UNIVERSITATEA ALEXANDRU IOAN CUZA FACULTATEA DE FILOSOFIE I TIINE SOCIAL- POLITICE SPECIALIZAREA ASISTEN SOCIAL

COPILUL PROCREAT ARTIFICIAL NTRE PROTECIE I ABUZ

ABSOLVENT BRBOSU ANDREEA-ECATERINA

COORDONATOR TIINIFIC Conf.univ. MARIA MIHIL

IAI, 2010

CUPRINS

ARGUMENT CAPITOLUL I INFERTILITATEA I PROCREAIA ARTIFICIAL................6

1. Infertilitatea: definiie, cauze i tratament.....................................................................6 2. Scurt istoric al reproducerii asistate in lume i in Romnia...7 3. Tehnici de reproducere asistat medical (RMA)9 3.1. Inseminarea artificial............................................................................................10 3.2. Fertilizarea in vitro.................................................................................................10 3.3. Alte tehnici de reproducerea asistat medical........................................................11 3.4. Rezultate i probleme etice ...................................................................................14

CAPITOLUL II

MSURI I PROGRAME DE SUSINERE A PROCREAIEI

ARTIFICIALE........................................................................................................................17 1. Filiaia in Romnia i in dreptul altor state ..17 2. Analiza propunerii de lege privind sntatea reproducerii i reproducerea uman asistat medical.22 3. Analiza propunerii proiectului de lege al Asociaiei embriologilor din Romnia ...27 4. Program naional de susinere a cuplurilor ce recurg la fertilizare in vitro...28

CAPITOLUL III

REPERE PENTRU INTERVENTIA SOCIAL N RMA

POVESTEA VIEII I STUDIU DE CAZ.....................................................................31 1. Cadrul metodologic al cercetrii..31 2. Prezentarea unor cazuri celebre de RMA35 2.1 Cazul Leslie Brown36 2.2 Cazul Adriana Iliescu.37 2.3 Cazul Bhateri Devi.38 2.4 Cazul Krasimira Dimitrova.....38

3. Studiu de caz - RMA39 3.1 Prezentarea problemei i sesizarea cazului.39 3.2 Evaluarea psiho-socio-medicala a cazului..40 3.3 Planificarea interveniei sociale..41 3.4 Rolul asistenei sociale n reproducerea uman asistat medical42 3.5 Dificulti identificate in realizarea circuitului social al interveniei..44 CAPITOLUL IV PROGRAM DE EDUCATIE PENTRU SANATATEA RMA...........45 1. Descriere, justificare i rezumatul programului45 2. Organigram proiect.48 3. Descrierea populaiei i a grupului int.49 4. Obiective si activiti49 5. Rezultate anticipate...50 GLOSAR TERMENI............................................................................................................51 ANEXE....................................................................................................................................53 BIBLIOGRAFIE.....................................................................................................................68

INTRODUCERE

Lucrarea i propune s studieze fenomenul procreaiei artificiale att in Romnia ct i n strintate. Lucrarea de fa trateaz astfel, un domeniu deschis cercetrii tiinifice i larg adus n discuie, anume reproducerea uman asistat medical (RAM).Cu ct avansm tiinific i tehnologic, n loc s devenim mai puternici, devenim mai slabi. Acest fapt se regsete i n procesul de reproducere uman, de la o generaie la alta crescnd procentul celor care nu pot avea urmai pe ci naturale. Reproducerea uman asistat medical (RAM) este o realitate tot mai prezent i n societatea romneasc. Pentru c aceast nou modalitate de dobndire a calitii de subiect de drept are implicaii majore asupra relaiilor socialjuridice actuale, trebuie identificate instituiile juridice care sunt afectate ori se circumscriu acestei probleme. Aceste instituii juridice sunt filiaia, rudenia, adopia, nceputul vieii, drepturile omului, securitatea genetic etc. Cercetarea de fa este organizat pe dou pri, respectiv una teoretic i una practica i patru capitole, fiecare coninnd la rndul su mai multe subcapitole. Primul capitol Infertilitatea i procreaia artificial - este consacrat studierii fenomenului din punct de vedere terminologic i istoric (subcap.1, 2), medical viznd cele mai utilizate metode i tehnici de procreere artificial (subcap.3). n capitolul al II-lea - Msuri i programe de susinere a procreaiei artificiale -am centrat atenia spre prezentarea i analiz conceptelor tradiionale privind filiaia fireasc, filiaia adoptiv, filiaia artificiala n cazul copiilor provenii din reproducere uman asistat medical, aa cum sunt analizate n doctrina romneasc i n a altor state(subcap.1), precum i identificarea problemelor actuale ce decurg din utilizarea tehnicilor de reproducere uman asistat medical de ordin juridic i bioetic, urmnd analiza propunerii de lege privind sntatea reproducerii i reproducerea uman asistat medical a senatorului Urban Iulian(subcap. 2), apoi analiza propunerii proiectului de lege al Asociaiei embriologilor din Romnia (subcap. 3) i programul naional de susinere a cuplurilor ce recurg la fertilizare n vitro (subcap. 4). n lucrarea am analizat legislaia din unele state europene (Frana, Elveia, Italia, Germania, Anglia, Spania, Belgia) cu sisteme i principii diferite de reglementare, pentru a forma un orizont ct mai larg asupra fenomenului cercetat.

