331PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 4(24), AN 2011

Adres de coresponden:

Dr. Maria Silvia Trandafi r, Catedra de Psihiatrie a Universitii Carol Davila, Str. Dionisie Lupu Nr. 37, Bucureti

REZUMATTerapia de familie are o istorie scurt, dar un trecut ndelungat. S-a nscut n anii 1950 i a crescut i s-a

maturizat ntre anii 1960-1970. Terapeuii au rezistat mult la ideea de a vedea membrii familiei mpreun pentru a salva caracterul privat al relaiei pacient-terapeut. Dac n cazul psihanalizei vorbim de un printe al acesteia, Sigmund Freud, la fondarea terapiei de familie au contribuit mai multe personaliti. La nceputul anilor 1950, terapia de familie a aprut independent n locuri diferite din SUA. Perioada dintre anii 1975-1985 este considerat perioada de aur acestei forme de abordare terapeutic. Ideile novatoare ale pionierilor americani s-au rspndit cu repeziciune n toat lumea. Astzi este o abordare psihoterapeutic cunoscut i mult utilizat.

Cuvinte cheie: terapie de familie, pionierii terapiei de familie, abordri terapeutice

ABSTRACTFamily therapy has a short history but a long past. It was born in the 1950s, grow up and reached its

maturity between 1960-1970. The therapists were long resistant to the ideea of treating all the members of the family together, to save the privat relation between pacient and therapist. If in the case of psycho-analysis we talk of a father, Sigmund Freud, at the foundation of family therapy had contributed more personalities. At the begining of 1950s, family therapy appeared individualy in several places in the USA. The period between 1975-1985 is considered the golden period of family therapy. The innovateing ideas of the beginers of american family therapy had split rapidly all around the world.Today family therapy is well-known and used like psihotherapeutical approach.

Key words: family therapy, the beginners of family therapy, therapeutical approaches

Evoluia psihoterapiei de familieEvolution of family psychotherapy

Dr. MARIA SILVIA TRANDAFIR

Catedra de Psihiatrie a Universitii Carol Davila, Bucureti

REFERATE GENERALE 11PRACTICA MEDICAL

Terapia de familie i de cuplu este una dintre multele micri nscute ca rs-puns la evidente necesiti so ciale.Grupul actual de profesioniti care lucreaz asupra relaiilor ntre mem-brii unei familii deriv din convergena a cel puin patru micri, n mare parte disti ncte i independente: consultana marital i de cuplu, micarea de orientare a copilului, psihiatria so-cial, micarea de terapie sexual.

Consultana marital a aprut din tentati va reprezentanilor profesiilor socio-asisteniale (me dici, psihologi, asisteni sociali, funcionari ministeriali, magistrai) de a rezolva creterea nu mrului problemelor conjugale i sexuale care au aprut dup primul rzboi mondial. Consul tana marital reprezint cea de-a doua preocupare a acestor profesioniti a cror acti -vitate prin cipal era alta.

332

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 4(24), AN 2011

Consilierea marital i a cuplurilor s-a nscut n afara curentului psihiatriei.

n 1909, la Los Angeles, s-a nfi inat Insti tutul American de Relaii de Familie, iar la New York s-a deschis o clinic de acelai profi l. n 1932, la Philadelphia a fost nfi inat cel de-al treilea cen-tru n acest domeniu, inti tulat Consiliul pentru Cstorii. Membrii acestei noi profesii au nceput s se ntlneasc i n 1945 au format Asociaia American de consilieri maritali.

nclcnd interdicia lui Freud de a nu lucra cu familia, psihanaliti i au ncercat abordarea din punct de vedere psihanaliti c a cuplurilor.

