5

1. NOIUNI DE MORFOLOGIE OCLUZAL A DINILOR I A ARCADELOR DENTARE. PARAMETRII OCLUZIEI. Relieful coronar pozitiv

Relieful coronar negativ

Delimitarea funcional a suprafeelor ocluzale

Curbele de ocluzie

Morfologia dinilor i a arcadelor dentare prezint o importan deosebit n determinarea raporturilor ocluzale statice i dinamice, cu rsunet asupra funcionalitii ntregului sistem stomatognat (SSG). 1.1. RELIEFUL CORONAR POZITIV

Relieful pozitiv al unei coroane dentare este reprezentat de: cuspizi, tuberculi, creste de smal. Acestea din urm determin existena unor versante i pante, care au roluri funcionale deosebite. Majoritatea detaliilor de relief pozitiv (cuspizi, creste) se afl pe suprafeele ocluzale.1.1.1. CUSPIZII

Cuspizii reprezint extremitatea liber a unui lob dentar. Ei sunt proeminene piramidale ce se proiecteaz pe suprafeele ocluzale ale dinilor laterali i pe marginea incizal a caninilor.

Numrul i situarea cuspizilor permite diferenierea caninilor (dini monocuspidai) de premolari (n general bicuspidai) i de molari (dini pluricuspidai).

n funcie de situarea lor pe suprafeele ocluzale, cuspizii sunt vestibulari i orali (palatinali sau linguali), meziali sau distali.

Cuspizii pot avea o form mai rotunjit (cuspizii palatinali ai premolarilor i molarilor maxilari i cuspizii vestibulari ai premolarilor i molarilor mandibulari) sau mai ascuit (cuspizii vestibulari ai premolarilor i molarilor maxilari i cei linguali ai omologilor mandibulari). Acestor diferene morfologice le corespund roluri funcionale diferite. Krauss, Jordan i Abrams (1969) descriu, din acest punct de vedere, dou tipuri de cuspizi:

cuspizi primari (activi) sau de sprijin;

cuspizi secundari (pasivi) sau de ghidaj.1.1.1.1. CUSPIZII DE SPRIJIN (PRIMARI, ACTIVI)

Cuspizii de sprijin asigur, prin integritatea i poziia lor, stabilitatea ocluziei i a dimensiunii verticale de ocluzie (DVO). Ei sunt reprezentai de cuspizii palatinali ai premolarilor i molarilor maxilari i de cuspizii vestibulari ai premolarilor i molarilor mandibulari.

Din punct de vedere morfologic, cuspizii de sprijin prezint o serie de caractere comune (fig. 1.1.):

vrful lor este mai rotunjit i crestele lor sunt mai line dect cele ale cuspizilor de ghidaj;

versantul lor extern este foarte nclinat;

oclud la nivelul unei zone receptoare antagoniste (fos central, fos marginal sau muchiile i versantele periferice ale anumitor creste marginale), stabiliznd ocluzia.Arhitectura robust a cuspizilor de sprijin face ca ei s dein cea mai mare parte din dimensiunea vestibulo-oral a coroanei dentare (circa 4/7) fig. 1.1.

Din punct vedere funcional, cuspizii de sprijin particip la:

fragmentarea i triturarea particulelor alimentare (de aceea se numesc activi);

ndeprtarea particulelor triturate din spaiul interocluzal;

stabilizarea mandibulei prin stopuri centrice n poziia de intercuspidare maxim PIM (de exemplu n timpul deglutiiei, ceea ce permite contracia muchilor suprahioidieni i faringieni) - de aceea se numesc de sprijin; conservarea DVO;

transmiterea forelor masticatorii n axul lung al dinilor, datorit poziiei pe care o au, mai apropiat de centrul dintelui n comparaie cu cuspizii de ghidaj; stabilizarea poziiei dinilor laterali pe arcad.

Cuspidul vestibular mandibular are o importan mai mare dect cuspidul palatinal maxilar. De aceea, dac apare un conflict ntre cei doi cuspizi de sprijin antagoniti, n cursul echilibrrilor ocluzale prin lefuire selectiv, se va prefera ori de cte ori este posibil corectarea cuspidului palatinal maxilar.