n capitolul III- Repere pentru intervenia social- povestea vieii i studiu de caz - am inceput prin a expune carul metodologic folosit n cercetare ( subcap. 1), apoi am continuat cu o analiz a unor cazuri celebre de RAM (subcap. 2), urmand ca in subcap 3 s scriu despre studiul de caz; iar in subcap. 4 am conturat rolul asistenei sociale i a asistentului social in RAM. n urma analizei studiului de caz am propus pentru capitolul IV un program de educaie pentru sntatea reproducerii asistate medical ce cuprinde descrierea, justificarea i rezumatul programului,organigrama proiectului populaia int i grupul int, obiective, activiti, i rezultate anticipate.

Cadrul metodologic al cercetrii Concepte-cheie Metodologie, metoda, tehnica Metodologia cercetrii sociologice reprezint o analiz a metodelor i tehnicilor aplicate n realizarea i finalizarea cercetrii sociale. Are un caracter normativ i formuleaz strategii de investigare, indic att eventualele dificulti i neajunsuri, ct i cai de obinere a unor rezultate valide din punct de vedere tiinific. (L.Vlsceanu, Dicionar de sociologie, 1993, 353-355). Conceptul de metodologie are o sfer de cuprindere mai larg dect cel de metod. n cazul tiinelor socio-umane, el include ansamblul metodelor folosite n investigarea socialului i are un caracter predominant normativ. Componentele metodologiei asistenei sociale sunt urmtoarele: a) teoriile de referin (teorii sociologice; teorii psihologice; teorii psihosociologice; teorii asisteniale) ; b) metodele, tehnicile i strategiile de cunoatere i intervenie (metode i tehnici de investigaie psihosocial: metode i tehnici de intervenie asistenial); c) procedeele de evaluare a realitii empirice (a situaiilor problematice) i procedeele de evaluare a gradului de eficien a demersului asistenial. Aadar, metodologia asistenei sociale are o dimensiune teoretic, una tehnicnormativ i alta evaluativ, de sintez. ntre teoretic i empiric; autoreflexiv i autoevaluativ (Bocancea Cristian, Neamu George, Elemente de asistenta sociala, polirom1 999, p. 102). Metoda (grec. methodos = cale, mijloc, mod de expunere) reprezint, n tiinele sociale modelul de cercetare, sistemul de reguli i principii de cunoatere i de transformare a realitii obiective. n tiinele socio-umane, termenul de metoda se folosete n accepiuni foarte variate, asociindu-i-se cnd un sens prea larg (metoda statistic, metoda experimental), cnd unul prea ngust .( Chelcea, Septimiu Metodologia cercetrii sociologice. Metode cantitative i calitative, Bucureti: Editura Economic,2001,p 48) Tehnica (grec. tekne = procedeu) este definit drept ansamblu de prescripii metodologice (reguli, procedee) pentru o aciune eficient, att n sfera produciei materiale, ct i n sfera produciei spirituale (tehnici de cunoatere, de calcul, de creaie), precum i n

cadrul altor aciuni umane (tehnici de lupt, sportive, etc.) (Dicionar de filosofie, 1978, p 692). Tehnicile si metodele folosite in culegerea datelor au fost interviul nestructurat de tip povestea vietii, documentarea , observatia i o parte din managementul de caz. Interviul este o metod de culegere de informaii verbale de la persoane i grupuri, prin ntrebri i rspunsuri, n vederea descrierii unor fenomene sociale.( Chelcea, Septimiu Metodologia cercetrii sociologice. Metode cantitative i calitative, Bucureti: Editura Economic,2001) Tipul de interviu folosit in lucrarea de fata este cel complet nestructurat care are o serie de caracteristici si anume : exist doar o tem general (o idee cu care se pornete pe teren, nu o list de ntrebri), adresarea ntrebrilor se face sub forma unei conversaii informale, formularea i ordinea ntrebrilor este stabilit la faa locului de ctre intervievator i e diferit pentru fiecare dintre subieci. Povestea vieii este o metod de cercetare calitativ care permite colectarea unor informaii despre esen subiectiv a intregii viei a unei persoane.(Atkinson, Robert, Povestea vietii. Interviul, Editura Polirom, Iasi, 2006)Povestirile vieii i istoriile personale sunt folosite din ce in ce mai des intr o gama larg de discipline tinifice. Indiferent de scopul pentru care sunt folosite, povestirile vieii reprezint un mijloc de a intelege cum ii percep oamenii propriile experiene, propria via i interaciunile cu cei din jur. Aadar povestirea vieii este in mare masur o abordare interdisciplinar, folosit pentru a intelege nu numai o singur via ci i modul in care vieile individuale interacioneaz cu societatea.( Atkinson,2006) La nivelul simului comun sensul termenului de observaie este acela de a cunoate, a examina un obiect sau un process, a face constatri i remarci (critice) referitoare la ceea ce ai privit cu atenie. Observaia face in principal apel la analizatorul vizual, pentru ca cea mai mare parte a informaiilor ce ne parvin din mediul inconjurtor sunt obinute cu ajutorul vazului dar i auzul ne conecteaz, ca i vzul cu lumea exterioar. Observaia constituie tehnica principal de investigaie sociologic intrucat ne ofera informaii cu valoare de fapte, care constituie materialul cel mai bogat, divers i nuanat, susceptibil de analize calitative, caracteristice tiinei sociologice. Observaia participativ inseamna a lua parte pe cat permite situaia-contient i sistematic la viaa activ, ca i la interesele i sentimentele grupului studiat. Observaia