Ei au constatat c n cuplurile cstorite apar nevroze care sunt bine tratate n prezena am-bilor parteneri. Datorit naturii conti nue i inti -me a cstoriei, fi ecare nevroz aprut la o per soan cstorit este puternic ancorat n re laiile maritale. Este folositor i, uneori, indis-pensabil ca msurile terapeuti ce s se concen-treze asupra discuiilor analiti ce despre comple-mentaritatea partenerilor i, dup caz, tratarea ambilor parteneri (Mitt leman, 1944).

Aceast abordare lua n considerare repre-zen trile intrapsihice ale pacienilor i le introdu-cea n studiul relaiilor. S-a numit Terapia conco-mitent i comun pentru pacienii cstorii.

Ulterior, Nathan Ackerman a propus aplicarea acestei teorii n tratamentul mamelor i al co-piilor. n 1964, n Europa, s-a nfi inat, la clinica Tavistock, o unitate de psihiatrie de familie. Aici cuplurile trimise de tribunal erau ajutate s-i soluioneze problemele. Viziunea sistemic nu cu prinsese n totalitate gndirea psihotera pe-uilor din aceast perioad. Ei considerau c tera peutul trebuie s aloce 20% din ti mpul con-sultaiei tuturor membrilor familiei, iar apoi te-ra peui diferii s trateze fi ecare membru.

O alt micare care preced apariia psiho-terapiei familiale este Micarea de Orientare a Copilului. Faptul c tulburrile psihologice sunt con secina unor probleme nerezolvate n copi-lrie, idee care aparine lui Freud, a catalizat dez voltarea acestei micri. Adler a nfi inat la Viena clinici de orientare a copiilor, unde se oferea consiliere copiilor, prinilor, familiilor, profesorilor.

n 1909, psihiatrul Wiliam Healy a fondat In-sti tutul de Psihoterapie pentru Copii, la Chicago.

n 1924 s-a format Asociaia American de Ortopsihiatrie, pentru a lucra n domeniul pre-venirii tulburrilor emoionale ale copiilor.

Numrul clinicienilor specializai n patologia copilului a crescut dup cel de-al doilea rzboi mondial. Profesioniti i din acest domeniu (psi-hiatrii, psihologii, asistenii sociali) au ajuns la

concluzia c problema real nu este cea prezen-tat de obicei, simptomatologia copilului, ci ten-siunile din familie care erau sursa acestor mani-festri.

Asistena social, prin natura domeniului su de acti vitate, aceea de a-i ajuta pe cei defavori-zai socio-economic n mediul lor, deci n familii, a anti cipat apariia psihoterapiei de familie. n acti vitile lor, printre care i vizitele la domiciliu, asistenii sociali au descoperit importana discu-iei cu toi membrii familiei pentru a obine o imagine exact a acesteia.

Printre pionierii psihoterapiei familiale se nu mr numeroi asisteni sociali: Virginia Sati r, Lynn Ho man, Froma Walsh etc., nume celebre i reprezentani de seam n domeniul terapiei de familie.

Progresele n psihiatria clinic au condus la o cercetare atent a familiilor cu membri schi-zofreni. Din cercetarea acestor familii a aprut terapia de familie. n ciuda faptului c au re-cunoscut importana vieii de familie n cazurile de schizofrenie, psihiatrii au conti nuat s nde-prteze pacientul din familie.

Micarea pentru terapie sexual este cea mai tnr din cele patru. Documentul care se poate considera actul de fondare al micrii de te rapie sexual este Human Sexual Inadecquacy, de William Masters i Virginia Johnson. A fost publicat n 1970.

