MATERIALE DENTARE - LP.5

TIPURI DE PORTAMPRENTE. ADAPTAREA ÎN FUNCŢIE DE PARTICULARITATEA CÂMPULUI PROTETIC

DEFINIŢIE. Portamprenta reprezintă suportul rigid, nedeformabil necesar înregistrării amprentei. Portamprenta este utilizată ca suport pentru materialul de amprentă.

CONDIŢII. Indiferent de scopul utilizării lor, portamprentele trebuie sa indeplinească anumite condiţii: să cuprindă întreg câmpul protetic; dacă sunt prea scurte, ele pot fi prelungite cu diferite

materiale (de obicei mase termoplastice sau polimeri autopolimerizabili); să fie rigide, adică stabile la deformare: portamprentele din materiale foto-polimerizabile se

pot utiliza imediat; cele din materiale plastice auto-polimerizabile, este bine să se folosească doar după 24 ore;

să asigure o grosime cât mai uniformă materialelor de amprentă; se apreciază că spaţiul dintre portamprentă şi câmp ar fi bine să fie cuprins între 3-5 mm în toate direcţiile astfel încât să permită revenirea elastică a materialului;

să retenţioneze cât mai bine materialele de amprentă prin diferite sisteme mecanice; există şi posibilitatea utilizării unor lacuri (pelicule) adezive care permit o mai bună fixare (aderenţă) a materialelor de amprentă la portamprente;

să prezinte un mâner, stopuri şi puncte de reper necesare unei centrări corecte; să nu limiteze mişcările funcţionale ale părţilor moi.

CLASIFICARE: după suprafaţa de contact cu câmpul protetic: portamprente totale: cuprind o arcadă portamprente parţiale: acoperă un segment de arcadă portamprente unidentare: pentru un singur dinte portamprente speciale: cu sisteme de răcire; bimaxilare totale sau de hemiarcadă. după materialul de confecţionare: metalice: -confecţionate pe cale industrială, în diferite mărimi; -sunt din oţel inoxidabil, din alamă cromată sau din aluminiu placat cu răşini epoxidice. nemetalice: -confecţionate pe modele obţinute pe baza unor amprente preliminare din materiale plastice; -sunt din materiale termoplastice (placă de bază), răşini acrilice auto-/termo- polimerizabile, răşinile diacrilice compozite fotopolimerizabile, poliesteri şi copoliesteri, răşini policarbonate. după gradul de fidelitate: portamprente standard (metalice sau din mase plastice); portamprente standard individualizate; portamprente individuale.

După Wirz materialul din care se confecţionează portamprenta individuală, trebuie să-i confere acesteia stabilitatea formei, modificări volumetrice reduse, rigiditate şi rezistenţă la coroziune. Portamprenta individuală trebuie să asigure o grosime cât mai uniformă a materialului de amprentă, precum şi o adeziune chimică de durată şi de calitate. S-a demonstrat că dintre toate materialele utilizate la confecţionarea portamprentelor individuale (mase termoplastice, mase termoformabile, răşini acrilice, materiale compozite etc.), doar răşinile diacrilice compozite fotopolimerizabile întrunesc aceste condiţii.

1

PREPARAREA MATERIALELOR DE AMPRENTA ELASTICE.HIDROCOLOIZII.

1. HIDROCOLOIZI REVERSIBILI

Sunt substanţe pe bază de agar-agar

FORME DE PREZENTARE:- gelationasă – în cutii; - semichitoasă – în tuburi ermetice din material plastic flexibil;- semifluidă – în seringi din mase plastice;- batoane cilindrice mari, mici.

PRODUSE COMERCIALE:Geloform, Dubliform, Duplikat, Dubliplast, Hydrocolloid, Sheraform, Sheraduble, Surgident

INDICAŢII: - amprente pentru microproteze cavitare (inlay, onlay);- amprente pentru coroane de înveliş, cu pregătire anterioară a sulcusului gingival;- amprentă pentru I.O.S.-uri;- amprentă duplicat pentru realizarea modelelor duplicat.

CONTRAINDICAŢII:- atunci când nu se poate pregăti sulcusul gingival;- preparaţii în muchie de cuţit – formează amprente cu margini foarte subţiri;- pacienţi cu macroglosie sau mobilitate exagerată a limbii.

DOZARE.PREPARARE.TEHNICĂ DE LUCRU

- dozarea se realizează extemporaneu, în funcţie de situaţia clinică, prin secţionarea materialului cu bisturiul, în cantitatea necesară amprentarii;- este necesară o dotare suplimentară care constă din: o baie termostat cu 3 compartimente: compartimentul de lichefiere (80-100ºC),

compartimentul de depozitare (65-70ºC), compartimentul de temperare (40-65ºC); seringi speciale; portamprente metalice cu pereţi dubli prin care circulă apa; termometru.- materialul se introduce în primul compartiment şi se menţine la temperatura de 100ºC, timp de 10 minute (trece din faza de gel în faza de sol); în cazul unui gel reutilizat, timpul se prelungeşte la 12 minute;- se transferă materialul în compartimentul al doilea, unde se poate menţine în stare de sol o perioadă de 5 zile; se recomandă verificarea temperaturii apei din compartiment la anumite intervale de timp;- cantitatea necesară de material se exprimă în portamprenta cu circuit de răcire şi se depune în al treilea compartiment, timp de 3-7 minute, pentru ca materialul să ajungă la o temperatură apropiată celei a cavităţii bucale;- se îndepărtează un strat subţire de material (care a fost în contact direct cu apa) şi se inseră portamprenta pe câmpul protetic;- se conectează sistemul de răcire la circuitul de apă curentă, timp de 5 minute; temperatura apei nu trebuie să fie mai mică de 13ºC (în caz contrar, se produce o gelificare rapidă, cu apariţia tensiunilor interne în interiorul materialului şi efecte de distorsionare a amprentei);

