Interviu structurat privind scala de adaptare ...rabinowz/pas/Romania.pdf · Interviu structurat...

Interviu structurat SAP (v.21) 1 din 29

Interviu structurat privind scala de adaptare prepatologica (SAP)

Descriere: Scala de adaptare prepatologica Cannon-Spoor include clasificari în 5 domenii de activitate, precum si o sectiune generala referitoare la calitatea vietii. Cele 5 domenii sunt: (a) Sociabilitate si retragere; (b) Relatii cu persoane de aceeasi vârsta; (c) Performanta scolara; (d) Adaptarea la scoala; (e) Aspectele socio-sexuale ale vietii. SAP acopera 4 etape de viata: (a) Copilarie (pâna la vârsta de 11 ani); (b) Adolescenta timpurie (între 12 si 15 ani); (c) Adolescenta târzie (între 17 si 18 ani); (d) Maturitatea (peste 19 ani). Interviul structurat este utilizat pentru a acorda scoruri elementelor SAP. Raspunsurile la interviul structurat sunt marcate pe scalele de evaluare SAP. INSTRUCTIUNI PENTRU PERSOANELE CARE IAU INTERVIUL SAP trebuie aplicata pe perioade de viata desfasurate cu maxim 1 an înaintea declansarii psihozei. De exemplu, daca primele simptome de psihoza s-au manifestat la vârsta de 16 ani, cel care ia interviul va pune toate întrebarile legate de perioada de viata desfasurata pâna la vârsta de 15 ani, inclusiv. Înainte de a începe interviul, estimati cât se poate de exact data declansarii primelor simptome de psihoza. Va rugam sa furnizati o estimare cât se poate de exacta a datei declansarii, care sa includa, de preferat, ziua, luna anul. Pentru a determina vârsta declansarii, veti avea probabil nevoie sa consultati mai multe surse, precum fisa medicala din spital si membrii de familie. Acesta trebuie sa fie momentul la care au aparut primele simptome, care au fost remarcate si au devenit îngrijoratoare. Aceasta include 1 simptom pozitiv care va fi evaluat cu cel putin 4 (moderat), pe Scala sindromului pozitiv si negativ (PANSS). Daca nu este posibila estimarea datei declansarii primelor simptome de psihoza, folositi data primei spitalizari psihiatrice. Întrebarile interviului structurat se gasesc în caseta cu fond alb si sunt menite sa ajute la colectarea informatiilor necesare evaluarilor pe Scala de adaptare prepatologica Cannon-Spoor (SAP). Evaluarea SAP pentru fiecare întrebare a interviului apare la sfârsitul fiecarei sectiuni si este evidentiata pe un fond gri. Întrebarile din sectiunea „Interviu structurat” pot fi parafrazate sau reformulate, pentru a fi adaptate respondentului. Va încurajam sa respectati, cât mai mult posibil, formatul original. Acest lucru va mari concordanta dintre evaluatori si va reduce erorile. Va rugam sa încercati sa puneti toate întrebarile si sa obtineti toate raspunsurile. De asemenea, se recomanda suplimentarea informatiilor colectate în timpul interviului cu informatii din alte surse, precum fisele medicale din spital, membrii de familie si dosarele scolare.


Elementele SAP sunt clasificate de 0 la 6. Alegeti categoria cea mai adecvata de raspuns care este disponibila. În anumite cazuri, unele numere nu sunt prezente pentru ca nu reprezinta raspunsuri valide.


Initialele subiectului: _______________________________________________________ Persoana care ia interviul: ___________________________________________________________ Data interviului:

z z l l a a a a

Data nasterii:

z z l l a a a a

Data aparitiei primelor simptome de psihoza:

z z l l a a a a

Data primei spitalizari psihiatrice:

z z l l a a a a Vârsta la care au aparut primele simptome de psihoza:


Sectiuni care se aplica

Puneti un marcaj în dreptul tuturor sectiunilor referitoare la perioadele desfasurate cu maxim 1 an înaintea vârstei la care au aparut primele simptome.Acestea vor reprezenta sectiunea din SAP care se va aplica. De exemplu, daca primele simptoame de psihoza s-au manifestat la vârsta de 16 ani, cel care ia interviul va pune toate întrebarile legate de perioada de viata desfasurata pâna la vârsta de 15 ani inclusiv [adica, Copilarie (pâna la vârsta de 11 ani) si Adolescenta timpurie (între 12 si 15 ani)?. Sectiunea Generalitati, care include întrebari legate de calitatea vietii, se va aplica întotdeauna, indiferent de vârsta la care s-a declansat boala. Copilarie (între 6 si 11 ani): ____ Adolescenta timpurie (între 12 si 15 ani): ____ Adolescenta târzie (între 16 si 18 ani): ____ Maturitatea (peste 19 ani): _____


Interviu structurat pentru SAP Nota: Pentru a ajuta respondentul, pe tot parcursul interviului repetati intervalul de vârsta relevant pentru fiecare întrebare. Aceasta, pentru a va asigura faptul ca subiectul raspunde în legatura cu intervalul de vârsta relevant. Întrebarile de la a la e, de mai jos, sunt menite sa-l faca pe subiect sa se gândeasca la trecut si functioneaza ca un stadiu preliminar interviului. Introduceti numele subiectului si adresarea la pesoana a 3-a în loc de adresarea la persoana a 2-a, în cazul în care colectati informatii de la o alta persoana si nu de la subiect. Doresc sa încep prin a va pune câteva întrebari scurte, referitoare la cum erati în perioada de crestere. (a) Unde v-ati nascut ? (b) Unde ati crescut ? (c) Cu cine ati locuit când erati mic(a) ? (d) Unde ati urmat scoala ? (e) Cum ajungeati la scoala ?

Copilarie (între 6 si 11 ani): Acum, doresc sa va pun câteva întrebari legate de primii ani de scoala, între 6 si 11 ani. I. Sociabilitate si retragere, în copilarie (între 6 si 11 ani) Nota: Daca boala a aparut în aceasta perioada, folositi pentru limita superioara de vârsta („la ___”), vârsta declansarii -1 an. În primul rând, doresc sa va întreb despre prieteniile de la vârsta de 6 ani la ___. Persoana care ia interviul: Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 6 ani la ___” 1. Ati avut prieteni la scoala sau în cartier ? _________________________________________________________________________________ Daca „nu”, treceti la întrebarea 5. 2. Ce faceati împreuna cu prietenii dvs. ? ______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Cine planuia cel mai des ce lucruri sa faceti, dvs., sau prietenii dvs. ? ____________________________________________________________ 4. Preferati sa stati singur(a) sau împreuna cu prietenii ? _____________________ 5. Ce lucruri va placea sa faceti la acea vârsta ? _____________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Stateati mult timp singur(a) ? ________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Visati des cu ochii deschisi ? ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 0 – Nu este retras(a), cauta activ si frecvent contacte sociale; 2 – Un grad scazut de retragere, îi place sa socializeze când este implicat(a), cauta ocazional oportunitati de a socializa; 4 - Un grad moderat de retragere, alocat visarii cu ochii deschisi si fanteziei excesive, poate permite pasiv sa fie atras(a) în contact cu altii, dar nu cauta acest lucru; 6 – Fara legaturi cu ceilalti, retras(a) si izolat(a), evita contactele.


