ÎNȚELEGEREA ERORILOR MEDICALE

UN PRIM PAS ÎN ÎMBUNĂTĂȚIREA SISTEMULUI SANITAR

Dr. Diana Veronica Turcu

Dr. Ionela-Alina Grosu

Erorile medicale – un fenomen puțin discutat

• Eroare medicală:

– un act neintenționat (fie din omisiune sau comitere),care nu atinge rezultatul

intenționat

– eșecul unei acțiuni planificate în a fi completă (o eroare de execuție)

– executarea greșită a planul pentru a atinge un obiectiv (o eroare de planificare)

– o deviere din procesul de îngrijire, care poate sau nu să dăuneze pacientului;

• Siguranța pacientului este fundamentală pentru un sistem medical de

calitate;

• Institutul de Medicină (SUA) a emis un raport (septembrie 2015) care arată

o creștere a numărului deceselor datorate erorilor medicale;

Erorile medicale – un fenomen puțin discutat

• BMJ (mai 2016) – Eroarea

medicală este a treia cauză

de mortalitate în SUA;

• Utilizarea Codului

Internațional de clasificare

a bolilor;

• Eroarea medicală nu este

inclusă pe certificatele de

deces ca posibilă cauză;

Erorile medicale – un fenomen puțin discutat

• Eroarea medicală ce rezultă în decesul pacientului este o

problemă puțin recunoscută în multe țări, inclusiv în Marea

Britanie și Canada;

• Potrivit OMS, 117 țări folosesc sistemul internațional de

codificare al bolilor pentru a raporta statisticile de mortalitate

ca indicator principal al stării de sănătate;

Erorile medicale – un fenomen puțin discutat

”În prezent, decesele cauzate de erori nu sunt numărate, iar discuțiile cu privire la

prevenirea lor se desfășoară în cvorumuri confidențiale. Aceste grupuri revizuiesc

doar o mică parte a evenimentelor adverse detectate iar învățămintele trase nu

sunt diseminate în afara instituției sau departamentului.” – Prof. Martin A Makary,

Universitatea de Medicină Baltimore, SUA

Erorile medicale în cifre

30-50% dintre trimiteri sunt eronate și deloc

necesare

Ore lugi de așteptare pe holurile spitalelor

Întârziere în stabilirea unui diagnostic

Frustrarea pacientului

Erori medicale - costuri

•”Nota de plată” se ridică la 17 miliarde de dolari;

•30-40% din totalul cazurilor de malpraxis din ultimii 25 de ani

(SUA);

•Dintre erorile medicale, erorile de diagnostic sunt cele mai

costisitoare, vătămătoare și care generează cele mai multe

decese.

Ce sunt erorile

de diagnostic?

Eroarea de diagnostic este

eșecul de :

•a stabili cu acuratețe și în

timp util o explicație asupra

problemei de sănătate a

pacientului

•a comunica acea

explicație către pacient

Erorile de diagnostic - cauze

Cauze cognitive –

”drumul cel mai scurt”

• Consultație superficială –

stabilirea unui diagnostic

înainte de finalizarea

consultului

• Confirmare părtinitoare –

căutarea dovezilor care să

susțină diagnosticul în locul

informațiilor care să îl infirme

• Diagnosticare prematură –

stabilirea unui diagnostic

înainte de a primi confirmarea

necesară

Erori de sistem – dincolo

de controlul medicului

• Management – analizele nu sunt

interpretate la timp, radiografiile

sunt pierdute sau rătăcite

• Coordonarea îngrijirilor –

solicitările pentru consult rămân

fără răspuns mult timp

• Echipament – instrumentele pentru

investigații sunt defecte, necalibrate

sau indisponibile

• Expertiză – specialiștii nu sunt

disponibili în timp util

Raționamentul clinic

• Este procesul prin care sunt

analizate informațiile și se

stabilește o concluzie

• Utilizează atât cunoștințele

medicale, cât și experiența

Cum învățăm raționamentul clinic?

Promovarea metacogniției

– Întrebări care stimulează gândirea:

• Arată cum ai ajuns la acel diagnostic

• Ce te-a făcut să te gândești la acel diagnostic?

• Cum va schimba acestă investigație procesul de

diagnosticare?

• Care sunt riscurile/beneficiile investigației

solicitate?

• Ce ai face dacă rezultatul ar fi negativ?

Cum învățăm raționamentul clinic?

Importanța diagnosticului diferențial:

• Care sunt primele trei diagnostice diferențiale la

care te-ai gândit?

• Ce elemente se potrivesc și ce nu pentru fiecare

dintre ele?

• Dacă ar fi să alegi un diagnostic, care ar fi prima

opțiune?

Erorile medicale – ce putem face?

• Eroarea umană este inevitabilă!

• Deși factorul uman nu poate fi eliminat

putem măsura mai bine problema

pentru a proiecta sisteme mai sigure

pentru atenuarea frecvenței, vizibilității

și consecințelor apărute.

• Strategiile pentru reducerea erorilor

medicale:

– Erorile să devină mai ”vizibile” astfel

încât efectele lor să fie interceptate;

– Remedii la îndemână pentru

”salvarea” pacienților;

– Stabilirea unor ”principii” care să ia

în considerare limitele umane.

Erorile medicale – ce putem face?

• Posibile soluții pentru reducerea incidenței erorilor medicale vin din domenii

unde eroarea umană este din nou prezentă;

Membrii echipajelor aeriene sunt obligați să parcurgă un protocol pentru

determinarea cauzelor oricărei situații de criză;

Erorile medicale – ce putem face?

Detectarea erorii

Raportare, investigare și răspuns

Concluzii în urma

erorii

Monitorizarea și

implementarea

schimbărilor

Detectarea, sublinierea și

implementarea exemplelor

pentru ingrijiri de caliate

Analiza Performanței

• Un prim pas pentru îmbunătățirea calității sistemului

medical este acceptarea faptului ca erorile există!

VĂ MULȚUMESC!