Kt Revista28-2012

VOL. 17/ NR 28/ 2011 REVISTA ROMN DE KINETOTERAPIE

1

Colegiul de redacie Director: Marcu Vasile (Oradea, Romania)

Redactor ef: Ciobanu Doriana (Oradea, Romania) Redactor ef adjunct: Lozinc Izabela (Oradea, Romania)

Colectivul editorial

lect. univ. dr. Ianc Dorina - Universitatea din Oradea, FEFS lect. univ.dr. Pncotan Vasile - Universitatea din Oradea, FEFS lect. univ. drd. Chiriac Mircea Universitatea din Oradea, FEFS lect. univ. dr. Serac Valentin - Universitatea din Oradea, FEFS asist. univ. dr. Ciobanu Doriana Universitatea din Oradea, FEFS asist. univ. dr. Emilian Tarcu - Universitatea din Oradea, FEFS asist.univ. Deac Anca - Universitatea din Oradea, FEFS

Comisia de peer review

Revista poate fi accesat on-line, pe adresa de web: www.revrokineto.com Persoane de contact: Ciobanu Doriana: Mobil: 0722 187589

e-mail: [email protected] Dan Mirela: Mobil: 0723 296/093; 0747 279/134

e-mail: [email protected] Lozinc Izabela: Mobil: 0747 057/304

e-mail: [email protected]

UNIVERSITATEA DIN ORADEA Str. Universitii nr.1, 410087, ORADEA Facultatea de Geografie, Turism i Sport

Departamentul de Educaie Fizic, Sport i Kinetoterapie Telefoane: 04-0259-408148; 04-0259-408164; 0722-384835

Fax: 04-0259-425921 E-mail: [email protected]

Membri Naionali Vasile Marcu Prof. Univ. Dr., Universitatea din Oradea Mariana Cordun Prof Univ. Dr., ANEFS, Bucureti Luminia Georgescu Prof Univ. Dr. Universitatea din Piteti Blteanu Veronica - Prof Univ. Dr. Universitatea din Iai Mirela Dan Conf. Univ. Dr. Universitatea Vasile Goldi, Arad Pasztai Zoltan - Conf. Univ. Dr. Universitatea din Oradea Lozinc Isabela - Conf. Univ. Dr. Universitatea din Oradea erbescu Carmen - Conf. Univ. Dr Universitatea din Oradea Pasztai Elisabeta kinetoterapeut principal, Spitalul Clinic de Recuperare Bile Felix

Membri Internaionali Hermann van Coppenolle Professor, PhD, Faculty of Physical Education and Physiotherapy, K.U. Leuven, Belgium Croitoru Gheorghe MD - Prof. Univ. Dr., USMF Nicolae Testemianu catedra de ortopedie, traumatologie i chirurgie de campanie, Chiinu, Rep. Moldova Cseri Juliana MD Professor, PhD, University of Debrecen, Medical and Health Science Center, Faculty of Public Health, Department of Physiotherapy,Hungary Anna Kiss Fehrn, PT, MSc Associate Professor, University of Szeged, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherap, Hungary Jeff G. Konin - PhD, ATC, PT, Associate Professor & Vice Chair, Department of Orthopaedics & Sports Medicine University of South Florida; Executive Director Sports Medicine & Athletic Related Trauma (SMART) Institute


2

Editorial Board Executive: Marcu Vasile (Oradea, Romania)

Editor in chief: Ciobanu Doriana (Oradea, Romania) Copy-reader: Lozinc Izabela (Oradea, Romania)

Editorial Staff

lecturer PhD. Ianc Dorina - University of Oradea, FEFS lecturer PhD. Pncotan Vasile - University of Oradea, FEFS lecturer PhD. candidate. Chiriac Mircea University of Oradea, FEFS lecturer PhD. Serac Valentin - University of Oradea, FEFS junior lecturer PhD Tarcu Emilian - University of Oradea, FEFS junior lecturer Deac Anca - University of Oradea, FEFS

Peer Review Commission

The Journal can be found on-line, on website: www.revrokineto.com Contact persons: Ciobanu Doriana: Mobil: 0722 187589

e-mail: [email protected], Dan Mirela: Mobil: 0723 296/093; 0747 279/134 e-mail: [email protected] Lozinc Izabela: Mobil: 0747 057/304

e-mail: [email protected]

UNIVERSITATEA DIN ORADEA Str. Universitii nr.1, 410087, ORADEA Facultatea de Geografie, Turism i Sport

Departamentul de Educaie Fizic, Sport i Kinetoterapie Telefoane: 04-0259-408148; 04-0259-408164; 0722-384835

Fax: 04-0259-425921 E-mail: [email protected]

Naional Members Vasile Marcu Professor. PhD., University of Oradea Mariana Cordun Professor.PhD., ANEFS, Bucureti Luminia Georgescu Professor.PhD. University from Piteti Blteanu Veronica Professor. PhD. University from Iai Mirela Dan Assistant Prof. PhD., University Vasile Goldi, Arad Pasztai Zoltan - Assistant Prof. PhD University of Oradea Lozinc Isabela - Assistant Prof. PhD. University of Oradea erbescu Carmen - Assistant Prof. PhD. University of Oradea Pasztai Elisabeta Physicat Therapist, Clinical Rehabilitation Hospital, Felix Spa

Internaional Members Hermann van Coppenolle Professor, PhD, Faculty of Physical Education and Physiotherapy, K.U. Leuven, Belgium Croitoru Gheorghe MD - Prof. Univ. Dr., USMF Nicolae Testemianu catedra de ortopedie, traumatologie i chirurgie de campanie, Chiinu, Rep. Moldova Cseri Juliana MD Professor, PhD, University of Debrecen, Medical and Health Science Center, Faculty of Public Health, Department of Physiotherapy,Hungary Anna Kiss Fehrn, PT, MSc Associate Professor, University of Szeged, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherap, Hungary Jeff G. Konin - PhD, ATC, PT, Associate Professor & Vice Chair, Department of Orthopaedics & Sports Medicine University of South Florida; Executive Director Sports Medicine & Athletic Related Trauma (SMART) Institute


3

CUPRINS/ CONTENT 1. EVALUAREA N RECUPERAREA ECHILIBRULUI LA PERSOANELE POST AVC PRIN INTERMEDIUL BAROPODOMETRIEI/ REHABILITATION BALANCE ASSESSMENT IN STROKE PATIENTS USING BAROPODOMETRY Danelciuc Francisc Tadeus, Danelciuc Elena Mihaela, Betiuc Mihail ................... 5 2. EFICIENA METODEI FED N RECUPERARE A SCOLIOZEI TORACO-LOMBARE/ STUDY ON THE FED METHOD APPLICATION IN THORACO-LUMBAR SCOLIOSIS Elena Caciulan, Daniela Stanca, Dana Marin ..................................................... 10 3. OBIECTIVAREA EFECTELOR MASAJULUI RELAXATOR ASUPRA RESPIRAIEI PULMONARE/ AN OBJECTIFICATION OF THE RELAXING MASSAGE EFFECTS ON PULMONARY RESPIRATION Mrza-Dnil Doina, Dobreci Lucian, Stud. Lucaci Diana ................................. 19 4. ASPECTE ALE INTEGRRII PRIN SPORT A PERSOANELOR CU DIZABILITATE MINTAL/ ASPECTS OF SOCIAL INTEGRATION OF MENTALLY DISABLED PEOPLE THROUGH SPORTS Mirela Dan, Ioan-Cosmin Boca ........................................................................... 27 5. CONSIDERAII PRIVIND KINETOPROFILAXIA DEPRESIEI SI STRESULUI/ CONSIDERATIONS ON DEPRESSION AND STRESS KINETOPROPHILAXY Veronica Dan, D. Luiuz2, B.A. Hagiu3 .................................................................. 32 6. REEDUCAREA PSIHOMOTRIC LA COPILUL CU AGENEZIE DE CORP CALOS (Studiu de caz)/ PSYCHO-MOTRIC REHABILITATION IN CHILDREN WITH AGENESIS OF CORPUS CALLOSUM (Case study) Zrnica I. Manuela Mirela ................................................................................... 36 7. PHYSICAL THERAPY FOR NORMALIZING THE STATO-KINETIC FUNCTION/ KINETOTERAPIA PENTRU NORMALIZAREA FUNCIEI STATO-KINETICE Pasztai Zoltan ...................................................................................................... 43


4

8. EVALUAREA MUSCULAR LA PACIENTUL CU ENDOPROTEZ TOTAL DE OLD TESTE COMPARATIVE/ MUSCULAR ASSESSMENT OF PATIENT WITH TITAL HIP ARTROPLASTY COMPARATIVE TESTS 51 Marius Neculaes .................................................................................................. 51 RECENZIE CARTE SPORTFLDRAJZ - Bnhidi Miklsde Pasztai Zoltan ... 56 BOOK REVIEW SPORTFLDRAJZ - Bnhidi Mikls by Pasztai Zoltan ........ 58 RECOMANDRI PENTRU AUTORI ................................................................ 59 RECOMMENDATIONS FOR THE AUTHORS ................................................. 59


5

Key words: ratio, asymmetry, compensation work, muscular performance. Introduction. Capacitile coordinative se manifest sub forme diferite, una dintre ele fiind capacitatea de a se echilibra, cu rol hotrtor n static, mers, n desfurarea activitilor cotidiene a persoanelor post AVC. Studiul efectuat i-a propus s evidenieze avantajele pe care poate s le ofere un echipament adecvat i judicios utilizat n recuperarea persoanelor post AVC, att pentru evaluarea echilibrului cu ajutorul baropodometriei electronice ct i antrenarea (recuperarea) lui prin utilizarea dispozitivelor de fizioterapie MBT.

Cuvinte cheie: evaluare, recuperare, echilibru, stabilitate, dispozitiv de fizioterapie.

Introduction. Capacitile coordinative se manifest sub forme diferite, una dintre ele fiind capacitatea de a se echilibra, cu rol hotrtor n static, mers, n desfurarea activitilor cotidiene a persoanelor post AVC. Studiul efectuat i-a propus s evidenieze avantajele pe care poate s le ofere un echipament adecvat i judicios utilizat n recuperarea persoanelor post AVC, att pentru evaluarea echilibrului cu ajutorul baropodometriei electronice ct i antrenarea (recuperarea) lui prin utilizarea dispozitivelor de fizioterapie MBT.