Daca în sectiunea de mai sus nu se specifica nici un prieten, sariti urmatoarea sectiune. „II. Relatii cu persoane de aceeasi vârsta” si treceti la sectiunea „III. Performanta scolara”.


II. Relatii cu persoane de aceeasi vârsta, în copilarie (între 6 si 11 ani) Nota: Daca boala a aparut în aceasta perioada, folositi pentru limita superioara de vârsta („la ___”), vârsta declansarii -1 an. Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 6 ani la ___” 1. Aproximativ câti prieteni ati avut ? _________ __________________________________________________________________________________________________________________ 2. Erati apropiat(a) de vreunul dintre ei ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Ati avut un prieten considerat cel mai bun ? ________________________ Daca da: Cum era ? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Cât de des stateati cu cel mai bun prieten ? ________________________________________________________________________________________________ Ce faceati când erati cu cel mai bun prieten ? ___________________________________________________ _____________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Ati avut un prieten caruia puteati sa- i spuneti lucruri pe care nu doreati sa le afle si alte persoane ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Majoritatea prietenilor dvs. erau de vârsta dvs. ? ____________ Daca nu, cu cât erau mai mici/mari decât dvs. ? __________________________________________________________________________________________________________________ 0 – Multi prieteni (peste 5), relatii apropiate (“cei mai buni prieteni” sau persoane în care poti avea încredere) cu mai multi; 1 - 2–5 prieteni; 2 – Relatii apropiate cu putini prieteni (1 sau 2), prietenii întâmplatoare cu altii; 3 – Numai prieteni întâmplatori; 4 – Prietenii deviante (neobisnuite): prietenos(oasa) numai cu copii mai mici sau mai mari, sau numai cu rudele, sau numai relatii întâmplatoare; 6 – Izolat(a) social, fara prieteni, nici macar relatii superficiale.


III. Performanta scolara în copilarie (între 6 si 11 ani) Nota: Daca boala a aparut în aceasta perioada, folositi pentru limita superioara de vârsta („la ___”), vârsta declansarii -1 an. Doresc sa va pun câteva întrebari despre scoala, de la vârsta de 6 ani la ___. Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 6 ani la ___” 1. Cum se numea scoala dvs. ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Era o scoala publica, religioasa sau de alt tip ? ____________________________________________________________ Ati urmat o scoala „pentru copii cu nevoi speciale” ? ____________________________________________________________________________________________________________ Nota: Scoala speciala se refera la o scoala pentru copii cu grave dificultati de învatare sau emotionale. Daca respondentul a urmat o scoala speciala, nota maxima posibila la acest element este 4. Daca a urmat o scoala normala: Ati urmat clase normale, cu majoritatea celorlalti copii, sau o clasa speciala din cadrul unei scoli normale ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Unor copii, scoala li se pare foarte grea. Cât de grele erau materiile dvs. ? ___________________________________________________ Nota: Daca aveti standarde locale pentru excelent, bun, mediu, satisfacator si nepromovat, utilizati-le pentru a ilustra. De exemplu, note de la 10 la 4. 3. La ce materii erati bun ? Care a fost cea mai mare nota pe care ati luat-o ? __________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. La ce materii va descurcati cel mai greu ? Care a fost cea mai mica nota pe care ati luat-o ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Comparativ cu alti copii, cum v-ati descurcat la scoala la acea vârsta ? (Notati anii de scoala relevanti)______________________________________________________________ 6. Gândindu-va la toate materiile dvs., cum ati fost în ansamblu, un elev excelent, bun, mediu, satisfacator sau nepromovat ? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Ati repetat vreo clasa ? _________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Notele de la examene au fost suficient de bune pentru a va permite admiterea în orice scoala ? ______________________________ Comparativ cu toti ceilalti elevi de aceeasi vârsta din populatia generala (adica, un elev care se descurca foarte bine într-o scoala speciala nu va primi mai mult de nota 4): 0 – Elev excelent (numai 10 – foarte probabil sa urmeze liceul); 1 - 10 si 9 foarte probabil sa urmeze liceul); 2 – Elev bun (note de 9 – liceu); 3 – Elev mediu (note de 8 si 7); 4 – Elev satisfacator (note de 6); 5 – Note de 5 – nepromovat la unele materii; 6 – Nepromovat la toate materiile.


IV. Adaptarea la scoala, în copilarie (între 6 si 11 ani) Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 6 ani la ___” 1. V-a placut scoala ? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Apreciati ca v-a placut sau nu, majoritatea profesorilor dvs. ? __________________________________________________________________ 3. Cine a fost profesorul dvs. Preferat ? Ce v-a placut la el(ea) ? _________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Ce profesor v-a displacut cel mai mult ? De ce v-a displacut el(ea) ? _____________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Ati avut prieteni la scoala ? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Ati fost distrat în timpul orelor – ati visat cu ochii deschisi sau pur si simplu nu ati fost atent ? Cum faceati acest lucru ? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Ati fost implicat în activitati scolare, precum echipe, cluburi, orice de acest gen ? ___________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Unii copii au necazuri la scoala. Cât de des ati avut necazuri la scoala ? Ce tipuri de lucruri s-au întâmplat ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Daca da, aflati daca a fost ceva serios. ________________________________________________________________________________________________________________________ 9. Ati chiulit ? (De multe ori ?) _____________________________________________________________________________________________ 10. Unii copii sparg lucruri apartinând scolii sau îsi rup cartile. Ati deteriorat vreodata proprietatea scolii ? Îmi puteti vorbi despre acest lucru ? ____________ _________________________________________________________________________________ Daca da, aflati daca a fost ceva serios. ________________________________________________________________________________________________________________________ 11. Ca pedeapsa pentru ca nu ati fost cuminte, ati fost vreodata exmatriculat(a) câteva zile sau mai mult timp ? Daca da, pe ce perioada ? __________________________________________________________________________________________________________________ 12. Din cauza ca nu ati fost cuminte, vi s-a spus vreodata ca nu mai aveti voie sa va întoarceti la scoala ? _______________________________________ 0 – Adaptare buna, îi place scoala, fara sau cu rare probleme de disciplina, are prieteni la scoala, îi place majoritatea profesorilor; 1 – Îi place scoala, putine probleme disciplinare; 2 – Adaptare corespunzatoare, probleme ocazionale de disciplina, nu este foarte interesat(a) de scoala, dar nu chiuleste sau o face rar; Are prieteni la scoala, dar nu participa des la activitati extracurriculare; 3 – Chiuleste uneori; 4 – Adaptare slaba, nu îi place scoala, chiuleste des, probleme frecvente de disciplina (ar fi putut fi exmatriculat); 5 – Exmatriculat din scoala; 6 – Refuza sa aiba vreo legatura cu scoala — delicventa sau vandalism îndreptat(a) împotriva scolii.


