Laser
4
Termenul LASER este un acronim pentru „amplificarea luminii prin emisia stimulata a radiatiei” ( Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation ). Este vorba despre radiaţii electromagnetice cu lungimi de undă cuprinse între 100 nanometri şi 2 milimetri. În funcţie de intensitatea radiaţiilor LASER, variază atât efectele biologice, cât şi indicaţiile lor medicale, diagnostice sau terapeutice. LASER-ii au cunoscut domenii de aplicaţie medicală multiple: oftalmologie, neurochirurgie, stomatologie, dermatologie, cardiologie, ortopedie, ORL, ginecologie, urologie. Pentru tratamentul bolilor aparatului locomotor, LASER-ul de intensitate mică ( 10 - 90 mW ) este folosit în cadrul balneofizioterapiei. Sursa de lumină este pusă în contact direct cu pielea, lucru ce permite energiei luminii ( fotoni ) să penetreze ţesuturile şi să interacţionează cu molecule diferite, restabilind funcţia celulară normală. Lumina LASER-ului pătrunde în ţesutul uman 8- 15 mm, dar majoritatea ei este absorbită în primii 4 mm. Deşi pare superficial, trebuie menţionat faptul că procesele chimice iniţiate pot media efecte fiziologice la un nivel mai profund. Efectul este de natură fotochimică ( asemănător fotosintezei de la plante ), şi nu termic, de încălzire. Efectele fiziologice ale terapiei cu laser de intensitate scăzută Efectele pe termen scurt constă în reducerea intensităţii durerii prin stimularea producţiei şi eliberarării de beta- endorfine şi îmbunătăţirea fluxului sanguin local, manifestat prin creşterea temperaturii locale. Efectul pe termen scurt este semnificativ în 5-10% din cazuri, în timpul sau după încheierea sesiunii de tratament iniţiale, dar nu este la fel de important ca efectul pe termen lung. Efectele pe termen lung sau cumulative sunt creşterea energiei celulare prin stimularea sintezei de ATP ( adenozin trifosfat ) şi îmbunătăţirea metabolismului celular, vindecarea mai rapidă a ţesuturilor deteriorate datorită producţiei crescute de proteine şi ADN, ce duce la o rată crescută de replicare celulară şi datorită stimulării macrofagelor, fibroblaştilor şi a altor celule; în plus, reglează potenţialul de membrană celulară, esenţial în transferul de ioni: Na, Cl si K. Tot din categoria efectelor pe termen îndelungat ale terapiei cu LASER fac parte şi o mai bună conducere nervoasă, facilitată de nivelurile ridicate de serotonină şi acetilcolină, reducerea ţesutului cicatriceal prin creşterea sintezei de colagen şi
-
Upload
mirela-alice -
Category
Documents
-
view
220 -
download
5
description
a
Transcript of Laser
Termenul LASER este un acronim pentru amplificarea luminii prin emisia stimulata a radiatiei ( Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation ). Este vorba despre radiaii electromagnetice cu lungimi de und cuprinse ntre 100 nanometri i 2 milimetri. n funcie de intensitatea radiaiilor LAE!" varia# at$t efectele biologice" c$ti indicaiile lor medicale" diagnostice sau terapeutice. LAE!%ii au cunoscut domenii de aplicaie medical multiple& oftalmologie" neuroc'irurgie" stomatologie" dermatologie" cardiologie" ortopedie" (!L" ginecologie" urologie. )entru tratamentul bolilor aparatului locomotor" LAE!%ul de intensitate mic * 10 %+0 m, - este folosit n cadrul balneofi#ioterapiei.Sursa de lumin este pus n contact direct cu pielea, lucru ce permite energiei luminii ( fotoni) s penetreze esuturile i s interacioneaz cu molecule diferite, restabilind funcia celular normal. Lumina LASE!ului ptrunde n esutul uman "!#$ mm, dar ma%oritatea ei este absorbit n primii & mm. 'ei pare superficial, trebuie menionat faptul c procesele c(imice iniiate pot media efecte fiziologice la un ni)el mai profund. Efectul este de natur fotoc(imic ( asemntor fotosintezei de la plante ), i nu termic, de nclzire. Efectele fiziologice ale terapiei cu laser de intensitate sczutEfectele pe termen scurt const n reducerea intensitii durerii prin stimularea produciei i eliberarrii de beta!endorfine i mbuntirea flu*ului sanguin local, manifestat prin cretereatemperaturii locale. Efectul pe termen scurt este semnificati) n $!#+, din cazuri, n timpul sau dup nc(eierea sesiunii de tratament iniiale, dar nu este la fel de important ca efectul pe termen lung.Efectele pe termen lung sau cumulati)e sunt creterea energiei celulare prin stimularea sintezei de A-. ( adenozin trifosfat ) i mbuntirea metabolismului celular, )indecarea mai rapid a esuturilor deteriorate datorit produciei crescute de proteine i A'/, ce duce la o rat crescut de replicare celular i datorit stimulrii macrofagelor, fibroblatilor i a altor celule0 n plus, regleaz potenialul de membran celular, esenial n transferul de ioni1 /a, 2l si 3. -ot din categoria efectelor pe termen ndelungat ale terapiei cu LASE fac parte i o mai bun conducere ner)oas, facilitat de ni)elurile ridicate de serotonin i acetilcolin, reducerea esutului cicatriceal prin creterea sintezei de colagen i creterea flu*ului sanguin la ni)elul zonei afectate 4 angiogeneza ( formarea de noi )ase de sange ), care aduce mai mults5nge n zona lezat.n mod adiional" laserul favori#ea# procesele naturale de vindecare ale organismului" cretere#istena la infecii prin stimularea rspunsului imunitar i facilitea# drena.ul limfatic" reduc$nd edemele. -impii de aplicare sunt apro*imati)i, put5nd fi difereniai n funcie de mrimea zonei care este tratat, profunzimea leziunii i conformaia pacientului. 