Afectarea cuspizilor de sprijin prin leziuni carioase, uzur, modelaj ocluzal incorect al restaurrilor, prejudiciaz stabilitatea contactelor ocluzale. Absena cuspizilor de sprijin este urmat de migrarea dinilor antagoniti, denivelarea curbelor de ocluzie i chiar prbuirea DVO.

1.1.1.2. CUSPIZII DE GHIDAJ (SECUNDARI, PASIVI)

Cuspizii de ghidaj sunt reprezentai de cuspizii vestibulari ai premolarilor i molarilor maxilari i de cuspizii linguali ai premolarilor i molarilor mandibulari. Prezint urmtoarele caractere comune:

vrfurile lor sunt mai ascuite i crestele mai accentuate, comparativ cu cele ale cuspizilor de sprijin;

versantul lor extern nu este niciodat funcional, fiind puin nclinat;

oclud cu o ambrazur vestibular sau oral sau cu un an de descrcare vestibular sau oral;

depesc cuspizii de sprijin n sens vestibulo-oral i cervico-ocluzal (overjet i overbite lateral) fig. 1.2.Cuspizii de ghidaj sunt mai puin voluminoi dect cei de sprijin, ocupnd doar 3/7 din dimensiunea vestibulo-oral a dinilor (fig. 1.1 i 1.8).

Caracteristicile de mai sus justific rolul funcional al cuspizilor de ghidaj: ghideaz micrile de laterotruzie ale mandibulei spre PIM, fiind numii i cuspizi de ghidaj;

contribuie la poziionarea alimentelor ntre suprafeele ocluzale ale dinilor; asigur protecia prilor moi (limb, obraji) n timpul actului masticator.

Absena unor cuspizi de ghidaj adecvai se manifest n primul rnd prin mucarea buzelor i a obrajilor de ctre pacient n timpul masticaiei i deglutiiei.1.1.2. CRESTELE DE SMAL

Pe suprafeele ocluzale ale dinilor (inclusiv pe cuspizi) se ntlnesc o serie proeminene de smal alungite, cunoscute sub numele de creste. Exist mai multe tipuri de creste:

A. Crestele marginale sunt proeminene liniare care se pot observa pe feele orale ale dinilor frontali (n special maxilari) i pe suprafeele ocluzale ale premolarilor i molarilor (fig. 1.3). Ele delimiteaz mezial i distal aceste suprafee. Crestele marginale ale dinilor laterali prezint o muchie care separ doi versani: unul central (ocluzal), care aparine tablei ocluzale i altul periferic (proximal), orientat spre dintele vecin, aparinnd suprafeei ocluzale externe. Versantul periferic al crestei marginale contribuie la delimitarea ambrazurii ocluzale (fig. 1.5).

Fig. 1.3. Suprafaa ocluzal relief pozitiv i negativ: CML cuspid mezio-lingual; CDL cuspid disto-lingual; CMV cuspid mezio-vestibular; CCV cuspid centro-vestibular; CDV cuspid disto-vestibular; FMM fos marginal mezial; FMD fos marginal distal; FCM fos central mezial; FV foset vestibular; FCD fos central distal; SP an principal; SS an secundar; SVD an vestibular de descrcare; CMM creast marginal mezial; CMD creast marginal distal; SM- segment mezial al crestei sagitale; SD segment distal al crestei sagitale; CE creste eseniale; SV segment vestibular al crestei ocluzo-vestibulare; SO segment ocluzal al crestei ocluzo-vestibulare (ocluzo-orale); FCP fos central propriu-zis.

B. Crestele cuspidiene sunt de mai multe tipuri (fig. 1.4):

1. crestele mezio-distale sau sagitale sunt orientate mezio-distal i delimiteaz vestibular i oral suprafaa ocluzal extern de cea intern; aceste creste prezint dou pante: una mezial i alta distal, dispuse angular cu deschidere cervical, ntlnindu-se la nivelul vrfului cuspidului;

2. crestele ocluzo-vestibulare (pentru cuspizii vestibulari) i crestele ocluzo-orale (pentru cuspizii orali) pornesc de pe versantul intern al cuspidului, intersecteaz creasta sagital n vrful cuspidului i se termin pierdut pe versantul vestibular, respectiv oral al cuspizilor. Aceste creste sunt alctuite din dou segmente: ocluzal, cunoscut i sub numele de creast esenial (triunghiular) i vestibular, respectiv oral. Creasta esenial mparte versantul intern al cuspidul n dou pante: mezial i distal.

