Morfologie Implantara

8/11/2019 Morfologie Implantara

http://slidepdf.com/reader/full/morfologie-implantara 1/45

SELECTIADIAMETRULUI



• criterii de selectie - diametrul

• consecintele alegerii proaste

• indicatii specifice - diametrul +

morfologia

• avantaje• inconveniente

Obiective



• Chirurgical se urmareste:

• -utilizarea optimala a volumului osos disponibil

• -stabilitatea primara a implantului

•

• Protetic: • -profilul de emergenta

• -repartitia adecvata a fortelor

A. Criterii de selectie a diametrului implantar



•



• Alegerea diametrului:

• -edentatie

• -volumul osos rezidual

• -spatiu protetic disponibil

• -profilul de emergenta• -tipul de ocluzie

•

Criterii de selectie a

diametrului implantar



• Implanturile mici sunt indicate :• -diametru protetic cervical limitat

• -spatiu osos interradicular redus

• -creasta alveolara subtire

•



6



• Implanturile mari sunt indicate:• -molar

• -post-extractional

• -inlocuirea unui implant





• Anatomia dintelui de inlocuit –

diametrul M-D este primul criteriu deselectie a diametrului implantului

•

• -implant de 5 mm - IC max, C, M• -implant standard - IL max

• -implant cu ø redus - I mandib

Profilul de emergenta + anatomia

dintelui de inlocuit



• -la nivelul cervical ø M-

D al implantului < viitorului dinte protetic

• -in sens vertical

implantul = infundat 2-4

mm in raport cu

jonctiunea smalt-cement





• Diametre medii ale dintilor in mm





• -Orienteaza alegerea diametrului

implantar

• -Se stabileste prin analogie intresuprafata radacinii dentare si a implantului

•

Suprafata de ancoraj a dintilor de inlocuit



• -edentatia partiala- spatiul M-D disponibil nr. si

ø

• -edentatia totala- determina nr. si tipul

implantului

Spatiul mezio-distal disponibil

Distanta Implant-Implant =

3mm zonele esteticeDistanta Implant-Dinte

= 1,5mm



•Edentat partial cu creasta lata -> nr. si ø implanturilor depind de spatiul M-D disponibil

•In sectorul posterior

• – PM = implanturi standard

• - M = implanturi ø mare

•In sectorul mandibular anterior implantul standard determina decalaj

•al profilului de emergenta

•Diametrul colului implantar (4,1 mm) > decat ø cervical al dintelui




• Daca lipsesc 4 incisivi, implanturilestandard chiar mai reduse numeric•

nu rezolva problema profilului deemergenta.

• Optiunea terapeutica este de a pune2-3 implanturi mici repartizate in spatiulrestant.•




• In sectorul mandibular anterior

implantul cu ø redus corespunde profilului

de emergenta




• Site-ul este:

• Vindecat

• -estetic

-inestetic

• Postextractional

• -estetic -

inestetic

Spatiul vestibulo – lingual disponibil



•Site estetic

• – implant - corticala vestibulara = >2mm

•- implant - corticala palatinala = >1mm

(craterizare)

•Daca spatiul vestibulo - lingual este redus:

• - implant cu ø redus

• - tehnici de augmentare osoasa





Site estetic

– Implant - Corticala vestibulara = >

2mm

- Implant - Corticala palatinala =

>1mm

(craterizare)

Daca spatiul vestibulo-lingual este

redus

- implant cu ø redus

- tehnici de augmentare osoasa

La site nonestetic, intreimplant si corticala

vestibulara sau linguala

spatiul osos poate fi sub

2mmLiza tablei vestibulare prin

craterizare nu este esentiala



• In os de calitate proasta, ameliorarea stabilitatii:

• -subdimensionarea alveolei

• -implant mai larg daca latimea osului permite

• (implantul standard nu asigura stabilitate primara)

Calitatea osului



• In sectorul posterior inaltimea osoasa e adesea

insuficienta (sinus sau canal alveolar).

• Varianta I

• Se aplica implanturi mai scurte dar mai groase

pentru obtinerea unei suprafete mari BIC (bone-

implant contact)

• Se evita astfel tehnicile mai dificile ca sinus lift sau

lateralizare sau repozitionare NAI

• (Varianta II)

Inaltimea osoasa reziduala



• Solicitarea biomecanica e influentata de ø

implantului

• Riscul fracturii scade mult cu cresterea ø

implantului

•Rezistenta mecanica creste concomitent cu øimplantului

Criterii biomecanice



• Alegerea

tipului de

implant in

functie:

