ACCIDENTE I COMPLICAIIALE EXTRACTIEI DENTARELeziuni ale prilor moi perimaxilare

Bagmanean Aot

Accidentele i complicaiile extraciei dentare pot fi reduse la minim printr-o evaluare corect clinic i radiologic preextracional i prin respectarea principiilor de extracie n corelaie cu statusui local i generat.n producerea acestor accidente sunt implicai o serie de factori legai de: particularitile morfologice ale dintelui ce urmeaz a fi extras. particularitile morfologice ale structurilor de vecintate. leziuni patologice preexistente. greeli de tehnic prin folosirea unor instrumente sau manopere neadecvate.n mod didactic accidentele datorate extraciei dentare pot fi clasificate astfel: leziuni dentare. leziuni ale prilor moi perimaxialre. leziuni osoase accidente sinusale.mpingerea dinilor n spaiile perimaxilare. leziuni nervoase. luxaia ATM.

LEZIUNI ALE PRILOR MOI PERIMAXILARELezarea prilor moi din cavitatea oral apare aproape ntotdeauna ca rezultat al folosirii unor fore excesive, necontrolate, n timpul extraciei dentare.

Leziunele pot fi:

-Plgi gingivale liniare, produse prin deraparea elevatorului sau prin aplicarea incorect a cletelui peste mucoas. Apare hemoragie care uneori poate fi abundent. Tratamentul const n suturarea plgii atunci cnd lambourile rezultate sunt viabile saun excizia fragmentelor de mucoas mici, devitale i apoi sutura plgii.

-Plgi ntinse cu decolri osoase importante produse n timpul extraciilor laborioase. Marginile mucozale sunt dilacerate, zdrobite, osul alveolar fiind descoperit parial. Tratamentul const n regularizarea marginilor osoase, excizia esuturilor moi devitale i repoziionarea prin sutur a prilor moi astfel rezultate, pentru a asigura acoperirea osului alveolar. Dac nu este posibil reacoperirea, osul va fi protejat cu o me iodoformat.

-Plgi ale mucoasei palatine produse prin deraparea elevatoarelor n timpul extraciei molarilor superiori. Dac se produce lezarea arterei palatine, poate s apar o hemoragie n jet, fiind necesar ligaturarea vasului distal de plag.

-Plgi ale limbii produse prin deraparea elevatoarelor n timpul extraciei molarilor inferiori. Aceste plgi pot fi nsoite de hemoragii importante din vasele linguale, uneori manifeste clinic, cu apariia hematomului disecant. Pentru controlul hemoragiei este necesar sutura n mas a plgii, deoarece hemostaz prin tamponament nu este eficient.

-Plgi ale planeului bucal produse prin neparea mucoasei. Aceste plgi pot fi nsoite de hemoragii masive, cu apariia de hematoame disecante, complicaiile ulterioare fiind fie asfixia prin obstrucia cilor aeriene superioare, fie suprainfectarea hematomului. n cazul apariiei acestor hematoame disecante de limb i planeu este necesar asigurarea permeabilitii cilor aeriene superioare i trimiterea de urgen ntr-un serviciu de chirurgie oro-maxilo-facial.