EVALUAREA N RECUPERAREA ECHILIBRULUI LA PERSOANELE

POST AVC PRIN INTERMEDIUL BAROPODOMETRIEI

REHABILITATION BALANCE ASSESSMENT IN STROKE PATIENTS USING BAROPODOMETRY

Danelciuc Francisc Tadeus1, Danelciuc Elena Mihaela2, Betiuc Mihail3

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Introducere n toate comunitile umane moderne bolile cerebro-vasculare (n cazul nostru AVC-ul)

au devenit o problem de sntate major, ajungnd s se nscrie ca o treime din cauzele de deces, dar i supravieuitorii acestora rmn sever marcai, necesitnd ngrijire i recuperare de lung durat.

Rolul pe care echilibrul l are n recuperare (static, mers,etc) este recunoscut de majoritatea specialitilor din domeniul recuperrii medicale. Echilibrul este o component a capacitilor coordinative, care dup Blume (1981) citat de R. Mano (1992) sunt organizate sub form de sistem. Capacitatea de echilibru a unui individ, ca i component a capacitilor coordinative, este condiionat de modul n care receptorii senzitivi periferici transmit permanent informaii referitoare la mediu, la poziia segmentelor corpului fa de ntregul corp (Sbenghe, 2002, p.376).4 Datorit unor factori perturbatori echilibrul poate fi modificat sau chiar pierdut, refacerea lui fiind posibil printr-un mecanism complicat de exercitare a controlului postural, datorit selectrii i ajustrii schemelor de control muscular

1 Spitalul de Neuropsihiatrie Cronici Siret, Romania, Universitatea tefan cel Mare Suceava, FEFS-secia Kinetoterapie, tel: 0723680492, E-mail: [email protected] 22 Centrul colar pentru Educaie Incluziv Suceava, Romania 3 Direcia de Asisten Social i Protecia Copilului Suceava, Romania


6

(Sbenghe, 2002, p. 337). Dup acelai autor, controlul postural este realizat cu ajutorul a trei surse primare de informaii: receptori somato-senzitivi (extero sau proprioreceptori), receptori vizuali i receptori vestibulari.

Stabilitatea unui corp depinde de anumii factori, cum ar fi: poziia proieciei centrului de greutate fa de suprafaa de sprijin, greutatea corpului i nlimea centrului de greutate fa de suprafaa de sprijin (Hay, 1980, pg.154-157).

Meninerea echilibrului o anumit perioad de timp depinde de mai muli factori dintre care unii sunt condiionai genetic, reflexele avnd un rol important n acestr sens (Bota, 2002, pg.391-393). Stabilitatea poate fi dezvoltat att prin exerciii proiectate n acest scop, ct i prin transfer (inducere) ca urmare a folosirii de exerciii utilizate n alt scop dect mbuntirea echilibrului.

Scop

Studiul de fa i propune s cerceteze, investigheze dac dispozitivele de fizioterapie MBT pot fi utilizate cu succes n recuperarea aechilibrului la pacienii post AVC.

Material i metod

Potrivit studiilor efectuate, MBT are un potenial semnificativ de a antrena musculatura necesar n static i n mod special pe cea din jurul gleznei care poate prezenta o instabilitate ridicat cu precdere n supinaie i flexie plantar. Prezentul studiu are ca scop stabilirea eficienei MBT ca dispozitiv terapeutic de antrenament n cazurile de instabilitate postural, rezulatatele pe termen mediu i lung fiind net superioare fa de terapiile convenionale.

20 de subieci cu vrste cuprinse ntre 45-60 ani, diagnosticai cu hemiparez, fiind n etapa recuperrii echilibrului au fost mprii aleator n 2 grupuri egale: unul de tratament activ (cu MBT) i un grup de control (fr MBT). Grupul cu tratament activ a urmat zilnic timp de 45 minute pe o perioad de 5 sptmni edine de kinetoterapie, n care MBT-urile au fost folosite pentru diverse exerciii, poziii. (figura nr. 1 i 2)

Fig. nr. 1 Fig. nr. 2

Grupul de control a urmat acelai program de kinetoterapie (recuperare), exerciiile fiind efectuate tradiional (utiliznd planeta de echilibru, saltele pneumatice, etc), suprafee moi-instabile, fr MBT. (figura nr. 3 i 4)


7

Fig. nr. 3 Fig. nr. 4

Grupul cu tratament activ a trebuit s poarte MBT pe o perioad de 1,5 luni (6 sptmni) n timpul activitilor cotidiene ct de mult posibil. n acelai timp, grupul de control a trebuit s efectueze acas zilnic programul de antrenament stabilit de kinetoterapeui. Cele dou grupuri au fost examinate biomecanic i funcional i s-au nregistrat paramentri: a) naintea nceperii kinetoterapiei, b) dup terminarea celor 3 sptmni de kinetoterapie, c) la 1,5 luni. Au fost msurai parametri sprijinului unii sau bipodal prin intermediul baropodometriei i test de evaluare a forei musculare. 1. Analiza sprijinului unii sau bipodal permite:

vizualizarea i monitorizarea presiunilor maxime exercitate la nivelul plantei n stare static; fiecare punct al amprentei corespunde unui anumit procentaj din presiunea maxim, astfel pot fi reperate i cuantificate zonele de hipo sau hipersprijin;

identificarea centrilor de greutate n stare static; 2. Test de evaluare a forei musculare la nivelul membrului inferior afectat;

Rezultate

n urma evalurii efectuate prin intermediul baropodometriei electronice (platformei baropodometrice) au fost obinute date referitoare la amprenta static (evaluare n stare static). Relaia dintre dintre suprafaa plantar i suprafaa de sprijin.

Analiza suprafeelor plantare n stare static permite depistarea disimetriilor de sprijin.

Tabel nr. 1 Presiunea exercitat n poziie static ale membrelor inferioare

SUBIECI GRUPA MARTOR- fr MBT GRUPA EXPERIMENTAL- cu MBT EVALUARE INIIAL FINAL INIIAL FINAL MI sntos 62,2 % 58,7 % 62,8 % 54,1 % MI afectat 37,8 % 41,3 % 37,2 % 45,9 %

Tabel nr. 2 Presiunea exercitat n poziie static - partea distal a tlpii (vrf)

SUBIECI GRUPA MARTOR- fr MBT GRUPA EXPERIMENTAL- cu MBT EVALUARE INIIAL FINAL INIIAL FINAL MI sntos 33,2 % 29,5 % 33,6 % 28,6 % MI afectat 20,7 % 23,5 % 20,9 % 22,7 %


8

Tabel nr. 3 Presiunea exercitat n poziie static - pe clci

SUBIECI GRUPA MARTOR- fr MBT GRUPA EXPERIMENTAL- cu MBT EVALUARE INIIAL FINAL INIIAL FINAL MI sntos 29 % 29,2 % 29,2 % 25,4 % MI afectat 17,1 % 17,8 % 16,3 % 23,3 %

n urma prelucrrii datelor nregistrate prin intermediul baropodometriei electronice

reiese faptul c la subiecii care au efectuat tratamente recuperatorii post AVC cu ajutorul dispozitivelor de fizioterapie MBT, media procentului de presiune exercitat de membrele inferioare sa micorat la testarea fianal fa de cea iniial. Subiecii care au urmat tratament recuperator fr dispozitivele MBT au avut o medie a procentului de presiune mai mic (4-5 %) fa de subiecii grupei experimentale. Ceea ce nseamn c reflexul de echilibru, reacia pentru corectarea echilibrului, este mai mare la subiecii care au urmat tratamentul utiliznd dispozitivele MBT.

Fig. nr. 5 Fig. nr. 6 Evoluia forei musculare la nivelul Evoluia forei membrului inferior afectat musculare la nivelul trunchiului

Comparnd rezultatele nregistrate n cele dou testri ale forei musculare (figura nr. 5 i

6) rezult c nivelul forei musculare a avut valori mai ridicate la subiecii care au efectuat tratamentul recuperator cu dispozitivele MBT.

Pentru ilustrarea celor menionate prezentm mai jos analiza ilustrat baropodometric a unui pacient din grupul experimental nregistrat pn i dup cura de tratament n care s-au aplicat propgramele experimentale de kinetoterapie utiliznd dispozitivele de fizioterapie MBT.

00,5

11,5

22,5

33,5

44,5

5

v aloaremaxima

testare initiala testareintermediara 4

sapt.

testare finala-6 saptMartor Experimental

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

valorinormale

testareintermediara Martor

Experimental


9

Fig. nr. 7 - nainte de tratament Fig. nr. 8 - dup tratament

Analiza comparativ a datelor obinute prin intermediul acestei testri ne arat o mbuntire semnificativ a valorilor obinute dup tratament (figura nr. 8), comparativ cu valorile obinute nainte de tratament (figura nr. 7), ceea ce denot eficacitatea programului efectuat, utiliznd dispozitivele de fizioterapie MBT , pentru controlul posturii n activitile zilnice ce reprezint scopul final al recuprrii pacienilor post AVC. Concluzii i propuneri La fel ca i alte dispozitive, metode de evaluare a echilibrului, platforma de testare baropodometric poate s ofere date importante cu privire la evaluarea echilibrului postural. Aceste date ne permit efectuarea de analize cu privire la starea de antrenament, la parametrii de manifestare a echilibrului. Calitate deosebit de important n tratamentul (recuperarea) post AVC, echilibrul poate fi recuperat. Tratamentul (recuperarea) clasice sunt o soluie, iar tehnologia nou ne ofer i astfel (altfel) de oportuniti. Gsirea de noi metode i echipamente ajuttoare n recuperarea echilibrului, staticii post AVC trebuie s fie o preocupare constant a specialitilor din domeniu. Platforma baropodometric i dispozitivul de fizioterapie MBT este un echipament care poate evalua dar i o posibilitate de a-l antrena (reantrena).

Bibliografie: 1. BOTA , C., (2002) Fiziologie general, Aplicaii la antrenamentul fizic, Edit. Medical,

Bucureti (pg. 391-393); 2. CORDUN, M., (2009) Kinantropometrie, Edit. CD Press, Bucureti, pg. 203-206; 3. HAY, J., (1980) Biomecanique, Edition Vigot, Paris, pg.154-157; 4. ONOSE, G., (2008) Compendiu de neuroreabilitare la aduli, copii i vrstnici, Edit.

Universitar Carol Davila, Bucureti, pg. 231-238; 5. ROBERTS, T.D.M., (1979) Neurophysiology of postural mechanisms London,

Butterworths: 118-121; 6. SBENGHE,T., (2002) Kinesiologie tiina micrii, Edit. Medical, Bucureti, pg.