•-ocluzie

•-pozitia

dintelui

•-implant cuø redus (3-

3,5) NU

canin sau

posterior




• Cresterea ø de

la 3,5 la 5mm,

creste rezistentala fracturi de 3 ori • Cresterea ø de

la 3,5 la 6mm,creste rezistenta

la fracturi de 6 ori




O coroana larga exercita un moment de flexie crescut

pe implant =>


fractura implantului standard

Un implant mai gros este mai adecvat



• ø = suprafetei platformei protetice

•Suprafata bazei protetice creste la 122% la implant 5mm

•Suprafata bazei protetice creste la 281% la implant 6mm

•Creste astfel stabilitatea componentelor protetic•solicitarile pe surubul protetic scad cu :


-20% la ø 5 mm

-33% la ø 6 mm



• Clasificare :

• -conic cu ø colului = cu corpul

• -cilindric cu ø colului cu corpul

• -cilindric cu ø colului superior corpului =>

pentru creste alveolare subtiri si spatiu

protetic normal

Implantul cu ø mic



• Indicatii:

• -spatiu protetic disponibil limitat

• -diametru protetic cervical limitat

• -creasta alveolara subtire

• -spatiu interradicular redus

Implantul cu ø mic



• ø implantar si colul implantar depind de

ø cervical al dintelui de inlocuit:

• =>rezultat estetic bun

• =>protejare papilara optimala

Implantul cu ø mic



• La edentatie de 4 incisivi mandibulari:

• =>inestetic

• =>liza interimplantara importanta

• Daca dintii sunt mici se pot aplica mai

putine implanturi:

• -3 implanturi de diametru mic

• -2 implanturi standard in pozitia IL

Implantul cu ø mic



•Pentru a inlocui 3 incisivi

mandibulari => 2 implanturi de ø

mic

Implantul cu ø mic



• Pentru a

inlocui 2

incisivi

mandibu

lari => 2

implannt

uri demic

diametru

Implantul cu ø mic



•Pentru a inlocui 1 incisiv mandibular sau

maxilar => 1 implant de mic diametru

Implantul cu ø mic



• Spatiu interradicular redus

•In sectorul anterior – o distanta interradiculara mai mica

de 7mm contraindica implantul standard

•Convergenta radacinilor sau a coroanelor => tratament

• ortodontic anterior implantarii

Implantul cu ø mic



•

•Creasta este sub 6mm, implant standard e C.I.

•Trebuie alta solutie :

• -reconstructia volumului osos prin grefa

osoasa sau expansiunea crestei – laborios si scump

• -implant de ø mic, mai rapid si mai ieftin

(97%-rata de succes a implantului in os nativ)

Creasta alveolara subtire



• Initial inlocuiau implanturile standard esuate

• Acum se recomanda in edentatia posterioara

• Clasificare

• -conic (5 si 6 mm) cu ø col – corp identic

• -cilindric (5 si 6mm) cu ø col – corp identic

• -cilindric cu ø colului superior corpului implantului

=> pentru spatiile protetice posterioare ample

Implant de ø mare



• -inlocuirea unui dinte cu ø mare (I,C,M)

• -inlocuirea unui implant standard in

acelasi site

• -post-extractional

• -calitate osoasa insuficienta

• -inaltime osoasa insuficienta

Implant de ø mare



•-inlocuirea unui dinte cu ø mare, in zonaposterioara(inlocuirea cu implant standard =>

creste riscul biomecanic)

• -inlocuirea cu 2 implanturi standard => dificultati la

protezare• -inlocuirea cu 1 implant larg – solutie corecta

Implant de ø mare



-inlocuirea unui dinte anterior cu diametru mare

• -ajustarea buna a profilului de emergenta

• -este superior d.p.d.v. estetic

Implant de ø mare



Inlocuirea imediata a unui implant in acelasi site:• -esec de osteointegrare

• -implant integrat dar fracturat

• => aplicarea unui implant mai gros (daca nu e

nevoie de augmentare osoasa)

• Clasic 3-4 luni pentru cicatrizare

• Acum inlocuire imediata cu implant gros dupa

indepartarea tesutului conjuctiv periimplantar

Implant de ø mare



•Varianta I - teorie veche

• Alveola e mai larga decat implant standard =>

•alveola e umpluta mai bine cu un implant mai mare

Implant de ø mare

Varianta II - teorie noua

Studii clinice si articole numeroase arata ca sunt

necesari doar 3-4mm de os prin care se obtine

stabilitatea primara a implantului

Implantarea imediata post-extractional



•-spatiu osos interradicular redus => Impl. Conic•-implantul cilindric poate atinge radacina invecinata

•-indicat la mandibula dar si la maxilar

•-implantare imediata in alveola post extractie

•-forma conica umple mai bine alveola

•-creasta alveolara cu concavitate

Implantul conic



•-este o varianta mai buna a implantului cilindric

•-creste stabilitatea primara cu 20% in os tip III si IV

•-inserat pana la 1/2 in alveola apoi se infileteaza

•-timp mai scurt de implantare

•-alveola nu are profunzime => implantul nu se fixeaza

•-alveola e prea profunda => implantul nu are stabilitate

Implantul conic

Morfologie Implantara

Documents

Transcript of Morfologie Implantara