7/24/2019 Kineto in Fibromialgie

1/4

Eficacitatea fizio-kinetoterapiei n ameliorarea

statusului clinico-funcional n fibromialgie

Elena Butariu1

Stelian Butariu2

RezumatObiective.n studiul nostru am urmrit modul n care procedurile de fizioterapie asociate

cu kinetoterapie i metode de relaxare generalpot controla simptomatologia i pot ameliorastatusul functional i calitatea vietii pacienilor cu fibromialgie.Material i metod. Studiul s-a efectuat pe un numr de 14 paciente cu vrste cuprinse ntre 27 si 45 de ani, diagnosticatecu fibromialgie primarsau secundar. Diagnosticul s-a pus conform criteriilor OMS i ACR.Evaluarea s-a fcut la nceputul i la sfritul tratamentului n staiune. Am apreciat durerea,

redoarea general,calitatea somnului i senzaia de obosealcu ajutorul SAV, numrul de ariidureroase la palpare i calitatea vieii pacientului cu ajutorul scalei HAQ, varianta HAQ-DI.A 3-a evaluare am fcut-o la 6 luni urmrind recidiva simptomelor i intensitatea lor.Tratamentul fizio-kinetoterapeutic a fost iniiat n staiune, un program de exerciii aerobicefiind continuat la domiciliu nc6 luni. Rezultate. Dup12 zile de tratament s-a constatat ombuntire semnificativ a parametrilor urmrii: durerea s-a redus cu 80%, calitateasomnului i redoarea s-au ameliorat cu 50% iar numrul de arii dureroase s-a injumtit.Scorul scalei HAQ-DI a crescut cu 60%. La 6 luni 78,5% din paciente nu mai prezentau nicio acuz. Concluzii. Apreciem c tratamentul fizio-kinetoterapeutic amelioreazsemnificativcalitatea vieii pacienilor cu fibromialgie, important fiind i compliana acestora ncontinuarea tratamentului la domiciliu.

Cuvinte cheie:fibromialgie, fizio-kinetoterapie, status functional

AbstractObjective.To evaluate if physio-kinetotherapy and relaxation exercises can controle

symptoms and improve functional status and quality of life patients with fibromyalgia.Material and method.The study group contains 14 females between 27 and 45 years old withprimary or secondary fibromyalgia.The diagnostic has been made using OMS and ACRcriteria.The evaluation has been made in 3 moments:at the begining and at the end oftreatment,and after 6 months.Physio-kinetotherapy was initiated in spa and was follow up byan aerobic exercise program at home.We evaluate the pacients by means of SAV forpain,stiffness,quality of sleep,HAQ-DI scale for quality of life and the number of tenderpoints. Results.After 12 days of treatment all of pacients had a semnificative increase in their

functional status and quality of life:pain reduced with 80%,stiffness with 50%,quality of sleepwith 50%,and HAQ-DI score improve with 60%. Number of tender points halve.At 6months,78,5% of pacients were asymptomatics.Conclusions. We assess that physio-kinetotherapy significant improves quality of life pacients with fibromyalgia.Important is thatpatients play an active role in their own treatment,which should include daily exercise andappropriate life-style modification.

Key words: Fibromyalgia, physio-kinetotherapy, functional status

1Medic specialist Recuperare, MedicinFizici Balneologie-Bile Calacea2Medic specialist Recuperare, MedicinFizici Balneologie-Bile Calacea

200

7/24/2019 Kineto in Fibromialgie

2/4

Fibromialgia este un sindrom complex ce afecteaz cu preponde-renpopulaia feminin cu vrste cuprinse ntre 20 i 55 de ani i secaracterizeaz prin dureri cronice difuze tendino-musculo-ligamentare i

prin prezena unor zone de dureri profunde (puncte dureroase-tenderpoints) cu localizare bine definit

. La acestea se pot asocia: redoare difuz

,

tulburri ale somnului, fatigabilitate cronic, cefalee, depresie, anxietate,tulburri de miciune, dismenoree etc. (Clauw).

Obiective

Existtrei tipuri principale de tratament n fibromialgie: farmaco-terapiasimptomatic, exerciiile aerobice i terapia cognitivcomportamental. nstudiul nostru am urmrit modul n care procedurile de fizioterapie asociatecu kinetoterapie i metode de relaxare general pot controlasimptomatologia i pot ameliora statusul funcional i calitatea vieii

pacienilor (Clauw).

Material i metod

Studiul s-a efectuat pe un numr de 14 paciente cu vrste cuprinse ntre27 i 45 de ani, diagnosticate cu fibromialgie primar(6) sau secundar(8).Diagnosticul s-a pus conform criteriilor OMS i ACR (prezena durerii ncele 4 cadrane ale corpului ct i la nivelul scheletului axial, cu durata deminim 3 luni i prezena durerii la palparea a cel puin 11 din cele 18 punctetender recunoscute)(Gillian,Paun4).

