Interviu Cu Participantii FRED
6
COD JUDET/SECTOR Nr. curs Nr. participant CURSUL FRED INFORMAŢII DESPRE PARTICIPANŢI ACESS 1. Data interviului iniţial __.__.______ 2. Instituţia care a referit: Poliţia Autorităţi judiciare (ex. procuror, judecător) Şcoala Locul de muncă Familia Alta Nici o referire, acces direct BENEFICIAR 1. Sex: femeie bărbat 2. Vârstă: ..........ani. 3. Situaţie locativă (doar un singur răspuns) Locuieşte singur Locuieşte cu părinţii Locuieşte cu un partener Locuieşte cu prietenii Locuieşte într-o instituţie (ex. cămin) 1
-
Upload
traianhoidrag -
Category
Documents
-
view
221 -
download
6
description
Cursul FRED GOES NET
Transcript of Interviu Cu Participantii FRED
COD
JUDET/SECTORNr. cursNr. participant
CURSUL FRED
informaii despre PARTICIPANI
ACESS
1. Data interviului iniial __.__.______
2. Instituia care a referit:
Poliia(
Autoriti judiciare (ex. procuror, judector)(
coala(
Locul de munc(
Familia(
Alta(
Nici o referire, acces direct(
BENEFICIAR
1. Sex: SYMBOL 161 \f "Wingdings" femeie
SYMBOL 161 \f "Wingdings" brbat
2. Vrst: ..........ani.
3. Situaie locativ (doar un singur rspuns)Locuiete singur(
Locuiete cu prinii(
Locuiete cu un partener(
Locuiete cu prietenii(
Locuiete ntr-o instituie (ex. cmin) (
Alta (
1. Statutul educaional actual (doar un singur rspuns)Elev(
Student(
Ucenic (
Abandon colar prematur(
2. Serviciu (doar un singur rspuns)
Angajat(
Angajat la firma proprie (
Nu este angajat(
Alta (
Consumul de droguri
3. Consumul de droguriDe-a lungul vieiiFrecvena consumului n ultimele 30 zile nainte de a fi identificat
Frecvena consumului n ultimele 30 zile nainte de interviul iniial
SubstanFr consumConsumn fiecare zintre 8 i 25 zilentre 2 i 7 zilentr-o singur zin fiecare zintre 8 i 25 zilentre 2 i 7 zilentr-o singur zi
Tutun
Alcool((((((((((
Canabis((((((((((
Amfetamine/alte stimulente ((((((((((
Benzodiazepine/alte sedative((((((((((
LSD/alte halucinogene ((((((((((
Cocain/crack((((((((((
Heroin/alte opiacee((((((((((
Inhalani((((((((((
Substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice)
Alte droguri.
Specificai.((((((((((
4. A mai beneficiat de consiliere/tratament in legatura cu consumul sau de substante?
SYMBOL 161 \f "Wingdings" daSYMBOL 161 \f "Wingdings" nuInterviul iniial
5. Rezultatul interviului iniial (mai multe rspunsuri posibile):
da
Recomandare de a participa la cursul FRED(
Referire ctre alte servicii/programe(
Nu e recomandat s participe la cursul FRED(
CURS
6. Participant la curs?
SYMBOL 161 \f "Wingdings" daSYMBOL 161 \f "Wingdings" nu
(Dac DA:
Progresda
Participare la toate prile cursului (
Participare doar la unele pri ale cursului (
Rezultat
Finalizare/absolvire(
Nefinalizare din cauza cursantului (
Nefinalizare din cauza conductorului de curs (
7. Coordonatele cursului:Dat
nceput
Sfrit
Dac avei ntrebri sau nelmuriri, sunai la psiholog Traian HOIDRAG telefon 0250.744.437
(luni-vineri, ntre orele 8.00-16.00).
4
