7/24/2019 mastoza

1/4

Nu, nu inseamna cancer! Modifcarile fbrochistice sau mastoza fbrochistica

reprezinta mai mult o caracteristica a sanului decat o boala. Aceste modifcari

sunt mai accentuate in momentul ovulatiei sau premenstrual. Dignosticul are

semnifcatie clinica redusa dupa ce este exclus un proces de natura maligna.

Apare recvent la emei intre 2 si de ani si reprezinta cea mai recventa

leziune benigna care apare la nivelul sanului. "na din trei emei prezintamodifcari fbrochistice la examinarea sanilor!

M#$AN%&M

modifcarile apar de obicei la nivelul ambilor sani si apar ca urmare a unui

raspuns exagerat al glandei mamare la nivelurile ciclice ale hormonilor

ovarieni

estrogenii stimuleaza prolierarea la nivel ductal

progesteronul stimuleaza atat prolierarea cat si dierentierea lobulilor

datorita cresterii hormonilor estrogen si progesteron pe parcursul ciclului

menstrual, apare congestia vaselor de sange la nivelul glandei mamare,

expansiunea ductelor si alveolelor si prolierarea celulara. 'esutul mamar

retine (uide si creste in dimensiuni.

Dupa menstruatie procesul este reversibil. De a lungul anilor aceste (uctuatii

produc arii dense de tesut fbros.

Apar multiple chiste mici si mastodinii )durere la nivelul sanilor* de intensitatecrescanda spre varsta de + de ani. Mastodiniile sunt cauzate de edemul

stromal, de dilatatia ductelor si de in(amatie. $histele mari apar de obicei

dupa + de ani

&imptomele dispar odata cu intrarea in menopauza dar pot persista daca

emeia urmeaza tratament de substitutie hormonala

D%AN-&'%$

&imptomatologia este variabila, de la orme asimptomatice pana la orme

acompaniate de durere si sensibilitate la atingere. &e accentueaza

caracteristic in aza premenstruala a ciclului cand chistele au tendinta de a

creste in dimensiuni.

Aparitia unor chiste persistente

&curgeri mamelonare sau in(amatie

$onsistenta densa, nodulara a tesutului glandular mamar

7/24/2019 mastoza

2/4

Aparitia intermitenta a unor tumeactii sau chiste care se ormeaza si dispar

in interval de saptamani

Angor/area intermitenta sau persistenta a sanilor asociata cu dureri si

sensibilitate la nivelul lor

Mastodinie ciclica simptomul cel mai des intalnit

&ensibilitate la nivelul unuia sau ambilor sani la presiune sau atingere

#xamenul clinic este modul obisnuit de stabilire a diagnosticului

0recvent aparitia maselor la nivelul sanilor este sesizata de pacienta prin

autopalpare

#xaminarea se ace postmenstrual

Ma/oritatea leziunilor este descoperita la nivelul cadranului supero extern al

sanului, dar acestea pot f localizate oriunde la nivelul sanului

1eziunile apar netede regulate mobile desi unele placarde fbrochistice pot f

ingrosate si cu aspect neregulat la palpare

Modifcarile fbrochistice sunt sensibile la atingere si pot creste sau descreste

in dimensiuni pe parcursul ciclului menstrual.

Mamografa nu exista semne mamografce diagnostice pentru modifcarile

fbrochistice. #xamenul mamografc este difcil de interpretat datorita

densitatii crescute a tesutului glandular, aparut ca urmare a modifcarilor

fbrochistice, acest lucru putand masca un cancer.

#chografa utila pentru a dierentia o ormatiune chistica de una solida .

Diagnosticarea unui chist simplu exclude diagnosticul de cancer.

unctia aspirativa3 poate f acuta sub ghida/ echografc, dar de obicei acesta

nu este necesar. &e introduce un ac in centrul ormatiunii pentru a se

constata daca are structura solida sau chistica. Daca ormatiunea chistica nu

dispare dupa aspiartie sau reapare dupa punctii aspirative repetate este

necesara o biopsie pentru verifcarea prezentei unui carcinom.

4iopsia3 deoarece examenul clinic echografc si mamografc nu poatedierentia cu certitudine ormatiunea fbrochistica de un carcinoma in cazul

unor suspiciuni de diagnostic se impune eectuarea biopsiei. &e poate

realiza in trei moduri

Aspirativa )cu a/utorul unui ac fn se extrag celule pentru diagnosticul

citologic*

%ncizionala )indepartarea chirurgicala a unei parti din ormatiune*

7/24/2019 mastoza

3/4

#xcizionala ) indepartarea intregii ormatiuni*

%n cursul examinarii histopatologice )a materialului extras* se poate observa

tesut glandular excesiv dezvoltat, modifcat . Aceasta conditie se numeste

hiperplazie atipica si este asociata cu o crestere de cinci ori a riscului de

cancer de san si este prezenta la 56376 din emeile cu modifcarifbrochistice.

Asocierea unui istoric amilial pozitiv determina cresterea globala a riscului

de cancer de san de zece ori!!!

A'%'"D%N#A '#8A#"'%$A

N" #9%&'A '8A'AM#N' $%0%$ #N'8" 4-A1A 0%48-$:%&'%$A A &AN"1"% !!

'ratamentul este individualizat si impune;

autoexaminarea lunara a sanilor dupa menstruatie

consult anual la medicul ginecolog

examen mamografc la nevoie

prezentarea la consult ori de cate ori survine o modifcare la nivelul leziunilor

cunoscute, aparitia unor noi tumeferi sau a unor simptome inexplicabile

Masuri de ordin general

#vitarea coeinei , ciocolatei )recomandare controversata*

0olosirea unor sutiene ce ac contentia erma a sanilor

0olosirea antiin(amatoarelor nesteroidiene pentru combaterea durerii si a

in(amatiei

0olosirea contraceptivelor orale )recomandare controversata*

Mentinerea unei diete sarace in grasimi dar bogate in ructe legume si

cereale

8educerea aportului de sare

7/24/2019 mastoza

4/4

insa au eecte secundare neplacute, danazolul provoaca crestere ponderala,

amenoree si masculinizare )la doze mari* iar bromocriptina provoaca greturi

ameteli cealee si inertilitate.

'ratamentul chirurgical3 este conservator si consta in excizie locala cu

examen histopatologic

indicat in cazul unor chiste mari, simptomatice

punctie negative cu suspiciune de carcinom

chist punctionat repetat dar care se reace