participativ (sau coparticipativ) presupune din partea observatorului a lua parte contient i sistematic la viaa grupului studiat, deci presupune integrarea acestuia n cadrul grupului i ea este specific cercetrilorde teren. Cercettorul poate ndeplini n cadrul acestui tip de observaie mai multe roluri (S. Chelcea,1998), i anume: totalmente participant (cercettorul ascunde rolul su de observator i se integreaz n colectivitatea studiat ct mai mult posibil); participant ca observator (i dezvluie rolul de cercettor, dar timpul su este consacrat, n special, activitilor grupului); observator ca participant (reduce aceste activiti n favoarea cercetrii propriu-zise); totalmente observator (nu se implic n viaa grupului i nu intervine n desfurarea fenomenelor studiate). Acest tip de observaie prezint unele avantaje, iar cel mai important este faptul c face posibil ptrunderea n profunzime, surprinderea resorturilor intime ale vieii grupului i se poate realiza un timp mai ndelungat. n schimb, exist riscul perturbrii activitii normale a grupului i alterrii neutralitii i obiectivitii cercettorului, printr-o identificare prea mare a acestuia cu grupul observat. Observaia participativ este considerat o observaie calitativ, preocupat n special de culegerea datelor concrete, are un caracter descriptiv, de redare ct mai fidel i complet a situaiilor, fenomenelor i faptelor sociale, n desfurarea lor natural. (Chelcea, Septimiu, Mrginean, Ioan, Cauc, Ion, Cercetarea sociologic, Editura Destin, Deva, 1998.) n cercetarea i intervenia social, tehnica documentrii este utilizat n scopul culegerii de date despre un aspect al socialului la care nu avem acces prin observatie direct sau n scopul informrii teoretice, n sensul consultrii unei bibliografii i a rapoartelor de cercetare cu privire la un domeniu studiat anterior, precum i n ncercarea de a reconstitui spiritul unei epoci. Documentele sociale sunt valorificate n cadrul unor tiinte teoretice i aplicative precum istoria, sociologia, antropologia, psihologia, tiintele juridice i administrative, asistena social. n funcie de modul de valorificare, documentele vor fi utilizate ca surs principal de informaii sau, complementar, alturi de alte metode i tehnici. Documentele sociale conin relatri despre evenimente, fapte sociale i despre reflectarea acestora n contiinta subiecilor (reprezentri, opinii, credine, producii literare etc.). Din aceast perspectiv, un document social este orice obiect material sau text care conine o informaie comprehensibil despre o realitate oarecare; ele sunt "urme" ale faptelor i proceselor sociale. Urmele lsate de faptele anterioare pot fi urme directe (rezultate din activitatea productiv a oamenilor) i urme indirecte (texte scrise, acte oficiale) (Che1cea, S., Metodologia cercetrii sociologice. Metode cantitative i calitative, Editura Economic, Bucureti, 2001p. 467). n categoria documentelor sociale intr, aadar, att textele scrise, ct

i imaginile fotografice i cinematografice, nregistrrile audio, produsele activittii umane, obiectele casnice, simbolice i de vestimentaie etc. n practica asistenei sociale, analiza documentelor sociale oficiale i neoficiale ale clienilor este o activitate curent, reprezentnd una dintre sursele complementare de informare utilizate n scopul realizrii unor investigaii i diagnoze psihosociale ct mai complete. n asistenta social, o utilitate special o au documentele publice oficiale cu caracter informativ (cu privire la aspecte ale vietii politice, economice etc.) sau prescriptiv (legi, ordonante de guvern, regulamente de ordine intern, coduri deontologice); documentele personale oficiale (certificate de natere, cstorie, deces, buletin de identitate, acte de proprietate, testamente, adeverintele dovezile eliberate de autoritti, documente colare, fie medicale etc.) servesc n primul rnd pentru identificarea subiectilor investigati. Documentele personale neoficiale jurnale, memorii, scrisori, produsele activittii) ofer asistentului social un bogat material informativ, relatnd experiente individuale unice sau reprezentative pentru o categorie de populatie.( Curs - Metode si tehnici in asistenta sociala,An II, Asistenta social) n cele mai multe dintre cazuri, asistenii sociali realizezaz planul de documentare dup o prim ntrevedere cu clientul, iar atunci cnd acesta nu are discernmnt, cu terapeutul, familia substitut, sau prinii biologici; este important respectarea acestei ordini n aplicarea celor dou metode (iniial se realizeaz ntrevederea i apoi se construiete planul de documentare) deoarece ntrevederea poate oferi indicii importante despre documentele necesare. Pentru o instrumentare eficient a cazului, este recomandat ca asistentul social s culeag ct mai multe documente relevante pentru cunoaterea sistemului client. Aceste documente pot fi de mai multe tipuri: documente de stare civil, documente juridice, fotografii, anchete sociale, cartea vieii, reclamaii la poliie i/sau gardienii publicii, nregistrri audio, etc. Chiar dac exist riscul ca documentarea s fie confundat cu evaluarea, aceasta oblig asistenii sociali s recurg la o temeinic analiz a documentelor strnse, completat de informaii obinute prin alte tehnici de evaluare. Altfel, instrumentarea cazului se poate transforma ntr-o simpl strngere de documente. De aceea, de cele mai multe ori asistenii sociali mai puin experimentai consider c descoperirea unui document important presupune i descoperirea soluiei pentru acel caz. Documentarea completeaz alte tehnici i metode utilizate n instrumentarea unui caz, cum ar fi interviul de explorare, observaia, genograma, etc.