Adolescenta timpurie (între 12 si 15 ani): Acum, doresc sa va pun câteva întrebari legate de viata dvs. între 12 si 15 ani (notati nota medie obtinuta de subiect la scoala__________________ ). I. Sociabilitate si retragere, adolescenta timpurie (între 12 si 15 ani) Nota: Daca boala a aparut în aceasta perioada, folositi pentru limita superioara de vârsta („la ___”), vârsta declansarii -1 an. În primul rând, doresc sa va întreb despre prieteniile de la vârsta de 12 ani la ___. Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 12 ani la ___” 1. Ati avut prieteni la scoala sau în cartier ? _________________________________________________________________________________ Daca „nu”, treceti la întrebarea 5. 2. Ce faceati împreuna cu prietenii dvs. ? ______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Cine planuia cel mai des ce lucruri sa faceti, dvs., sau prietenii dvs. ? ____________________________________________________________ 4. Preferati sa stati singur(a) sau împreuna cu prietenii ? _____________________ 5. Ce lucruri va placea sa faceti la acea vârsta ? _____________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Stateati mult timp singur(a) ? ________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Visati des cu ochii deschisi ? ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 0 - Nu este retras(a); 2 –Un grad scazut de retragere, îi place sa socializeze când este implicat(a), cauta ocazional posibilitati de a socializa; 4 - Un grad moderat de retragere, alocat visarii cu ochii deschisi si fanteziei excesive, poate permite pasiv sa fie atras(a) în contact cu altii, dar nu cauta acest lucru; 6 – Fara legaturi cu ceilalti, retras(a) si izolat(a), evita contactele.

Daca în sectiunea de mai sus nu se specifica nici un prieten, sariti urmatoarea sectiune, „II. Relatii cu persoane de aceeasi vârsta” si treceti la sectiunea „III. Performanta scolara”.


II. Relatiile cu persoanele de aceeasi vârsta, adolescenta timpurie (între 12 si 15 ani) Nota: Daca boala a aparut în aceasta perioada, folositi pentru limita superioara de vârsta („la ___”), vârsta declansarii -1 an. Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 12 ani la ___” 1. Aproximativ câti prieteni ati avut ? _________ __________________________________________________________________________________________________________________ 2. Erati apropiat(a) de vreunul dintre ei ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Ati avut un prieten considerat cel mai bun ? ________________________ Daca da: Cum era ? ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Cât de des stateati cu cel mai bun prieten ? _____________________________________________________________________________________________ Ce faceati când erati cu cel mai bun prieten ? ___________________________________________________ _____________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Ati avut un prieten caruia puteati sa- i spuneti lucruri pe care nu doreati sa le afle si alte persoane ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Majoritatea prietenilor dvs. erau de vârsta dvs. ? ____________ Daca nu, cu cât erau mai mici/mari decât dvs. ? ____________________________________________________________________________________________________________ 0 – Multi prieteni (peste 5), relatii apropiate (“cei ma i buni prieteni” sau persoane în care poti avea încredere) cu mai multi; 1 - 2–5 prieteni; 2 – Relatii apropiate cu putini prieteni (1 sau 2), prietenii întâmplatoare cu altii; 3 – Numai prieteni întâmplatori; 4 – Prietenii deviante (neobisnuite): prietenos(oasa) numai cu copii mai mici sau mai mari, sau numai cu rudele, sau numai relatii întâmplatoare; 6 – Izolat(a) social, fara prieteni, nici macar relatii superficiale.


III. Performanta scolara, adolescenta timpurie (între 12 si 15 ani) Nota: Daca boala a aparut în aceasta perioada, folositi pentru limita superioara de vârsta („la ___”) vârsta declansarii -1 an. Doresc sa va pun câteva întrebari despre scoala, de la vârsta de 12 ani la ___. Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 12 ani la ___” 1. Cum se numea scoala dvs. ? _________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Era o scoala publica, religioasa sau de alt tip ? ______________________________________________________ 3. Ati urmat o scoala „pentru copii cu nevoi speciale” ?___________________________________________________________________________________________________ Nota pentru persoana care ia interviul: Scoala speciala se refera la o scoala pentru copii cu grave dificultati de învatare sau emotionale; daca respondentul a urmat o scoala speciala, nota maxima posibila la acest element este 4. Daca a urmat o scoala normala: Ati urmat clase normale, cu majoritatea celorlalti copii, sau o clasa speciala din cadrul unei scoli normale ? _______________________________________________________________________________________________________________ ____________ 4. Unor copii, scoala li se pare foarte grea. Cât de grele erau materiile dvs. ? _____________________________________________ Nota pentru persoana care ia interviul: Daca aveti standarde locale pentru excelent, bun, mediu, satisfacator si nepromovat, utilizati- le pentru a ilustra. De exemplu, note de la 10 la 4. 5. La ce materii erati bun ? Care a fost cea mai mare nota pe care ati luat-o ? __________________________________________ 6. La ce materii va descurcati cel mai greu ? Care a fost cea mai mica nota pe care ati luat-o ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Comparativ cu alti copii, cum v-ati descurcat la scoala la acea vârsta ? (Notati vârstele sau anii de scoala relevanti) 8. Gândindu-va la toate materiile dvs., cum ati fost în ansamblu, un elev excelent, bun, mediu, satisfacator sau nepromovat ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9. Ati repetat vreo clasa ? _________________________________________________________________________________________________________________________________ 10. Notele de la examene au fost suficient de bune pentru a va permite admiterea în orice scoala ? ______________________________ Comparativ cu toti ceilalti elevi de aceeasi vârsta, din populatia generala (adica, un elev care se descurca foarte bine într-o scoala speciala nu va primi mai mult de nota 4): 0 – Elev excelent (numai 10 – foarte probabil sa urmeze liceul); 1 - (10 si 9 foarte probabil sa urmeze liceul); 2 – Elev bun (note de 9 – liceu); 3 – Elev mediu (note de 8 si 7); 4 – Elev satisfacator (note de 6); 5 – Note de 5 – nepromovat la unele materii; 6 – Nepromovat la toate materiile.


IV. Adaptarea la scoala, adolescenta timpurie (între 12 si 15 ani) Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 12 ani la ___” 1. V-a placut scoala ? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. V-a placut sau nu majoritatea profesorilor dvs. ? ____________________________________________________________________________________ _____________________ 3. Cine a fost profesorul dvs. Preferat ? Ce v-a placut la el(ea) ? _________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Ce profesor v-a displacut cel mai mult ? De ce v-a displacut el(ea) ? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Ati avut prieteni la scoala ? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Ati fost distrat în timpul orelor – ati visat cu ochii deschisi sau pur si simplu nu ati fost atent ? Cât de des vi s-a întâmplat acest lucru ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Ati fost implicat în activitati scolare, precum echipe, cluburi, orice de acest gen ? ___________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Unii copii au necazuri la scoala. Cât de des ati avut necazuri la scoala ? Ce tipuri de lucruri s-au întâmplat ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Daca da, aflati daca a fost ceva serios. ________________________________________________________________________________________________________________________ 9. Ati chiulit ? (De multe ori ?) _____________________________________________________________________________________________ 10. Unii copii sparg lucruri apartinând scolii sau îsi rup cartile. Ati deteriorat vreodata proprietatea scolii ? Îmi puteti vorbi despre acest lucru ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Daca da, aflati daca a fost ceva serios. ________________________________________________________________________________________________________________________ 11. Ca pedeapsa pentru ca nu ati fost cuminte, ati fost vreodata exmatriculat(a) câteva zile sau mai mult timp ? Daca da, pe ce perioada ? _____________________________________________________________________________________________________________________ ______ 12. Din cauza ca nu ati fost cuminte, vi s-a spus vreodata ca nu mai aveti voie sa va întoarceti la scoala ? _______________________________________ 0 – Adaptare buna, îi place scoala, fara sau cu rare probleme de disciplina, are prieteni la scoala, îi place majoritatea profesorilor; 1 – Îi place scoala, putine probleme disciplinare; 2 – Adaptare corespunzatoare, probleme ocazionale de disciplina, nu este foarte interesat(a) de scoala, dar nu chiuleste sau o face rar; Are prieteni la scoala, dar nu participa des la activitati extracurriculare; 3 – Chiuleste uneori; 4 – Adaptare slaba, nu îi place scoala, chiuleste des, probleme frecvente de disciplina (ar fi putut fi exmatriculat); 5 – Exmatriculat din scoala; 6 – Refuza sa aiba vreo legatura cu scoala — delicventa sau vandalism îndreptat(a) împotriva scolii.