Fig. 1.4. Crestele cuspidiene

Crestele ocluzale rezult din prelungirea segmentelor ocluzale ale crestelor ocluzo-vestibulare cu cele ale crestelor crestelor ocluzo-orale. Crestele ocluzale pot fi creste transversale sau creste oblice:

a) crestele transversale sunt dispuse n sens vestibulo-oral, fiind perpendiculare pe crestele sagitale; ele rezult deci din continuitatea crestelor eseniale a doi cuspizi situai fa n fa;

b) creste oblice unesc doi cuspizi diametral opui (situate de obicei pe suprafeele ocluzale ale molarilor primi i secunzi maxilari); aceste creste unesc cuspidul mezio-palatinal cu cel disto-vestibular.

3. crestele accesorii au dimensiuni mai reduse dect precedentele, fiind dispuse de o parte i de alta a crestelor eseniale. Pentru fiecare cuspid al dinilor laterali exist n general dou creste accesorii.

Descrierea crestelor de smal permite nelegerea detaliilor reliefului cuspidian, care prezint importante implicaii funcionale.

Prin urmare, cuspizii au form de piramid quadrangular, care prezint doi versani:

- versantul extern (vestibular sau oral);

- versantul intern (ocluzal).

Versantul intern al cuspidului este submprit de creasta esenial ntr-o pant mezial i una distal. La rndul su, versantul cuspidian extern este divizat de segmentul vestibular sau oral al crestei ocluzo-vestibulare (ocluzo-orale) ntr-o pant mezial i una distal.

n rezumat, cuspidului i se descriu urmtoarele detalii de relief pozitiv:

1. Versani:

extern (vestibular sau oral): pant mezial; pant distal; intern (ocluzal):

pant mezial;

pant distal.

2. Creste:

creast mezio-distal (sagital):

segment mezial;

segment distal;

creast ocluzo-vestibular (pentru cuspizii vestibulari):

segment ocluzal (creasta esenial);

segment vestibular;

creast ocluzo-oral (pentru cuspizii orali):

segment ocluzal (creasta esenial); segment oral;

creste accesorii.

1.1.3. TUBERCULII

Tuberculii dentari sunt formaiuni mamelonate ce apar pe feele vestibulare sau palatinale ale molarilor temporari sau permaneni, avnd semnificaia de lobi supranumerari. Dup o serie de autori, spre deosebire de cuspizi, tuberculii dentari sunt formai exclusiv din smal. Sunt muguri dentari redui, putnd fi considerai fenomene atavice. Un tubercul dentar nu atinge niciodat planul de ocluzie. 1.2. RELIEFUL CORONAR NEGATIV

Relieful coronar negativ este constituit din anuri, fose, fosete, depresiuni i fisuri.

1.2.1. ANURILE

anurile sunt depresiuni liniare longitudinale situate pe diferite fee ale coroanelor dentare i iau natere prin juxtapunerea convexitilor coronare (fig. 1.3).

anurile prezente pe suprafeele ocluzale sunt principale i secundare, iar cele situate pe feele axiale ale coroanelor sunt cunoscute sub numele de anuri de descrcare (favorizeaz pasajul salivei pe feele vestibulare, orale sau proximale).

anurile principale sunt cele intercuspidiene. Dac direcia lor principal este mezio-distal i separ cuspizii vestibulari de cei orali, atunci poart numele de anuri centrale. Dac direcia lor este vestibulo-oral i separ cuspizii meziali de cei distali, li se atribuie numele de anuri periferice.

anurile secundare (sau accesorii) sunt situate pe versantele cuspidiene interne. Aceste anuri sunt situate de o parte i de alta a crestelor eseniale, separndu-le pe acestea de crestele accesorii. anurile secundare delimiteaz pe versantul intern al cuspidului trei lobuli de cretere (unul central i doi laterali). Delimitarea lobulilor de cretere se regsete n special pe versantele cuspizilor vestibulari.

anurile secundare au un traiect caracteristic: pornesc din anul principal, urc pe versantele cuspidiene interne, pierzndu-se treptat i ramificndu-se adeseori la extremitatea lor liber. Alte anuri secundare pornesc din fosele ocluzale marginale spre crestele marginale, intersectndu-le uneori i mprindu-le n dou sau mai multe segmente. Aceste anuri se pot continua pe versantele periferice ale crestelor marginale i pe feele proximale, sub forma unor anuri de descrcare.

anurile secundare dein un rol important n masticaie, permind particulelor alimentare s reflueze din fundul anurilor principale spre vrfurile cuspidiene sau crestele marginale.

