Edentaia se definete ca fiind absena unitilor odonto-paro-dontale pe arcad. Din punct de vedere al numrului dinilor abseni, edentaia se poate clasifica dup cum urmeaz:edentaie total = lipsa tuturor dinilor;edentaie sustotal = cnd pe arcad mai sunt prezeni cel mult 3 dini;edentaie parial redus = cnd lipsesc cel mult 3 dini consecutiv (sau cei 4 incisivi);edentaie parial ntins = cnd lipsesc mai mult de 3 dini consecutiv( cu excepia celor 4 incisivi). edentaie extins = edentaia care include i caninul.

n funcie de poziionarea dinilor restani, edentaia poate fi: edentaie terminal = brea edentat este limitat doar mezial de dinii restani; edentaie intercalat = brea edentat este limitat att mezial ct i distal de dinii restani; edentaie frontal = brea edentat este limitat doar distal de dinii restani;

Clasificarea Kennedy ApplegateKennedy clasific formele clinice de edentaie parial dup criteriul topografic:cuprinde edentaiile bilaterale - cuprinde edentaiile unilaterale biterminale la care breele edentate sunt uniterminale la care brea edentat este limitate numai mezial de dini; limitat numai mezial de dini;Clasa I Clasa a II-a cuprinde edentaiile situate n zonele laterale cuprinde edentaiile din zona frontal a arcadei,ale arcadei, brea edentat fiind limitat brea edentat fiind limitat distal de dini.mezial i distal de dini;Clasa a III-aClasa aIV-a

Applegate completeaz aceast clasificare cu nc dou clase n care include edentaiile subtotale:

Clasa a V-a, n care unitile odonto-parodontale Clasa a VI-a, n care dinii sunt restante plasate n zona lateral; restani sunt situai n zona frontal.Clasificarea Lejoyeux

SUPORT DENTO-PARODONTALSUPORT MUCO-OSOSA++B+-C-+D--

ALGORITMUL CLINICO-TEHNOLOGIC N TRATAMENTUL E.P.I.R.

ETAPE CLINICE(de cabinet)ETAPE TEHNOLOGICE(de laborator)1. Examen clinic, paraclinic, stabilirea diagnosticului, indicilor clinico-biologici, a planului de tratament, alegerea soluiilor de urgen i definitive. Prepararea substructurilor organice. Evidenierea sulcusului gingival. Amprenta global bimaxilar n trei timpi. Protecia substructurilor organice preparate.

1. Realizarea modelului de lucru. Montarea n simulator, realizarea machetei n cear a scheletului aparatului conjunct i turnarea scheletului.2. Verificarea clinic a scheletului (intra- i extraoral) i stabilirea culorii viitoarei componente fizionomice.2. Aplicarea componentei fizionomice.3. Adaptarea aparatului conjunct finit i cimentarea provizorie.4. Cimentarea definitiv ( la o sptmn)

Pentru prepararea substructurilor organice vom ine cont de: profunzimea de preparare 15-2mm (lateral i ocluzal), maxim 25mm, n funcie de volumul dintelui i relaia de ocluzie la colet preparare cu prag chanfrein-at sau cong, cu bizotare extern pragul plasat subgingival 0,5mm, nsoete profilul gingival i are o lime optim de 0,6-1mm; n zona lateral se poate plasa juxtagingival pereii verticali cu o conicitate de 4-6 preparare cu prag controlul preparaiei (direct sau indirect)

1.Prepararea feei vestibulare. Se alege freza cu terminaie corespunztoare pragului de realizat (conge, plan, torpedo).

2. Prepararea feelor proximale

3. Faa oral. Pentru dinii laterali se realizeaz o preparaie similar cu faa vestibular, iar ladinii frontali prepararea trebuie s respecte morfologia concav a zonei supracingulare i convex a zonei latero-cingulare.

