tehnici kineto

download tehnici kineto

of 38

Transcript of tehnici kineto

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    1/38

    TEHNICI KINETOLOGICE DE

    BAZ

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    2/38

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    3/38

    I.TEHNICI AKINETICE

    1. Imobilizarea - meninereasi fixarea artificial, pentru anumite perioade de timp a ntregului corp sau doar a unei pri ntr -o poziie determinat;

    a) Imobilizarea totala : obinerea repausului general(politraumatisme, arsuri ntinse, boli cardio-vasculare grave,

    paralizii etc) ;b) Imobilizarile regionale - imobilizarea unor pri ale

    corpului, concomitent cu pstrarea libertii de micare a restuluorganismului; Imobilizare de punere n repaus indicate n: traumatisme

    craniocerebrale, medulare, toracice, procese inflamatorii

    localizate (artrite, tendinite, miozite, arsuri, flebite) etc;

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    4/38

    - Imobilizare de contenie: meninereacap la cap a suprafeelor articulare saua fragmentelor osoase ( ntr-un aparat

    gipsat, atel, orteze, corsete).Esteutilizat n luxaii,fracturi, artrite,discopatii etc;

    - Imobilizarea de corecie: meninerea ptanumite perioade de timp a unor poziiicorecte, corective i hipercorective nvederea corectrii unor atitudinideficiente sau deviaii ale coloaneivertebrale;

    Atenie! Nu pot fi corectate decat posturiledefectuoase, care in de esuturi moi (capsul,tendon, muchi) i niciodat de os.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    5/38

    2. Posturile = atitudini impuse corpului sau doar aunor pri ale lui n scopterapeutic sau profilactic pentru a preveni instalarea unor devieri de static i poziii vicioase sau pt a facilita un proces fiziologic;

    a) Posturile corective = cele mai utilizate nkinetologia terapeutic sau de recuperare;b) Posturi de facilitare induc efecte de facilitareasupra organelor interne.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    6/38

    Se adreseazprilor moi

    Posturile corective

    Reumatismul inflamatorcronic, coxartroza,

    lombosacralgia cronic,deviaii de coloan etc

    Pot fi: libere,liber-

    ajutate si fixate

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    7/38

    a) Posturile corective

    Posturrile libere sunt atitudini impuse pacientului i adoptatevoluntar de acesta, pentru corectarea progresiv a limitriloramplitudinilor articulare.

    indicate n retraciile musculo-tendinoase. nu necesit aparate sau instalaii, solicit participarea pacientului la actul recuperator; el trebuie contientizat asupra atitudinii vicioase pentru a-i nsui

    efectuarea corect a posturii chiar daca ea este neconfortabil; se utilizeaz mai ales pentru membrul inferior; edinele se completeaz cu masajul prilor moi, crioterapie etc.

    Posturrile liber -ajutate impun: cunoasterea si respectarea biomecanicii articulare; fixarea segmentului de membru nemobilizabil, pt a evita intervenia

    compensatorie a acestuia, fixarea se poate realiza manual, pe un plannclinat (pt bra sau pumn), n chingi, manoane rigide etc.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    8/38

    a) Posturile corective

    Posturrile fixate restabilesc mobilitatea articularutiliznd greuti (ncrcturi):

    directe (sculei de nisip, suluri, perne) plasate proximal sau distal de articulaia mobilizat;

    indirecte, aplicate prin intermediul montajelor cuscripei.

    aceste posturri solicit intens articulaia, de aceea sefolosesc mai ales pentru articulaiile mari (genunchi,old etc).Meninerea dureaz 15-20 min.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    9/38

    b) Posturi de facilitare: Posturrile cu efect asupra aparatului cardiovascular - antideclive: faciliteaz circulaia de ntoarcere venoas ilimfatic la nivelul extremitilor i au rol benefic n edemelede staz; - declive: faciliteaz circulaia arterial n capilare i se obin prin meninerea articulaiilor n sens gravitaional.

