MINISTERUL EDUCAIEI AL REPUBLICII MOLDOVA

MINISTERUL EDUCAIEI AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STUDII EUROPENE DIN MOLDOVA

FACULTATEA DE DREPT

Catedra tiine penaleTeza de licen

Medicina legal a intoxicaiilor cu alcool etilic A elaborat:

Zaporojan Andrei specialitatea: Drept, ziConductor tiinific:Petru OSTROVARI

Doctor n medicin,

Confereniar universitar

Chiinu 2014CUPRINSINTRODUCERE................................................................................................31. ALCOOLUL I DEZVOLTAREA ALCOOLISMULUI .........................51.1. Primul ajutor n intoxicaia cu alcool...........................................................111.2. Msuri de profilaxie a alcoolismului............................................................152. INTOXICAIA CU ALCOOL ETILIC.....................................................232.1. Tanatogeneza intoxicaiei cu alcool etilic....................................................262.2. Aciune toxic...............................................................................................342.3. Tulburri neuropsihice i neurologice..........................................................372.4. Intoxicaia acut............................................................................................392.5. Intoxicaia cronic........................................................................................402.6. Tratamentul intoxicaiei cronice...................................................................442.7. Tratamentul n intoxicaia acut...................................................................472.8. Aprecierea gradului de intoxicaie etilic.....................................................472.9. Intoxicaia cu alcool etilic la copii................................................................492.10. Materia prim i moduri de obinere a etanolului......................................512.11. Alcoolism i antisocialitate.........................................................................533. TOXICOLOGIA MEDICO-LEGAL.......................................................563.1. Noiuni de toxicologie general...................................................................563.2. Obiectivele examinrii medico-legale toxicologice.....................................613.3. Etapele examinrii medico-legale toxicologice...........................................624. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL A INTOXICAIILOR CU ALCOOL ETILIC...............................................................................................................664.1. Derivaii alcoolului etilic..............................................................................67CONCLUZII......................................................................................................69BIBLIOGRAFIE...............................................................................................70INTRODUCERERepublica Moldova reprezint o ar unde viticultura, vinificaia, i consumul vinului ocup locul determinant din cele mai vechi timpuri.

n perioada de tranziie la economia de pia dirijarea intereselor puse n relaie cu alcoolul a fost abandonat. Democratizarea pieei a cuprins i piaa de desfacere a alcoolului. Ultimul este supus totalmente legilor de pia, care au contribuit la demonopolizarea dezorganizat a produselor alcoolice. S-au redus msurile de control asupra lui, s-a pierdut evidena volumului consumului de alcool de ctre populaie. Pe fundalul acesta pe piaa alcoolului au aprut aceleai fenomene social-negative ca i n cazurile de limitare a pieei alcoolului, cum ar fi producerea i realizarea ilicit a alcoolului, impuritatea produselor alcoolice i toxicitatea buturilor alcoolice.

Aspectul controlului asupra nivelului sntii publice nu sunt suficiente studiate. Nu exist o politic de promovare a msurilor multilaterale fa de alcool. Lipsa ultimei, ba chiar i incontientizarea oportunitii acesteia creeaz o situaie alarmant pe piaa alcoolului, n consumul lui de ctre populaie i mai ales, n aspectul consecinelor medicale legale.

Moldova se plaseaz pe primul loc n ceea ce privete mortalitatea cauzat de hepatitele cronice, cirozele hepatice, afeciunea aparatului digestiv, sistemului nervos central i periferic, aparatului cardiovascular, organelor hematoformatoare, aparatului renal, metabolismului electroliilor, musculaturii striate, ochilor, urechilor, imunitii, sistemului endocrin, embrionului etc. provocate de afeciunea toxic a alcoolului.

Alcoolul dezvolt dependena alcoolic, problemele familiale i sociale n cel mai larg sens al acestei noiuni cum sunt accidentele rutiere, insultrile verbale, ameninrile, comportamentul deviant, traumatismul, violena omuciderilor, sinuciderilor. De la 50 pn la 60% din toate omuciderile sunt savrite n stare de ebrietate.

Expertiza medico-legal a intoxicaiilor cu alcool etilic se efectueaz la examinarea diferitelor categorii de persoane. Aceast necesitate apare foarte frecvent la cercetarea cadavrelor.

Importana expertizei medico-legale a intoxicaiilor cu alcool etilic poate fi tratat n mod diferit:

a) ca intoxicaie separat, cnd se cere apreciat gradul de alcoolizare sau cauza morii;

b) poate servi ca factor care determin comportarea sau aciunea individului aflat n stare de ebrietate;

c) poate influena tanatogeneza morii violente sau neviolente.