1.2.2. FOSELEFosele sunt elemente morfologice reprezentative pentru relieful negativ, fiind prezente doar pe suprafeele ocluzale. Se descriu dou tipuri de fose: fose centrale, ce iau natere la intersecia a dou sanuri principale (central i periferic) fig. 1.3.; ele prezint trei sau patru perei laterali, n funcie de varianta morfologic ocluzal a dinilor laterali; numrul foselor centrale variaz i el n funcie de dinte i de varianta sa morfolgic ocluzal (ntre una i trei); fose marginale (proximale), care se formeaz n locul n care un an central ntlnete o creast marginal; ele au o form de piramid cu trei fee laterale reprezentate de: versantul intern al crestei marginale i versanii interni ai cuspizilor adiaceni (fig. 1.3. i fig. 1.5.).

Adncimea maxim a reliefului negativ, fa de planul ocluzal, se gsete la nivelul foselor.

Fosele centrale i cele marginale reprezint zone receptoare pentru cuspizii de sprijin n PIM (fig. 1.6.a i 1.6.b). Versantele acestor fose contribuie la realizarea stopurilor centrice, cu un rol funcional deosebit.

a

b

Fig. 1.6. Linia zonelor receptoare maxilare (a) i mandibulare (b) i cuspizii de sprijin antagoniti corespunztori.

1.2.3. FOSETELEFosetele se situeaz exclusiv pe feele vestibulare i orale, fiind depresiuni mai mult sau mai puin exprimate. Incisivii superiori prezint adeseori o foset situat la jonciunea cingulum-ului cu zona concav a feei palatinale, cunoscut sub numele de foramen caecum. Alte exemple n acest sens sunt fosetele situate aproximativ la jumtatea nlimii feelor vestibulare ale molarilor primi permaneni, maxilari i mandibulari. 1.2.4. FISURILEFisurile sunt adncituri liniare, nguste, mai profunde dect anurile, situate n grosimea smalului, care uneori ajung pn la jonciune amelo-dentinar. Fisurile reprezint locul de coalescen al lobilor dentar, marcnd locurile de unire a doi lobi insuficient calcificai la nivelul suprafeelor lor de coalescen.

1.2.5. DEPRESIUNILEDepresiunile sunt elemente de relief negativ abia schiate. Ele apar mai ales pe suprafeele vestibulare ale incisivilor, caninilor i chiar ale premolarilor, marcnd delimitarea lobulilor de cretere.

Relieful coronar negativ poate fi rezumat astfel:

1.anuri

suprafee ocluzale: principale (intercuspidiene): centrale, mezio-distale;

periferice, vestibulo-orale;

secundare (accesorii) pe versantele interne ale cuspizilor suprafee axiale anuri de descrcare

2. Fose plasate exclusiv pe suprafeele ocluzale centrale (propriu-zise, centrale meziale i/sau centrale distale);

marginale (meziale i distale);

3. Fosete localizate pe feele vestibulare i orale;

4. Fisuri;

5. Depresiuni.1.3. DELIMITAREA FUNCIONAL A SUPRAFEELOR OCLUZALE

Suprafaa ocluzal total este delimitat de ecuatorul anatomic al coroanelor premolarilor i molarilor. Aceast suprafa ocluzal total se compune din:

1. suprafaa ocluzal extern;2. suprafaa ocluzal intern, propriu-zis, activ sau tabla ocluzal.

Cele dou suprafee sunt separate de o linie continu format din crestele cuspidiene mezio-distale i din muchiile crestelor marginale.

Crestele mezio-distale mpart cuspizii ntr-un versant intern i unul extern. Suprafaa ocluzal activ sau tabla ocluzal este format de versantele interne ale cuspizilor vestibulari i orali.

