7/24/2019 mastoza
1/4
Nu, nu inseamna cancer! Modifcarile fbrochistice sau mastoza fbrochistica
reprezinta mai mult o caracteristica a sanului decat o boala. Aceste modifcari
sunt mai accentuate in momentul ovulatiei sau premenstrual. Dignosticul are
semnifcatie clinica redusa dupa ce este exclus un proces de natura maligna.
Apare recvent la emei intre 2 si de ani si reprezinta cea mai recventa
leziune benigna care apare la nivelul sanului. "na din trei emei prezintamodifcari fbrochistice la examinarea sanilor!
M#$AN%&M
modifcarile apar de obicei la nivelul ambilor sani si apar ca urmare a unui
raspuns exagerat al glandei mamare la nivelurile ciclice ale hormonilor
ovarieni
estrogenii stimuleaza prolierarea la nivel ductal
progesteronul stimuleaza atat prolierarea cat si dierentierea lobulilor
datorita cresterii hormonilor estrogen si progesteron pe parcursul ciclului
menstrual, apare congestia vaselor de sange la nivelul glandei mamare,
expansiunea ductelor si alveolelor si prolierarea celulara. 'esutul mamar
retine (uide si creste in dimensiuni.
Dupa menstruatie procesul este reversibil. De a lungul anilor aceste (uctuatii
produc arii dense de tesut fbros.
Apar multiple chiste mici si mastodinii )durere la nivelul sanilor* de intensitatecrescanda spre varsta de + de ani. Mastodiniile sunt cauzate de edemul
stromal, de dilatatia ductelor si de in(amatie. $histele mari apar de obicei
dupa + de ani
&imptomele dispar odata cu intrarea in menopauza dar pot persista daca
emeia urmeaza tratament de substitutie hormonala
D%AN-&'%$
&imptomatologia este variabila, de la orme asimptomatice pana la orme
acompaniate de durere si sensibilitate la atingere. &e accentueaza
caracteristic in aza premenstruala a ciclului cand chistele au tendinta de a
creste in dimensiuni.
Aparitia unor chiste persistente
&curgeri mamelonare sau in(amatie
$onsistenta densa, nodulara a tesutului glandular mamar
7/24/2019 mastoza
2/4
Aparitia intermitenta a unor tumeactii sau chiste care se ormeaza si dispar
in interval de saptamani
Angor/area intermitenta sau persistenta a sanilor asociata cu dureri si
sensibilitate la nivelul lor
Mastodinie ciclica simptomul cel mai des intalnit
&ensibilitate la nivelul unuia sau ambilor sani la presiune sau atingere
#xamenul clinic este modul obisnuit de stabilire a diagnosticului
0recvent aparitia maselor la nivelul sanilor este sesizata de pacienta prin
autopalpare
#xaminarea se ace postmenstrual
Ma/oritatea leziunilor este descoperita la nivelul cadranului supero extern al
sanului, dar acestea pot f localizate oriunde la nivelul sanului
1eziunile apar netede regulate mobile desi unele placarde fbrochistice pot f
ingrosate si cu aspect neregulat la palpare
Modifcarile fbrochistice sunt sensibile la atingere si pot creste sau descreste
in dimensiuni pe parcursul ciclului menstrual.
Mamografa nu exista semne mamografce diagnostice pentru modifcarile
fbrochistice. #xamenul mamografc este difcil de interpretat datorita
densitatii crescute a tesutului glandular, aparut ca urmare a modifcarilor
fbrochistice, acest lucru putand masca un cancer.
#chografa utila pentru a dierentia o ormatiune chistica de una solida .
Diagnosticarea unui chist simplu exclude diagnosticul de cancer.
unctia aspirativa3 poate f acuta sub ghida/ echografc, dar de obicei acesta
nu este necesar. &e introduce un ac in centrul ormatiunii pentru a se
constata daca are structura solida sau chistica. Daca ormatiunea chistica nu
dispare dupa aspiartie sau reapare dupa punctii aspirative repetate este
necesara o biopsie pentru verifcarea prezentei unui carcinom.
4iopsia3 deoarece examenul clinic echografc si mamografc nu poatedierentia cu certitudine ormatiunea fbrochistica de un carcinoma in cazul
unor suspiciuni de diagnostic se impune eectuarea biopsiei. &e poate
realiza in trei moduri
Aspirativa )cu a/utorul unui ac fn se extrag celule pentru diagnosticul
citologic*
%ncizionala )indepartarea chirurgicala a unei parti din ormatiune*
7/24/2019 mastoza
3/4
#xcizionala ) indepartarea intregii ormatiuni*
%n cursul examinarii histopatologice )a materialului extras* se poate observa
tesut glandular excesiv dezvoltat, modifcat . Aceasta conditie se numeste
hiperplazie atipica si este asociata cu o crestere de cinci ori a riscului de
cancer de san si este prezenta la 56376 din emeile cu modifcarifbrochistice.
Asocierea unui istoric amilial pozitiv determina cresterea globala a riscului
de cancer de san de zece ori!!!
A'%'"D%N#A '#8A#"'%$A
N" #9%&'A '8A'AM#N' $%0%$ #N'8" 4-A1A 0%48-$:%&'%$A A &AN"1"% !!
'ratamentul este individualizat si impune;
autoexaminarea lunara a sanilor dupa menstruatie
consult anual la medicul ginecolog
examen mamografc la nevoie
prezentarea la consult ori de cate ori survine o modifcare la nivelul leziunilor
cunoscute, aparitia unor noi tumeferi sau a unor simptome inexplicabile
Masuri de ordin general
#vitarea coeinei , ciocolatei )recomandare controversata*
0olosirea unor sutiene ce ac contentia erma a sanilor
0olosirea antiin(amatoarelor nesteroidiene pentru combaterea durerii si a
in(amatiei
0olosirea contraceptivelor orale )recomandare controversata*
Mentinerea unei diete sarace in grasimi dar bogate in ructe legume si
cereale
8educerea aportului de sare
7/24/2019 mastoza
4/4
insa au eecte secundare neplacute, danazolul provoaca crestere ponderala,
amenoree si masculinizare )la doze mari* iar bromocriptina provoaca greturi
ameteli cealee si inertilitate.
'ratamentul chirurgical3 este conservator si consta in excizie locala cu
examen histopatologic
indicat in cazul unor chiste mari, simptomatice
punctie negative cu suspiciune de carcinom
chist punctionat repetat dar care se reace