6n unele cazuri durerea dispare imediat dup prima edin de terapie. .entru tratarea durerii acute ( accidentare, procedur medical dureroas ) se indic n medie #!7 edine zilnice, iar pentru cea cronic (tendinit, durere lombar, sindrom de tunel carpian ) 8!9 edine pe sptm5n c5te)a sptm5ni, iar apoi o dat pe sptm5n sau la dou sptm5ni. 'urerea articular moderat spre se)er, inflamaia sau rigiditatea articular au ne)oie de #+!#$ edine de tratament pentru a obine rezultate semnificati)e.:anagementul durerii prin terapia LASE furnizeaz un ma*im de eficien fr risc de lezare tisular. 'ispoziti)ul laserului permite controlul densitii fasciculului fr a aplica o presiune duntoare. .acienii simt doar o uoar nclzire a zonei tratate. A)anta%ele laseruluiconst n perioada mai scurt de tratament i rezultate poziti)e obinute mai rapid comparati) cu alte proceduri folosite pentru combaterea durerii0 n plus metoda este non!in)azi)a, nu e to*ic, e uor de aplicat, e*trem de eficient i, practic, fr efecte secundare.;neori pacienii pot e*perimenta un uor discomfort sau durere dup tratament, datorit restimulrii fazei inflamatorii, efect care dispare dup 8& 4 &" ore./erapia LAE! de intensitate mic este eficient n tratarea le#iunilor esuturilor moi i ale articulaiilor" a durerii cronice" rnilor i ulcerelor. 2u a%utorul LASE!ului se pot trata1< Artrita (osteoartrit, artrit reumatoid)< 'urerile de cap, inclusi) migrena< 'urerile coloanei )ertebrale1 cer)icale, de spate, durerea lombar< Afeciunile discurilor inter)ertebrale< Sindromul de tunel carpian ( cauzat de compresia ner)ului median la ni)elul nc(eieturii m5inii, manifestat prin durere, amoreli i furnicturi la ni)elul m5inii)< =ibromialgia (cauzeaz durere cronic la ni)elul muc(ilor, articulaiilor i a esuturilor moi)< 'urerile articulare (genunc(i, umr, coaps)< 'urerile musculare i durerea miofascial (durere muscular cronic)< /e)ralgia (durere se)er pe traiectul unui ner))< /europatia (cauzat de o leziune ner)oas)< =asceita plantar (durere la nielul clc5iului)< 'urerea postoperatorie< -endinita< Accidentrile (ntinderi musculare, entorse), precum i leziuni cuzate de micri repetiti)e (suprasolicitare segmentar)0ontraindicaiile terapiei LAE!&< >radierea direct a glandelor endocrine, n mod special a glandei tiroide< 2ancerul 4 terapia LASE nu se utilizeaz n tratamentul leziunilor canceroase cunoscute, primare sau secundare. El poate fi folosit pentru ameliorarea durerii n timpul etapelor terminale ale bolii, i acest lucru numai cu acordul consimit, at5t al pacientului, c5t i al terapeutului implicat.< Sarcina 4 utilizarea lui este contraindicat pe uterul gra)id0 poate fi folosit la femeia gra)id ca ad%u)ant al altor modaliti de terapie pentru tratamentul durerilor de spate sau a altor afeciuni.< ?c(ii 4 din cauza naturii coerente a razei LASE, leziunile oculare sunt principala preocupare0 operatorul nu trebuie s pri)easc direct n fascicul.< :edicamentele fotosensibilizante i imunosupresoare< Epilepsia< .ielea tatuat, din cauza apariiei efectului termic< @emoragia 4 )asodilataia produs de laser poate agra)a (emoragia.>mplanturile /; sunt contraindicaii ale terapiei LASEA:ecanismul i eficiena terapiei cu LASE de ni)el energetic sczut au fost comparate cu cele ale ultrasunetelor. ;ltrasunetul este forma de electroterapie cel mai frec)ent utilizat. Eficacitatea i gama lui de aplicatii este totui limitat1 nu poate fi folosit la ni)elul proeminenelor osoase, pe uruburi, plci i rni acute. =izioterapeuii se ntorc tot mai mult nspre LASE, care poate fi aplicat n condiii de siguran i n aceste domenii. El acioneazrapid, pornind din interiorul celulei i, adesea, rezol) condiii care nu au rspuns la tratamentul manual sau la terapia cu ultrasunete. Sistemele LASE moderne, dotate cu componente ce furnizeaz o putere mai mare, sunt mai eficiente dec5t n trecut, iar simplificarea protocoalelor de tratament permite terapeuilor s indice cure rapide i eficiente pentru ambele tipuri de accidentri, at5t acute, c5t i pentru condiiile cronice, mai dificile. -erapia cu ultrasunete a fost depit de LASE B =oarte probabilA LASE!ul poate fi utilizatsingur, sau n asociere cu terapie fizical, masa%, neurostimulare.