263; 376-395


10

Key words: fastening-elongating-de-rotating, selfcorrectiv physical therapy, ortospinal device Introduction. Scoliosis is a chapter that has not yet been resolved, a "black spot" of orthopedics. For this reason we believe that it remains open to explore and search permanent to find more efficient techniques and methods. FED method (fixation, elongation, derotation) was designed to treat spinal deviations and consists in three-dimensional fixation, its elongation and derotation through corrective pressure, performed intermittently or continuously, as well as patient's postural control during periods of relaxation. Scope of this study is the selection and systematization of existing information about the recovery of scoliosis, using physical means, techniques of elongation-derotation-fixing and physical therapy, and establish an effective therapeutic plan, the implementation in practice of research in recent years. Material and Methods. In this case study we chose DT patient female diagnosed with idiopathic thoraco-lumbar scoliosis with right concavity, aged 11 years. The study was conducted during June 2009-March 2011. The subject was evaluated in dynamic, every 6 months, both by Prof. Santos Sastre and Recovery Team Medical Center kinetic Dema Group. Results. Height: 168 cm/172 cm, Weight: 49 Kg / 51 Kg, Cobb angle in thoracic region: 250/160, the Cobb angle in the lumbar region 250/160, vertebral rotation 280/150. Conclusions. The combination of physical means, techniques of fixing- elongation-derotation- and physical therapy are able to correct scolisis. Correcting the spine deviation is closely linked to periods of growth of children. For satisfactory results it is mandatory wearing corset Chneau.

Cuvinte cheie: fixare-elongare-derotare, kinetoterapie autocorectiv, aparat ortospinal Introduction. Introducere. Scolioza reprezint un capitol nc nerezolvat, o pat neagr a ortopediei. Din acest motiv considerm c el rmne deschis explorrii permanente i cutrilor nencetate pentru gsirea unor tehnici i metode ct mai eficiente. Metoda FED (fixare, elongare, derotare) a fost conceput pentru tratarea deviaiilor coloanei vertebrale i const n fixarea tridimensional, elongarea i derotarea acesteia, prin presiune corectiv, realizat intermitent sau continuu, dar i control postural al pacientului n timpul perioadelor de relaxare. Scopul studiului const n selecionarea i sistematizarea informaiilor existente cu privire la recuperarea scoliozei, prin utilizarea mijloacelor fizicale, tehnicilor de fixare-elongare-derotare i kinetoterapiei, dar i ntocmirea unui plan terapeutic eficient, prin transpunerea n domeniul practicii a cercetrilor efectuate n ultimii ani. Material i metod. n exemplificarea studiului de caz am ales pacienta D.T. de sex feminin, cu diagnosticul scolioz idiopatic toraco-lombar dextroconcav, n vrst de 11 ani. Studiul a fost realizat n perioada iunie 2009-martie 2011. Subiectul a fost evaluat n dinamic, la fiecare 6 luni, att de ctre Prof. Santos Sastre, ct i de echipa Centrului de Recuperare Medical Kineto Dema Group. Rezultate. Talie: 168 cm/ 172 cm, Greutate: 49 Kg/ 51 Kg, unghiul Cobb n regiunea toracal: 250/ 160, unghiul Cobb n regiunea lombar 250 /160, Rotaia vertebral 280/ 150. Concluzii. Asocierea mijloacelor fizicale, tehnicilor de fixare-elongare-derotare i kinetoterapiei sunt n msur s corecteze scoliza. Corectarea deviaiilor vertebrale este strns legat de perioadele de cretere ale copiilor. Pentru obinerea unor rezultate satisfctoare este obligatorie purtarea corsetului Chneau.

STUDY ON THE FED METHOD APPLICATION IN THORACO-LUMBAR SCOLIOSIS

EFICIENA METODEI FED N RECUPERARE

A SCOLIOZEI TORACO-LOMBARE

Elena Caciulan1, Daniela Stanca2, Dana Marin3 ____________________________________________________________________________________

1 Centrul de recuperare Medicala Kineto Dema, [email protected]. 2 Centrul de recuperare Medicala Kineto Dema. 3 Centrul de recuperare Medicala Kineto Dema.


11

Introduction Scoliosis, by its multitude of forms, evaluation and treatment methods represented a vast

field of medical study along the centuries; its a domain which stays partially unknown even today. Scoliosis represents a chapter still unsolved, a black spot of the orthopedics. Due to this, we consider it stays open to the permanant exploration and to the ceaseless quests for finding some techniques and methods as efficient as possible. Designing some adequate programmes can be done only if this deviation is seen as a whole and if there are taken into account the multitude and complexity of its aspects.

Scoliosis isnt a controversialist problem, but it is an incompletely solved one. Due to its very large frequency, 2-3% from the total of the childhood diseases and also

due to its severity, untreated or insufficiently treated, scoliosis shortens patients life. The mechanic turmoils show up quite from the childhood: asymmetrical, unbalanced and baggy chest, with consequences on intrachest organs. These attract also behaviour and emotional turmoils: the children are usually hypodynamics, lonely, physically frail ans as adults all these problems will increase. The complexity of this disease requires also the complexity of the treatment, these assuming the multitude of the psychic aspects of family and social integration.

Regardless of the disease severity, physiotherapy is a constant of the indicated treatment. Due to the precocious tracking down, of the treatment individualising we can speak about an efficacious therapy nowadays depending on the scoliosis stage. The physiotherapy goal is to achieve a positional education, which can reach the neuro-motion integration of an improved body image. This means that the subject must learn to keep an as accurate as posible position, during the attitudes and gestures of the curent life. It is ideal the creation of an automatism, prolonging that way a position with a vertebral correction, as long as possible.

Introducing quickly the kinetic treatment in the scoliosis recovery ia an important goal in its approach; applying the complex therapy, by associating diferent physical means and techniques of fastening- elongating- de-rotating, according to a scientifically supported methodology represent an efficient solution for correcting the deviation and their social integration.

FED method (fastening, elongating, de-rotating) was conceived for treating the spinal column deviations and it consists in the tridimensional fastening, its elongating and de-rotating, by corrective pression (Sastre, S., 2006) (fig. 1a i 1b), realised intermittently or continuously, but also a positional control of the patient during the relaxing periods.

Fig. 1a Fig. 1b

By correcting the position of spinal column, the patient will receive stimuli of acquiring

this position. As a consequence of these received information will be stimulated the spinal receivers, the neuromuscular plate and Golgi corpuscles, which, normally dont act. Is initiated


12

under an aparatus assistance a neuromuscular facility which informs about motion, with the involvement of some muscular fibres, which stays permanently atrophied due to the lack of activity.

The rythm and the coordination of breath, the awareness and the reeducation of the position control are initiated when the patient is in suspension in FED device.

It is known that the experimental denervation of the spinal musculature in animals produces scoliosis.

So, the patient who suffered a deformation of the spinal column in time comes to acquire some position skills he isnt aware of, just because the interoceptoris dont act normally anymore. Thats why is necessary a corrective, outer force, for the patient to be aware- step by step, again- of his corect position and to be able to stimulate his adequate mechanisms, which allow him to self correct. A perfect patient- physiotherapist collaboration is asked in the acquiring of this FED method, as it is an extremely difficult work; but with the help of the device the learning is easier, quicker and more efficient.

The device allows the programing of the mechanic arm force, the correction and the awareness of the orthostatic position. Another advantage of this technique is that is produced the de-rotating of the spinal column, the elongation of the retracted musculature, getting a coming back in a normal position of the spinal column.

The effects of the FED method are the following: - the development of the inhibited neurocentral and epiphysis cartilage (fig.2); - the modification of the pathological orientation of the fibrous ring of the

intervertebral disk;

Fig. 2

- concave part correction of the deformations of the intervertebral joints (articular

capsule, ligaments, muscles); - the increasing of the articular mobility and at the intercostal level; - concave part stimulation of the systems which inform on motion.

Taking into account that in severe scoliosis the vital capacity is decreased with 30-50%, the respiratory reeducation is part of the physiotherapy programme and it has as a goal the reeducation and the supporting of the respiratory function on the whole and also stretching in correction, the shaping of the chest area, the respiratory reeducation for the improvement of the chest morphology.

The final goal of this FED methods is to get a position correction and a socio-professional integration of the persons, who are bearer of scoliosis. Is a method, which if its correctly, continuously and constantly executed, under the guidance of the specialists, can avoid the surgical intervention and it removes the high costs for the Romanian health system. It is non invasive, it combines the action of FED device with physiotherapy, it complete each other and the results are incredible for many specialists.


13

Goal The goal of the survey consists in the selection and the systematisation of the existing

information concerning the scoliosis recovery, by using the physical means, the fixing-elongating- de-rotating techniques and physiotherapy, but also the elaboration of an efficient therapeutical plan, by transposing in practice of the researches done in the late years. In the same time, the paper intends to associate these means and techniques in a way which justifies its efficiency in scoliosis correction.

The objectives we settled in the actual research achieving are the following: 1. making up of the evaluation sheet card, realised in dynamics, on the basis of some

specific items; 2. applying some physical means, of the fixing-elongating- de-rotating techniques (FED)

and physiotherapy. 3. making and wearing Chneau corset; 4. evaluation in dynamics of the subject, for the appreciation of the eficiency of the used

means and for the eventual modification of the treatment diagrams. Material and Methods

In illustrating the case study we chose D.T. patient, of a feminine gender, having as a diagnosis idiopathi lumbar-chest dextroconcave scoliosis, with the age of 11.

The study was realised between June, 2009 and March, 2011. Between July, 2009 and August, 2009 the subject followed a complex treatment made by physical means, fixing-elongating- de-rotating techniques (FED) and physiotherapy at Recovery Centre of professor Santos Sastre, Barcelone, Spain. Further, she followed the physiotherapy programme at Kineto Dema Group Medical Recovery Centre and from January, 2011 the subject started again the FED sessions. We mention that the patient wore the Chneau corset, made at Barcelone, just during the night and she was evaluated from this point of view by the specialists of The Orthotic Centre of Dr. Salinas Felip, once at 3 months.

The subject was evaluated in dynamics, at every 6 months, both by Professor Santos Sastre, and by the team of Kineto Dema Group Medical Recovery Centre.

In fixing the therapeutic programme the following aspects were analysed: - the type of scoliosis and its severity (King Moe classification): the clinical diagnosis

was fixed by the orthopedic doctor; - somatic-functional characteristic features of the patient; - associated pathologies; - the degree of involvement of the family and its financial possibilities. The evaluation paper card used during the whole study, common to both Medical

Recovery Centres from Bucharest and Barcelone contains three main components: a) identity data (first name, last name, date and place of birth), completed with the

clinical diagnosis and information resulted from the case history realised with the parents; b) anthropometrically measurements size, brought to normal size, bust, brought to

normal bust, weight, chest perimeter, chest elasticity, cifo-lordosis parameter, vital capacity, hump, rigidity, the lenght of the inferior members, the force of the abdominal musculature and of the spinal columns expanders;

c) radiologic measurements: Cobb angle, vertebral rotation (Raimondi ruler), osseous age (Risser sign).