Terapia de familie i de cuplu i are originea i n dezvoltarea psihiatriei sociale din America, dup cel de-al doilea rzboi mondial. Pionierii erau psihiatri care au ncercat s ncalce regula conform creia un terapeut nu poate s ur m -reasc mai mult de un membru al unei familii deodat. Printre arti colele care sunt de mare importan i consti tuie un punct de referin pentru pionierii acestei abordri, alturi de pri-mele lucrri ale lui Freud despre complexul lui Oedip i conceptele legate de aceast tem se pot cita cteva lucrri ca: Psychoanalityc Study of the Family, de Flugel (1921), n care se face analiza individual a diferiilor membri ai ace-leai familii, lucrrile lui Moreno de psihodram de grup, de cuplu i ali membri ai familiei (1934, 1940, 1952), arti colul lui Ackerman (1938), The Unity of Family i Pati ens have Families al lui Richardson (1945). (Ackerman N., 1999.)

n 1949, John Bowlby a publicat arti colul The Study and Reducti on of Group Tension in The Family, n care descrie interviuri ale familiei corelate cu interviuri individuale la Tavistock Child Guidance Clinic, n cazul unui copil n trata-ment, care fcea puine progrese. Dup doi ani de edine sptmnale i multe altele la care

333

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 4(24), AN 2011

nu se prezentase, am decis de a pune actorii prin cipali n faa problemei aa cum o vedeam eu. Am programat o edin n care i-am vzut pe tat, mam i copil mpreun. edina s-a do-vedit interesant i de mare valoare i a consti -tuit un punct de plecare.

Bowlby a observat c aceast metod nu era dect o dezvoltare de tehnici ale terapiei de grup deja dezvoltat de alii i a precizat c aceast nou abordare era uti lizat frecvent de el i de colegii lui de la Tavistock. O uti lizam rar, una sau dou edine pentru un caz, dar am ajuns s o uti lizm de ruti n dup primul coloc-viu i chiar de la nceputul tratamentului.

Un program asemntor a fost dezvoltat la Chicago de Rudolf Dreikurs, un discipol al lui Adler.

Perioada 1951-1961 este considerat dece-niul fondrii psihoterapiei de familie. Micarea pentru aceast terapie a nceput n acelai ti mp n diferite locuri din SUA. La sfritul anilor 1950 era deja structurat ntr-o micare care crease conexiuni ntre membrii ei, care i mprteau experiena prin scrisori, vizite i care i citeau reciproc lucrrile i arti colele.

Istoricii au ales deceniul 1951-1961 ca de-ceniu al fondrii psihoterapiei de familie, deoa-rece n anul 1952 muli dintre pionieri au fcut primii pai decisivi pentru consolidarea terapiei de familie ca metod de tratament i pentru c 1961 a fost anul n care toi erau gata pentru a pregti primul text unitar despre statutul aces-teia, nfi innd revista Family Process, al crui prim numr a fost publicat n 1962.

Printre pretendenii la ti tlul de printe al psi-hoterapiei, poate niciunul nu a fost creditat mai mult ca John Bell. Acesta, infl uenat de expe-rienele de la Tavistock Clinic din Londra, a lucrat cu familia unui biat de 13 ani din Massachutes. La nceputul anului 1953, a inut n faa colegilor o expunere despre acest caz descriind succesul obinut prin noua metod. n 1958, a semnat prefaa la Psihodinamica vieii de familie, scris de Nathan Ackerman. Printre contribuiile mai importante aminti m Family Groups Therapy (1961) care, alturi de cartea lui Ackerman, cons-ti tuie documentele fundamentale ale psiho-terapiei de familie.

Nathan W. Ackerman era de formaie psihi-atru infanti l.

Punctul su de vedere s-a schimbat funda-mental dup ce a lucrat cu familiile de mineri dintr-un ora din Pennsylvania. Incapacitatea minerilor de a-i pstra rolul de susintori ai familiei ntr-un orel din Pennsylvania, profund afectat de recesiune, a modifi cat n mod radical

confi guraia vieii de familie. Soiile i mamele erau de la o zi la alta tot mai afectate de nesi-gurana existenial, iar fi ul mai mare uzurpa po ziia de dominaie a tatlui n familie.