4.Faa ocluzal/ incizal

5. Definitivarea preparaiei. Include finisarea unghiurilor i muchiilor i definitivarea pragului.

Prezint urmtoarele pri componente:

a)elementele de agregareaplicate pe dinii stlpi.

b) corpul de punte format din dinii de nlocuire.

c) elementele de solidarizare a celor dou componente

sunt microproteze cuprinse n numr variabil ntr-o punte dentar, n raport de numrul de pilieri. Este necesar s utilizm minim dou elemente de agregare. Condiii ce trebuiesc ndeplinite de EA: - biologice: - sacrificiu minim de substan amelo-dentinar: se interzice total acoperirea n cazul apropierii de camera pulpar, iar stratul amelo-dentinar este subire (se realizeaz devitalizarea dintelui); cnd dintele este integru se indic utilizarea coroanelor pariale i a inlay-urilor; - profilaxia dentar: EA nu trebuie s transmit diferene de temperatur preluate din cavitatea oral ctre organul pulpar; pentru coroanele mixte, metalo-ceramice sau ceramice este necasar depulparea dinilor pentru a putea respecta morfologia anterioar preparaiei; - profilaxia parodontal: EA trebuie s respecte conturul parodontal i s realizeze o nchidere marginal perfect; - recuperarea morfologic: EA trebuie s aib o morfologie corect realizat n raport cu structura organic pe care se aplic: conturul gingival nu trebuie s aib nici surplusuri, nici minusuri, trebuie refacute punctele de contact, iar morfologia ocluzal a EA trebuie s se ncadreze n parametrii optimi ai ocluziei statice i dinamice; - recuperarea funcional: EA trebuie s refac funciile masticatorii, fizionomice, fonetice i de deglutiie. - biomecanice: - EA trebuie s aib o bun rezisten la solicitrile mecanice complexe la care sunt supuse; - EA trebuie s transmit forele de masticaie de la nivelul corpului de punte la dinii suport n axul acestora.

Elementele de agregare utilizate n terapia conjunct sunt: - coroane metalice,

- coroane semifizionomice: - metalo polimerice - metalo compozite - metalo ceramice - coroane fizionomice: - acrilice - compozite - ceramice

- coroane de substituie, - inlay uri, - onlay uri.

Corpul de punte substituie dinii abseni n aparatele gnatoproteice conjuncte.

Caracteristicele corpului de punte : - Amplitudine este n strns corelaie cu amplitudinea spaiului protetic; - Lime este conceput n raport cu diametrul V-O al crestei edentate i n raport cu nlimea spaiul protetic potenial; - nlime este stabilit n funcie de nlimea spaiului protetic i de limea crestei edentate; - Profilul trebuie s se ncadreze cerinelor impuse de morfologia clinic a arcadei dentare. - Forma pe seciune ; - Raportul corpulul de punte cu creasta.

n funcie de concepia constructiv a AGP conjunct se descriu mai multe forme pe seciune a corpului de punte: - form de a simetric se ntinde de o parte i de alta a muchii crestei, acoperind n mod egal partea superioar a versanilor crestei edentate; - form de a asimetric - n care contactul este numai pe versantul vestibular i muchia crestei; - aspect de trefl utilizat n punile suspendate mandibulare; - aspect de cup are contact punctiform cu creasta.

Raportul corpului de punte cu creasta Contact tangenial n zonele laterale maxilare; Contact suspendat i/sau punctiform n zonele laterale mandibulare; Contact semia i a n zonele frontale maxilare i mandibulare.

- se aleg dinii limitrofi breei edentate; - se aleg dup legea polinomului; - se aleg dinii stlpi care prezint o bun implantare, fr afeciuni ale parodoniului marginal; - se aleg dini stlpi care nu prezint abateri grave de paralelism; - se aleg dini integri din punct de vedere odontal sau care n prealabil au fost tratai corect, att n ceea ce privete cariile simple, ct i cele complicate prin prin tratament endodontic corect sau prin mijloace chirurgicale ajuttoare tratamentului endodontic ( ex. rezecia apical); - n cazul ocluziei adnc,i sau a edentaiei frontale se recomand includerea suplimentar de dini stlpi, pentru c n edentaia frontal corpul de punte se gsete n afara poligonului de sprijin.

Pentru a echilibra un aparat gnatoprotetic conjunct va trbui satisfcut urmtoarea relaie:Fr Fa unde - Fr reprezint suma coeficienilor elementelor odontoparodontale incluse n sprijinul construciei conjuncte dinii stlpi, - Fa reprezint suma coeficienilor elementelor odontoparodontale absente, nlocuite prin corpul de punte - dinii abseni. Suma coeficienilor elementelor odontoparodontale se calculeaz conform indicilor biomecanici de rezisten dento-parodontal Ducange Leriche:

ICILCPM1PM2M1 M2M3maxilar21544663-5mandibular11344664-6