The tests the subject was complied with were made in dynamics, so that: The initial test was realised immediately after the determination of the diagnosis and the

introduction of the subject in the study; the evaluated elements represented reference data for subsequent tests and for the setting of the physical means, the fixing-elongating- de-rotating techniques (FED device) and physiotherapy.

The intermediate test was realised at every 6 months after fixing the diagnosis and starting the treatment, respective at every 3 months for the corset and it measured the


14

response of the subject to the applied treatment; so, it was possible to adjust the programme in accordance with the patient state.

The final test was done after one year and nine months of treatment. We mention that this wont be the last test; the subject will continue the recovery programme and she will be evaluated in the same rythm, till the end of growing process. The patient started the physiotherapy sessions, just right after the determination of the

diagnosis by the orthopedic doctor and the initial evaluation in Kineto Dema Centre, on the basis of the setting the immediate objectives and of those of perspective.

The content and the work methodology of the physiotherapy sessions were continuously adjusted, on the basis of the data obtained at the intermediate evaluations and in accordance with the objectives settled as a consequence of these evaluations.

The used objectives and techniques were chosen in accordance with the following basic criteria: etiology, anatomical shape, the severity of the deformation, its reduciblity, the evolutional prognosis, the subject age. All of these oriented the physiotherapy to a specific dominant; stretching, neuro-musculare reeducation, position reeducation, respiratory reeducation.

Physiotherapy programme included analitical or global techniques, symmetrical or asymmetrical ones, specific to Schroth method. Is necessary the use of both classical methods of reeducation of the scoliosis and elements from the motion reeducation (relaxing methods) and elongation and de-rotating of the spinal column techniques.

For stretching the contracted musculature were used techniques from Mzires method. The hypercorrective exercises were passive, active, assisted active, but the real

hypercorrection of the spinal column deformation was obtained passively when the pacient was complied with the action of the corrective forces in the device.

The selfcorrective exercises consisted in the selfcorrection of the deformation by the active effort; they were done from hypercorrective positions on the orthospinal device (Fig. 3a and 3b) (the only one from Romania) and they had as a main ojective the equalization of the hypotone or shortened muscular groups, responsible for the apparition and fixation of the vertebral deviation. The use of this device offered us the possibility of getting some hypercorrective positions at the level of pelvis, inferior and superior members, in accordance with the deviations localization, but also with making pressures on the maximum of flexion.

Fig. 3a Fig. 3b

There were used relaxing exercises for regaining the normal values of the physiological

constants (pulse, respiratory and cardiac rythm) and the remove of the eventual blockings (there were used simple techniques of breathing and complex techniques of equalization).

The treatment scheme was the following:


15

Table 1 Physical means, FED device and physiotherapy used during the survey Period June 2009 June 2009

November 2009

November 2009-April

2010

April 2010 September

2010

September 2010 March

2011 Means and techniques

Physical means 20 daily sessions

- - - 30 sessions (3 sessions

/week) FED device 20 daily

sessions - - - 30 sessions

(3 sessions/ week)

Physiotherapy 5 sessions/ week

5 sessions/ week

2,3 sessions/ week

5 sessions/ week

5 sessions/ week

The family involvement in the complex therapy programme was a very good one,

materialized by continuing with some techniques, recommended by the physiotherapist at the residence and the use of Chneau corset. Results.

The obtained results at every evaluation were included in table matrix, as it follows:

Table 2 Results got at the evaluations Initial

evaluation Intermediate evaluation Final

evaluation June 2009 November

2009 April 2010 September 2010 March 2011

Height 168 cm 168,5 cm 170 cm 170,5 cm 172 cm Weight 49 Kg 49 Kg 52 Kg 50 Kg 51 Kg

Cobb Angle T3-T10 250 180 210 180 160 Cobb Angle T11-L4 450 290 370 350 260

Vertebral rotation L1 280 100 200 200 150 Cifo-lordosis parameter

3/0,5/4 5,5/0/4 5/1/5,5 4/0/4,5 0,3/0/5,5

Rigidity 3/5 3/5 3/5 3/5 3/5 Risser Sign 2 3 3 3 4

Disscusion the results

By analysis of the results obtained at the height evaluation we can notice a constant grow of the patient in height (graph 1), fact that lead to a ligament laxity, a decrease of the stabilizing musculature force of the spinal column, but also an increase of the tension state in the posterior musculature of the entire body.

Graph 1 The evolution of the height during the treatment


16

The weight stayed aproximately constant, excepting period between November 2009 and April 2011, when the patient gained 3 kg weight. The efects were felt during corset wearing, the pressure put on the maximum of curve being non correctly realised.

Graph 2 The evolution of the weight during the treatment

As we can see in graphs 2 and 3 the initial measurement shows a Cobb angle higher in

lumbar area. After puting into practise, in the first year, the corrective treatment represented by physical means, techniques of fixing-elongating-de-rotating (FED) and physiotherapy, it can be seen an important decrease of the Cobb angle both in the chest area and in the lumbar one, from 450 (indication of surgical intervention) to 290. We want to mention that between November 2009 and April 2010 the results obtained distinguish a slight aggravation of the flexions, influenced by the sudden grow of the patient in height, gaining 3 kg, the apparition of the first signs of the puberty (menstruation), but also by the decrease of the treatment sessions number from 5 to 2.

Graph 3 Values of Cobb angle at the chest level

We can notice also an important decrease of the Cobb angle at a lumbar level between

September 2010 and March 2011, having as a reason the change of the corset with a new one, an adapted one and the reintroduction of FED device.


17

Graph 4 Values of Cobb angle at the lumbar level

By analysing the values obtained at the measurement of the vertebral rotation (graph. 5)

we can see a decrease of it, fact that determined a decrease of the dimension of the existing humps at the chest and lumbar level.

The values of the cifo-lordosis parameter and of the rigidity reveal the existence of a normal mobility of the spinal column, fact that represented an advantage in scoliosis correction.

Graph 5 Values of the vertebral rotation at the lumbar level

Conclusions

1. Untreated scoliosis badly influences the child and adolescent development and also his functional activities, determining high costs both for the family and for the national system of health. Thats why is neccessary the involvement of all the specialists, meaning that thay must join their forces and knowledge to approach with a lot more responsability the patient who is a bearer of a deviation of the spinal column.

2. Scoliosis recovery is a difficult process, a long term one, which means sacrifices, perseverance, tenacity both on the part of family and the specialists.

3. The corrective treatment imposes the precocious put into practise of physical means, techniques of fixing-elongating-de-rotating (FED) and physiotherapy, just right after the setting of the diagnosis. This way can be prevented the surgical intervention.

4. Using the passive and active stretching and also of the isometric contractions reduces the tension state of the contracted muscles and it improves the muscular force of the hypotone ones.

5. The reeducation of the conscious control on the alignment of the trunk determines the maintaining of the correct attitude reflex, fact that assures holding some corrective positions during the daily activities.

6. The apparition of the puberty leads to the aggravation of the spinal column deviation.


18

Bibliography 1. Weiss H-R, Negrini S, Rigo M, Kotwicki T, Hawes MC, Grivas ThB, Maruyama T,

Landauer F (2006): Indications for conservative management of scoliosis. SOSORT guideline committee, Scoliosis 1:5.

2. Kotwicki T, Durmaa J, Czaprowski D, Gowacki M, Koban M, Snela S, liwiski Z, Kowalski IM (2009): Conservative management of idiopathic scoliosis-guidelines based on SOSORT 2006 Consensus, Ortop Traumatol Rehab., 11:379-395.

3. Kotwicki T, Cheneau J (2008): Biomechanical action of a corrective brace on thoracic idiopathic scoliosis: Cheneau 2000 orthosis, Disabil Rehabilit Ass Technol, 3:3.

4. Sastre, S., (2006), Metodo de Tratamiento de las escolioses, cifosis y lordosis, Publicacions I. Edicions de la Univeristat de Barcelona.

5. Cheneau, J., (1994), Corset Cheneau. Manuel dorthopdie des escolioses suivant la technique originale, Frisson Roche, Paris.

6. Maurz, J.C., (1996), La escoliose. Traitement dorthopdique conservateur, Sauramps Medical, Montpellier, 15-19.

7. 15-19.


19

Key words: pulmonary respiration, relaxing massage, optimal function of the body Abstract. Pulmonary respiration, as a main stage in performing the breathing act, being very important in ensuring an optimal functioning of the whole body, must be permanently maintained within functional parameters, in healthy people, and especially in the persons who are suffering, or have suffered from respiratory conditions. Among the methods and means used by the physical therapy to rehabilitate, maintain, and/or improve the functionality of the respiratory system, is the massage. Aim. This study aimed to emphasize how much the classical relaxing massage can contribute to influencing in a positive manner the pulmonary respiration, establishing the effects it has on the respiratory rate, and on the respiratory amplitude and duration of the breaths, objectifying them through the recordings made using the BIOPAC computer system. The results have proven the fact that in the case of applying the relaxing massage on the back, as in the case of applying it on the anterior thorax, there is a drop in the duration of the inhalation, and a decrease of the respiratory rate, as well as an increase in the duration of the exhalation and the respiratory cycle. Conclusions. Objectifying these effects can constitute a solid scientific basis for justifying the use of the relaxing massage on healthy persons and/or with different respiratory conditions, according to their needs.

Cuvinte cheie: respiraie pulmonar, masaj de relaxare, funcia optim a organismului Rezumat. Respiraia pulmonar, ca i principal etap n realizarea actului respirator, fiind foarte important n asigurarea funcionrii optime a ntregului organism, trebuie meninut permanent n parametri funcionali, att la persoanele sntoase, ct mai ales la persoanele care sufer, sau au suferit de afeciuni respiratorii. Printre metodele i mijloacele folosite de kinetoterapie pentru recuperarea, meninerea i/sau ameliorarea funcionalitii aparatului respirator, se numr i masajul. Scop. Studiul realizat a urmrit s evidenieze msura n care masajul clasic relaxator poate contribui la influenarea n sens pozitiv a respiraiei pulmonare, stabilind efectele pe care acesta le are asupra frecvenei respiratorii i a amplitudinii i duratei timpilor respiratori i obiectivndu-le cu ajutorul nregistrrilor efectuate folosind sistemul computerizat BIOPAC. Rezultatele au demonstrat faptul c, att n cazul aplicrii masajului relaxator la nivelul spatelui, ct i n cazul aplicrii sale la nivelul toracelui anterior, se produce scderea duratei inspirului i scderea frecvenei respiratorii, precum i creterea duratei expirului i a ciclului respirator. Concluzii. Obiectivarea acestor efecte poate constitui o baz tiinific solid pentru justificarea folosirii masajului relaxator la persoane sntoase i/sau cu diverse afeciuni respiratorii, n funcie de necesiti.