Minerii se cufundau n depresie i alcool. St rile depresive erau nsoite de senti mente de culpabilitate, frici hipocondriace, crize psiho-somati ce, tulburri de dinamic sexual. Aceast experien, precum i altele, l-au convins c, n afar de dinamicile intrapsihice, mediul poate genera probleme emoti ve.

Acti vitatea sa, ntr-un spital din Kansas, cu copii marcai de probleme psihice, l-a condus la descoperirea c un interviu cu ntreaga famile reunit este de inesti mabil uti litate pentru re-zolvarea problemelor acestor copii bolnavi. Des-coperirea sa a fost independent de cea a lui Bowlby. Timp de patru ani, a condus seminarii despre relaia existent ntre boala unui copil i ngrijirea matern sau patern. A considerat familia ca adevrata unitate primar de diag-nosti c i tratament i a trimis colaboratorii s-i viziteze pe pacieni acas pentru a le studia fa-miliile. Arti colul su din 1959, Family diagnosti c: An approach to the PreSchool Child, este con-siderat actul de natere al micrii de terapie de familie (Kaslow, 1980). n 1960, a fondat Family Insti tute din New York, care, dup moartea sa, a devenit Ackerman Insti tute. n 1961 a fondat, mpreun cu Don Jackson de la Palo Alto i alii, revista cea mai infl uent i unifi cant din acest domeniu: Family Process.

Christi an Midelfort unul dintre iniiatorii micrii de psihoterapie de familie, care a lucrat independent de aceast micare n curs de dezvoltare, a scris n prefaa crii sale The Family in Psychotherapy (1957): n Lutheran Hospital de la Crosse n Winsconsin ceilali mem bri ai familiei pacientului lucrau ca asisteni sociali i infi rmieri i se ocupau n mod conti nuu de supervizarea terapiei ocupaionale, insulinice pentru a reduce riscul de suicid, frica, compor-tamentul agresiv, nesigurana i, n acelai ti mp, parti cipau la interviurile terapeuti ce cu psihi-atrul.

La Congresul Psihiatrilor Americani din 1952 a prezentat o relatare despre uti lizarea tehnicilor de terapie de familie, care consti tuie prima lu-crare de acest fel prezentat la un congres al psihiatrilor din SUA.

El era convins c resursele de baz ale fi ecrei familii ar avea originea n tradiiile sale, n rd-cinile sale i ele ar putea fi totodat sursa pato-logiei familiale. Midelfort a avut o viziune origi-nal, dar nu s-a nscris n reeaua inovatorilor care schimbau vizite, impresii, nregistrri video

334

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 4(24), AN 2011

din perioada 1952-1961 i nici nu a publicat n Family Process, rmnnd izolat.

Theodore Lidz este de formaie psihanaliti c. Lucrnd cu schizofrenii i familiile acestora, a constatat c pacienii provin din familii n care, fr excepie, existau confl icte. i-a dat seama de incapacitatea acestor familii de a dezvolta o adevrat structur intern n care s apar di-ferenierea rolurilor. A fost printre primii care au observat n mod sistemic rolul tailor n procesul de schismogenez i a subliniat apariia relaiei distructi ve dintre prini naintea celei dintre p rinte i fi u.

n 1957, a descris interaciunea distant i os-ti l a prinilor, pe care a denumit-o schism i tendina mamelor de a aciona n mod dis tructi v, de a domina relaia, condiie pe care a de numit-o deviaie. Se pare c prima condiie ar fi mai difi cil pentru biei i a doua pentru feti e.

Lyman C. Wynne a absolvit facultatea de me-dicin din Harvard i a fcut primii patru ani doc-toratul la Departamentul de Relaii Sociale. Aici a intrat n contact cu multe personaliti din do-meniul sociologei, psihologiei sociale i antro po-logiei, ceea ce l-a ajutat n acti vitatea sa, n lucrul cu familiile.

n 1958, echipa condus de el a demonstrat le gtura dintre atacurile de colit i viaa de fa-milie i a elaborat o teorie proprie despre struc-tura familiilor de schizofreni. A avut legturi strnse cu Murray Bowen, Nathan Ackerman i cu grupul de la Palo Alto.