2

- se dezinseră amprenta de pe câmpul protetic printr-o mişcare fermă şi rapidă efectuată în axul dinţilor, apoi se dezinfectează şi se indepartează excesul de apă;- se recomandă turnarea imediată a modelului din gips dur sau extradur, datorită sensibilităţii materialului la fenomenul de sinereză sau imbibiţie; dacă nu este posibilă turnarea imediată a modelului, se recomandă păstrarea amprentei într-un mediu cu umiditate 100% (şerveţele umede), timp de 30-60 minute sau impregnarea amprentei cu soluţie sulfat de potasiu 2% cu 10 minute înainte de turnarea modelului; - materialul nefolosit (din compartimentul al doilea) se poate reutiliza, dar nu mai mult de 4 ori (pe măsura refolosirii, gelul capătă o consistenţă din ce în ce mai fermă).

2. HIDROCOLOIZI IREVERSIBILI

Se mai numesc şi alginate.

FORME DE PREZENTARE:- pulbere

PRODUSE COMERCIALE:Ypeen, Ypeen Premium, Septalgin, Xantalgin, Alginoplast, Ortoprint, Hidrogum, Phase, Tropicalgin

CLASIFICARE. INDICAŢII:1. după timpul de gelificare:- tipul I - cu gelificare rapidă- tipul II – cu gelificare normală2. după tipul de câmp protetic : - clasa A - pentru microproteze- clasa B - pentru amprente parţiale/totale- clasa C - pentru modele de studiu şi modele preliminare pentru portamprente individuale

CONTRAINDICAŢII:- amprente care necesită o foarte bună fidelitate a câmpului protetic;- atunci când modelul nu poate fi turnat în primele 10 minute de la priză.

UTILIZARE CLINICĂ:- se agită ambalajul cu pulbere (pentru evitarea segregării);- se recomandă respectarea dozării pulberii şi apei; abateri mai mari de 10% determină

modificări ale timpului de priză, ale rezistenţei şi flexibilităţii gelului;- spatularea l minut (în cazul alginatelor cu priză normală), 30-45 secunde (pentru cele

cu priză rapidă) trebuie să asigure omogenizarea pastei;- se aplică materialul în portamprente retentive (prevăzute cu perforaţii, adezivi chimici

sau cu retenţii confecţionate extemporaneu din benzi de leucoplast);- se modelează suprafaţa materialului cu degetele umezite;- se inseră portamprenta pe câmpul protetic dinspre posterior spre anterior şi se menţine

sub presiune constantă încă 2-3 minute de la debutul gelificării, urmărind ca materialul să nu fie lipicios;

- dezinserţia se efectuează prin întreruperea închiderii marginale (se îndepărtează buza şi obrajii), urmată de o mişcare fermă, într-un singur ax;

- se spală la jet de apă (pentru îndepartarea urmelor de mucină şi/sau sânge);- dezinfectarea cu hipoclorit de sodiu 1%, glutaraldehidă 2%, alaun 4%;- se recomandă turnarea imediată a modelului (maxim 10-15 minute de la amprentare).

3

Tehnica amprentei combinate hidro-alginice (hidrocoloizi reversibili cu cei ireversibili): este o amprentă de mare precizie care elimină sau simplifică tehnica clasică de amprentare.Timpi:

- se introduce carpula cu agar-agar într-o seringă metalică, în apă clocotită (100ºC), după care se menţine 10 minute la 65ºC;

- se injectează agar-agarul pe întreg câmpul protetic;- se aplică portamprenta standard cu alginatul cu priză normală care, prin temperatura

lui scăzută, gelifică hidrocoloidul reversibil;- cele doua materiale aderă perfect, precizia amprentei fiind asemănătoare elastomerilor

de sinteză.

Lucrare practica: PREPARAREA UNUI MATERIAL DE AMPRENTA TIP HIDROCOLOID IREVERSIBIL ŞI ÎNREGISTRAREA UNEI AMPRENTE PRELIMINARE

TROPICALGIN - ZHERMACK

PREZENTAREPulbere ambalată în pungă (453 grame)Lichidul: apa

DOZARE – pentru o amprentă cu dimensiune medie 2 măsuri (linguriţe) pulbere = 18 grame pulbere 2 nivele de lichid = 36 ml lichid

- Se utilizează un bol de cauciuc (formă parabolică) şi o spatulă lată metalică sau din material plastic

4

TROPICALGIN - ZHERMACK

Măsuri dozatoare pentru pulbere şi lichid

-Ambalajul cu pulberea se va agita înainte de utilizare pentru repartizarea uniformă a particulelor de pulbere cu densităţi diferite. Temperatura la care se lucrează este de 21-23 C.- După prelevarea pulberii cu dozatorul, aceasta se va tasa uşor pentru eliminarea incluziilor de aer.- Spatularea pulberii cu lichidul se va face energic, viguros şi rapid.- Amestecul manual se realizează până la obţinerea unei paste vâscoase plastice. În final, amestecul nu trebuie să se desprindă de pe spatulă. Timpul total de lucru este format din mai multe subdiviziuni:

timpul de omogenizare sau de spatulare : 45 secunde timpul de manipulare : 1 minut şi 35 secunde; este alcătuit din timp de inserare şi timp

de modelare timpul de priza : 1 minut.

SCHEMĂ DE LUCRU

5

Bol şi spatule pentru prepararea alginatului

Amprentă înregistrată cu alginat