OBIECTIVAREA EFECTELOR MASAJULUI RELAXATOR ASUPRA RESPIRAIEI PULMONARE

AN OBJECTIFICATION OF THE RELAXING MASSAGE EFFECTS ON

PULMONARY RESPIRATION

Mrza-Dnil Doina1, Dobreci Lucian2, Stud. Lucaci Diana3 _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

1 Prof. Univ. dr., Universitatea Vasile Alecsandri din Bacau, Facultatea de tiine ale Micrii, Sportului i Sntii, Departamentul de Kinetoterapie i Terapie ocupaional, e-mail: [email protected] 2 Lect. Univ.dr. Universitatea Vasile Alecsandri din Bacau, Facultatea de tiine ale Micrii, Sportului i Sntii, Departamentul de Kinetoterapie i Terapie ocupaional 3 Student, Universitatea Vasile Alecsandri din Bacau, Facultatea de tiine ale Micrii, Sportului i Sntii, Departamentul de Kinetoterapie i Terapie ocupaional


20

Introducere Respiraia pulmonar este constituit dintr-un set de procese fiziologice, reglate prin

mecanisme extreme de eficiente, a cror activitate nu poate fi conceput dect integral. Aceste procese sunt (Hulic, I., 1996): - Ventilaia este procesul caracterizat prin fluxul alternativ de aer ntre mediul extern i spaiile

alveolare, care nlocuiete permanent, n aerul alveolar, O2 difuzat n snge, astfel eliminnd excesul de CO2 adus de la esuturi. Datorit ventilaiei, compoziia amestecului gazos alveolar este meninut aproape constant, dei permanent exist tendina de a se modifica consecutiv transferurilor gazoase ce au loc prin membranele alveolo-capilare (pierdere de O2 i mbogire n CO2). Rata ventilaiei depinde de necesitile organismului, putnd fi modificat prin variaii ale frecvenei respiratorii, ale volumului curent, sau ale ambilor parametri.

- Circulaia pulmonar aduce permanent n capilarele peri-alveolare snge venos amestecat, fiind srcit n O2 i mbogit n CO2, ca rezultat al activitilor celulare. Circulaia sngelui n teritoriul pulmonar se face sub o presiune sczut, avnd un debit adecvat pentru efectuarea schimburilor gazoase i depinde de debitul ventriculului drept, fiind n cea mai mare msur sub controlul hemodinamicii.

- Legturile dintre ventilaie i perfuzie raportul V/Q trebuie s fie adecvate la nivelul tuturor alveolelor i al plmnului n ntregime. Aportul intermitent de aer proaspt la fiecare inspiraie trebuie s menin, cu variaii minime, compoziia aerului alveolar, dar pentru realizarea unor schimburi gazoase optime este necesar ca i fluxul sanguin prin capilarele peri-alveolare s fie normal. n condiii fiziologice, nu exist ns o distribuie ideal a ventilaiei i perfuziei diverselor zone pulmonare dar, prin intervenia unor mecanisme locale, diferenele existente se minimalizeaz i pe ntreg plmnul ventilaia este corespunztoare perfuziei.

- Difuzarea gazelor se efectueaz prin membrana alveolo-capilar, pe baza unui proces pasiv de difuziune, moleculele de gaz deplasndu-se din zonele cu o concentraie mai mare spre cele cu o concentraie mai redus, pn la egalizarea presiunilor lor pariale n cele 2 medii. Gradientul presiunilor pariale ale O2 i CO2, care dirijeaz aceste schimburi, este mult mai mic pentru CO2 dect pentru O2 din cauza solubilitii crescute i a capacitii de difuziune ridicate ale gazului carbonic.

- Schimburile gazoase pulmonare se fac pe baza legilor fizice, sunt variabile de la o alveol la alta, n funcie de diverse condiii fiziologice i sunt dependente de raportul V/Q, unele alveole fiind hiperventilate fa de perfuzia lor (raport dintre V/Q mare), iar altele fiind hipoventilate fa de perfuzie (raport V/Q mic).

- Reglarea ventilaiei este obligatorie pentru meninerea permanent a schimburilor gazoase pulmonare la un nivel corespunztor necesitilor variabile ale organismului.

Respiraiei trebuie s i se acorde o atenie deosebit. Nu poate exista via fr respiraie, iar intervenia prin masaj poate contribui la stimularea pe cale reflex, a inspiraiei i a expiraiei, iar, n cazul afeciunilor obstructive, la mobilizarea i eliminarea secreiilor. Masajul toracelui influeneaz organismul pe cale reflex mai ales, producnd activarea i descongestionarea circulaiei, mbuntirea schimburilor nutritive i stimularea funcional a organelor intratoracice. n patologia respiratorie este foarte important meninerea unui minim nivel de funcionare (Lozinc, I., 2002). Prin modificarea respiraiei putem influena milioane de reacii biochimice, ajutnd la producerea de substane relaxante cum ar fi endorfinele i la reducerea producerii de substane care genereaz anxietate cum ar fi adrenalina sau produii metabolici ce cresc aciditatea sngelui (Ochian, G., 2008). Studiile au demonstrat c masajul aplicat pe regiunile capului, gtului i membrelor superioare, poate stimula pe cale reflex favoriznd inspiraia, iar cel aplicat pe torace, de la clavicul la pubis, stimuleaz i favorizeaz expiraia. Prin masajul spatelui i al prii anterioare a toracelui, se obin efecte reflexe utile asupra organelor din cavitatea toracic, respiraia fiind


21

activat prin reflexe cu punct de plecare n peretele toracic, care stimuleaz, la distan, centrii automatismului respirator. Se pot stabili sinergii funcionale ntre circulaie i respiraie, ntre schimburile gazoase din plmni i esuturi. (Mrza, D., 2002). Scop i ipoteza cercetrii

Principalul scop urmrit a fost acela de a evidenia msura n care masajul clasic relaxator poate contribui la influenarea n sens pozitiv a respiraiei pulmonare, stabilind efectele pe care acesta le are asupra frecvenei respiratorii i a amplitudinii i duratei timpilor respiratori i obiectivndu-le cu ajutorul nregistrrilor efectuate folosind sistemul computerizat BIOPAC.

Ipoteza de la care s-a pornit a fost urmtoarea: se presupune c, aplicarea masajului relaxator la nivelul spatelui i al toracelui anterior poate determina apariia unor efecte sedative asupra funcionalitii aparatului respirator i implicit asupra proceselor care constituie respiraia pulmonar.

Metode folosite

Evaluarea s-a realizat cu ajutorul Sistemului BIOPAC, folosindu-se Traductorul Respirator care nregistreaz expansiunea cutii toracice, din nregistrarea efectuat putndu-se evalua frecvena respiratorie, amplitudinea i durata fiecrui timp respirator. nregistrrile s-au efectuat n trei momente diferite, raportat la edinele de masaj relaxator aplicate la nivelul spatelui i al toracelui anterior, astfel:

- nainte de edina de masaj - imediat dup edina de masaj - la 5 minute de la ncheierea masajului

n studiu au fost cuprini 8 subieci sntoi, cu vrste cuprinse ntre 20 i 30 de ani, care nu prezentau disfuncii respiratorii i nici alte patologii care ar fi putut afecta funcionalitatea aparatului respirator, acesta fiind un prim pas n cercetarea mai ampl pe care ne-am propus-o n continuare. Coninutul experimentului

Pentru masajul relaxator al spatelui am nregistrat urmtoarele categorii de date:

Datele nregistrate nainte de masaj: t inspirator (fig. 1), t expirator (fig. 2), t ciclu respirator + frecvena respiratorie (fig. 3)

fig. 1 fig. 2 fig. 3


22

Datele nregistrate imediat dup masaj: t inspirator (fig. 4), t expirator (fig. 5), t ciclu respirator + frecvena respiratorie (fig. 6)

Datele nregistrate la 5 minute dup masaj: t inspirator (fig. 7), t expirator (fig. 8), t ciclu respirator + frecvena respiratorie (fig. 9)

Pentru masajul relaxator al toracelui anterior am nregistrat urmtoarele categorii de date: Datele nregistrate nainte de masaj: t inspirator (fig. 10), t expirator (fig.

11), t ciclu respirator + frecvena respiratorie (fig. 12)

Datele nregistrate imediat dup de masaj: t inspirator (fig. 13), t expirator (fig. 14), t ciclu respirator + frecvena respiratorie (fig. 15)



Fig. 10 fig. 11 fig. 12

fig. 13 fig. 14 fig. 15


23

Datele nregistrate la 5 minute dup de masaj: t inspirator (fig. 16), t

expirator (fig. 17), t ciclu respirator + frecvena respiratorie (fig. 18)

Rezultate Pentru prezentarea rezultatelor s-au calculat mediile valorilor nregistrate pentru fiecare parametru urmrit, la nivelul ntregului eantion i s-a analizat evoluia acestor medii. n urma aplicrii masajului relaxator la nivelul spatelui, chiar dac timpii fazelor inspiratorii au sczut, evideniind o fals impresie de stimulare a respiraiei, se constat prelungirea fazei expiratorii, precum i a duratei tuturor ciclurilor respiratorii (Tabel nr. 1). Scurtarea timpului inspirului, nsoit de creterea amplitudinii acestuia, coroborat cu creterea timpului expirului i implicit a ntregului ciclu respirator, evideniaz stimularea parasimpatic a masajului relaxator efectuat la nivelul spatelui. Important de observat este faptul c, aceste influene se pstreaz i la 5 minute de la efectuarea masajului. Se observ c, valorile frecvenei respiratorii au fost ntr-un trend descresctor, att imediat dup efectuarea masajului, ct i la 5 minute de la terminarea acestuia.