Murray Bowen, psihiatru specializat n trata-mentul copiilor psihoti ci, a mprtit ideile lui Ackerman i Midelfort. A lucrat ntre anii 1954-1959 la un proiect de cercetare care cerea fa-miliilor de schizofreni s locuiasc n interiorul spitalului. Subiecii erau n observaia unei echi-pe compuse din 23 de specialiti (psihiatri, asis-teni sociali, asisteni medicali).

Unul dintre primii si pacieni a fost un so cu personalitate obsesiv-convulsiv i manifestri fobice. Dup ase luni de analiz, patru edine sptmnale, obinuse rezultate poziti ve cons-tante. Cazul a fost discutat cu medicul pacientului care era expert n psihanaliz. Psihanalistul afi r-ma: Acesta are serioase anse de a obine dintre cele mai bune rezultate psihanaliti ce n trei sau patru ani cu un total de ase sute sau apte sute de edine de psihanaliz.

Este destul de probabil ca soia s dezvolte numeroase probleme pentru a se putea trata la un psihanalist pe o perioad de trei-patru ani. Dup o mie de edine de psihanaliz ar putea pune n ordine viaa sa. ( Murray Bowen, 1966)

Bowen se ntreaba cum ar putea, cu conti ina mpcat, s-i fac s urmeze aceast cale att

de lung i de costi sitoare, cnd ar putea obine re zultate mai bune ntr-un ti mp mai scurt, cu o me tod diferit. Pe de alt parte, cum, cu conti ina mpcat s aleg riscul i s sugerez ceva nou i nencercat, cnd exist anse reale de succes cu experimentata metod psihana-liti c? (Murray Bowen, 1966).

n acest caz, metoda folosit a fost analiza pro ceselor intrapsihice ale unuia i apoi analiza reaciei emoti ve generat la cellalt. edinele au conti nuat ntr-un ritm de trei ori pe spt-mn, ti mp de 18 luni, totaliznd 203 ore. Re-zultatul a fost mai bun dect cel obinut dup acelai numr de edine de psihanaliz. (Murray Bowen, 1966).

A insti tuit unul din primele programe de for-mare pentru psihoterapeui de familie. Acti vi-tatea sa de-a lungul ti mpului s-a restrns la lucrul cu cuplul, ajutnd membrii cuplului s se di ferenieze unul de cellalt i de familia de origine, favoriznd independena i maturizarea fi ilor. n 1971, devenea faimos prin rentoarcerea acas n Pennsylvania natal, pentru a se ocupa de problemele rmase nerezolvate n propria fa milie. Aceast cltorie devine prototi pul pe care l recomand pacienilor i medicilor pentru a-i rezolva problemele cu familiile de origine.

Carl A. Whitaker este cunoscut ca cel mai ex-tra vagant dintre fondatorii psihoterapiei fami-liale. Metoda sa se bazeaz pe terapia absurdului. El ncearc s asaneze problemele unei familii, prnd s fi e mai nebun dect oricare dintre membrii ei. A elaborat un proiect de terapie dual sau terapie de cuplu, pe un lot de 30 de cupluri. Lui i este recunoscut meritul de a fi or-ganizat prima form de reuniune a micrii de terapie familial congresele de psihoterapie familial n 1958. n dezvoltarea psihoterapiei fa miliale a avut o poziie central, intrnd n primul comitet editorial al publicaiei Family Process. A fost unul dintre primii care a exti ns defi niia familiei, incluznd bunici i alte rude, pe care le invita des n edinele de terapie.