V. Aspecte socio -sexuale ale vietii în perioada adolescentei timpurii (între 12 si 15 ani) Nota: Daca boala a aparut în aceasta perioada, folositi pentru limita superioara de vârsta („la ___”), vârsta declansarii -1 an. Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 12 ani la ___” Va voi pune câteva întrebari despre relatiile dvs. 1. Ati avut prieteni de sex opus, de acelasi sex sau de ambele sexe ? ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Ati socializat cu baieti si fete ? ________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Ati avut vreun interes romantic ? ________________________________________________________________________________________________________________________ 4. V-ati îndragostit vreodata ? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Ati iesit cu persoane de sex opus ? __________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Ati avut o relatie romantica constanta ? _________________________________________________________________________________________________________ 7. Partenerul/a(ii/erele) dvs. a(u) fost baiat(baieti) si/sau fata(fete) ? __________________________________________________________________ 8. Ati îmbratisat sau sarutat sau ati avut alt contact sexual cu prietenul sau prietena dvs. ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 0 – A început sa iasa cu persoane de sex opus, a prezentat un „interes sanatos” fata de sexul opus, ar fi putut fi constant, ar fi putut include o anumita activitate sexuala; 1 - Atasament si interes fata de altii, ar putea sa fie atasament fata de persoane de acelasi sex, ar putea fi un membru al grupului, interes fata de sexul opus, desi ar putea sa nu fie apropiat, relatii sentimentale cu cineva de sex opus, „dragoste aprinsa” si flirturi; 2 – Interes solid si adânc pentru atasamentul fata de acelasi sex, cu interes restrictiv sau deloc fata de sexul opus. 3 - Atasame nte ocazionale fata de acelasi sex, cu încercari inadecvate de relatii cu sexul opus. Contacte ocazionale cu ambele sexe; 4 - Contacte ocazionale cu acelasi sex, fara interes fata de sexul opus; 5 - Un(o) singuratic(a), fara contacte sau cu contacte rare c u baieti sau fete; 6 - Antisocial(a), evita si este evitat de cei de aceeasi vârsta (difera de evaluarea de mai sus prin aceea ca este implicata mai degraba o evitare activa a celorlalti decât o retragere pasiva).


Adolescenta târzie (între 16 si 18 ani): Acum, doresc sa va întreb despre adolescenta dvs. târzie. Ati mai urmat scoala între 16 si 18 ani ? I. Sociabilitate si retragere, adolescenta târzie (între 16 si 18 ani) Nota: Daca boala a aparut în aceasta perioada, folositi pentru limita superioara de vârsta („la ___”), vârsta declansarii -1 an.

Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 16 ani la ___” 1. Ati avut prieteni la scoala sau în cartier ? _________________________________________________________________________________ Daca „nu”, treceti la întrebarea 5. 2. Ce faceati împreuna cu prietenii dvs. ? ______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Cine planuia cel mai des ce lucruri sa faceti, dvs., sau prietenii dvs. ? ___________________________________________________ 4. Preferati sa stati singur(a) sau împreuna cu prietenii ? _____________________ 5. Ce lucruri va placea sa faceti la acea vârsta ? _____________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Stateati mult timp singur(a) ? ________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Visati des cu ochii deschisi ? ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 0 - Nu este retras(a); 2 –Un grad scazut de retragere, îi place sa socializeze când este implicat(a), cauta ocazional posibilitati de a socializa; 4 - Un grad moderat de retragere, alocat visarii cu ochii deschisi si fanteziei excesive, poate permite pasiv sa fie atras(a) în contact cu altii, dar nu cauta acest lucru; 6 – Fara legaturi cu ceilalti, retras(a) si izolat(a), evita contactele.



II. Relatiile cu persoanele de aceeasi vârsta, adolescenta târzie (între 16 si 18 ani) Nota: Daca boala a aparut în aceasta perioada, folositi pentru limita superioara de vârsta („la ___”) vârsta declansarii -1 an. Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 16 ani la ___” 1. Aproximativ câti prieteni ati avut ? _________ __________________________________________________________________________________________________________________ 2. Erati apropiat(a) de vreunul dintre ei ? _________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Ati avut un prieten considerat cel mai bun ? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Daca da: Cum era ? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Cât de des stateati cu cel mai bun prieten ? _____________________________________________________________________________________________ Ce faceati când erati cu cel mai bun prieten ? ___________________________________________________ ______________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Ati avut un prieten caruia puteati sa- i spuneti lucruri pe care nu doreati sa le afle si alte persoane ? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Majoritatea prietenilor dvs. erau de vârsta dvs. ? ____________ Daca nu, cu cât erau mai mici/mari decât dvs. ? _________________________________ 0 – Multi prieteni (peste 5), relatii apropiate (“cei mai buni prieteni” sau persoane în care poti avea încredere) cu mai multi; 1 - 2–5 prieteni; 2 – Relatii apropiate cu putini prieteni (1 sau 2), prietenii întâmplatoare cu altii; 3 – Numai prieteni întâmplatori; 4 – Prietenii deviante (neobisnuite): prietenos(oasa) numai cu copii mai mici sau mai mari, sau numai cu rudele, sau numai relatii întâmplatoare; 6 – Izolat(a) social, fara prieteni, nici macar relatii superficiale.