Tabel nr. 1. Rezultatele nregistrrilor efectuate, raportate la masajul relaxator al spatelui

Msurtori efectuate Masaj relaxator spate nainte de masaj Imediat dup masaj La 5min dup masaj t inspirator 1.64000 sec 1.13000 sec 1.07000 sec t expirator 1.78000 sec 1.82000 sec 1.96000 sec

t ciclu respirator 4.19000 sec 4.73000 sec 6.25000 sec Frecvena respiratorie 14.31981 12.68499 9.60000

1,641,78

1,13

1,82

1,07

1,96

0

0,5

1

1,5

2

nainte demasaj

Imediat dupmasaj

La 5 minutedup masaj

durata inspirdurata expir

Grafic nr. 1. Reprezentarea grafic a evoluiei duratei timpilor respiratori (durat inspir i durat expir), raportat la masajul relaxator al spatelui

fig. 16 fig. 17 fig. 18


24

4,194,73

6,25

01234567

nainte demasaj

Imediatdup masaj


Grafic nr. 2. Reprezentarea grafic a evoluiei duratei ciclurilor respiratorii, raportate la

masajul relaxator al spatelui

14,3112,68

9,6

02468

10121416

nainte demasaj

Imediatdup masaj


Grafic nr. 3. Reprezentarea grafic a frecvenei respiratorii, raportat la masajul relaxator

al spatelui Datele nregistrate cu ajutorul Sistemului Biopac, n urma efecturii masajului relaxator la nivelul toracelui, reliefeaz efectele sedative ale acestuia asupra funcionalitii sistemului respirator (Tabel nr. 2). Astfel, scurtarea timpului inspirator, cumulat cu prelungirea celui expirator i, implicit, cu scderea frecvenei respiratorii, evideniaz predominana tonusului vagal asupra aparatului respirator, efect indus i determinat de efectele sedative ale masajului relaxator al toracelui.

Important de menionat este faptul c, aceste influene nu sunt doar imediate (imediat dup ncheierea edinei de masaj), ci se menin i la 5 minute de la terminarea acesteia.

Tabel nr. 2. Rezultatele nregistrrilor efectuate, raportate la masajul relaxator al toracelui anterior

Msurtori efectuate Masaj relaxator torace nainte de masaj Imediat dup La 5min dup masaj t inspirator 1.60000 sec 1.08000 sec 0.89000 sec t expirator 1.92000 sec 1.98000 sec 2.19000 sec

t ciclu respirator 3.83000 sec 5.67000 sec 5.81000 sec Frecvena respiratorie 15.66580 10.58200 10.32702


25

1,61,92

1,08

1,98

0,89

2,19

0

0,5

1

1,5

2

2,5

nainte demasaj

Imediatdup masaj


durata inspirdurata expir

Grafic nr. 4. Reprezentarea grafic a evoluiei duratei timpilor respiratori

(durat inspir i durat expir), raportat la masajul relaxator al toracelui anterior

3,83

5,67 5,81

0

1

2

3

4

5

6

nainte demasaj

Imediatdup masaj


Grafic nr. 5. Reprezentarea grafic a evoluiei duratei ciclurilor respiratorii, raportate la

masajul relaxator al toracelui anterior 15,67

10,58 10,33

02468

10121416

nainte demasaj

Imediatdup masaj


Grafic nr. 6. Reprezentarea grafic a frecvenei respiratorii, raportat la masajul relaxator

al toracelui anterior

Concluzii n urma finalizrii cercetrii desfurate, putem afirma c ipoteza stabilit iniial s-a confirmat, n sensul c masajul relaxator aplicat la nivelul spatelui i a toracelui anterior determin apariia unor efecte sedative asupra funcionalitii aparatului respirator i implicit asupra proceselor care constituie respiraia pulmonar. Rezultatele cercetrii, concretizate n obiectivarea unor efecte imediate ale masajului relaxator asupra respiraiei pulmonare, ne-au permis formularea urmtoarelor concluzii:


26

- Dup aplicarea masajului relaxator la nivelul spatelui, durata inspiraiei i frecvena respiratorie scad, n timp ce durata expiraiei i a ciclurilor respiratorii cresc.

- Dup aplicarea masajului relaxator la nivelul toracelui anterior, se nregistreaz scurtarea timpului inspirator i prelungirea timpului expirator, creterea duratei ciclului respirator i scderea frecvenei respiratorii.

- Faptul c stimularea parasimpatic realizat prin masajul relaxator efectuat la nivelul spatelui i toracelui anterior, determin meninerea rezultatelor i la 5 minute de la terminarea masajului, demonstreaz c este vorba despre efecte imediate, care au tendina de a se menine timp mai ndelungat.

Bibliografie

1. Hulic, I., 1996, Fiziologia uman, ediia a II-a, Editura Medical, Bucureti 2. Lozinc, I., 2002, Elemente de patologie a aparatului respirator i recuperarea prin

kinetoterapie, Editura Universitii din Oradea 3. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu 4. Ochian, G., 2008, Kinetoterapia n afeciuni respiratorii, Editura Pim, Iai


27

Key words: social integration, mental disability, sports Abstract. Practiced in educational institutions but also in leisure, sport became a profession requiring not only active involvement but also participation to the show offered by him, thus having a large social area. Purpose. Emphasizing the importance of sport as a primary approach of social integration for people with mental disabilities. Methods. We analyzed the specialized literature using bibliographic study and we identified a total of 23 references from which we selected a number of 12 bibliographic materials that were representative to bring an additional argument to the importance of sport as a primary approach of social integration of persons with mental disabilities. In terms of form documents were consulted books and journals, various graphic and electronic information sources (internet). Results. Bibliographic references cited support the idea of the importance of social integration of people with mental disabilities through sports and they are addressing different aspects that together provide an overview of the complexity of this process, emphasizing the necessity to develop the right environment, both in terms of material and human resources, to achieve this goal in optimal conditions. Discussions. Scientific research results and practical experience have shown the importance of exercise practice in general, and sport, especially for people with disabilities, which leads to the idea that the state, society must give more importance to the role of sport in his social policy and strategy regarding the protection of persons with disabilities.

Cuvinte cheie: integrare social, dizabilitate mintal, sport Rezumat. Sportul, ca fenomen social, devine din ce n ce mai important n societile moderne, n condiiile n care tot mai muli oameni l practic, se documenteaz despre sport sau l privesc ca spectatori. Practicat n instituiile de nvmnt, dar i n timpul liber, sportul a devenit o profesie nsemnnd nu numai implicarea activ ci i participarea la spectacolul oferit de acesta, avnd aadar o larg arie social. Scop. Accentuarea importanei sportului ca modalitate principal de integrare social a persoanelor cu dizabilitate mintal. Metode. Am analizat literatura de specialitate folosind metoda studiului bibliografic i am identificat un numr de 23 de referine bibliografice din care am selectat un numr de 12 materiale bibliografice care au fost reprezentative pentru a aduce un argument n plus importanei sportului ca modalitate principal de integrare social a persoanelor cu dizabilitate mintal. Din punct de vedere al formei documentelor consultate acestea au fost: cri i reviste, diferite documente grafice i surse de informare electronic (internet). Rezultate. Referinele bibliografice citate susin ideea importanei integrrii sociale a persoanelor cu dizabilitate mintal prin intermediul sportului i abordeaz diferite aspecte care mpreun ofer o imagine de ansamblu asupra complexitii acestui proces, accetund necesitatea dezvoltrii unui mediu adecvat, att din punct de vedere material ct i al resurselor umane, realizrii n condiii optime a acestui deziderat. Discuii. Rezultatele cercetrilor tiinifice i experiena practic au demonstrat importana practicrii exerciiului fizic, n general, i a sportului, n special, pentru persoanele cu dizabiliti, ceea ce conduce la ideea c statul, societatea trebuie s acorde o mai mare importan rolului sportului n politica sa social i n strategia privitoare la protecia persoanelor cu dizabiliti.

ASPECTE ALE INTEGRRII PRIN SPORT A PERSOANELOR CU DIZABILITATE MINTAL

ASPECTS OF SOCIAL INTEGRATION OF MENTALLY DISABLED PEOPLE THROUGH SPORTS

Mirela Dan1, Ioan-Cosmin Boca2

__________________________________________________________________

1 Conf.univ.dr. - Universiatetea de Vest Vasile Goldi din Arad; [email protected] 2 Prep.univ.drd. - Universiatetea de Vest Vasile Goldi din Arad


28

Introducere Ca fiin social, omul este dependent de semenii si. Aceast dependen se manifest prin ajutor, posibilitatea de a comunica i coopera, ceea ce d natere la sentimente de apartenen i solidaritate uman, precum i la sentimentul de securitate a individului. Sportul este un complex fenomen social, una din marile realiti constructive ale societii de azi Tudor Vianu. Sportul, ca fenomen social, devine din ce n ce mai important n societile moderne, n condiiile n care tot mai muli oameni l practic, se documenteaz despre sport sau l privesc ca spectatori. Practicat n instituiile de nvmnt, dar i n timpul liber, sportul a devenit o profesie nsemnnd nu numai implicarea activ ci i participarea la spectacolul oferit de acesta, avnd aadar o larg arie social. Nu trebuie omis faptul c nivelul de practicare a exerciiilor fizice, respectiv a sportului, reprezint un indicator principal al strii de sntate a societii. Sportul, graie dimensiunilor sale socio-culturale, ofer practicanilor o ocazie unic de a cunoate ali oameni, de a comunica i coopera cu ei, de asumare a unor roluri diferite, de dobndire a unor atitudini morale (tolerana, respectul fa de ceilali etc.), de acceptare a atitudinilor legate de activitate (care contribuie la dezvoltarea personalitii), de trire a unor emoii mai greu de resimit n alte sfere ale vieii, de acceptare a unor elemente pozitive ale stilului de via (ex: n alimentaie, repaus etc.), de adaptare la obiectivul propus (prin cooperare, coeziune i altele) etc. [1] Procesul de modelare social a omului prin sport se desfoar pe parcursul ntregii viei. Prin formele sale de practicare, sportul este accesibil ntregii societi (sport pentru toi, sport de performan i sport adaptat); la nceput contribuie la socializarea copilului prin experimentarea diferitelor roluri n cadrul jocurilor; la vrstnici favorizeaz meninerea sau restabilirea contactului cu societatea; prin sport persoanele cu nevoi speciale reuesc s-i depeasc limitele prin recunoatere social [2]; i nu n ultimul rnd practicarea sportului ofer subiectului mijloace eficiente de relaxare activ alturi de prieteni. Particulariti psihomotrice ale persoanelor cu dizabilitate mintal Modalitatea cea mai rspndit i cea mai facil de clasificare a deficienei mintale este dup valoarea coeficientului de inteligen (CI). [3] Conform acestui criteriu Radu, Gh. (1999) propune urmtoarea clasificare a deficienei mintale: [4]

deficien mintal uoar (CI = 65-74); deficien mintal moderat (CI = 50-64); deficien mintal sever (CI = 30-49); deficien mintal profund (CI =


29

dificulti n orientarea i organizarea temporal manifestate prin incapacitatea de a percepe intervale de timp sau de a ordona succesiunea evenimentelor;

probleme respiratorii (dificulti n derularea actului respirator, dificulti de ritm i control al respiraiei);

dificulti n percepia formei, manifestate prin nerecunoaterea unei anumite forme dac poziia ei este schimbat sau prin dificulti n recunoaterea i nvarea literelor; [7]

tulburri la nivelul schemei corporale care duc la dificulti manifestate pe plan perceptiv, motric i relaional;

dificulti n nsuirea scrisului i cititului; [8] capacitate redus de concentrare i instabilitatea ateniei.