Grupul de la Palo Alto: Gregory Bateson, Jay Haley, John Weakland, Don Johnson, Virginia Satir

Gregory Bateson, dei este considerat fon-datorul psihoterapiei de familie, nu a nutrit mult interes pentru acest domeniu. A fost antropolog i fi lozof. Tatl su, Wiliam Bateson, unul dintre cei mai de seam biologi ai acelei epoci, a in-trodus cuvntul geneti c n limba englez. nainte de a studia dinamica familiei, a acumulat experiene n diferite domenii, pe care apoi a ncercat s le raporteze la problemele studiate.

335

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 4(24), AN 2011

A studiat gruprile tribale din Bali i Noua Guinee, precum i comportamentul social i co-municati v al animalelor. A contribuit la dezvol-tarea ciberneti cii i la fundamentarea teoriei sis-temelor. nainte de a lansa proiectul care l-a con sacrat drept printele terapiei familiale, a publicat o carte inti tulat: Comunicati on the social matrix of psychiatry, despre aspectele para doxale ale comunicrii.

n 1952, a obinut o fi nanare de la Rockefeller Foundati on pentru un studiu n acest domeniu.

A format o echip alctuit din Jay Haley i John Weakland (chimist, antropolog).

Sponsorizat de Macy Foundati on, a organizat un proiect de studiu despre schizofrenie, pornind de la ipoteza c aceast boal este produsul unei situaii parti culare: Un copil blocat de le-gturi paradoxale, cu o mam care are tendina nu numai s pedepseasc cererea de dragoste a copilului, dar s i sancioneze orice semn din partea copilului care ar transmite c ti e c nu este iubit. (J. Haley, 1959).

S-a adugat grupului Don Jackson, psihiatru, care ti mp de trei ani, sub ndrumarea lui Sillivan, n Maryland, studiase aspectul interpersonal al tulburrilor psihice.

A elaborat o teorie proprie despre impor-tana mecanismelor homeostati ce n familie.

n 1956, aceast echip a publicat unul dintre arti colele cele mai discutate n istoria psihiatriei: Theory of schizofrenia n care introduc con-ceptul de dubl legtur, reper fundamental de determinare a schizofreniei la copii.

n 1957, Jackson l-a ntlnit pe John Bell, care l-a iniiat n uti lizarea oglinzii unidirecionale. n 1959, a publicat un arti col n care sublinia c te-rapia familial era mai efi cace dect urmrirea individual a fi ecrui membru. A fondat apoi Mental Research Insti tute focalizat pe terapie familial. Tot n acest an, Virginia Sati r, asistent social la Chicago, s-a alturat grupului. Intrnd n contact cu teoria sistemelor, afi rma: lucram ntr-o viziune sistemic cu mult nainte de a se forma aceast noiune. Virginia Sati r a fost n mod fundamental infl uenat de grupul de la Palo Alto. Ulterior, s-a adugat grupului P. Watzlawick.

n 1961, Don Jackson a parti cipat la Fun da-mental Congres de la New York i, n acelai an, mpreun cu Nathan Ackerman, a fondat Family Process sub ndrumarea Mental Re search Insti tute i Family Insti tute. n apariia pu-blicaiei s-au implicat majoritatea pionierilor psihoterapiei familiale.

Jay Haley a fost director al primului numr al acestei reviste.

La nchiderea proiectului, Bateson, Haley i Weakland au trecut la Mental Research Insti -tute. Haley s-a asociat cu Minuchin la Phila-delphia Child Guidance Clinic, iar Virginia Sati r a plecat la Esalen Insti tute din Big Sur, California.

Din grupul de la Philadelphia face parte i Ivan Boszormeny-Nagy. Ca muli ali pionieri ai psihoterapiei de familie, era un psihiatru dedicat terapiei psihoti cilor i integrrii familiale n con-textul psihoterapiei. A fost printre cei care au contribuit la nfi inarea Family Insti tute din Phi-la delphia. Membrii acestui grup au exportat primul program de formare n domeniul psiho-terapiei de familie n Europa (Olanda, 1967) i au fundamentat abordarea psihoterapeuti c in-ti tulat terapie contextual.