Prezentarea unui caz- RMA Prezentarea problemei i sesizarea cazului Cazul D. din judeul Vaslui, este un caz sesizat de medicul de la Maternitatea din Vaslui. D. este o femeie care care se apropie, cel putin teoretic, de jumatatea vieii sale. D. a fost un copil obinuit, o adolescenta ca oricare alta si-a facut, constiincios, datoria fa de familie i scoal, a fost cuminte, silitoare, fr ambiii mree sau vise irealizabile. Nu a avut prieteni foarte muli, iar adolescenta ei s-a scurs pe nesimite, fr prea multe evenimente . S-a cstorit n anul 1994, dei avea doar 22 de ani simind c vor fi mereu mpreun, au legalizat relaia de 4 ani, mai ales n faa lui Dumnezeu. Soul ei i tot spunea c i dorete un copil dar ea si dorea ns s termine facultatea, apoi masterul plus c nu se simea pregtit pentru a crete un copil. Era perioada examenelor (1995) i a rmas nsrcinat, s-a bucurat enorm chiar dac nu terminase masterul. Din spusele ei dup ce i-a artat testul de sarcin soului, cteva zile, cnd se ntlneau zmbeau aa ntr-ul fel aparte, un zmbet pe care nu-l mai vzuse pn atunci. Din pacate a fost o sarcin cu probleme iar in sptmna 10, a avut dureri groznice i a ajuns la urgen cu o hemoragie care nu a putut fi oprit iar bebeluul a murit.A urmat o perioad extrem de grea pentru ea dar mai ales pentru soul ei. Ii doreau att de mult un copil. Dup teste si analize au aflat ca D. avea o problema cu uterul, diagnosticul a fost de agnezie, adic nu era destul de dezvoltat pentru a menine o sarcin. Au urmat 10 ani lungi de monitorizri lunare, o alt sarcin pierdut in 2001, inseminri, teste, analize peste analize, FIV i rezultatul era de fiecare dat zero. E vorba de 10 ani lungi in care D, lun de lun mergea la medici, iar vrsta nu era deloc in favoarea ei, timpul trecea avea 35 ani iar dupa primul FIV organismul s-a dereglat i analizele artau o rezerv ovarian in scdere iar monitorizrile artau c nu mai ovuleaza spontan. A mers pe la cei mai buni medici, ecografiti i a facut timp de un an tratamente (inclusiv injectabile) i se hotrse ca in toamn s fac un FIV in Germania (un cuplu pe care il cunotea reuise la o clinic de acolo), doctorul de acolo era roman. A luat legatura cu dr.B, i-a transmis analizele pe mail, l-a contactat telefonic i a stabilit totul, i-a trimis prin curier reetele pentru tratament, urmnd s fac tratamentul in ar i s mearg acolo doar pentru puncie si ET. Soarta a facut s i apar o oportunitate de schimbare de job extrem de favorabil pentru cariera ei, aa c a renunat la a mai pleca i s-a reorientat ctre doctoria cu care fcuse i ultimul FIV, de data asta la o clinic particular i nu la spital. n februarie 2009 a rmas in sfrit insrcinat. Sarcina a decurs normal, fr prea multe probleme, fr greuri, fr dureri, doar insomnii n ultimele luni i nerbdarea din ultimele sptmni. Data probabil a naterii era 14 octombrie. Era aa

