UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU

FACULTATEA STOMATOLOGIE

Catedra Propedeutica stomatologic i implantologie dentar P. Godoroja. Disciplina Propedeutica n Chirurgia OMF.

TEMA: Leziuni ale parilor moi perimaxilare, ca accident i complcaie local n extracia dentar.

A realizat: Mihail Moisei, gr.3204

Coordonator tiinific: Natalia Dacin, asistent universitar.

Chiinu,2015

Lezarea prilor moi din cavitatea oral apare aproape ntotdeauna ca rezultat al folosirii unor fore excesive, necontrolate, n timpul extraciei dentare, la fel pot aparea n cazul lucrului incorect cu instrumentariului.

Clasificarea Leziunilor al Parilor moi Perimaxilare:

1. Plgi gingivale liniare.

2. Plgi ntinse cu denudri osoase importante.

3. Plgile mucoasei palatine:

a. plag marginal

b. plag ntins

4. Plgi ale limbii.

5. Plgi ale planeului bucal.

6. Eroziunea comisurii bucale.

Plgi gingivale liniare:

Cauze: Produse prin deraparea elevatorului sau aplicarea incorect peste mucoas a flcilor cletelui.

Consecine: Ca urmare se produce o hemoragie relativ abundent, chiar daca nu singereaz imediat este riscul infectarii.

Tratament: Lamboul mucos astfel produs se excizeaz dac nu este viabil sau se sutureaz dac se presupune c are o vascularizaie eficient cu fire nerezorbabile, realiznd prin excizie paralelismul plgii (la necesitate).

Extracia dintelui 4.8

- incluzia orizontal

- n timpul extraciei radacinii sa produs alunecarea elevatorului pe linia incizii cu prelungirea acestea in posterior.

Suturarea plgii cu efectuarea hemostazei.

Plgi ntinse cu denudri osoase importante.

Cauze: Se produc n timpul extraciilor dentare laborioase.

Consecine: Marginile mucoase sunt dilacerate, zdrobite, iar osul alveolar denudat. n cazul unei eventuale suprainfectri se pot produce hemoragii tardive sau chiar osteite.

Tratament: Se recurge la regularizarea marginilor osoase i excizia fragmentelor de esuturi moi devitale.

Se aplic mucoasa peste peretele alveolar, iar eventualele poriuni osoase rmase denudate se protejeaz cu o me iodoformat pn la cicatrizarea secundar, meninute de ligaturi de srm aplicate in punte peste plag.

Apropierea maximal al marginilor gingivale.

n caz de extracie laborioas cu fracturarea unei poriuni osoase.

Suturarea Plgii

Cicatrizare prin

bride cicatriciale

(incorect)

Plgile mucoasei palatine:

Cauze: se produc n timpul extraciei molarilor maxilari prin deraparea elevatoarelor.

Consecine: Dac plaga este marginal, se produce o hemoragie moderat.

n cazul unei plgi ntinse ctre anul palatin se produce o hemoragie n jet, prin lezare arterei palatine.

Tratament: n cazul hemoragiei moderate, aceasta se va opri spontan sau prin tamponament.

n cazul hemoragiei n jet se realizeaz ligaturarea vasului distal de plag prin utilizarea unui ac atraumatic (Hagedorn) realiznd sutura prin fibromucoas.

Suturarea arterei palatine

Plgi ale limbii.

Cauze: sunt produse prin deraparea elevatoarelor ascuite sau elevatorului Lecluse n timpul extraciei molarilor mandibulari.

Consecine: Acestea sunt plgi nepate, destul de profunde, nsoite de hemoragii abundente produse prin lezarea vaselor linguale sau hemoragii difuze din masa muscular, cu formarea unui hematom disecant.

Tratament: Hemostaza se realizeaz prin suturare la distana de marginea plgii i profund prin parenchim.

neparea limbei cu un elevator ascuit.

Suprainfectare unui hematom localizat n plaga limbii .

(dificil de realizat hemostaza datorita unei vascularizari mici bogate)

Model de Suturare al plagii al limbii.

Plgi ale planeului bucal. Cauze: Se produc prin neparea mucoasei la deraparea elevatorului, acului i altor instrumente ascuite.

Consecine: Hemoragii importante cu constituirea de hematoame disecante de planeu, care, la rndul lor pot determina obstrucie faringian i asfixie. Se pot produce leziuni al nervului lingual sau canalului Warthon. Datorit poziiei declive i capacitatea redus de autocuraire i aparare, ca complicaie secundar poate aparea infectarea esuturilor.

Tratament: Plgile date se sutureaz parial, realiznd un drenaj filiform (citeva fire de sutura legate ntre ele ataate de o margina al plgii)

Procedeul de Suturare al plagii planeului bucal.

Eroziunea comisurii bucale.

Cauze: Leziuni produse de extensia excesiva al comisurii n cazul unor poziii distalizate si dificile al dinilor.

Consecine: La eroziunea comisuri se produc mici singerari, cu urmatoarea iritare i deranj pentru pacient. n cazuri mai grave, la pacieni imunocompromii pot aparea unele infecii asociate.

Tratament: prin aplicaie local de unguente cu antibiotice, vindecarea se produce n 7-10 zile.

Eroziunea comisurii bucale.

Asocierea unei infecii intraorale.

Asocierea unei infecii exooral.

Bibliografie: 1. Chirurgie Buco-Maxilo-Facial G.Timoca, C. Burlibaa.

2. .

3. Materialul cursului.