    Posturrile cu efect asupra aparatului respirator - Profilactice previn instalarea unor afeciuni pulmonaresecundare ventilaieiineficiente a plmnilor ;- Terapeutice, de drenaj bronic favorizeaz eliminareasecreiilor bronice n caz de bronite cronice, broniectazii,abces pulmonar etc.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    10/38

    II. TEHNICI KINETICE STATICE

    se caracterizeaz prin modificarea tonusului muscular fr sdetermine micarea segmentului. 1. Contractia izometrica:- lungimea fibrei musculare = constanta; fara deplasarea

    segmentelor;- tensiunea in muschi= maxima;- rezistenta este egala cu Fmax a muschiului;- n poziia lung a muchiului, izometria d rezultatele cele

    mai bune.2. Relaxarea musculara: tensiunea de contracie a muchiului

    scade, muchiul se decontractureaz, se relaxeaz

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    11/38

    Relaxarea muscular

    Relaxarea muscular poate fi: general a ntregului corp n strns legtur cu relaxarea

    psihic;

    local se refer la un grup muscular. Exist mai multe metode de a o realiza, cele mai utilizatefiind:- contientizarea strii de relaxare ca stare inverscontraciei musculare; - posturarea segmentului, n sprijin absolut pe un planorizontal sau n chingi, astfel nct activitatea muscuar nsegmentul respectiv s fie abolit; - masaj blnd, vibrator deasupa muchiului contractat.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    12/38

    III. TEHNICI KINETICE DINAMICE

    se realizeaz cu sau fr contracie muscular i pot fi:active i pasive.

    metoda de evaluare a forei unui muchi sau a unei grupe

    musculare o constituie testingul muscular ( bilanul muscular ):- ajut att la elaborarea diagnosticului complet funcional, ct i

    precizarea nivelului lezional (mduv, plex, trunchi nervos); - st la baza alctuirii programului de recuperare i stabilete,

    secvenial, rezultatele obinute prin aplicarea acestui program; - determin tipul unor intervenii chirurgicale de transpoziii

    tendomusculare;- contureaz deseori prognosticul funcional al pacientului.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    13/38

    Bilanul muscular

    Testatorul trebuie s fie un bun cunosctor al anatomiei funcionale asistemului muscular, bine antrenat n aceste manevre.

    Bilanul muscular este prin definiie un proces activ, deci este necesar o

    bun colaborare din partea pacientului. Va fi precedat ntotdeauna de bilanul articular, deoarece starea articulaie(redoare, dureri) poate influena precizia bilanului muscular.

    S nu oboseasc bolnavul (se fac edine succesive). S fie executat n condiii de confort (camer cald, linite etc). Retestrile s fie executate de acelai testator, ceea ce reduce mult din

    gradul de subiectivism pe care- l implic orice bilan muscular. nregistrarea rezultatelor testului muscular s fie exprimat ntr -un sistem

    de cotare internaional (la noi n ar sistemul cotat de la 0 la 5).

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    14/38

    Bilanul muscular 0 : absena contraciei musculare (0%); 1 : contracie muscular fibrilar, fr deplasarea segmentelor

    (10%);

    2 : contracie muscular cu deplasare de segmente, dar fr anvinge gravitaia (25%);

    3 : contracie muscular cu deplasare de segmente, ce poatenvinge gravitaia sau o rezisten uoar impus de examinator

    (50%); 4 : contracie muscular ce poate nvinge rezistene mari (75%) 5 : contracie muscular de for normal (100%).

