8/12/2019 LP 4 - Tonusul

1/3

LP 4 Tonusul

Tonus=o stare permanent (incusiv n repaus) de tensiune a muchiului striat, datorat unei contracii

uoare, involuntare.

Examinare:

a) Tonus de repaus: palparea consistenei muchiului, aprecierea extensibilitii i rezistenei lamobilizarea pasiv.

b) Tonus postural: cercetarea reflexelor de postur.c) Tonus de aciune: urmrirea tonusului n timpul execuiei micrilor voluntare.

Tulburri:

A) Hipotonia atonia muscular:

1. ntreruperea arcului reflex n orice punct(neuropatii,polineuropatii,poliradiculoneuropatii, zona Zooster,tabes,poliomielitaanterioar acut/subacut/cronic)

scderea pn la abolire a tonusului muscular; micrilepasive se fac foarte uor, senzaie de mobilitate articular exagerat, rezisten mic lamobilizare; relieful muscular pierdut, mas muscular flasc la palpare. n:

2. afectarea structurilor cu rol facilitator / prevalena structurilor inhibitorii-leziuni cerebeloase;coree;atetoz

-leziunile neuronilor motorii centrali instalate brusc

3. afeciuni musculare care merg cu atrofii4. afeciuni metabolice (glicogenoze, hipokaliemie)5. intoxicaii medicamentoase6. afeciuni congenitale -malformaii cerebrale/spinale, hiperlaxiti congenitale

B) Hipertonia:1.

exagerarea tonusului muscular; muchi indurai, tendoane n tensiune, micripasive limitate. Tipuri de hipertonie:

Ectromielic (predomin distal)Piramidal (contractura, spasticitatea piramidal): Electiv (intereseaz predominant flexorii i pronatorii la m.s. i extensorii i

adductorii la m.i.) Elastic (contractura poate fi nvins prin mobilizri pasive succesive; aceasta

cedeaz cu fenomenul lamei de briceag) Accentuat de frig, oboseal, emoii,stricnin Atenuat n anestezie general, somn, barbiturice

2. Extrapiramidal (rigiditatea extrapiramidal), Rizomielic (predomin proximal)

carateristic sdr. hipertonico-

hipokinetic:

Global (intereseaz flexorii i extensorii n aceeai msur) Plastic,ceroas (segmentul de membru pstreaz poziia care i se imprim) Cedeaz sacadat: Atenuat de micrile active, scopolamin, substane de tip atropinic,

dopaminergice; dispare n somn

8/12/2019 LP 4 - Tonusul

2/3

Accentuat de frig, emoii3. Rigiditatea prin decerebrare

Antebrae i brae n extensie, minile flectate i pronate

(observat mai ales la comatoi): aparen leziunile cilormotorii i reticulate descendente ale calotei mezencefalo-ponto-bulbare . Semanifest prin criza de decerebrare:

M.i. n extensie, adducie, rotaie intern Criza poate fi declanat de excitaii dureroase Capul se aeaz n hiperextensie

4. Brae n adducie, antebrae n flexieRigiditatea de decorticare: M.i. la fel ca la 3.

1. Hipertonia din miotonii2. ->persistena contraciei ndelungate cu relaxare lentContractura reflex local

->artrite,iritaii meningeene,alte leziuni iritative

Sindroame hipotalamice: Rol:

- mecanisme de reglare a alternanei veghe-somn- reglarea secreiei hipofizare- termoreglare- reglarea funciei sexuale- reglarea metabolismului grsimilor, glucidelor- reglarea activitii gastrointestinale- reglarea tensiunii arteriale- reglarea unor ci biochimice- reglarea unor funcii psihice

Manifestri clinice:

1) Diabet insipid2)

->lezarea nucleilor supratalamici i a tractului hipotalamo-hipofizar-> poliurie,polidipsie.

- obezitateDistrofia adipozo-genital (Babinski-Frlich):- insuficien sexual- nanism- n raport cu vrsta la care apare:

-tip infantil (prepuberal)

-tip adolescent sau adult

3)- caracter familialSdr. Lawrence-Bardet-Moon-Biedle:- obezitate- infantilism sexual- retinit pigmentar- polidactilie

8/12/2019 LP 4 - Tonusul

3/3

- deficit intelectual4)

- obezitateSdr. Stewart-Morgagni-Morel (numai la femei):- tulburri menstruale- virilism pilar- tulburri psihice- cefalalgie- hiperostoz frontal intern

5)- hipersomnii (paroxistice sau continue)Tulburri ale funciei veghe-somn:- insomnii- sdr. Kleine-Levine-Critchley: hipersomnie periodic, cu dipsomanie (sete de nestpnit, cu

necesitatea de a consuma lichide) i hiperfagie6)7) Tulburri de reglare termic8) Tulburri respiratorii i cardiovasculare9) Tulburri metabolice10)Tulburri ale hematopoezei11)Tulburri sexuale

- caracterialeTulburri psihice:- perversiuni- impulsuri- accese maniacale/melancolice

12)Epilepsia diencefalic (Penfield): crizele sunt vegetative (vasodilataie, hipersecreie lacrimal,sudoral, bradipnee, midriaz etc.)