III. Performanta scolara, adolescenta târzie (între 16 si 18 ani) Nota: Daca boala a aparut în aceasta perioada, folositi pentru limita superioara de vârsta („la ___”), vârsta declansarii -1 an. Doresc sa va pun câteva întrebari despre scoala, de la vârsta de 16 ani la ___. Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 16 ani la ___” 1. Cum se numea scoala dvs. ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________ Era o scoala publica, religioasa sau de alt tip ? ____________________________________________________________ Ati urmat o scoala „pentru copii cu nevoi speciale” ? ______________________________________________________________________________________________________ Nota: Scoala speciala se refera la o scoala pentru copii cu grave dificultati de învatare sau emotionale; daca respondentul a urmat o scoala speciala, nota maxima posibila la acest element este 4. Daca a urmat o scoala normala: Ati urmat clase normale, cu majoritatea celorlalti copii, sau o clasa speciala din cadrul unei scoli normale ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Unor copii, scoala li se pare foarte grea. Cât de grele erau materiile dvs. ? ________________________________________________ Nota: Daca aveti standarde locale pentru excelent, bun, mediu, satisfacator si nepromovat, utilizati-le pentru a ilustra. De exemplu, note de la 10 la 4. 3. La ce materii erati bun ? Care a fost cea mai mare nota pe care ati luat-o ? ______________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. La ce materii va descurcati cel mai greu ? Care a fost cea mai mica nota pe care ati luat-o ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Comparativ cu alti copii, cum v-ati descurcat la scoala la acea vârsta ? (Notati vârstele sau anii de scoala relevanti) 6. Gândindu-va la toate materiile dvs., cum ati fost în ansamblu, un elev excelent, bun, mediu, satisfacator sau nepromovat ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Ati repetat vreo clasa ? ______________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Notele de la examene au fost suficient de bune pentru a va permite admiterea în orice scoala ? ______________________________ Comparativ cu toti ceilalti elevi de aceeasi vârsta, din populatia generala (adica, un elev care se descurca foarte bine într-o scoala speciala nu va primi mai mult de nota 4): 0 – Elev excelent (numai 10 – foarte probabil sa urmeze liceul); 1 – (10 si 9 foarte probabil sa urmeze liceul); 2 – Elev bun (note de 9 – liceu); 3 – Elev mediu (note de 8 si 7); 4 – Elev satisfacator (note de 6); 5 – Note de 5 – nepromovat la unele materii; 6 – Nepromovat la toate materiile.


IV. Adaptarea la scoala, adolescenta târzie (între 16 si 18 ani) Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 16 ani la ___”

1. V-a placut scoala ? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Apreciati ca v-a placut sau nu majoritatea profesorilor dvs. ? ______________________________________________________________________________ 3. Cine a fost profesorul dvs. Preferat ? Ce v-a placut la el(ea) ? __________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Ce profesor v-a displacut cel mai mult ? De ce v-a displacut el(ea) ? ______________________________________________________ 5. Ati avut prieteni la scoala ? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Ati fost distrat în timpul orelor – ati visat cu ochii deschisi sau pur si simplu nu ati fost atent ? Cât de des vi s-a întâmplat acest lucru ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Ati fost implicat în activitati sco lare, precum echipe, cluburi, orice de acest gen ? ______________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Unii copii au necazuri la scoala. Cât de des ati avut necazuri la scoala ? Ce tipuri de lucruri s-au întâmplat ? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Daca da, aflati daca a fost ceva serios. __________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9. Ati chiulit ? (De multe ori ?) ___________________________________________________________________________________________________ 10. Unii copii sparg lucruri apartinând scolii sau îsi rup cartile. Ati deteriorat vreodata proprietatea scolii ? Îmi puteti vorbi despre acest lucru ? ____________ ____________________________________________________________________________________ Daca da, aflati cât de serios a fost. ____________________________________________________________________________________________________________________________________ 11. Ca pedeapsa pentru ca nu ati fost cuminte, ati fost vreodata exmatriculat(a) câteva zile sau mai mult timp ? Daca da, pe ce perioada ? __________________________________________________________________________________________________________________ 12. Din cauza ca nu ati fost cuminte, vi s-a spus vreodata ca nu mai aveti voie sa va întoarceti la scoala ? __________________________________________ 0 – Adaptare buna, îi place scoala, fara sau cu rare probleme de disciplina, are prieteni la scoala, îi place majoritatea profesorilor; 1 – Îi place scoala, putine probleme disciplinare; 2 – Adaptare corespunzatoare, probleme ocazionale de disciplina, nu este foarte interesat(a) de scoala, dar nu chiuleste sau o face rar; Are prieteni la scoala, dar nu participa des la activitati extracurriculare; 3 – Chiuleste uneori; 4 - Adaptare slaba, nu îi place scoala, chiuleste des, probleme frecvente de disciplina (ar fi putut fi exmatriculat); 5 – Exmatriculat din scoala; 6 – Refuza sa aiba vreo legatura cu scoala — delicventa sau vandalism îndreptat(a) împotriva scolii.


V. Aspecte socio -sexuale ale vietii în perioada adolescentei târzii (între 16 si 18 ani) Nota: Daca boala a aparut în aceasta perioada, folositi pentru limita superioara de vârsta („la ___”), vârsta declansarii -1 an. Doresc sa va pun câteva întrebari despre relatiile dvs., între vârsta de 16 ani si ___ ani. Introduce ti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 16 ani la ___” 1. Ati avut o relatie constanta si de durata cu un baiat sau cu o fata ? __________________________________________________________________ Daca da, atunci întrebati: Câte relatii constante ati avut ? __________________________________________________________________________________________________________________ A(au) fost o relatie/relatii sexuale ? ______________________________________________________________________________________________________________________________ Cât a durat relatia ? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Ati iesit cu alti baieti, fete sau ambele ? Cu cine ati iesit ? Daca da, ati facut „sex întâmplator” ? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. De buna voie, ati îmbratisat, sarutat sau ati avut alt contact sexual cu alt baiat sau alta fata ? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Prietenii dvs. erau barbati, femei sau ambele ? _______________________________________________________________________________________________________________ Daca întrebarile de mai sus nu reflecta nici un semn de interes, atunci întrebati: Nu ati fost interesat(a) sexual, sau pentru un alt motiv, sa fiti cu un baiat sau cu o fata ? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Nota pentru persoana care ia interviul. Daca nu este prezent nici un interes sexual, probati si daca se verifica, alocati nota 6 si treceti la sectiunea urmatoare. 0 – A aratat întotdeauna un “interes sanatos” fata de sexul opus, a iesit cu parteneri(ere), a fost constant, a fost angajat într-o anumita activitate sexuala (nu neaparat act sexual); 1 - A iesit regulat cu parteneri(ere). A avut un singur prieten de sex opus cu care subiectul a fost „constant” pentru mult timp. (Include aspecte sexuale ale relatiei, desi nu neaparat act sexual; implica un cuplu, separarea pe perechi, ca deosebire fata de evaluarea de mai jos); 2 - S-a asociat întotdeauna îndeaproape cu baieti si fete. (Implica aici calitatea de membru într-o multime, interes si atasament fata de ceilalti, fara cupluri); 3 - Interes solid si adânc pentru atasamentul fata de acelasi sex, cu interes restrictiv sau deloc fata de sexul opus; 4 - Atasame nte ocazionale fata de acelasi sex, cu încercari inadecvate de adaptare la iesirea cu sexul opus. Contacte ocazionale cu ambele sexe; 5 - Contacte ocazionale cu acelasi sex, cu lipsa de interes fata de sexul opus. Contacte ocazionale cu sexul opus; 6 - Fara dorinta de a iesi cu baieti si fete, nu a iesit niciodata cu sexul opus.


Maturitatea (peste 19 ani) Acum, doresc sa va pun câteva întrebari legate de viata dvs. între 19 si _____ ani (vârsta declansarii bolii, minus un an, asa cum s-a specificat în instructiuni, înainte de începerea interviului).

