Metadona

Istorie…

Metadona este un opioid produs pe cale sintetica Are efect similar morfinei A fost elaborata in anul 1942 de fabrica de vopsele

Hoechster. A fost patentata in anul 1953 si lansata pe piata ca

analgezic forte sub denumirea de POLAMIDONR Din anii 1960, metadona a fost utilizata (mai intai in

SUA) ca substanta impotriva sindromului de abstinenta fizica(sevraj) in cadrul dezintoxicarii de heroina

Din punct de vedere chimic…

Formule Spatiale – C – gri(s) – negru(d)

- H – albastru(s) – alb(d)

- O – rosu(ambele)

- N – bleumarin(ambele)

Reprezentare plana

Formula chimica:

C21H27NO

Metadona este un racemic format din doua molecule gemene (enantiomeri), continute in proportie egala (50%):– levometadona ((R)-metadona) – dextrometadona ((S)-metadona).

In Germania, metadona se elibereaza numai in farmacii si numai prin prezentarea unei retete cu regim special (reteta cu timbru sec).

Sinteza metadonei

La ce foloseste?

Ca substituent al heroinei, metadona este adecvata din mai multe motive:

– Poate fi produsa pe cale sintetica. Astfel, se combate cultivarea opiului si traficul de produse opiacee.

– Poate fi administrata, fara afectarea semnificativa a eficientei, si sub forma de comprimate sau picaturi. Picaturile se dizolva de cele mai multe ori in suc de portocale.

– Are efect mai indelungat decat heroina, deci nu trebuie administrata decat o data pe zi.

– Datoria instalarii insidioase a efectului in cazul administrarii orale nu se produce asa-numitul kick (senzatie puternica de euforie, instalata brusc, la scurt timp dupa administrare). Astfel, lipseste sentimentul euforic care duce la agravarea adictiei. Daca insa metadona se administreaza intravenos, efectul este similar unei doze de heroina injectata. Pentru pacientii care nu suporta metadona pe cale orala, in Elvetia exista posibilitatea de a obtine metadona ca solutie injectabila.

La ce foloseste?

In medicina, se administreaza si ca ANALGEZIC FORTE, sarac in efecte adverse, de exemplu in cazul infarctului miocardic si al durerilor tumorale.

Cum se ia metadona?

Levometadona poate fi administrata sub forma de comprimate, intravenos (i.v.) si intramuscular (i.m.), precum si ca solutie neinjectabila de picaturi.

În Franţa, metadona există sub formă de sirop; fiecare flacon conţine între 5 şi 60 mg de clorhidrat de metadonă ca principiu activ. Clorhidratul de metadonă este un antagonist pur care acţionează asupra aceloraşi receptori ca şi opiaceele, cu efecte diminuate comparativ cu heroina (euforie, relaxare, stare de linişte/quietude)

Ce NU pot sa fac daca iau metadona?

Alcoolul reduce eficacitatea tratamentului, producînd apariţia sevrajului între două dozări (scurtarea duratei de acţiune a metadonei), creşte intensitatea efectelor secundare şi interacţiunile medicamentoase. În plus, alcoolul este dăunător şi prin efectele sale directe.

Administrarea de medicamente calmante sau somnifere (benzodiazepine) are doua efecte diferite: de o parte agresivitate, confuzie, somnolenţă puternică şi pe de altă parte un risc serios de supradoză.

Cocaina, crack-ul şi drogurile de sinteză pot comporta riscuri majore pentru stabilitatea tratamentului dumneavoastră.

Efectele unei doze de heroină, de morfină sau de codeină sunt minime pe durata tratamentului cu metadonă. Dimpotrivă, riscul supradozei este mare.

Metadona…

Sexualitate si contraceptie– Poate prduce

tulburari sexuale, revenirea la normal se face progresiv

– Poate produce absenta sau perturbarea menstruatiei, DAR nu actioneaza ca si contraceptiv

Sarcina – Metadona nu este contraindicată în

cazul sarcinii ci din contră, este singurul tratament de substituţie recomandat femeilor însărcinate. Metadona nu este toxică pentru fetus (contrar consumului de alcool sau tutun). Singurul pericol veritabil pentru foetus este oprirea bruscă a administrării opiaceului, în special în primul şi în ultimul trimestru al sarcinii. Nu există nici o obligaţie de reducere a dozajului ci se poate recomanda chiar o creştere a acestuia. Este posibil ca noul născut să poată prezenta un sindrom de sevraj, însă acesta este uşor de tratat, cu condiţia ca echipa medicală de la maternitate să fie prevenită.Mama aflată în tratament pe bază de metadonă îşi poate alapta copilul, însă numai cu acordul medicului.

Ce efecte secundare exista?

Efecte secundare FRECVENTE ale metadonei consta in: ameteala, slabiciune generala, euforie, gura uscata, retentie urinara, constipatie, respiratie inceata si greoaie.

Efecte secundare OCAZIONALE : reactii alergice, iritatie a pielii, mancarimi, dureri de cap, dificultati de concentrare, senzatia de betie, confuzie, depresie, dificultati de vedere si vedere dubla, eruptii cutanate faciale, transpiratie, palpitatii, greata, si voma.

Efectele secundare RARE : reactiile anafilactice, hipotensiune cauzatoare de slabiciune si de lesin, dezorientare, halucinatii, tremur, crampe musculare.

RISCURI asociate problemele cu rinichiul.

Supradoza…

Efectele supradozei la nivele diferite:– Corpul in intregul lui : ~ spasme musculare– Din punct de vedere respirator: ~ dificultati respiratori ; ~ stop respirator (

uneori fatal in marja de 2-4 ore )– Nas, gat si urechi: ~ pupile micsorate; ~ piele vinetie; ~unghii si buze vinetii– Gastrointestinal : ~ spasme ale stomacului si/sau ale tractului intestinal;

~constipatie– Inima si vase sangvine : ~puls slabit; ~presiune arteriala scazuta– Sistem nervos : ~ ameteala; ~ dezorientare; ~ coma

Semne ale unei supradoze sunt: – depresia respiratorie severa– hipotensiune marcata– Tahicardie– Hipertermie– tulburari de constienta => coma.

Dependent de metadona?

In anumite teste, celor care li s-au dat ambele droguri pe cale orala, nu au putut face distinctie intre efectele heroinei si cele ale metadonei.

O alta problema pentru cei care incearca sa scape de dependenta fata de heroina prin folosirea metadonei consta in simptomele de renuntare care apar. Sevrajul in cazul heroinei ar trebui sa se termine dupa aproximativ 7 sau 10 zile. Pentru metadona, perioada este ceva mai lunga putand ajunge la o luna sau chiar mai mult.

Altele…

In mod ironic, metadona care este folosita pentru a controla dependenta de alte narcotice mai nocive este destul de des intalnita pe piata neagra si a fost asociata unui numar crescut de decese datorate supradozelor.

Toleranta si dependenta de metadona este un pericol grav, ca si simptomele ce pot aparea cand se renunta la folosirea ei. Multe persoane care au fost dependente de heroina afirma ca simptomele asociate renuntarii la heroina sunt de departe mai putin neplacute decat cele asociate renuntarii la metadona.

Multe persoane ajung sa treaca de la dependenta de heroina la dependenta de metadona, continuand acest tratament de-a lungul anilor, fiindu-le teama de simptomele ce ar putea aparea dupa renuntarea si la metadona.