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    15/38

    III. TEHNICI KINETICE DINAMICE

    III.1. Miscarea activa: implicarea contraciei musculare: Micarea activ reflex = contracii musculare

    reflexe, necontrolate i necomandate voluntar de pacieni

    micrile apar ca rspuns la un stimul senzorial n cadrul arcurilor reflexe motorii;- contracia reflex se poate produce prin reflexe:

    medulare: reflexul miotatic, de tendon, flexor de aparare; supramedulare: refexele tonice ale gatului, labirintice si

    de echilibru.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    16/38

    a . Reflexul miotatic (strech reflex) ntinderea rapid i brusc a muchiului

    agonist declaneaz strech-reflexul, prinstimularea terminaiilor senzitive primareIa i excit motoneuronul alfa I, carecomad contracia fibrelor extrafusale alemuchiului agonist i relaxarea fibrelorextrafusale ale muchiului antagonist.

    b. Reflexul de tendon La nivelul jonciunii musculo-tendinoase,

    de la nivelul organului Golgi, pleac fibresenzitive, mielinizate de tip Ib. Cretereatensiunii musculare produce o excitaie aorganului Golgi. Acesta va transmiteinformaia la nivelul mduvei unui neuronintercalar inhibitor care face conexiune cumotoneuronul alfa, transmitndu-i acestuiainformaia de inhibiie motorie.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    17/38

    c. Reflexul flexor (nociceptiv)

    Un stimul senzitiv (dureros) la un membru determin retracian flexie a membrului respectiv. Acest mecanism are la bazexcitaia exteroceptiv de la nivelul pielii. Informaia estecondus la mduv la cel puin 4-5 neuroni intercalari iar apoieste concentrat spre un motoneuron alfa.

    La 0,2- 0,5 secunde dup ce reflexul de flexie a fost declanatntr-un membru, apare n membrul opus o extensie reflexulextensor ncruciat.

    Excitaia exteroceptiv determin un reflex de aprare care serealizeaz prin contracia unui grup muscular, simultan cu

    relaxarea grupului muscular antagonist, de aceeai parte, i cufenomene musculare inverse, n partea opus.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    18/38

    Reflexele supramedulare

    1. Reflexele tonice ale gtului se declaneaz prin micarea i poziia capului i gtului, caredetermin stimularea terminaiilor senzitive proprioceptive din extremitatea superioarcervical.

    Rspunsul tonic asimetric; Rspunsul tonic simetric.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    19/38

    Reflexele supramedulare

    Rspunsul tonic asimetric: nclinarea sau rotaia capului spre o parte are ca rezultat creterea tonusului extensorilor membrelo

    de partea brbiei i creterea tonusului muchilor flexori dinmembrele aflate de partea occiputului. Efectul este mult maievident la nivelul membrelor superioare dect la cele inferioare

    Rspunsul tonic simetric:se dezvolt n timpul micrii deflexie- extensie a gtului, flexia gtului se asociaz cu flexiamembrelor superioare, flexia lombar i extensia membrelorinferioare. Extensia gtului determin creteri de tonusmuscular inverse.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    20/38

    Reflexele supramedulare

    2. Reflexele labirintice Reflexul tonic labirintic simetric declaneaz n cazul poziiei de extensie a

    capului (cnd corpul este n decubit dorsal) o cretere a tonusuluiextensorilor n extremiti. n decubit ventral, dac meninem capul n flex

    se declaneaz o cretere a tonusului flexorilor n membre. Reflexul tonic asimetric labirintic apare n decubit lateral, cu cretereatonusului flexorilor la membrele heterolaterale (de deasupra) i cu cretereatonusului extensorilor la membrele homolaterale (n contact cu suprafaa desprijin).3. Reaciile de echilibru

    Au ca punct de plecare n tegument, structuri articulare, muchi, labirint i, printr- un joc continuu de contracii musculare, se opun forelordezechilibrante, meninnd astfel aliniamentul ortostatic.

    Sunt micri reflexe care ncearc s menin centrul de greutate al corpulun interiorul bazei de susinere; se declaneaz n vederea restabiliriiechilibrului corpului.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    21/38

    Micarea activ voluntar micarea voluntar,comandat ce se realizeaz prin contracie

    muscular i consum energetic. micarea este izotonic, dinamic, muchiul modificdu-i

    lungimea prin apropierea sau deprtarea capetelor de inserie. obiectivele sunt:- creterea sau meninerea amplitudinii micrii unei articulaii - creterea sau meninerea forei musculare;

