Diaconescu Maria- Mdlina Anul III A

Cancerul de colon descendent

Cancerul de colon stng se manifest prin dureri (jumatate din cazuri), ca o jen n flancul stng, cu balonare i gaze; durerea crete progresiv n intensitate i cedeaz la masaj abdominal, mai tarziu apar fenomene stenozante nsoite de constipaie i fals diaree, care uureaz bolnavul. Factori de risc: Aproximativ 80% dintre cazuri sunt sporadice i apar la persoane fr riscuri aparente, din cauza unor factori externi cum ar fi dieta, fumatul i alcoolul. Ali factori: Factorul genetic (polipoza familial, polipii colonici adenomatoi, afeciunile inflamatorii colonice) Diet sarac in fibre, bogat n glucide rafinate i grsimi animale Factorii imunitari, infecioi, hormonali Factorii toxico-chimici i radiaiile ionizante Boala coronarian. Simptomatologie: Primele semne in de modificarea progresiv a tranzitului intestinal. n special la vrstnici, orice constipaie recent instalat trebuie atent investigat, pentru a elimina cancerul colonic dintre cauzele posibile. Alteori, pacienii devin diareici sau au scurte perioade de constipaie, alternnd cu perioade de diaree neexplicat prin diet. Cnd apar, durerile cresc progresiv n intensitate i semnific nu att invazia organelor vecine, ct mai ales distensia colonului n amonte de obstacol. Uneori pot mima o apendicit acut, chiar dac motivul real al obstruciei se afl pe sigmoid. Tumorile de colon stng nu ating dimensiuni impresionante, ca pe dreapta, ci determin mai frecvent gtuirea peretelui colonic (se spune medical c stenozeaz lumenul colonic). La nceput trec uor de obstacol i materiile fecale, i gazele, apoi numai gazele, pentru ca n stenozele severe s nu mai treac nimic. Abdomenul se umfl ca un cimpoi, pacientul nu mai are poft de mncare, simte c vars dup numai dou guri de ap. Pot aprea chiar vrsturi abundente. Vorbim n acest caz de o ocluzie intestinal prin cancer de colon stng. Scaunele pot cpta un caracter sanguinolent. Tulburrile dispeptice sunt foarte rare i starea general se mentine bun mult timp. Cteodat presiunea gazelor din interior este att de mare, nct peretele colonului cedeaz i se perforeaz. Obinuit, perforaia se produce la nivelul cecului, unde presiunea e mai mare, peretele mai subire i vascularizaia mai proast. Fecalele se revars n abdomen, genernd o foarte grav form de peritonit. Diagnostic: Studiile de laborator includ:- teste de snge: hemoleucograma - arat anemie hipocrom microcitar prin deficien de Fe; combinarea cu deficitul de vitamina B12 determin anemie macrocitar;- testele de inflamaie: VSH crescut;- testul hemocult pozitiv.- tueul rectal- rectoscopia (vizualizarea doar a rectului = poriunea terminala a colonului) sigmoidoscopia (vizualizeaza rectul si colonul sigmoid, adic cam 1/3 din tot colonul) sau colonoscopia total cu vizualizarea deimagini din interiorul colonului- biopsia zonelor suspecte la colonoscopie- ecografia abdominal (nu vede cancerul de colon, dar poate sa vad eventualele metastaze n ficat, abdomen sau ganglionii abdominali).- Examenul tomografic (computer tomograf, CT), nu vede de obicei cancerul de colon ci metastazele i extensia la organele din vecintate)- Colonoscopia virtuala (colonografia CT) Complicaii:-hemoragii grave-perforaii cu peronit-stenoza cu fenomene ocluzive-fistule-infecii secundare -metastaze. Tratament: Sunt numeroase variante de tratament pentru cancerul de colon.Chirurgiade excizie este prima opiune terapeutic. n funcie de stadiul clinic al bolii chirurgia este sau nu urmat de chimioterapie, iar dac tumora este foarte mare, nainte de operaie este necesar radioterapia. Dup tratament este necesar supravegherea post-operatorie, la 3-6 luni o colonoscopie de control, urmat de a doua la un an. Ecografia i CT trebuie efectuate la 3-6 luni pentru identificarea metastazelor la distan. Profilaxia cuprinde urmtoarele msuri: efectuarea de teste de screening, meninerea unei diete sntoase. Regimul alimentar n cancerul de colon trebuie s conin fructe i legume, crude sau preparate termic, pentru necesarul de fibre alimentare; suplimente de calciu la persoanele cu deficit, vitamine antioxidante: A, C, E; reducerea cantitii de grsimi nesaturate ingerate, consumul preferenial de uleiuri vegetale cu acizi omega 3, reducerea consumului de carne roie, de sare i produse afumate sau preparate prin srare.3