de nerbdtoare s-si cunoasca fetita, a nascut la Iai, considernd c medicii i personalul de acolo sunt altfel i a optat i pentru colectare de celule stem, procedur ce nu se fcea n oraul lor . Fetia are 9 luni acum, este sntoas i frumoas, insa relaia dintre cei doi soi s-a rcit din cauza problemelor financiare ce au aparut odata cu fertilizarea. Evaluarea psiho-socio-medicala a cazului Pentru a putea face evaluarea psiho-socio-medicala a cazului am conturat cteva obiective cu privire la aflarea diagnosticului de infertilitate, probleme de sntate, decizia de a apela la RMA, disponibilitatea psihologic, economic, medical i relaional de a accede la RMA. Pentru evaluarea social am folosit tehnica interviului pe baza unei grile de evaluare (Anexa 5) iar pentru evaluarea psiologic i cea medical am folosit tehnica documentrii factuale, analizarea diferitelor fie de la medicul ginecolog i psiholog din cadrul serviciului de asisten social din unitatea spitaliceasc. Genograma sau arborele familiei, descrie tipurile de relaii i evenimentele care s-au desfsurat de-a lungul generaiilor. Aici gsim nregistrate pe scurt naterile, divorurile, decesele ori alte evenimente semnificative.(Irimescu, Gabriela, Tehnici specifice in asistena social, Editura Universitatii Al Ioan Cuza, Iai, 2002)

81

73

45

47

42

38 36 32

32

35

24

22

12

8

10 9luni

Ecomapa este tehnica ce precizeaz locul unei persoane sau familii n contextul social. Ea se bazeaz pe relaii, modul de interacionare cu ceilali, performane intelectuale, participarea la activitti religioase, sociale, politice, culturale etc.Biseric Jurist Familia Familia lrgit

Serviciu social

Fam .D.M

Vecini

Doctor

Servicii medicale

Prieteni

Planificarea interveniei sociale Planificarea este o etap ntre culegerea datelor i intervenie i presupune implicarea clientului alturi de asistentul social in stabilirea planului de aciune i analiza diferitelor strategii. (Irimescu, Gabriela, Tehnici specifice n asistena social, Editura Universitii Al Ioan Cuza, Iai, 2002) n planificarea planului de aciune (Anexa 4) am conturat problema, cnd s-a inregistrat cererea, obiective pe termen scurt, mediu i lung, responsabilitile fiecrei pri, i anume ale clientului i ale asistentului social. n cazul prezentat problema identificata este relaia tensionat dintre cei doi soi dupa naterea fetitei, problem ce au aprut din cauza situaiei financiare.Ca obiectiv pe termen scurt am propus consilierea celor doi soi spre a vedea care este intr-adevar problema, pentru obiectivul pe termen mediu am propus imbunatirea veniturilor materiale prin acceptarea diferitelor job-uri part-time pentru a redresa bugetul familiei, iar ca obiectiv pe termen lung ncurajarea soului spre a avea o relaie mai apropiat cu fetia i astfel s-si schimbe atitudinea.

Naterea unui copil este un eveniment ce produce schimbri n viaa mamei/prinilor, n relaiile de cuplu, si chiar n familie. Situaiile noi, uneori dificile, de natur emoional, familial, financiar, ntmpinate de prini pot fi identificate de asistenii sociali, n scopul sprijinirii acestora i depirii lor.Asistena social poate s ajute oamenii sa-i mreasc capacitatea de rezolvare a problemelor care i-au fcut dependeni i s obin resursele de care au nevoie, facilitnd interaciunea dintre om i mediul su social. Rolul asistenei sociale n reproducerea uman asistat medical Asistena social este un ansamblu de instituii, programe, msuri, activiti

profesionalizate de protejare a unor persoane, grupuri, comuniti cu probleme sociale, aflate temporar n dificultate, n criz, i, deci, vulnerabile.( Curs Teorie i metod in asistena sociala, Iai 1995,V.Miftode.) Asistentul social este acea persoan calificat care ofer servicii sociale individului, familiei, grupului, comunitii, organizaiei, societii n ansamblu.Asistentul social este acela care ofer servicii de consiliere, informare, sprijin moral, soluii alternative valabile i potrivite fiecrei situaii n parte. Informaiile oferite de asistentul social se refer la probleme de legislaie, drepturile femeii n perioada de maternitate, metode de prevenire a sarcinii, educaie pentru sntate precum i orice alte informaii, care pot fi utile n rezolvarea problemelor. Rolul asistentului social este de a conecta persoana/familia aflat n dificultate la resursele comunitare n vederea obinerii sprijinului necesar. De multe ori, asistentul social este liantul ntre printe i mediul su familial sau chiar comunitatea din care face parte Asistentul social poate sprijini printele s beneficieze de anumite servicii ale unor organizaii, instituii n domeniu. Sintetiznd, asistentul social din cadrul clinicilor de reproducere uman asistat medical: ofer sprijin moral n depirea situaiilor dificile determinate de o sarcin pierdut, ajut printele s identifice resurse pentru depirea situaiei de criz; ofer consiliere, acord susinere n realizarea planului de viitor pentru printe i copil, informeaz cu privire la alternativele existente privind protecia social a mamei i copilului; informeaz i susine printele n vederea obinerii drepturilor legale, colaboreaz cu specialiti din alte domenii i ndrum printele spre alte servicii specializate, ofer informaii cu privire la planificarea familial; organizeaz i modereaz cursuri pentru prini care au ca scop dezvoltarea abilitilor printeti, etc.