Odat cu apariia publicaiei Family Process, se poate spune c domeniul psihoterapiei de familie a intrat ntr-o nou er. Pionierii erau acti vi i conti nuau s exercite o enorm infl uen asupra micrii. Li s-au alturat noi talente, unii fi ind foti i lor elevi.

Perioada 1962-1977 este o perioad de n-fl orire a psihoterapiei de familie.

n 1977, a luat fi in American Family The-rapy Associati on (AFTA).

Existau numeroase centre de formare cu fi zionomii bine defi nite, apreau numeroase cri care propuneau diferite strategii de inter-venie. Diferitele coli de terapie erau n com-peti ie: apreau manuale care sinteti zau opiniile existente. New York i Philadelphia au fost cen-trele micrii n aceast perioad. Nathan Ackerman a fost personalitatea dominant n aceast profesie pe coasta de est.

Dup moartea sa, Family Insti tute din New York, fondat n 1965, a luat numele de Ackerman Insti tute of Family Therapy.

Sub ndrumarea sa, au aprut dou insti tute de terapie de familie: la New York, Family Study of Psychiatric Department, n 1980, i Wiltwyck School for Boys, n 1970. Din cel de-al doilea fcea parte Salvador Minuchin, elev al lui Ackerman, ndrumat i ncurajat de acesta n studiul problemelor psihiatrice ale familiilor s-race. Alturi de colaboratorii si, Minuchin a publicat cartea Families of the slums (1967). Ca rezultat al acestei lucrri, i s-a oferit ansa de a deveni director la Philadelphia Child Guidance Clinic. A format un grup cu Montalvo Rosman i Jay Haley din grupul de la Palo Alto i au elaborat mpreun un program care consta n formarea de membri din comunitatea neagr local, ca terapeui de familie paraprofesionali. Succesul programului lui Salvador Minuchin s-a datorat noutilor n domeniul tehnicii i supervizrii

336

PRACTICA MEDICAL VOL. VI, NR. 4(24), AN 2011

directe. Din colaborarea cu Haley a aprut o nou metod, inti tulat terapia structural. Cei doi au elaborat teoria coaliiilor familiale dis-funcionale. i-a ndreptat interesul spre tul bu-rrile psihosomati ce de origine familial i n mod special asupra anorexei nervoase.

Ross Speck a elaborat terapia de reea. Pentru aceast terapie este caracteristi c convocarea cel puin o dat, pe durata procesului terapeuti c, a familiei exti nse (prieteni, vecini, ofi ciali juridici, orice persoan care a avut legtur cu familia res pecti v). ntr-o etap urmtoare, ntlnirea avea loc n subgrupuri.

n 1969, s-a consti tuit Boston Family Insti tute.Tot n aceast perioad, n Texas, departe de

coasta de est i de vest, un grup organizat de Robert Mac Gregor i Agnes Ritchie, un psiholog i un asistent social, a pus la punct o metod nou de lucru cu familiile multi problemati ce, cu un mem-bru tnr deviant. Este vorba de o te rapie in tensiv rapid, concentrat n dou zile, compus din edine legate sau separate, orga nizat de un grup de profesioniti (asistent so cial, psiholog, psi-hiatru). Metoda a fost denumit terapia cu impact multi plu (multi ple impact therapy).

La Milano, Mara Selvini Palazzoli, de formaie psihiatru infanti l, a lucrat cu fetele anorexice i cu mamele lor. n 1967, n urma contactului cu grupul lui Bateston i Ackerman, mpreun cu ali trei colegi, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin i Giuliana Prata, a nfi inat Centrul pentru Stu-diul Familiei la Milano.

n mod oarecum similar grupului din Texas, au elaborat o metod de intervenie intensiv nu-mit terapia scurt-lung, care cere parti ciparea ntregii familii la 12 edine lungi de 2-3 ore.

n partea de sud a Italiei, un grup alctuit din Luigi Cancrini, Maurizio Andolfi , Gaspare Vela, Maurizio Cole i alii, au deschis coli de for-mare n psihoterapie familial, propunnd uti li-zarea eclecti c a tehnicilor psihoterapeuti ce. n aceste coli, s-au format psihoterapeui din Sicilia, Sardinia, Calabria, centrul i nordul Italiei. Ulterior, au aprut multe fi liale n oraele din centrul i sudul Italiei.