.Fig 1:Localizarea principalelor puncte tender n fibromialgie

Evaluarea s-a fcut la nceputul i la sfritul tratamentului n staiune.Am apreciat:

durerea, redoarea general, calitatea somnului i senzaia deobosealcu ajutorul SAV (scala analogicvizualcu o cotaie de la 0 la

10, unde 0 = simptomatologie absent i 10 = simptom de intensitateextrem, greu de suportat),

201

7/24/2019 Kineto in Fibromialgie

3/4

numrul de arii dureroasela palparecalitatea vieii pacientului cu ajutorul scalei HAQ (Health

Assesment Questionnaire) varianta HAQ-DI (Disability Index). Aceastadin urm cuprinde 8 categorii de activiti: mbrcarea (ngrijirea),ridicarea (transferurile), alimentarea, mersul, igiena personal

, prinderea

(ajungerea la), rsucirea (apucarea) i activitile curente.Fiecare elementeste cotat cu un punctaj de la 0 la 3 (3 = frdificultate, 2 = cu dificultate,1 = foarte greu, 0 = imposibil).(Neme, Popescu5).

A 3-a evaluare am fcut-o la 6 luni urmrind recidiva simptomelor iintensitatea lor.

Tratamentul fizio-kinetoterapeutic a fost initiat n staiune (n medie,timp de 12 zile). Programul de kinetoterapie s-a axat pe exerciii aerobice,

asociate cu exerciii pentru flexibilitate. S-a nceput cu o nclzire uoarurmatde exerciii pentru flexibilitate apoi de streching pentru toate grupelemusculare majore. Exerciiile aerobice s-au gradat treptat n intensitate, lanceput fiind exerciii cu impact sczut (bicicleta ergometric, covor rulant,mers). Durata iniiala programului a fost de 5-10, crescndu-se treptat cu1-2/sptmn, un program de exerciii aerobice fiind continuat la domiciliu(20-30 de minute/zi, de 4-5 ori/sptmn) nc 6 luni. S-au asociat i

proceduri de fizioterapie n principal n scop antalgic (TENS, termoterapie,masaj manual) precum i bi termominerale. Kinetoterapia a fost precedat

de exerciii de relaxare generala (autotrainingul Schulze sau metoda derelaxare Jacobson)(Sbenghe6).

0

2

4

6

8

10

durere oboseala

initial

la 12 zile

la 6 luni

Fig.2 Evoluia parametrilor durere, redoare i oboseal

202

7/24/2019 Kineto in Fibromialgie

4/4

0

5

10

15

20

25

scor

HAQ

initial

la 12 zile

la 6 luni

Fig.3 Evoluia scorului calitii vieii

Rezultate

Dup12 zile de tratament s-a constatat o mbuntire semnificativ aparametrilor urmrii: durerea s-a redus cu 80% fa de valoarea iniial,calitatea somnului i redoarea s-au ameliorat cu 50%, iar numrul de ariidureroase s-a njumtit. Scorul scalei HAQ-DI a crescut cu 60%. La 6 luni78,5%(11) din paciente nu mai prezentau nici o acuz(figurile 2 i 3).

Concluzii

Apreciem ctratamentul fizio-kinetoterapeutic amelioreazsemnificativcalitatea vieii pacienilor cu fibromialgie, important fiind i complianaacestora n continuarea tratamentului la domiciliu.

Bibliografie1.Clauw D.J., Beary J.F.(2000) -Fibromyalgia in Manual of Rheumatology and Outpatient

Disorders: Diagnosis and Therapyby Lippincott, Williams&Wilkins;2.Gilliland R.P.(2005)-Fibromyalgia - articol disponibil pe www.emedicine.com/pmr/topic

47.htm;3.Neme I.(2001) Metode de explorare i evaluare n kinetoterapie, Editura Orizonturi

Universitare, Timioara;4.Pun R.(1999) Tratat de medicin intern Reumatologie, volumul II., Editura

Medical, Bucureti;5.Popescu R. (2004) -Ghid de evaluare clinicsi functionalin recuperarea medical,vol I,

Ed. MedicalUniversitar, Craiova;6.Sbenghe T. (1999) Bazele teoretice si practice ale Kinetoterapiei,Editura Medical,

Bucureti.

203

http://www.emedicine.com/pmr/topic%2047.htmhttp://www.emedicine.com/pmr/topic%2047.htmhttp://www.emedicine.com/pmr/topic%2047.htmhttp://www.emedicine.com/pmr/topic%2047.htm