PROGRAM DE EDUCAIE PENTRU SNTATEA RAMPrin acest program se dorete identificarea, informarea si constientizarea viitorilor parinti despre efectele RAM asupra cresterii si dezvoltarii copiilor lor.Prin acest program de interventie din perspectiva planificarii familiale se pot indeplini obiective ce au in vedere abilitarea individului/cuplului de a decide dac si cnd sa aib copii; evaluarea necesitii de a avea un copil, evaluarea medico-sociala a individului/ cuplului, pastrarea/ameliorarea calitatii vietii de cuplu, ori indrumarea catre specialisti in institutia adoptiei. Aceste obiective vor fi realizate activitati ca oferirea de sprijin moral n depirea situaiilor dificile determinate de o sarcin pierdut, consiliere, susinere n realizarea planului de viitor pentru printe i copil, informare cu privire la alternativele existente privind protecia social a mamei i copilului; informare i susinere a printilor n vederea obinerii drepturilor legale, colaborere cu specialiti din alte domenii i ndrumarea printilor spre alte servicii specializate, informare cu privire la planificarea familial; organizarea i moderarea cursurilor pentru prini cu scopul dezvoltrii abilitilor printeti. Grupul inta al acestor obiective si activiti va fi un grup format din 10 cupluri cu vrsta cuprins intre 30- 40 ani, ce vor apela la RAM in perioada ianuarie 2010/iunie 2010 in Judetul Iasi. Proiectul propus este necesar deoarece in zilele noastre, rata femeilor care doresc sa devin la peste 40 de ani este dubl fa de rata mamelor tinere, chiar daca fertilitatea scade o data cu vrsta, chiar dac maternitatea la aceasta vrst este predispus complicaiilor i chiar daca riscurile sarcinii sunt tot mai mari.Grania maternitii a fost impins la limit, spre vrste tot mai inaintate ca i exemplu avem cazurile mamelor sexagenare Adriana Iliescu, a bulgaroaicei Krasimira Dimitrova sau a indiencei Bhateri Devi. Actul acestor femei trecute de vrsta de 60 de ani este unul egoist, pentru c din punct de vedere biologic aceste femei nu mai au puterea necesar s creasc i s educe un copil. i-au indeplinit visul de a fi mame i au copii sntosi dar aceste practici la o vrst aa inaintat nu trebuie s fie incurajate. Acesti copii vor dezvolta frustrai majore i vor avea nevoie de asistena social. In luarea acestei decizii, de a avea un copil trebuie s primeze interesele copilului. Cnd iei o astfel de decizie ai datoria de a-i oferi o via i un viitor copilului ce se va nate, ori in cazul acestor trei femei sexagenare viitorul copiilor lor este deja marcat atat biologic dar i din punct de vedere social i psihologic. Fiind vorba despre o persoana in vrst apare o alt intrebare: cine pe cine ingrijete. Motivul pentru care vrei sa fii mama nu trebuie sa fie acela ca trebuie sa te sprijine

cineva la batranee ci acela de a avea satisfacia creterii i educrii unui copil intr-un mediu sntos i normal. Principala cauz care face un cuplu s apeleze la RAM este infertilitatea ce este definit ca i incapacitatea de a procrea dupa un an de via sexuala regulate far a folosi nici o metod contraceptiv. Infertilitatea poate fi primar(femeia nu a prezentat nicio sarcin) sau secundar ( femeia prezinta in antecedente avort, sarcin extrauterin sau sarcin normal). Fertilizarea in vitro tulbura integritatea sexualitii, pentru c fertilizarea are loc n afara uterului soiei. Relaia intim a soului i a soiei e contextul procreaiei. Toate formele de reproducere asistat tehnologic pun n pericol sau rup aceast intimitate. Un alt pericol al fecundrii in vitro este legat de eugenism care apare n faza selecionrii materialului seminal. Donatorul este ales datorit calitilor sale fizice sau intelectuale. Datori tehnicii de fertilizare in vitro, noiunea de mam s-a extins. Au aparut asa-zisele mame substitutive care i ofer uterul spre a primi embrioni strini fecundai artificial i a purta sarcina pna la capt. n cadrul fertilizarii in vitro cu donatori i a transferului de embrioni la o mama surogat apar multe cazuri de dezorientare a identitii. Naterea fr legaturi genealogice parentale creeaz ambiguitate genealogic i compromite identitatea. Neglijarea apsarii psihice pentru care acest copil o poate dezvolta la vrsta adolescenei i poate chiar riscul de stigmatizare ori etichetare nedreapt din partea societii. Problema identitii sociale a aprut in strns legatur cu efectele adopiei, a RAM ori ale impririi responsabilitilor privind cretere i educarea unor copii intre mai multe familii. Teoria identitii sociale se dorete o teorie socio-psihologic a relaiilor grupale, a proceselor grupale i a sinelui social. i are originile n munca lui Henri Tajfel asupra percepiei factorilor sociali, asupra aspectelor cognitive i credinelor sociale fa de rasism, prejudecat i discriminare, ns s-a dezvoltat ntr-o teorie complex i complet prin colaborarea cu John Turner i ali autori de seam ai Universitii de la Bristol la finele anilor 1970. Aceast teorie se bazeaz pe o distincie fundamental intre procesele de grup i procesele interpersonale.Comportamentul indivizilor variaz continuu pe de o parte sunt relaiile strict personale (prietenia dintre 2 vechi colegi de liceu) iar de cealalt parte comportamentul de grup stereotipic. Astfel dimensiunea comportamentala este completat de o schimbare in concepia de sine la identitate personal la identitate social.( Stefan Boncu Curs Psihologie sociala)

