MODELE ALE ASIS T EN Ţ EI MEDICALE Conf Dr Gheorghe Popa
-
Upload
unity-ballard -
Category
Documents
-
view
31 -
download
1
description
Transcript of MODELE ALE ASIS T EN Ţ EI MEDICALE Conf Dr Gheorghe Popa
MODELE ALE ASISTENŢEI MEDICALE
Conf Dr Gheorghe Popa
Obiective
• Definirea modelelor de asistenţă medicală:
biomedical
psihologic
bio-psiho-social
• Definirea modurilor de abordare a pacientului:
individualizată/standardizată
• Definitrea modelelor de relaţie medic-pacient:
paternalist/autonom
Definirea modelelor de asistenţă medicală
• Modelul biomedical
• Modelul psihologic
• Modelul bio-psiho-social
Modelul biomedical
Procedează prin aplicarea în medicină a progreselor în biologie, tehnologie şi în ştiinţele exacte.
• Avantaje:
- Creşterea acurateţii diagnosticului
- Creşterea performanţelor terapeutice
• Dezavantaje:
- Reduce bolnavul la boala sa
- Transformă actul medical într-o prestaţie
- Contribuie la dezumanizarea medicinei
Modelul psihologic
Procedează prin aplicarea cunoştinţelor psihologiei la înţelegerea sănătăţii şi a bolii
• Avantaje: - promovează comportamente şi stiluri de
viaţă sănătoase- contribuie la creşterea complianţei
• Dezavantaje:- ignoră rolul primordialal al prestaţiei
medicale
Modelul bio-psiho-social
Îmbină îngrijirea cu terapia, ţinand cont de interrelaţia dintre aspectele biologice, psihologice şi sociale ale sănătăţii şi ale bolii.
Avantajele modelului bio-psiho-social
• Respectă aplicarea cunoştinţelor medicale moderne în diagnostic şi terapie
• Ţine cont de paricularităţile psihologice ale pacientului
• Ţine cont de contextul socio-economic şi cultural al pacientului
• Promovează îngrijirea complexă, reabilitarea şi reinserţia socială a pacientului
Dezavantajul modelului bio-psiho-social
• Creşte costurile asistenţei medicale
Definirea modurilor de abordare a pacientului:
individualizată/standardizată
Medicina: artă sau ştiinţă?
Caracteristici ale actului medical:• unicitate • creativitate
• rigoare ştiinţifică• fundament ştiinţific
Abordarea medicală individualizată
Baze:• Caracterul unic al bolnavului
determină manifestări specifice ale unei boli într-un anumit organism cu particularităţi distincte.
• “Nu există boli ci doar bolnavi” [Iuliu Haţieganu]
Abordarea medicală individualizată (cont.)
Diagnosticul
• Anamneza (descrierea subiectivă a bolii) şi examenul clinic (observarea de către medic a semnelor obiective ale bolii) au un rol decisiv în stabilirea diagnosticului.
• Examinările de laborator şi imagistice propuse de medic sunt argumentele stiinţifice ale diagnosticului.
• Datele culese sunt interpretate de medic pe baza experienţei sale personale şi a culturii medicale de specialitate.
Abordarea medicală individualizată (cont.)
Tratamentul
• Schema terapeutică este individualizată.
• Decizia terapeutică aparţine medicului curant pe baza experienţei sale personale şi principiilor terapeutice din literatura de specialitate.
Abordarea medicală individualizată (cont.)
Avantaje
• Ţine cont de nevoile individuale ale bolnavului
• Consultul medical este un act de creaţie a cărui calitate depinde de experienţa şi talentul medicului examinator
• Poate da rezultate spectaculoase în cazuri izolate
• Conferă medicului libertate decizională absolută.
Abordarea medicală standardizată
Baza:“Medicina bazată pe dovezi”
• Argumentaţia ştiinţifică a bolii
• Dovedirea ştiinţifică a eficacităţii terapiei
Abordarea medicală standardizată (cont.)
Diagnosticul
• Se stabileşte pe baza unor standarde de diagnostic (markeri specifici, nespecifici, scoruri de diagnostic).
• Standardele sunt stabilite de experţi şi difuzate sub forma unor algoritmi de diagnostic, obligatorii pentru toţi pacienţiişi toţi medicii dintr-un anumit grup de studiu.
Abordarea medicală standardizată (cont.)
Tratamentul
• Se aplică pe baza unor protocolale de tratament elaborate de experţi, obligatorii pentru toţi pacienţii şi toţi medicii dintr-un anumit grup de studiu.
Abordarea medicală standardizată (cont.)
Avantaje
• Permite accesul egal al tuturor pacienţilor la tratamentul considerat optim în raport cu progresele ştiinţei medicale
• Consultul medical este o prestaţie, calitatea sa nu depinde de experienţa medicului examinator
• Rezultatele sunt optime pe grupuri mari de pacienţi
Abordarea medicală standardizată (cont.)
Avantaje
• Rezultatele sunt reproductibile şi evaluabile, conducând la progres prin elaborarea de noi protocoale terapeutice
• Permite planificarea resurselor
• Permite evaluarea raportului cost/eficienţă
• Protejază medicul de responsabilitatea privind eşecul terapiei (greşala medicală este cuantificabilă).
Perspectivele abordării biomedicale a pacientului
FarmacogenomicaDupă Wikipedia, the free
encyclopedia
• este o ramură a farmacologiei care studiază influenţa variaţiei genetice a răspunsului la medicamente (eficacitate şi toxicitate).
• urmăreşte să dezvolte criterii raţionale de optimizare a terapiilor medicamentoase, ţintind asigurarea eficacităţii maxime cu efecte adverse minime.
• promite sa deschidă drumul spre o medicină personalizată în care tratamentele sunt optimizate pentru zestrea genetică a fiecărui individ.
Modele de relatii medic-pacient
• Modelul paternalist
• Modelul autonom
Modelul paternalist
• Este similar relaţiei care se stabileşte între părinte şi copil
Modelul paternalist (cont)
• Este centrat pe medic care are autoritate totală asupra tuturor deciziilor privind diagnosticul şi tratamentul pacientului.
• Pacientul este un participant pasiv la îngrijirea sa, fiind obligat să se supună deciziei medicului.
• Actul medical nu necesită consimţământul pacientului.
Modelul autonom
• Exprimă o relaţie de parteneriat între medic şi pacient.
• Este un model de asistenţă medicală centrată pe pacient.
• Orice decizie, dar mai ales cea terapeutică, este luată de comun acord cu pacientul.
Modelul autonom (cont)
• Medicul este obligat să ofere pacientului său toate informaţiile cu privire la diagnosticul, prognosticul şi posibilităţile terapeutice
Modelul autonom (cont)
• Informaţiile trebuie să fie simple, inteligibile şi corecte
• Pacientul trebuie să înţeleagă motivul efectuării investigaţiilor, interpretarea rezultatelor, metodele terapeutice, rezultatele scontate, consecinţele eventualului refuz.
Modelul autonom (cont)
• Actul medical decurge cu consimţământul informat al pacientului.
• Pacientul are dreptul să refuze investigaţiile sau tratamentul.
Modelul autonom (cont)
• Responsabilitatea este împărţită de medic cu pacientul
• Pacientul este participant activ la propria sa îngrijire
Modelul autonom (cont)
• Modelul autonom respectă libertatea şi demnitatea pacientului
Modelul autonom (cont)
• Modelul autonom se aplică şi copiilor sau persoanelor lipsite de discernământ, decizia în acest caz fiind asumată de tutorele legal.