MEDIASTINUL

*

anatomiamijlocul toracelui

apertura toracicacavitatile pleuralesterntorace posteriordiafragm

*

Sdr. mediastinalSemne si simptome

iritatia/compresia elementelor din mediastinFrecvent:durere toracica (n. ic, n.frenic)tuse (n.vag)raguseala (laringeu recurent stg.)dispneemai putin frecvent:stridor- pareza diafragmdisfagieHorner (mioza, enoftalmie, ptoza palpebrala, congestie hemifata)

*

Sdr. specificeTimom: miastenia gravis (50%)

Sdr. VCS: edem in pelerinajugulare turgescentecianoza cefalicaedem papilarcirculatie colaterala

*

Majoritatea maselor mediastinale:

asimptomatice, sausimptomatologie generala (febra, scadere ponderala)

matitate sternala, interscapulo-vertebrala

*

tumoriNeganglionareembrionare (benigne sau maligne)tesut conjunctivneurogene (mediast.post) - benignesarcoame, fibrosarcoametimus, tiroidaGanglionarelimfom- TBCcancer pulmonar- sarcoidozahistoplasmoza

*

diagnosticRx. fata + profilCTmediastinoscopie, toracotomie

*

MEDIASTINITA ACUTAperforatie esofag (tub Blakemore, endoscopie, ingestie obiecte ascutite)poststernotomie mediana

5%

*

durere toracicadispneefebrasoc toxic

contrastgravitate simptomatologie toracica absenta localizarii pulmonare sau pleuraleMEDIASTINITA ACUTA

*

Emfizem mediastinal + subcutanat fata

Rx: umbra mediastinala largita, aer retrosternal

Dg IM

ruptura anevrism aorticMEDIASTINITA ACUTA

*

MEDIASTINITA CRONICAInflamatie mediastinala propagata de la procese patologice din vecinatate:

noduli limfatici medastinita fibrozanta sdr. VCS

TBC, histoplasmoza, sarcoidoza

dg: CT

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*