A avut loc un proces de internaionalizare ra-pid a psihoterapiei de familie. Au aprut opti me programe de formare n toate rile.

Cu ocazia mplinirii a 25 ani de la fondarea Family Process, Carlos Sluzki (1987) spunea: acest sfert de secol a produs nu numai un nu-mr mare de reviste americane i buleti ne pro-fesionale americane, dar i publicaii n Ar gen-ti na, Austria, Belgia, Canada, Finlanda, Frana, Germania, Japonia, Anglia, Israel, Italia, Nor-vegia, Noua Zeeland, Portugalia, Suedia.

Se poate presupune c existau asemenea pu blicaii i n alte regiuni, fr ca aceasta s fi ajuns n atenia sa. De al el, numrul terapeu-ilor din anumite ri Italia, Frana, Olanda, Anglia era mai mare dect al celor care practi cau psiho terapia familial n urm cu 25 de ani n America. Briti sh Associati on for Family Therapy numra 1.000 de membri.

Aceste micri ale psihoterapiei de familie, precum cea englez i cea italian, au puternice r dcini indigene. Ceea ce funcioneaz bine la Palo Alto poate s nu funcioneze n Japonia, Argenti na, Tel Aviv, cel puin nu fr modifi cri sau adaptri specifi ce. Toi lucrau ns sub in fl uena teoriilor fun damentale din acest do meniu.

Ackerman W. Nathan1. Psicodinamica della vita familiale Ed.It. Bollati Boringheri, Torino, (1999).Akerman W. Nathan2. The unit of the Family, Archs. Pediat., vol. 55, pag. 51-62 (1938).Bertrando Paolo,Toffanetti Dario3. Storia della terapia familiale Le persone, le ide, Ed., Raffaelo Cortina, Milanao (2000).Bowen Murray4. The use of Family Therapy in Clinical Practice, Compreh. Psychiat., vol. 7, pag. 45-74 (1966).Bowlby J.5. The Study and Reduction of Group Tension in the Family, Human Relat., vol. 2, 123-28 (1949).

Haley J.6. The Family of the Schizophrenic: a Model System, J. Nerv. Ment. Dis., vol. 129, 357-374, (1959).Kaslow F.W. 7. Hystory of family therapy in United States: a kaleidoscopic overview, Mar. Fam. Rev., vol. 3, N1-2, 77-110,(1980). Masters W.H., Johnson V.W. 8. Human Sexual Inadequacy, Little & Brown, Boston, (1970).Mittleman B.9. Complementary neurotic Reactions in Intimate Relationships, Psychoanal. Q, vol. 13, 479-491, (1944).Mittleman B.10. Terapia della famiglia, edizione italiana, a cura di Paolo Bertrando pg. 491. (1995).

Midelfort C.F.11. The Family in Psychoterapy, McGraw-Hill, New-York (1957).Ricaredson H.B.12. Patients Have Families, Commonwealth Fund, New Yor, (1945).Sluzki C.13. Family Proces: Maping the Journey over Twenty-Five Years, Fam. Proc., vol. 26, 149-152, (1987).Trandafi r Maria-Silvia14. Family Therapy Vol. II, publishing U.M.F. Carol Davila Bucureti, (2011).Trandafi r Maria-Silvia15. Family Therapy Vol. I, publishing U.M.F. Carol Davila Bucureti, (2008).

BIBLIOGRAFIE