Tipul de intervenie necesar in cazul de fa este acela din perspectiva planificrii familiale. Planificarea familial implica nu numai alegerea i recomandarea, in funcie de situaia analizat, a unei metode contraceptive ct mai adecvate cazului respectiv, dar i oferirea, la cerere, a unor opinii fundamentate medical referitoare la riscurile apariiei i evoluiei unei sarcini i apoi a dezvoltarii copilului respectiv, in unele situaii particulare. Aceste solicitri se pot extinde i asupra utilizarii unor tehnici specifice cum ar fi cele de insamantare artificial, i a posibilelor implicaii medicale sau relaionale pe care le pot cauza. Obiective si activiti 1. Identificarea a 10 cupluri cu vrsta cuprins ntre 35- 45 ani, ce vor apela la RAM in perioada ianuarie 2010/iunie 2010 in Judeul Iai. 2. Evaluarea necesitii de a avea copii a celor 10 cupluri cu vrsta cuprins intre 35- 45 ani, ce vor apela la RAM in perioada ianuarie 2010/iunie 2010 in Judeul Iai. 3. Evaluarea medico-social a acelor 10 cupluri cu vrsta cuprins ntre 35- 45 ani, ce vor apela la RAM in perioada ianuarie 2010/iunie 2010 in Judetul Iai. 4. Creterea gradului de contientizare cu privire la efectele RAM asupra viitorilor copii a celor 10 cupluri cu vrsta cuprins ntre 35- 45 ani, ce vor apela la RAM in perioada ianuarie 2010/iunie 2010 in Judeul Iai. 5. Acordarea de servicii educaionale complexe in vederea prevenirii situatiilor de risc la care pot fi supuse cele 10 cupluri cu vrsta cuprins ntre 35- 45 ani, ce vor apela la RAM in perioada ianuarie 2010/iunie 2010 in Judeul Iai. Pentru realizarea obiectivelor precizate mai sus se vor utiliza urmatoarele activiti : activiti de asisten medical, educaie i consiliere in probleme de sntatea reproducerii umane asistate medical, oferirea de sprijin moral n depirea situaiilor dificile determinate de o sarcin pierdut, consiliere, susinere n realizarea planului de viitor pentru printe i copil, informare cu privire la alternativele existente privind protecia social a mamei i copilului; informare i susinere a printilor n vederea obinerii drepturilor legale, colaborare cu specialiti din alte domenii i ndrumarea printilor spre alte servicii specializate, informare cu privire la planificarea familial; organizarea i moderarea cursurilor pentru prini cu scopul dezvoltrii abilitilor printeti.

Rezultate anticipate Prin implementarea activitilor se vor obine urmtoarele rezultate : cuplurile ce recurg la RAM sunt identificate i informate corect cu privire la tehnicile de RAM , la efectele si riscurile ce pot aparea, sunt consiliate in vederea evalurii necesitii de a avea copii i indrumate spre alte opiuni cum ar fi adopia, sunt informarte i susinute n vederea obinerii drepturilor legale, susinute in creterea viitorilor copii prin cursuri de dezvoltare a abilitilor parinteti, primesc informaii cu privire la planificarea familial.

BIBLIOGRAFIE Cri1. Atkinson, Robert, Povestea vieii. Interviul, Editura Polirom, Iai 2006 2. Bacaci, Alexandru,Viorica-Claudia Dumitrache, Cristina Codruta Hageanu, Dreptul familiei, Editia 5, Editura CH Beck, Bucureti 2006 3. Beatrice Ioan, Cristina Gavrilovici, Vasile Astarastoaie, Bioetica.Cazuri celebre, Editura Junimea,Iai 2005 4. Bocancea, Cristian, Neamu George, Elemente de asisten social, Polirom1999. 5. Buureanu, Stefan, Gabriela Lupan, O provocare interdisciplinar reproducerea medical asistat, Editura Junimea, Iasi 2001 6. Chelcea, Septimiu, Mrginean Ioan, Cauc Ion, Cercetarea sociologic, Editura Destin, Deva 1998 7. Chelcea, Septimiu, Metodologia cercetrii sociologice. Metode cantitative i calitative Editura Economic, Bucureti 2001 8. Cojocaru, Stefan, Proiectul de intervenie in asistena social, De la propunerea de finanare la proiectele individualizate de intervenie, Editura Polirom, Iai 2006) 9. Cornea, Lucia, Ghid pentru asistena mdical la procreere, Editura Universitara Carol Davila, Bucureti 2002 10. Cuta, Daniela, Genetica reproducerii, Editura Ideea European, Bucureti, 2007 11. Filipescu, P. Ion, Adopia i protecia copilului aflat in dificultate, Editura All Beck, Bucureti 1998 12. Huidu, Alexandra, Reproducerea uman medical asistat-etica incriminrii versus etica biologic, Editura Lumen, Iasi 2010 13. Irimescu, Gabriela, Tehnici specifice in asistena social, Editura Universitatii Al Ioan Cuza, Iai, 2002 14. Ionacu, A., M.Murean, M.N.Costin, V.Ursa, Filiaia i ocrotirea minorilor, Editura Dacia, Cluj-Napoca 1980 15. Lupulescu, Dumitru, Ana-Maria Lupulescu, Dreptul familiei, Editura CH Beck, Bucuresti 200 16. Mrginean, Ioan, Proiectarea cercetrii sociologice , Editura Polirom, 2000 17. Protopopescu, Denisa, Marina, Infertilitatea - fertilizare in vitrsi reproducerea