O linie continu frnt care trece prin vrfurile cuspizilor dinilor laterali, crestele de smal sagitale i muchiile crestelor marginale delimiteaz tabla ocluzal i sugereaz forma de gur de pete (P.K.Thomas) fig. 1.7.b.

n sens vestibulo-oral, diametrul maxim al tablei ocluzale reprezint 50 60% din diametrul maxim coronar, iar n sens mezio-distal 85% (fig. 1.7.). Cu alte cuvinte, tabla ocluzal formeaz 4/7 din suprafaa ocluzal total n sens vestibulo-oral (fig. 1.8.). Se observ c tabla ocluzal este deplasat spre cuspidul de ghidaj.

De remarcat c marginile libere ale incisivilor maxilari ocup doar 1/6 din diametrul vestibulo-oral coronar i aproximativ 9/10 din diametrul coronar n sens mezio-distal.

Fig. 1.8. Regula celor 7 eptimi vizeaz mprirea suprafeei ocluzale totale de-a lungul diametrului vestibulo-oral al coroanei dentare n apte pri egale:

- 1/7 corespunde versantului extern al cuspidului de ghidaj; protejeaz mucoasa jugal i lingual mpotriva ptrunderii acestora ntre suprafeele ocluzale n timpul actului masticator;- 2/7 corespund versantului intern al cuspidului de ghidaj; 1/7 adiacent crestei sagitale asigur prehensiunea bolului alimentar i meninerea sa n perimetrul tablei ocluzale; 1/7 adiacent anului central ghideaz cuspizii activi spre PIM n faza final a ciclului masticator;- 2/7 corespund versantului intern al cuspidului de sprijin; - 2/7 corespund versantului periferic al cuspidului

de sprijin.1.4. CURBELE DE OCLUZIE

Axele longitudinale ale dinilor implantai n osul alveolar nu sunt paralele ntre ele, ci prezint o convergen apical n cazul dinilor maxilari i o convergen incizal, respectiv ocluzal, pentru dinii mandibulari. Prelungite superior, axele dinilor maxilari i mandibulari converg spre o zon situat la nivelul apofizei crista galli a etmoidului. Excepie de la aceast regul anatomic clasic face grupul frontal mandibular.

Datorit acestei orientri funcionale, arcada dentar maxilar circumscrie arcada mandibular. n PIM marginile incizale ale dinilor frontali, cuspizii caninilor i cuspizii vestibulari ai dinilor laterali maxilari depesc n sens vertical i orizontal marginile incizale ale frontalilor, cuspizii caninilor i cuspizii vestibulari ai dinilor laterali mandibulari (overbite i overjet frontal i lateral).

Nivelul la care se intercuspideaz dinii mandibulari cu cei maxilari se numete plan de ocluzie. Aceast denumire este aproximativ, deoarece contactele ocluzale nu se realizeaz niciodat n acelai plan drept. Exist motive pentru acest aspect:

- morfologia complex a suprafeelor ocluzale, care determin realizarea de contacte ocluzale punctiforme situate la nlimi diferite chiar i n cadrul unei singure perechi de antagoniti;

- axele de implantare ale dinilor, care determin curbarea planului, att n norm frontal, ct i n norm sagital.

n aceste condiii, denumirea de plan de ocluzie rmne o aproximare didactic i practic.

Curbele de ocluzie (frontal, sagital i transversal) sunt consecina orientrii corespunztoare a unitilor dentare n vederea satisfacerii cerinelor funcionale.1.4.1 CURBA FRONTAL

Curba frontal se apreciaz n plan orizontal i n plan vertical.

n plan orizontal, ea este determinat de succesiunea feelor vestibulare ale dinilor frontali maxilari, respectiv mandibulari. Diametrul acestei curburi este mai mare la maxilar dect la mandibul. Ea este determinat de poziia de implantare a dinilor interesai, condiionat la rndul ei de:

antagonismul presiunilor exercitate de limb, pe de o parte i chinga muscular labio-jugal pe de alt parte;

anomalii morfologice la acest nivel.

Gradul curburii frontale n plan orizontal influeneaz estetica, fonaia i ghidajul anterior.

Curbura frontal n plan vertical prezint, la nivelul dinilor maxilari, aspecte diferite n funcie de poziia i lungimea frontalilor (fig. 1.9):

convexitate inferioar ntlnit mai ales la femei i la tineri, imprimnd fizionomiei un caracter vesel i deschis;

linie dreapt mai frecvent la brbai i la persoanele adulte; confer un aspect hotrt, drz;

convexitatea superioar corespunde unei situaii patologice i este inestetic.