Expertiza medico-legal a intoxicaiilor cu alcool etilic este un procedeu fr de care normele de drept penal referitoare la infraciunile comise mpotriva sntii i vieii umane ar fi insuficiente. Din aceste considerente, cunoaterea posibilitilor expertizei medico-legale a intoxicaiilor cu alcool etilic de ctre viitorii lucrtori ai organelor de drept devine o necesitate profesional stringent.Lucrarea de fa este alctuit n conformitate cu programul de studii pe disciplin pentru facultatea de drept, conine informaiile necesare n ceea ce privete pregtirea viitorilor specialiti n domeniul jurisprudenei i este adoptat sarcinilor profesionale ce stau n faa acestei activiti.

Coninutul lucrrii Medicina legal a intoxicaiilor cu alcool etilic este alctuit din patru capitole: Alcoolul i dezvoltarea alcoolismului, Intoxicaia cu alcool etilic; Toxicologia medico-legal; Expertiza medico-legal a intoxicaiilor cu alcool etilic i selectat dup materialele prelegilor inute de profesor n faa studenilor de la medicin, facultilor de drept pe parcursul multor ani de activitate pedagogic, completat cu date din literatura contemporan de specialitate.

Lucrarea va fi de folos nu numai pentru studenii facultilor de drept dar i pentru studenii universitari care studiaz medicina legal, medicii legiti, specializani n ramur, pentru reprezentanii organelor Ministerului de Interne, ai procuraturii, avucaturii etc.

Societatea sufer mai puin consecinele consumului de alcool acolo unde mai activ se realizeaz msuri de profilaxie i cercetri tiinifice n sfera dat, acolo unde exist garania finanrii lor.

O politic fa de alcool nu poate fi adoptat numai pe baza datelor tiinifice despre eficacitate i a formulelor lor organizatorice. Ea trebuie s fie n concordan cu nelepciunea i dibcia politic. Lucrul acesta poate fi obinut de-a lungul anilor prin activitate continu de combinare i introducere n via a msurilor care, ncetul cu ncetul, se vor transforma ntr-o politic cu repere largi de aciune fa de alcool pentru ntrirea sanatii publice.

1. ALCOOLUL I DEZVOLTAREA ALCOOLISMULUI

Etanolul (alcoolul etilic) este o substan lichid, volatil, mai uoar dect apa, cu un miros caracteristic. Necesitatea examinrilor medico-legale n cazuri de intoxicaii etanolice apare n cazurile de examinare a unor categorii de persoane, precum i n cadrul efecturii autopsiilor cadavrelor cu diferite cauze de deces, inclusiv prin intoxicaie cu etanol.

Etanolul intr n componena buturilor alcoolice. n organismul uman aceasta acioneaz predominant asupra sistemului nervos central. Ca urmare a aciunii unor doze mici se modific intensitatea i echilibrul proceselor de excitaie i inhibiie. Aciunea unor doze mari de etanol determin inhibarea profund a sistemului nervos central, pn la narcoz i anestezie.

De regul, calea de ptrundere a etanolului n organism este cea digestiv. Cea mai mare parte se absoarbe n stomac. Absorbia n stomac este cu atit mai intens, cu cit este mai concentrat soluia alcoolic ingerat. Viteza de absorbie crete prin consumul unor buturi alcoolice carbo+gazoase i nclzite; iar pe stomacul plin cu alimente, n special celor bogate n proteine i grsimi, efectul este invers.

Valoarea maxim a concentraiei alcoolului n snge (alcoolemiei) pe stomacul gol este atins n 20-30 minute, iar pe stomacul plin, n 60-120 minute. Aceste procese depind de particularitile individuale ale organismului, fiind variabile de la om la om.

De regul 90-95% din cantitatea alcoolului se metabolizeaz n organism, iar restul de 5-10% se elimin n form nedegradat prin respiraie, transpiraie, urin, bil, saliv, lapte, fecale. Principalul enzim care oxideaz etanolul este alcooldehidrogenaza (ADN), localizat n celulele ficatului.

Simptomele intoxicaiei etilice acute depind, n primul rnd, de alcoolemie. Se descriu trei etape de beie alcoolic acut: etapa de intoxicare a funciilor intelectuale: etapa infractogen sau medico-legal; etapa comatoas.

Alcoolemia, g% oManifestri clinice

0.8 la mie reprezint un delict penal, iar