Aspecte ale integrrii persoanelor cu dizabilitate mintal prin sport Teoria nvrii sociale a demonstrat c socializarea se face cel mai bine n mediul sportului. Practicarea activitilor fizice i sportului a creat premisele dezvoltrii acestui mediu, recunoscut ca favorabil socializrii. [9] Prin practicarea sportului, persoanele cu deficien mintal au ocazia s experimenteze situaii de via inedite, s dobndeasc un grad sporit de autonomie i s aib acces la noi activiti culturale ce favorizeaz integrarea social. Efectele practicrii exerciiilor fizice de ctre persoanele cu deficien mintal pot fi grupate pe trei niveluri: [10]

pe planul interaciunii sociale, prin beneficiile aduse de interaciunea cu semenii; pe planul imaginii de sine, prin creterea ncrederii n forele proprii; pe planul condiiei fizice, prin ameliorarea factorilor biologici.

Socializarea prin sport vizeaz, n egal msur, individul i grupul, oferind o multitudine de beneficii tuturor celor care practic sportul fie c sunt copii, tineri, aduli, persoane cu dizabiliti sau vrstnici, contracarnd apariia unor probleme de natur medical, psihologic, sociologic etc. Influena pe care o are sportul asupra persoanelor cu dizabiliti este multipl: [11]

mbuntete i menine starea de sntate; constituie, prin mijloacele sale, elemente de recuperare, imediat i de durat; favorizeaz educaia sub multiple aspecte i dezvolt personalitatea individului; ofer posibilitatea stabilirii i meninerii unor contacte inter-umane att ntre membrii

categoriei defavorizate ct i cu membrii valizi; constituie mijlocul cel mai facil de integrare n societate; conduce la formarea unei opinii corecte, reale despre persoana cu dizabiliti, necesar

membrilor comunitii pentru a-i nelege i a-i accepta; egalizeaz ansele la via, la o activitate socio-profesional normal; prin mijloacele sale ofer posibiliti de dezvoltare a unor abiliti necesare traiului de zi

cu zi, fcnd astfel posibil scderea numrului nsoitorilor, la fel ca i timpul acordat de ctre acetia pentru ajutor s fie mai mic;

educ spiritul de fair-play, respectul i nelegerea pentru semeni; constituie un mijloc eficace al terapiei ocupaionale; contribuie la cunoaterea i dezvoltarea unor relaii de prietenie cu alte persoane cu

dizabiliti pe plan internaional.


30

Concluzii Rezultatele cercetrilor tiinifice i experiena practic au demonstrat importana practicrii exerciiului fizic, n general, i sportului, n special, pentru persoanele cu dizabiliti, ceea ce conduce la ideea c statul, societatea trebuie s acorde o mai mare importan rolului sportului n politica sa social i n strategia privitoare la protecia persoanelor cu dizabiliti. Creterea nivelului de independen i o integrare social deplin a persoanelor cu dizabiliti, rmn deocamdat doar nite deziderate. Din pcate, n absena unui mediu fizic complet accesibilizat i a aplicrii eficiente a legislaiei adoptate de Statul Romn, precum i a neimplicrii suficiente a societii civile n sprijinirea cauzelor persoanelor cu dizabiliti, poate aprea eecul de integrare social ce atrage dup sine apariia la aceste persoane a sentimentelor de inutilitate, frustrare, neputin, marginalizare. Nu trebuie neglijat faptul c aderarea Romniei la Uniunea European n 2007 a deschis noi perspective, noi abordri ale problematicii persoanelor cu nevoi speciale, att Statul Romn ct i societatea civil fiind nevoite s ntreprind o serie de msuri n vederea alinierii la standardele ridicate ale democraiilor europene. Societatea a parcurs un lung drum n ceea ce privete atitudinea fa de persoanele cu dizabiliti. Studierea trecutului ne ofer oportunitatea reflectrii asupra ceea ce dorim s dezvoltm n viitor: o atitudine deschis, constructiv, de acceptare necondiionat fa de aceste persoane, o societate n care se ofer fiecrei persoane ansa unei existene decente. [12] n sprijinul promovrii sportului ca mijloc de integrare social pentru persoanele cu dizabiliti, anual, att pe plan naional ct i pe plan internaional se desfoar numeroase competiii destinate persoanelor cu dizabilti. De departe cel mai important eveniment sportiv al anului au fost Jocurile Mondiale de Var Special Olympics 2011 care s-au desfurat la Atena n periaoda 25 iunie 4 iulie. La acest eveniment au participat peste 7000 de sportivi Special Olympics din peste 180 de ri, care au concurat la 22 de discipline sportive, artnd lumii potenialul nelimitat pe care-l au persoanele cu dizabiliti intelectuale. Romnia a fost reprezentat de o delegaie format din 50 de sportivi i antrenori. Sportivii Special Olympics din Romnia au concurat la ase discipline: atletism, baschet unificat, fotbal unificat, bocce, gimnastic artistic i tenis de mas i s-au ntors acas cu 21 de medalii: 5 de aur, 9 de argint i 7 de bronz. Bibliografie

1. Dragnea, CA, Mate-Teodorescu, Silvia, 2002, Teoria sportului, Editura FEST, Bucureti, p.28,

2. Dragnea, A i colab, 2000, Teoria educaiei fizice i sportului, Editura Cartea colii, Bucureti, p.98,

3. Marcu, V i colab, 2007, Vademecum de psihopedagogie special, Editura Universitii din Oradea, p.105,

4. Negulescu, I, 2006, Integrarea social prin practicarea sportului i activitilor fizice adaptate, Note de curs, Bucureti, p.19,

5. Dan, Mirela, 2007, Activiti fizice i sportive pentru persoane cu handicap, Note de curs, Arad, p.28,

6. Teodorescu, Silvia, Bota, Aura, Stnescu, Monica, 2007, Activiti fizice adaptate - pentru persoanele cu deficiene senzoriale, mintale i defavorizate social, Editura Printech, Bucureti, p.145-146,

7. Negulescu, I. 2006, Integrarea social prin practicarea sportului i activitilor fizice adaptate, Note de curs, Bucureti, p.21,

8. Turcu, CT., Dulceanu, CR., 2009, Didactica sportului adaptat, Editura Solness, Timioara, p.70,

9. Popa, Florica, 2005, Efecte ale practicrii activitilor fizice i sportului, Conferina tinific Internaional n Domeniul tiinei Sportului, Ediia a XIV-a - Performana sportiv de vrf, ntre ipoteze i confirmri, Bucureti,


31

10. Teodorescu, Silvia, Bota, Aura, Stnescu, Monica, 2007, Activiti fizice adaptate - pentru persoanele cu deficiene senzoriale, mintale i defavorizate social, Editura Printech, Bucureti, p.149,

11. *** Comitetul Naional Paralimpic Romn, Programul naional de sport pentru persoane cu handicap - Revigorarea III, http://npc.org.ro/programe.html, p.4

12. Boca, IC. 2008, Importana mbinrii kinetoterapiei i terapiei ocupaionale n mbuntirea funcional a pacientului paraplegic, Lucrare de licen, Oradea, p.73


32

CONSIDERAII PRIVIND KINETOPROFILAXIA DEPRESIEI SI STRESULUI

CONSIDERATIONS ON DEPRESSION AND STRESS KINETOPROPHILAXY

Veronica Dan1, D. Luiuz2, B.A. Hagiu3

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ Introducere Cercetrile evideniaz faptul c pe termen lung toate genurile de activiti de recreere prin sport induc bun dispoziie, avnd consecine benefice asupra formrii i ntreinerii unui tonus psihic robust[1], efectele pozitive constnd n inducerea strii psihologice de bine, reducerea anxietii, depresiei i stresului psihosocial [2]. Scop Scopul lucrrii este investigarea nivelului de depresie comparativ pe un lot de brbai practicani de fitness fata de sedentari. De asemenea, ne-am propus i investigarea altor dou dimensiuni, i anume nivelul energiei i cel al stresului, n vederea evalurii posibilitii kinetoprofilaxiei acestor afeciuni. Ipoteza cercetrii Deoarece brbaii sunt mai susceptibili n a fi deprimai n cazul n care nivelul lor de testosteron este sczut [3], iar exerciiile de rezisten, la volume mari, duc la creterea

1 S.C. INFOMASS-LORENS S.R.L., Punct de lucru Iai e-mail:[email protected] 2Club Armony, Iai 3 Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Univ. Alexandru Ioan Cuza, Iai

Key words: depression, stress, fitness Abstract. All sports activities induce a state of psychological well-being, reduce anxiety, depression and psychosocial stress. Purpose. We set investigation level of depression, energy and stress compared to a lot of male fitness practitioners from the non-practicing. Materials and methods. Research was conducted on 20 male subjects, 10 fitness practitioners and 10 sedentary who have completed 20 questionnaires containing 12 items each for three scales (depression, stress and energy), adapted to the two categories. Results. Exercicers have a lower level of depression, perceive themselves as less stressed and feel more energetic compared with nonathletes. Conclusions. The results suggest the possibility possibility of kinetic prophylaxis of depression, due to induction of testosterone secretion through exercise, hormone endowed with antidepressant effect.

Cuvinte cheie: depesie, stres, fitness

Rezumat. Toate activitile sportive induc o stare psihologic de bine, reduc anxietatea, depresia i stresul psihosocial. Scop. Ne-am propus investigarea nivelului depresiei, energiei i stresului comparativ pe un lot de brbai practicani de fitness fa de cei nepracticani. Material i metod. Cercetarea s-a desfurat pe 20 de subieci de sex masculin, 10 practicani de fitness i 10 sedentari, care au completat 20 de chestionare coninnd fiecare cte 12 itemi, pentru trei scale (depresie, stress i energie), adaptate celor dou categorii. Rezultate. Practicanii de finess prezint un nivel mai sczut al depresiei, se percep ca fiind mai puin stresai i se simt mai energici comparativ cu sedentarii. Concluzii. Rezultatele sugereaz posibilitatea kinetoprofilaxiei depresiei, datorit inducerii secreiei de testosteron prin efortul fizic, hormon dotat cu efect antidepresiv.