Munceati sau erati la scoala între 19 si ________ ani (folositi vârsta de la paragraful precedent) ? I. Sociabilitate si retragere în timpul maturitatii (peste 19 ani) Nota: Daca boala a aparut în aceasta perioada, folositi pentru limita superioara de vârsta („la ___”), vârsta declansarii -1 an. Haideti sa vorbim despre prieteniile dvs. între 19 ani si ___. Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 19 ani la ___” 1. Ati avut prieteni la scoala sau în cartier ? ____________________________________________________________________________________ Daca „nu”, treceti la întrebarea 5. 2. Ce faceati împreuna cu prietenii dvs. ? ______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Cine planuia cel mai des ce lucruri sa faceti, dvs., sau prietenii dvs. ? ____________________________________________________________ 4. Preferati sa stati singur(a) sau împreuna cu prietenii ? _____________________ 5. Ce lucruri va placea sa faceti la acea vârsta ? _____________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Stateati mult timp singur(a) ? ________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Visati des cu ochii deschisi ? ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 0 - Nu este retras(a); cauta activ si frecvent contacte sociale; 2 –Un grad scazut de retragere, îi place sa socializeze când este implicat(a), cauta ocazional posibilitati de a socializa; 4 - Un grad moderat de retragere, alocat visarii cu ochii deschisi si fanteziei excesive, poate permite pasiv sa fie atras(a) în contact cu altii dar nu cauta acest lucru; 6 – Fara legaturi cu ceilalti, retras(a) si izolat(a), evita contactele.



II. Relatii cu persoane de aceeasi vârsta în timpul maturitatii (peste 19 ani) Nota: Daca boala a aparut în aceasta perioada, folositi pentru limita superioara de vârsta („la ___”), vârsta declansarii -1 an. Introduceti înainte de fiecare întrebare, „De la vârsta de 19 ani la ___” 1. Aproximativ câti prieteni ati avut ? _________ __________________________________________________________________________________________________________________ 2. Erati apropiat(a) de vreunul dintre ei ? _________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Ati avut un prieten considerat cel mai bun, sau mai multi ? ____________________________________________________________________________________________________________ Daca da: Cum era ? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Cât de des stateati cu cel mai bun prieten ? _________________________________________________________________________________ Ce faceati când erati cu cel mai bun prieten ? ___________________________________________________ _____________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Ati avut un prieten caruia puteati sa- i spuneti lucruri pe care nu doreati sa le afle si alte persoane ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Majoritatea prietenilor dvs. erau de vârsta dvs. ? ________________________ Daca nu, cu cât erau mai mici/mari decât dvs. ? _________________________________________________________________________________________________________ 0 – Multi prieteni (peste 5), relatii apropiate (“cei mai buni prieteni” sau persoane în care poti avea încredere) cu mai multi; 1 - 2–5 prieteni; 2 - Relatii apropiate cu putini prieteni (1 sau 2), prietenii întâmplatoare cu altii; 3 – Numai prieteni întâmplatori; 4 – Prietenii deviante (neobisnuite): prietenos(oasa) numai cu copii mai mici sau mai mari, sau numai cu rudele, sau numai relatii întâmplatoare; 6 – Izolat(a) social, fara prieteni, nici macar relatii superficiale.


Va voi pune acum câteva întrebari despre relatiile dvs., între vârsta de 19 ani si _ ani (vârsta declansarii bolii -1). Sunteti casatorit acum sau ati fost vreodata casatorit ? Nota pentru persoana care ia interviul: Daca da: Treceti la V.1.

Daca respondentul nu a fost casatorit niciodata si are peste 30 ani: Treceti la V.2. Daca respondentul nu a fost casatorit niciodata si are între 19 si 29 ani: Treceti la V.3.

V.1 Aspecte ale vietii socio-sexuale adulte (pentru persoane care sunt casatorite sau au fost casatorite) 1. Sunteti casatorit(a) acum ? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Cât timp ati fost casatorit(a) ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Apreciati ca, în general, aveti o casnicie fericita ? __________________________________________________________________________________________ 4. Multe cupluri se cearta mult. Cât de des va certati cu sotul/sotia dvs. ? ___________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Cât de multumit(a) sunteti de viata dvs. sexuala ? ______________________________________________________________________________________________________ 6. Aceasta este prima dvs. casatorie ? __________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. În timpul acestei casatorii, ati avut vreodata o relatie extraconjugala ? _________________________________________________________ Daca respondentul este la prima casatorie, treceti la sectiunea urmatoare „Generalitati”, daca nu, continuati. 8. De câte ori ati fost casatorit(a) ? ___________________________________________________________________________________________________________________________ _________ 9. În ce an sau la ce vârsta v-ati casatorit prima oara ? ___________________________________________________________________________ 10. Cum s-a terminat casatoria ? Când s-a întâmplat aceasta ? (Continuati sa puneti întrebari despre fiecare casatorie, pâna la vârsta declansarii bolii -1 an). ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 0 - Casatorit, o singura casatorie (sau recasatorit dupa decesul sotului/sotiei), traieste ca un tot, împreuna cu sotul/sotia, relatii sexuale adecvate; 1 - Casatorit în acest moment, cu un istoric de interes scazut fata de sex, perioade de relatii sexuale dificile sau de relatii extraconjugale; 1 - Casatorit(a) de mai multe ori, recasatorit(a) în acest moment. Relatii sexuale adecvate, pe durata cel putin a unei casatorii; 2 - Casatorit(a), sau divortat(a) si recasatorit(a), cu o viata sexuala cronic neadecvata;


2 - Casatorit(a) si aparent despartit(a) sau divortat(a), fara recasatorire, dar a mentinut cel putin 3 ani un camin într-o casatorie; 3 - La fel ca mai sus, dar divortul a avut loc cu mai mult de 3 ani în urma, a mentinut mai putin de 3 ani un camin într-o casatorie; V.2 Niciodata casatorit(a), peste 30 de ani - Aspecte ale vietii socio-sexuale adulte 1. Ati fost vreodata logodit(a) sau ati avut vreo relatie stabila ? __________________________________________________________________ Daca da: Cât a durat cea mai lunga relatie a dvs. ? ____________________________________________________________________________________________________________ 2. Au fost aceste relatii inclusiv sexuale ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Daca da: Cât de des ati facut sex ? __________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Daca la întrebarile de mai sus s-a raspuns cu nu, atunci întrebati: Ati avut vreun interes romantic ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2 - A fost logodit(a) o data sau de mai multe ori si a avut o relatie de durata (cel putin 2 ani), care a implicat relatii hetero sau homosexuale, sau o dovada aparenta a unei relatii sentimentale cu o persoana, dar incapabil(a) sa ajunga la un angajament pe termen lung, precum o casatorie; 3 - Relatie hetero sau homosexuala pe termen lung, care a durat peste 6 luni, dar mai putin de 2 ani; 4 - Scurte experiente rezultate din iesiri cu parteneri (hetero sau homosexuali), cu unul sau mai multi parteneri, dar fara experiente sexuale de durata cu un singur partener; 5 – Relatii sexuale si/sau sociale rare sau nefrecvente; 6 - Interes sexual sau social minim, manifestat fie fata de barbati fie fata de femei, izolat(a). V.3 Niciodata casatorit(a), între 19 si 29 de ani – Aspecte ale vietii socio -sexuale adulte 1. Ati avut vreun interes romantic ? _____________________________________________________________________________________________________________________ Daca nu: Aceasta a fost alegerea dvs., sau a existat un alt motiv ? Ati dorit vreodata sa va casatoriti sau sa aveti o relatie stabila, dar partenerul(a) dvs. nu a dorit acest lucru ? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Ati fost vreodata logodit(a) sau ati avut vreo relatie stabila ? Cât a durat ? ________________________________________________ 3. Ati trait împreuna ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Ati avut relatii sexuale ? _____________________ __________________________________________________________________________________________________________________ Daca da: Cât de des ati facut sex ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________ A fost sex cu acelasi partener ? _____________________ Daca nu: Care a fost cea mai lunga relatie de acest fel ? ________________________________________________________________________________________________ 0 - A avut cel putin o relatie de lunga durata (minim 6 luni) sau o logodna, chiar daca interdictii sau inhibitii religioase sau de alta natura ar fi putut împiedica relatiile sexuale. Este probabil sa fi trait împreuna; 1 - A iesit des cu parteneri, a avut mai multi „prieteni” sau „prietene”. Unele relatii au durat câteva luni, dar nu a avut relatii pe termen lung. Relatiile ar fi putut fi serioase, dar un angajament pe termen lung, precum casatoria, nu a fost înteles ca fiind o eventualitate;