    - recptarea sau dezvoltarea coordonrii neuromusculare

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    22/38

    Micarea activ voluntar 1. Mobilizarea liber (activ pur) micarea este executatfr nici o intervenie facilitatoare sau opozant exterioar, n

    afara eventual a gravitaiei. 2. Mobilizarea activ asistat - fora muscular are o valoare

    ntre coeficienii 2-3, iar micarea activ va fi ajutat (gravitatie, kt, profesor, scripeti): micare activo- pasiv; micarea pasivo-activ; 3. Mobilizarea activ cu rezisten fora exterioar se opune parial forei mobilizatoare proprii (tensiunea n muchi este

    mrit i drept urmare fora acestuia va crete).

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    23/38

    Micarea activ asistat

    Se utilizeaz: cnd fora muscular este insuficient pentru a

    mobiliza segmentul contra gravitaiei, cnd micarea activ liber se produce pe direciideviate, datorit rotaiei capetelor osoase articularesau suferinelor neurologice care perturb

    mecanismul micrii; cnd pacientul se teme s-i mobilizeze segmentul,din cauza durerii sau inhibiiei psihice.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    24/38

    Micarea activ asistat

    Condiiile de baz pentru mobilizarea activ asistat sunt: Fora exterioar s nu se substituie forei proprii, ci doar s o ajute; Fora exterioar va fi aplicat pe direcia aciunii muchiului asistat; Fora de asistare nu este aceeai pe toat amplitudinea; Asistarea micrii active trebuie s elimine orice alt travaliu muscular, n

    afara celui necesar micrii dorite. Fora exterioar poate fi realizat prin: ajutor manual dat de profesor sau kinetoterapeut, corzi elastice sau contragreutile instalaiilor cu scripei,

    autoasistare, utiliznd o instalaie cu scripete, baston sau chiar cu membrcellalt sntos, executarea n ap a micrii active, suspendarea n chingi a unui membru.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    25/38

    Micarea activ cu rezisten

    obiectivul principal este creterea forei i/sau rezisteneimusculare.

    rezistena se aplic pe tot parcursul micrii active; valoarea rezistenei este mai mic dect fora muchilor ce se

    contract pentru realizarea micrii; rezistena s fie aplicat pe faa de micare a segmentului

    influennd astfel prin presiune i exteroceptorii, cu efect

    stimulant asupra micrii; ritmul micrii active cu rezisten este conform reguliirezisten mare ritm rar; rezisten mic ritm rapid;

    este foarte important stabilizarea segmentului pe care i areoriginea muchiul ce se contract.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    26/38

    Contracia izotonic = contracie dinamic prin care se produce

    modificarea lungimii muchiului, tensiunea=cst;Poate fi:concentrica : AG nving o rezistena extern imuchiul se contract pentru a nvinge aceastrezisten, se scurteaz; excentrica : AG sunt nvini de rezistena extern;

    muchiul scurtat cedeaz treptat unei fore care-lntinde i-i ndeprteaz capetele de inserie.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    27/38

    Contracia izotonic

    micarea izotonic cu rezisten este cel mai utilizat tip de efort muscular pentru creterea forei i obinerea hipertrofiei musculare.

    contracia excentric este cea mai eficient pentru ctigul de for musculadar este deseori evitat deoarece poate aduce degradri serioasecitoscheletului muscular. dei exerciiul excentric determin o for mai mare ntr -un timp mai scurtdect exerciiul concentric, totui fora utilizabil pe contracia concentriceste mai mare dac executm exerciii concentrice dect exerciii excentrice

    determin o mai bun coordonare nervoas, cu rapiditate de aciune, cuantrenarea egal a tuturor fibrelor musculare la toate unghiurile de micare a

    segmentului. imaginea motorie este pstrat sau rectigat numai prin contracie dinami pentru a obine creterea forei, rezistenei i hipertrofia muscular, trebuie s

    se lucreze multe minute cu repetate contracii dinamice rezistive.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    28/38

    Contracia izotonic

    Exist dou variante: Rezistena maxim, n care ncrctura este maxim (se testeaz

    progresiv greutatea maxim care poate fi ridicat i meninut

    sec). Se poate repeta NUMAI de 2- 3 ori dac subiectul este ntr -o stare emoional favorabil i nu este obosit. Efortul trebuiefcut pe toat amplitudinea micrii i se folosete mai ales lasportivii de performan.