33

concentraiei plasmatice a testosteronului, somatotropului i factorului de cretere asemntor insulinei (IGF-1) [4], este de ateptat c nivelul de depresie s fie mai sczut la brbaii practicani de fitness fata de cei nepracticani. Materiale i metode Cercetarea s-a desfurat n luna iunie 2011, n localitatea Iai, Romnia, pe un lot de 20 de subieci de sex masculin, cu vrsta cuprins ntre 21 i 42 de ani; 10 dintre aceti subieci practicau fitness (urmau un program de exerciii efectuate cu greuti mari, un complex de 3 x 10, 4 x 10, 4 x 15, 6 x 12, n funcie de grupa muscular), constant i organizat, sub supravegherea unui antrenor (Clubul Armony din Iai), ceilali 10 participani la cercetare nepracticnd nici un fel de activitate fizic. Toi participanii au fost din localitatea Iai. Pentru a investiga n ce msur apar diferene ntre brbaii practicani i cei nepracticani de fitness, am construit dou chestionare : unul pentru practicantii de fitness i un chestionar pentru brbaii care nu desfoar nici un fel de activitate motric. Chestionarele conin fiecare cte 12 itemi, cu variante de rspuns DA i NU, pentru trei scale : scala depresie, scala stress i scala energie. Scala depresie conine itemii 1, 4, 7, 10, scala stress conine itemii 2, 5, 8, 11, iar scala energie conine itemii 3, 6, 9, 12. Dupa ce au fost pretestate pe un lot de 15 subieci, 10 chestionare au fost aplicate lasubiecilor ce practic fitness, iar 10 chestionare au fost aplicate via e-mail, subiecilor ce nu desfoar nici o activitate motric. Chestionarele au fost anonime, iar participanilor li s-a asigurat confidenialitatea rspunsurilor. Chestionar aplicat subiecilor ce practic fitness (raspunsuri prin DA sau NU) : 1. Dup exerciiile de la sal, m simt uneori trist. 2. Simt o stare de bun dispoziie dupa fitness. 3. Chiar i dup efortul fizic depus, am o stare de energie. 4. De multe ori, simt nevoia s plng. 5. A fi mult mai stressat, dac nu a veni la sal. 6. Sunt obosit fizic dup sal, dar simt c am un tonus psihic bun. 7. De multe ori, am o stare de team nejustificat. 8. Cnd vin la sal m deconectez de probleme. 9. M simt plin de energie. 10. Sala m ajut s am un tonus psihic bun. 11. Chiar dac sunt stressat n viaa de zi cu zi, continui s vin la sal. 12. De cnd vin la sal sunt mai activ, i am mai mult poft de via.

Chestionar aplicat subiecilor ce nu practic nici un fel de activitate fizic (raspunsuri prin DA sau NU): 1. M simt uneori trist. 2. La finalul unei zile, simt o stare de bun dispoziie. 3. De cele mai multe ori sunt lipsit de energie. 4. De multe ori, simt nevoia s plng. 5. Sunt mai tot timpul stressat. 6. Cred ca a avea mai mult energie dac a practica un sport. 7. De multe ori, am o stare de team nejustificat. 8. Uneori nu mai fac fa problemelor de zi cu zi. 9. M simt plin de energie. 10. Mi se ntmpl uneori s fiu deprimat. 11. Probabil a fi mai puin stressat, dac a face mai mult micare. 12. M trezesc dimineaa cu pofta de via.


34

Rezultate A. Rezultatele subiecilor practicani de fitness :

Tabel nr. 1. Rspunsurile la chestionar ale subiecilor ce frecventeaz o sal de fitness

Sub. It. 1 It. 2 It. 3 It. 4 It. 5 It. 6 It. 7 It. 8 It. 9 It. 10 It. 11 It. 12 1. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 2. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 3. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 4. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 5. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 6. 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 7. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 8. 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 9. 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 10. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1

Sub. = subieci; It. = item; 1 = DA rspunsul marcat de subiect la chestionar; 0 = NU rspunsul marcat de subiect la chestionar. Scala Depresie : rspunsurile obinute la aceast scal, indic faptul c practicanii de fitness nu se confrunt cu stri depresive, anxietate, etc. Scala Stress : rspunsurile obinute la aceast scal, indic faptul c practicanii nu se simt stressai, sau sunt n foarte mic msur. Scala Energie : rspunsurile obinute la aceast scal, indic faptul c practicanii au un grad de energie ridicat. B. Rezultatele subiecilor nepracticani de fitness :

Tabel nr. 2. Rspunsurile la chestionar ale subiecilor nepracticani de fitness Sub. It. 1 It. 2 It. 3 It. 4 It. 5 It. 6 It. 7 It. 8 It. 9 It. 10 It. 11 It. 12 1. 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 2. 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 3. 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 4. 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 5. 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 6. 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 7. 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 8. 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 9. 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 10. 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1

Sub. = subieci; It. = item; 1 = DA rspunsul marcat de subiect la chestionar; 0 = NU rspunsul marcat de subiect la chestionar. Scala Depresie : rspunsurile obinute la aceast scal, indic faptul c subiecii care nu desfoar nici un fel de activitate motric, prezint un nivel mai ridicat al depresiei. Scala Stress : rspunsurile obinute la aceast scal, indic faptul c subiecii care nu desfoar nici un fel de activitate motric, prezint un oarecare grad de stress.


35

Scala Energie : rspunsurile obinute la aceast scal, indic faptul c subiecii ce nu practic sistematic o activitate fizic, se confrunt cu o oarecare lips de energie.

Discuii Creteri ale testosteronului plasmatic nu se produc dect n cazul exerciiilor de rezisten efectuate la volum mare [4]. Experimente n vivo i n vitro pe animale de laborator (obolani) au relevat c efortul fizic induce creterea testosteronului plasmatic prin stimularea de ctre lactat a secreiei testiculare de testosteron (lactatul induce o producie crescut de cAMP) [5]. Evaluarea profilului urinar al steroizilor glucuroconjugai (androgeni, estrogeni, corticosteroizi) la subieci neantrenai a artat c imediat dup exerciiile de for cu volum mare scad excreiile de testosteron, epitestosteron, dehidroepiandrosteron, androsteron, etiocolanolon, dup 48 de ore epitestosteronul, androstenedionul, androsteronul, etiocolanolonul, estrona i tetrahidrocortisonul nregistreaz valori semnificativ crescute, iar raportul androsteron + etiocolanolon/tetrahidrocortizon + tetrahidrocorizol descrete dup exerciii, crete semnificativ dup 3 ore i revine la normal dup 48 de ore, aceste date sugernd inducerea unei stri de oboseal din care subiecii nu i revin dect dup dou zile [6]. Reiese posibilitatea creterii cortizolului (hormonul de stres) la un nivel la care s contracareze efectele anabolica ale testosteronului, hormon care se pare c are i un efect antidepresiv [3]. ntrebarea, deschis pentru cercetrile viitoare, este n ce msur subiecii prezentului studiu nu mimeaz o serie de valori i atitudini vestice, ele aprnd n declaraii, dar la nivel de adoptare profund nefiind suficient asimilate.

Concluzii 1. Exist diferene semnificative ntre subiecii care practic fitness constant, i cei care nu desfoar nici un fel de activitate motric regulat, n sensul c cei dinti prezint un nivel mai sczut - sau chiar absent al depresiei, se percep ca fiind mai puin stresai i se simt mai energici comparativ cu subiecii nepracticani de fitness, aceste rezultate fiind ncurajatoare pentru posibilitatea kinetoprofilaxiei acestor afeciuni. 2. Datele din literatur arata ca secreia de testosteron, hormon anabolizant dotat se pare i cu efect antidepresiv, este stimulata prin exerciii de rezisten efectuate la volum mare, dar la subiecii neantrenai exista posibilitatea creterii iniial a cortizolului (hormonul de stres) i apoi a androgenilor anabolizani, ceea ce indica necesitatea dozrii exerciiilor.

Bibliografie

1. Abele, A.E. & Brehm, W., 1993, Exercise, mood, well-being, and health. International Review of Health Psychology, 2, 53-80.

2. Biddle, Stuart JH; Mutrie, Nanette, Psychology of Physical Activity: Determinants, Well-being, and Interventions, Taylor & Francis Inc., 2001.

3. Almeida, P. O., Yeap, B. B., Hankey, J. G., Jamrozik, K., Flicker, L., 2008, Low Free Testosterone Concentration as a Potentially Treatable Cause of Depressive Symptoms in Older Men. Archives of General Psychiatry, 63 (3) : 283 289.

4. West DW, Kujbida GW, Moore DR, Atherton P, Burd NA, Padzik JP, De Lisio M, Tang JE, Parise G, Rennie MJ, Baker SK, Phillips SM. 2009, Resistance exercise-induced increases in putative anabolic hormones do not enhance muscle protein synthesis or intracellular signalling in young men, J Physiol., 1;587(Pt 21):5239-47.

5. Lu SS, Lau CP, Tung YF,Huang SW, Chen YH, Shih HC, Tsai SC, Lu CC, Wang SW, Chen JJ, Chien EJ, Chien CH, Wang PS., 2009, Lactate and the effects of exercise on testosterone secretion: evidence for the involvement of a cAMP-mediated mechanism. J Physiol., 1;587(Pt 21):5239-47.


36

REEDUCAREA PSIHOMOTRIC LA COPILUL CU AGENEZIE DE CORP CALOS (Studiu de caz)

PSYCHO-MOTRIC REHABILITATION IN CHILDREN WITH AGENESIS

OF CORPUS CALLOSUM (Case study)

Zrnica I. Manuela Mirela1 _____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

1 Kinetpterapeut, Spitalul Arcadia, Str. Cicoarei nr.2, Iai, M: +40 751 012 905 e-mail: [email protected]

Cuvinte cheie: corp calos, agenezie, deconexiune caloas, evaluare, reeducare psihomotric, joc. Rezumat: Agenezia de corp calos reprezint o nou provocare a echipei pluridisciplinare, n recuperarea copiilor dia

Kt Revista28-2012

Documents

Transcript of Kt Revista28-2012