Fig. 1.9. Diferite aspecte ale curbei frontale de ocluzie: a i b. convex inferior; c. concav inferior.Primele dou variante se prefer ori de cte ori este posibil, fiind optime sub aspect estetic, fonetic i ocluzal (ghidaj anterior).

1.4.2. CURBA SAGITAL DE OCLUZIE (SPEE BALKWILL)

Curbura sagital a aliniamentului feelor ocluzale mai este cunoscut sub numele de curba lui von Spee sau curba de compensaie antero-posterioar. Abia schiat n dentiia temporar, aceast curb se definitiveaz dup erupia dinilor permaneni. Prezint o convexitate inferioar la maxilar i o concavitate superioar la mandibul (fig. 1.10.).

Curba lui von Spee poate fi evideniat endobucal sau pe modele prin aezarea unei rigle pe cuspidul vestibular al primului premolar mandibular i pe faa ocluzal a ultimului molar de pe aceeai hemiarcad. Adncimea ei maxim se afl la nivelul molarului prim permanent mandibular (1 3 mm) fig. 1.11.

Adncimea curbei sagitale se coreleaz cu ali parametri ocluzali n vederea asigurrii eficienei funcionale. Este vorba despre: nlimea cuspizilor dinilor laterali (fig. 1.12); cu ct curba lui von Spee este mai accentuat, cu att dinii laterali trebuie s posede un relief ocluzal mai ters; cu ct curba este mai aplatizat, cu att dinii laterali pot fi mai cuspidai; nclinarea pantei tuberculului articular; o pant articular mai abrupt permite o curb a lui von Spee mai accentuat (fig. 1.13);

Fig. 1.12. Corelaia curbei lui von Spee cu gradul de cuspidare al dinilor laterali, n prezena unui unghi de ghidaj anterior constant: A. o curb sagital mai accentuat cu o raz mai mic - impune un relief ocluzal mai ters al dinilor laterali; B. o curba sagital aplatizat permite modelarea unor dini laterali mai cuspidai.- unghiul ghidajului anterior (fig. 7.6); cu ct overbite-ul frontal este mai mare i overjet-ul mai mic, cu att unghiul ghidajului anterior este mai mare i cu att curba lui von Spee poate fi mai accentuat (adic poate avea o raz mai mic);

Curba sagital permite dezocluzia dinilor laterali n micarea de protruzie, contribuind la satisfacerea principiului proteciei mutuale a dinilor frontali i laterali (fig. 1.14).

Prezena curbei sagitale de ocluzie face ca feele ocluzale ale molarilor s prezinte o poziie optim pentru preluarea i transmiterea forelor masticatorii. Suprafeele lor ocluzale sunt plasate perpendicular pe direcia rezultantei forelor generate de contracia muchilor ridictori ai mandibulei (fig. 1.15).

Curba lui von Spee este considerat corect dac dinii se desfoar cu suprafaa ocluzal n contact cu arcul curbei i incorect dac exist dini n supra- sau infraocluzie (n raport cu restul unitilor funcionale de pe arcad).

n condiii normale, curba sagital de ocluzie trebuie s prezinte simetrie stnga dreapta i un aspect armonios, fr ntreruperi (edentaii) i/sau denivelri (migrri dentare verticale, de tipul egresiei, extruziei sau intruziei). O curb a lui von Spee exagerat favorizeaz apariia unor interferene ocluzale de parte nelucrtoare n protruzie.1.4.3. CURBA TRANSVERSAL DE OCLUZIE (CURBA LUI WILSON)

Feele ocluzale ale dinilor laterali au o orientare bine definit (fig. 1.16). Examinarea din norm frontal pune n eviden nclinarea lingual a feelor ocluzale ale molarilor mandibulari, care determin o poziia mai nalt a cuspizilor vestibulari n raport cu cuspizii linguali. Acest aliniament se poate aprecia uor cu ajutorul unei rigle aezate pe cuspizii vestibulari ai molarilor omologi mandibulari. De asemenea, cuspizii palatinali maxilari sunt situai mai inferior n comparaie cu cei vestibulari. Dac unim printr-o linie imaginar proiecia n plan frontal a vrfurilor cuspizilor vestibulari cu cea a vrfurilor cuspizilor linguali ai fiecrui molar prim mandibular permanent i prelungim cele dou linii spre medial, obinem un unghi obtuz, cu deschiderea superioar. Unind cu o alt linie proiecia n plan frontal a vrfurilor cuspizilor vestibulari ai celor doi molari primi mandibulari rezult o linie orizontal, care mpreun cu cele dou linii oblice precedente formeaz un triunghi cu baza superioar triunghiul curbei transversale (fig. 1.17.A).