    Rezistea moderat (35-40% din cea maxim, crescnd treptat la60-70%), dar cu repetri ale efortului pn la obosealamuscular. Metoda este utilizat att n profilaxie, ct i nterapie sau n recuperarea medical.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    29/38

    Miscrile izotonice pot fi realizate: Curs intern, sau interiorul segmentului de contracie cnd agonitii

    lucreaz ntre punctele de inserie normal. Micarea executat ninteriorul segmentului de contracie se realizeaz atunci cnd muchiul secontract i din poziia lui normal de ntindere se scurteaz apropiind prghiile osoase de care este fixat. O astfel de contracie scurteazmuchiul i-i mrete volumul.

    Cursa extern, sau n exteriorul segmentului de contracie cndagonitii lucreaz dincolo de punctele de inserie normal, n segmentulde contracie pentru antagoniti. Micarea n afara segmentului decontracie se realizeaz numai cu acei muchi care pot fi ntini pestelimita de repaus. O astfel de contracie dezvolt elasticitatea, lungetemuchiul i mrete amplitudinea micrii. Cursa medie , cnd agonitii au o lungime medie, situat la jumtateaamplitudinii maxime, pentru o micare dat.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    30/38

    Contracia concentric Contracia excentric

    Interiorulsegmentului decontracie

    Micarea este iniiat dinpunctul zero anatomic sau dindiverse unghiuri articularepozitive, n sens fiziologic(muchiul se scurteaz).

    Micarea, iniiat din diverseunghiuri pozitive se desfoar n sens opus celui fiziologic ise oprete la unghiuriarticulare mai mici sau la

    punctul zero anatomic(muchiul se alungete).

    Exteriorulsegmentuluide contracie

    Micarea, iniiat din diverseunghiuri articulare alemicrii opuse, numite

    unghiuri negative, sedesfoar n sens fiziologic ise oprete la unghiuriarticulare negative mai micisau la punctul zero anatomic.

    Micarea, iniiat din punctulzero anatomic sau din diverseunghiuri negative, se

    desfoar n sens opus celuifiziologic i se oprete launghiuri negative mai mari.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    31/38

    Exemple de contracii concentrice 1. Contracia concentric a muchilor flexori ai braului(deltoid-fascicul anterior, coracobrahial)

    Curs intern

    Cursa extern

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    32/38

    2. Contracia concentric a muchilor extensori ai braului (dorsalul mare, deltoid posterior, rotund mare)

    Curs intern

    Cursa extern

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    33/38

    3. Contracia concentric a muchilor adductori ai braului (coracobrahialul, rotund mare, rotund mic, subscapular, dorsal

    mare, pectoral mare)

    Curs intern

    Cursa extern

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    34/38

    Exemple de contraciiexcentrice

    1. Contracie excentric pentru muchii flexori ai olduluidin CF (iliopsoas)

    Curs intern

    Cursa extern

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    35/38

    2. Contracia excentric pentru muchii abductori ai olduluidin CF (fesier mijlociu i mic)

    Curs intern

    Cursa extern

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    36/38

    3. Contracia excentric pentru muchii flexori ai trunchiului

    (drepi abdominali)

    Curs intern

    Cursa extern

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    37/38

    a) n funcie de capacitatea de a genera for exist ordinea:

    Contracia excentric > contracia izometric > contraciaconcentric; b) n funcie de raportul dintre efect i consumul energeticexist ordinea:

    Randament izometric > randament excentric > randamentconcentric;c) Sub raportul presiunilor determinate n articulaie:

    Contracia excentric > contracia concentric > contraciaizometric.

  • 8/12/2019 tehnici kineto

    38/38

    VA MULTUMESC!!