asistat, Editura Meteor Press, Bucuresti 2001 18. Sandu, Maria, Filiatia abordare socio juridica, Editura Fundatiei Axis, Iasi 2003

19. Scripcaru Gheorghe, Aurora Ciuc, Vasile Astrstoae, Clin Scripcaru, Bioetica. tiinele vieii i drepturile omului, Editura Polirom, Iai 1998 20. Scripcaru, Gheorghe, Vasile Astarastoaie, Clin Scripcaru, Principii de bioetic, deontologie si drept medical, Editura Omnia, Iai 1994

Dicionare1. Chetan, Octavian, Sommer Radu, s.a, Dicionar de filosofie, Editura Politica, Bucuresti 1978 2. Tomsa, Gh. (coord), Dictionar de dreptul familiei, Editura tiintific si Enciclopedic, Bucuresti 1984 3. Zamfir, Ctlin, coord. Vlsceanu Lazar, coord.. Dicionar de sociologie : urmat de indicatori demografici, economici, sociali si sociologici,1993

Articole1. Articol Asociaia Provita, Mamele purttoare utere de mprumut?, 2009 2. Articol Asociaia Provita, Clonarea umana, 2008 3. Dobozi, Veronica, Filiaia in cadrul asistenei medicale a procrerii,in revista dreptul nr9/2001 4. Otal Livia, Infertilitatea, suferina a mii de cupluri, Barometrul Medical, No. ianuarie 2005

Cursuri universitare i teze de doctorat1. Metode i tehnici in asisten social, Curs , Editura Universitii Al.I.Cuza, Iai,2005

2. Boncu, tefan, Curs de psihologie sociala 3. Miftode, Vasile, Teorie i metod in asistenta sociala, Iai, 1995 4. Puca, Florentina, Ocrotirea penal a vieii persoanei in contextul tehnicilor biomedicale modrene, Teza doctorat, Bucureti 2009

Reviste1. Bogdan Olaru , Problema autonomiei i limitele folosirii tehnologiilor reproducerii asistate, Revista Romana de Bioetic, vol. 3, nr. 3, iulie - septembrie 2005

Legislaie1. BEO num.126, 19948, 9292 LEY 14/2006, de 26 de mayo, sobre tcnicas de reproduccin humana asistida (Spania) 2. Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i Demnitii Fiinei Umane privitoare la Aplicarea Biologiei i Medicinei: Convenia asupra Drepturilor Omului i Biomedicinei", UE, 04.04.1997, Oviedo, Spania 3. Codul civil italian 4. Codul civil german 5. Codul Familiei (Romnia) 6. Codul sntii publice (Frana) 7. Constituia Elveiei 8. Convenia pentru Protecia Drepturilor Omului i Libertilor Fundamentale, Roma, 1950, ratificat prin Legea nr. 30 din 18 mai 1994, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 135 din 31 mai 1994 9. Declaraia Universal a Drepturilor Omului, adoptat i proclamat la 10 decembrie 1948 de Adunarea General a O.N.U 10. Law on medically assisted procreation and destination of embryos and gametes, Belgia 11. Legea nr.95/2006 privind reforma n domeniul snttii. 12. Legea nr. 273 din 21 iunie 2004 privind regimul juridic al adoptiei, publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 557 din 23 iunie 2004 13. Legii nr. 24/2000, republicat in 2004 - Lege privind normele de tehnic legislativ pentru elaborarea actelor normative 14. Pactul internaional al Naiunilor Unite cu privire la drepturile civile i politice

Surse web1. http://www.crestinortodox.ro/sanatate-stiinta/fertilizarea-artificiala-72673.html 2. http://www.romedic.ro/program-national-pentru-fertilizare-in-vitro-0N15068 3. http://www.insse.ro/cms/rw/core/search/search.ro.do 4. http://stirileprotv.ro/ 5. http://www.mediafax.ro/ 6. http://www.provita.ro/avortul/statistici-medicale 7. http://www.ziare.com/articole/fertilizare+vitro+varsta+inaintata