3 - Scurte experiente rezultate din iesiri cu parteneri sau relatii cu unul sau mai multi parteneri, dar fara experienta sexuala de durata cu un singur partener; 4 - Relatii sexuale sau sociale ocazionale cu persoane de sex opus sau de acelasi sex, fara legaturi sentimentale profunde; 5 - Relatii sexuale si/sau sociale rare sau ocazionale; 6 - Interes sexual sau social minim, manifestat fie fata de barbati fie fata de femei, izolat(a). VI. Întrebari generale Va voi pune câteva întrebari generale despre viata dvs. Nota: Subiectul fiecarei sectiuni este scris cu aldine. 1. Educatie 1. Care este cel mai înalt nivel de educatie pe care l-ati terminat ? 0 - A terminat universitatea si/sau o scoala echivalenta; 1 - A terminat liceul si are o pregatire postliceala; 2 - A terminat liceul; 4 - A terminat 8 clase; 6 - Nu a terminat mai mult de 5 clase 2. Serviciu si scoala pe o perioada între 6 luni si 3 ani, înainte de aparitia primului episod Doresc sa va pun câteva întrebari legate de viata dvs. între _____ si _____ ani (rugam persoana care ia interviul sa specifice vârsta pe care o avea respondentul în perioada cuprinsa între 6 luni si 3 ani, înaintea declansarii primului episod, dupa caz), care ar fi fost cu 3 ani înainte de prima dvs. spitalizare psihiatrica. Nota: Schitati, împreuna cu respondentul, un calendar sau o linie a timpului, pentru a- l ajuta sa se orienteze. În timpul celor 3 ani dinaintea spit alizarii, ati fost angajat sau ati urmat o scoala ? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Daca da: Pentru cât timp, mai putin de jumatate din perioada, jumatate din perioada sau întreaga perioada ? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

0 – Toata perioada; 2 – Jumatate din perioada; 4 - Putin, aprox. 25% din perioada; 6 – Niciodata.


3. Modificarea performantei în munca sau a celei scolare, într-o perioada de 1 an sau pâna la maxim 6 luni, înainte de aparitia primului episod În timpul anului dinaintea primei dvs. spitalizari psihiatrice, performanta dvs. la serviciu sau la scoala s-a modificat ? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Vi s-a parut ca puteati munci mai mult sau mai putin decât înainte ? __________________________________________________________________ Vi s-a parut ca puteati munci mai repede sau mai încet decât înainte ? ___________________________________________________ Daca s-au înregistrat modificari: În cât timp s-a modificat performanta dvs. de la serviciu/scoala ? Cum anume s-a modificat performanta dvs. de la serviciu/scoala ? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 0 - Brusc; 2 - În 3 luni; 4 - În 6 luni; 6 - Imperceptibil, detectarea începerii deteriorarii este dificila sau imposibila. 4. Modificare legata de serviciu sau scoala, pe o perioada între 3 ani si 6 luni, înainte de aparitia primului episod Erati la scoala sau la serviciu, în timpul celor 3 ani dinaintea primei dvs. spitalizari psihiatrice ? Aceasta a fost când aveati între ___ si ____ ani ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Daca lucrati, câte servicii aveati ? ______________________________________________________________________________________________________ Care erau serviciile pe care le aveati ? __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Cât de mult timp ati lucrat la fiecare serviciu ? ____________________________________________________________________________________________________________ _________ Daca erati la scoala, ati schimbat scoala ? ______________________________________________________________________________________________________________________________ Cât timp ati stat în scoala, în acea perioada ? _________________________________________________________________________________________________________ 0 - A pastrat acelasi serviciu sau a ramas la aceeasi scoala; 2 - Schimbarea serviciului sau întreruperea scolii a aparut de 2-3 ori; 4 - A pastrat acelasi serviciu mai mult de 8 luni, dar mai putin de 1 an, sau a ramas continuu la scoala pe aceeasi perioada; 6 - Mai putin de 2 saptamâni, la serviciu sau la scoala. 5. Stabilirea independentei Locuiti sau ati locuit în afara casei parintilor dvs., de ex. în locuinta dvs. proprie, dormitor comun sau un apartament comun ? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Daca da: Spuneti-mi cum v-ati descurcat cu activitatile casnice, precum plata facturilor, gatitul, spalatul ?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Daca locuiti cu parintii: Ajutati într-un fel la plata facturilor ? ___________________________________________________________________________


Va dau parintii dvs. bani, saptamânal sau lunar, pentru a va ajuta ? ___________________________________________________ Ce faceti cu banii ? __________________________________________________________________________________________________________________________________________ 0 - A stabilit cu succes un domiciliu diferit de casa parintilor, independent(a) financiar de parinti; 2 - A facut încercari nereusite pentru a stabili un domiciliu independent, locuieste cu parintii, dar plateste casa si masa, independent(a) financiar în celelalte aspecte; 4 - Locuieste cu parintii, primeste o alocatie de la parinti pe care o foloseste pentru distractii, haine etc.; 6 - Nu a facut nici o încercare de a parasi locuinta parintilor sau de a fi independent(a) financiar.