Fig. 1.16. Curba de ocluzie transversal

n morfologia primar, triunghiul are o nlime de circa 5 mm i obiectiveaz existena curbei de ocluzie.

A

B

Fig. 1.17. Curb transversal de ocluzie: A. normal; B. invers.

Curba transversal se mai numete i curba de compensaie a micrilor de lateralitate a condililor mandibulari, deoarece uneori pantele articulare au o nclinare asemntoare cu cea a feelor ocluzale ale dinilor laterali, luate n ansamblu de la primul premolar la ultimul molar.

Pe de alt parte, curba de ocluzie transversal asigur poziionarea dinilor laterali cu axul apropiat de direcia de aciune a muchilor ridictori i prezint unele implicaii legate de actul masticator:

asigur dezocluzia dinilor laterali de pe partea nelucrtoare (partea dinspre care se execut deplasarea) n micarea de laterotruzie;

permite accesul mai uor al alimentelor dinspre cavitatea bucal, limba repunndu-le uor pe tabla ocluzal.

n condiii normale, curba transversal are concavitatea orientat superior. Curba transversal poate fi aplatizat sau chiar inversat, cu concavitatea spre inferior, n situaii anormale n morfologie primar sau n morfologie secundar (n urma fenomenelor de uzur dentar intens) fig. 1.17.B. Accentuarea i/sau denivelarea curbei transversale apare adeseori prin migrarea dinilor care au ca antagonist bree edentate neprotezate. n asemenea cazuri exist riscul unor interferene ocluzale de parte lucrtoare i nelucrtoare n laterotruzie. Fig. 1.1. Cuspizii de sprijin sunt mai rotunjii dect cei de ghidaj i reprezint 4/7 din diametrul maxim vestibulo-oral al coroanei dentare.

Fig. 1.2. Cuspizii de ghidaj realizeaz cu cuspizii de sprijin antagoniti un anumit grad de supra-acoperire vertical (overbite lateral) i o treapt sagital (overjet lateral)

Fig. 1.5. Seciune mezio-distal la nivelul a doi premolari maxilari: 1. fosa marginal; 2. versant central al crestei marginale; 3. versant periferic al crestei marginale; 4. arie de contact; 5. papila interdentar; 6. muchia crestei marginale.

Fig. 1.10. Curba sagital de ocluzie

Fig. 1.7. Delimitarea funcional a suprafeelor ocluzale n sens: a. vestibulo-oral i b. mezio-distal.

Fig. 1.11. O rigl aezat pe cuspidul vestibular al primului premolar mandibular i pe faa ocluzal a molarului trei evideniaz prezena curbei von Spee, cu adncimea maxim la nivelul molarului prim mandibular.

Aa

Fig. 1.13. Corelaia curbei lui von Spee cu nclinerea pantei posterioare a tuberculului articular. nclinarea acestei pante se ncadreaz n prelungirea curbei de ocluzie, pe un cerc avnd centrul situat n zona de convergen a prelungirilor axelor dinilor, la nivelul apofizei crista galli (principiul lui von Spee).

Fig. 1.15. Reprezentarea schematic a curbei sagitale de ocluzie n raport cu direcia forelor exercitate de maseter i temporal. Sgeile groase indic direcia i sensul rezultantei forelor, iar sgeile subiri relev descompunerea acestora n componente verticale, respectiv orizontale.

Fig. 1.14. Importana curbei sagitale de ocluzie n dezocluzia dinilor laterali n micarea de protruzie: a. contacte multiple, stabile, simultane i echilibrate n PIM; b. n protruzie, cnd frontalii ajung n poziia cap la cap se constat dezocluzia dinilor laterali (fenomenul lui Cristhensen).

Bba

Unghiul ghidajului anterior este unghiul format de un plan orizontal de referin cu traiectul protruziv parcurs de marginile incizale mandibulare pe suprafeele palatinale ale frontalilor maxilari, din PIM pn n poziia cap la cap".

PAGE