6. Evaluarea globala a celui mai înalt nivel de activitate atins în viata subiectului Doresc sa va întreb cum v-ati descurcat în timpul celor mai bune luni sau celor mai buni ani din viata dvs. În primul rând, gânditi-va la perioada din viata dvs., în care v-ati simtit cel mai bine. Nota: Pentru a-l face pe respondent sa se gândeasca la trecut, întrebati: Ce vârsta aveati ? (Nota: folositi aceasta vârsta pentru vârsta de ___ ani). Unde locuiati atunci ? 1. Când va simteati cel mai bine la vârsta de ___ ani, cât de mult va placeau lucruri ca munca, scoala, prietenii, familia, hobby-urile si relatiile ? ________________________________________________________________________________________________ 2. Când va simteati cel mai bine, la vârsta de ___ ani, va placea sa fiti cu familia si/sau prietenii ? Daca da: Va rog sa-mi dati un exemplu. _______________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Cum era relatia cu prietena/prietenul dvs., atunci când v-ati simtit cel mai bine, la vârsta de ___ ani ? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Aveati vreun hobby special sau o activitate care va placea, atunci când v-ati simtit cel mai bine, la vârsta de ___ ani ? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Când va simteati cel mai bine, la vârsta de ___ ani, va amintiti sa fi fost foarte bun la o anumita activitate ? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 0 - Pe deplin capabil(a) sa activeze cu succes si sa-i placa (a) scoala sau serviciul; (b) prietenii; (c) relatiile sexuale intime; (d) biserica, hobby-urile etc. Se bucura de viata si îi face fata cu succes; 2 - Capabil(a) sa activeze bine si se bucura de anumite aspecte ale vietii, dar nu are nici un succes în cel putin un domeniu; 4 - Succes si placere minime în 3 domenii ale vietii; 6 - Incapabil(a) sa activeze sau sa se bucure în/de vreun aspect al vietii.


7. Adaptarea sociala si personala (pe baza celei mai recente perioade de buna activitate) Nota: Evaluarea acestui element se bazeaza pe informatiile culese înainte în interviu, privind activitatile sociale la scoala si în relatiile cu alte persoane. Puneti urmatoarele întrebari referitoare la cea mai recenta perioada de buna activitate. Aceasta perioada va fi folosita pentru a completa vârstele cuprinse între ___ si___ din aceasta sectiune. 1. La vârstele cuprinse între ___ si___, ati fost vreodata membru(a) al(a) unui club, organizatii sau echipe sportive ? _______________________________________________________________ Daca „nu”, treceti la elementul „8. Gradul de interes fata de viata”). 2. La vârstele cuprinse între ___ si___, ati fost vreodata un lider, la conducerea sau într-o pozitie de autoritate în cadrul unui club, organizatii sau echipe sportive ? _______________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. La vârstele cuprinse între ___ si___, ati participat vreodata la activitati de grup ? _____________________________________________ 4. La vârstele cuprinse între ___ si___, ati avut vreodata amici în cadrul grupului, clubului sau echipei ? ______________________________ 0- Un lider sau sef în grupuri, cluburi, organizatii sau echipe sportive desemnate oficial în cadrul liceului, scolii vocationale, colegiului sau la începutul maturitatii. Implicat(a) în relatii apropiate cu ceilalti; 1 - Un participant activ si interesat, dar nu a jucat un rol de lider în grupurile de prieteni, cluburi, organizatii sau echipe sportive. A fost implicat(a) si în relatii apropiate cu ceilalti; 2 – Un membru nominal, dar nu s -a implicat si nu si-a luat angajamente în grupuri de prieteni, cluburi, organizatii etc. A avut relatii apropiate cu câtiva prieteni; 3 - Din adolescenta pâna la începutul maturitatii, a avut putini prieteni întâmplatori; 4 - Din adolescenta pâna la începutul maturitatii, nu a avut prieteni, numai relatii superficiale; 5 - Din adolescenta pâna la începutul maturitatii, tacut(a), retras(a), a preferat sa stea singur(a), eforturi minime pentru a mentine contactul cu ceilalti; 6 - Nici o dorinta de a fi cu cei de aceeasi vârsta sau cu alte persoane. Asocial(a) sau antisocial(a).

8. Gradul de interes fata de viata 1. Exista ceva care va place sa faceti, cum ar fi petrecerea timpului cu prietenii, munca, sportul, artele, animalele de casa, gradinaritul, activitatile sociale, muzica, teatrul ? ____________________________________________________________________________________________________________ 2. Ce faceti în timpul liber ? _________________________________________________________________________________________________________________________________ Daca raspunsul la întrebarea 1 este „Nu” si nu exista nici un interes profund evidentiat la întrebarea 2, dati nota 6 si treceti la elementul „9. Nivelul de energie”. 3. Îi dedicati mult timp ? _______________________________________________________________________________________________________________ 4. Cum va petreceti timpul ? __________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Va place ceea ce faceti ? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________


0 - Pasionat(a), ambitios(oasa) în câteva din urmatoarele aspecte: camin, familie, prieteni, munca, sporturi, arte, animale de casa, gradinarit, activitati sociale, muzica si teatru; 2 - Interes moderat fata de câteva activitati, incluzând adunari sociale, sport, muzica si sexul opus; 4 - Interes scazut fata de câteva aspecte, precum serviciu, familie, adunari sociale linistite. Interesul este foarte putin sustinut; 6 - Retras(a) si indiferent(a) fata de interesele de viata ale unui individ mediu. Nici un fel de interes profund.

9. Nivelul de energie Nota pentru persoana care ia interviul: Ati putea avea o parere asupra nivelului de energie a pacientului. Va rugam sa nu va bazati prea mult pe aceasta parere, atunci când evaluati aceasta întrebare. Propozitie de orientare: Aceasta este ultima întrebare. Va voi pune câteva întrebari despre nivelul de energie pe care simtiti ca- l aveti. 1. Sunteti genul de persoana care trebuie sa fie tot timpul ocupata ? Apreciati ca va place sa „va ridicati si sa plecati” ? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Sunteti obosit, de obicei ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Va plac petrecerile ? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Când aveti de-a face cu probleme de viata, le înfruntati cu capul sus sau va acceptati soarta ? _____________________ Dati-mi un exemplu de problema cu care v-ati confruntat si cum ati rezolvat-o. __________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 0 - Motivare puternica, pasionat(a), activ(a), alert(a), interes fata de viata. I-a placut viata si a avut suficienta energie sa se bucure de ea. Disponibil(a) pentru iesiri si adecvat(a) în întâlnirea problemelor de viata; 2 - Motivare moderat adecvata, energie, interes, ca cele descrise mai sus. 4 - Nivel de energie moderat inadecvat. Înclinat(a) spre reactii de supunere, pasive. A aratat oarecare potential de a înfrunta problemele de viata, dar ar fi preferat sa le evite, decât sa cheltuiasca energia necesara; 6 - Reactii de supunere, inadecvate, pasive. Ancorare slaba fata de viata, nu iese sa întâlneasca probleme de viata, nu participa activ, ci îsi accepta pasiv soarta, fara a avea energia de a se ajuta.


Va rugam sa notati sursa(ele) de informatii pe care le-ati utilizat la completarea SAP Evaluati masura în care v-ati bazat pe fiecare din urmatoarele surse, atunci când ati completat SAP

Foarte mult

Mult Mode rat

Putin Foarte putin

Deloc

5 4 3 2 1 0

Pacient

Parinte

Frate/sora

Sot/sotie

Fise medicale din spital

Dosare scolare

Alta, va rugam specificati:

VA RUGAM SA VERIFICATI DACA ATI COMPLETAT TOATE ÎNTREBARILE SAP DIN

FORMULARUL DE RAPORTARE

Interviu structurat privind scala de adaptare ...rabinowz/pas/Romania.pdf · Interviu structurat...

Documents

Transcript of Interviu structurat privind scala de adaptare ...rabinowz/pas/Romania.pdf · Interviu structurat...