Plagile

Structura pieliiPielea este formata din trei straturi distincte: tesutul subcutanat (subcutis, hypodermis), dermul (corrium) si epidermul.

Definitie: Plaga (rana, traumatism deschis) -reprezinta lipsa de continuitate a pielii, mucoaselor si tesuturilor subiacente, produsa prin agenti traumatici (mecanici, termici, chimici, electrici, etc.) ,constituind poarta de intrare pentru microbi

Clasificarea plagilor

mecanice - taiere, intepare,arme albe,insecte,lovire,strivire, muscaturade animale ,de sarpe,vipera,impuscare termice (caldura,frig,electricitate)-arsura, degeratura chimice- arsura chimica (acizi,baze,saruri)agenti ionizanti:radiatii In functie de natura agentului traumatic:

Plaga prin impuscare se caracterizeaz prin distrucii mari , sunt foarte complexePrin muctur de animale se suprainfecteaz cu regularitate; pot fi poarta de intrare pentru turbare

Plgile prin neptur de insect (albine, viespi), prin inoculare de venin, produc fenomene alergice: prurit, hiperemie, edem local sau, uneori, edem glotic cu crize de sufocare, frisoane, convulsii, oc anafilactic sau colaps. Plgile prin neptur de insect (albine, viespi),

mucturile de viper produc fenomene generale toxice

Avulsia (plaga delabrant este o smulgere de tesuturi. Partea avulsionata poatefi complet separata de corp sau poate ramne atasatade corp printr-un lambou tegumentar.Avulsiile pot implica cantitati mari sau mici de tesut.

Contuziile sunt traumatisme ce rezulta din actiunea unui agent vulnerant mecanic, care produce leziuni tisulare, pastrnd nsa integritatea tegumentelor. n fuctie de forta de actiune al agentului vulnerant, contuziile pot fi superficiale, profunde sau mixte

In functie de circumstantele de producere

In functie de timpul scurs de la trauma: plagi recente (pana la 6 ore de la accident, fara semne de infectie)plagi vechi (peste 6 ore de la accident)-considerate infectate In functie de regiunea anatomica interesata: Cap,gat,membre superioare ,torace, abdomen, membre inferioare

In functie de profunzime-superficiale -profundeDupa straturile anatomice interesate-pentru cavitati naturale(abdomen,torace,craniu): nepenetrante nu de pasesc invelisul seros penetrante-lezarea seroasei parietale(peritoneu,pleura,dura mater) perforante-pot interesa un viscer parenchimatos sau cavitarDupa evolutie:-necomplicate-complicate

Simptomatologia plagilorSimptome locale

durerea variabila ca intensitate,poate ceda spontan sau dupa antalgiceimpotenta functionala este partiala sau totala si are drept cauza durerea

Semne obiectivehemoragia lipsa continuitatii tegumentului

Semne generalepuls tahicardic-in plagi insotite de hemoragii externe sau interne,soc traumaticTA scazuta-denota prezenta unei hemoragii sau a unui soc traumatic febra-semnificatia debutului unei infectii sau resorbtia unui hematom

VINDECAREA PLAGILOR

Fazele vindecarii plagilor

Fazele vindecarii plagilor

hemostaza provizorieaplicarea unui pansament protectortransportul accidentatului la o unitate sanitarnu se exploreaza plaga la locul accidentului cu nici un fel de instrumentnu se scot fragmente osoasenu se scot tesuturile care nu au fost eliminate cu apa oxigenata(pericol de hemoragie)Prim ajutor la locul accidentului:

A.T.P.A. i.m. 0,5ml Profilaxia antitetanic

Pansamentul

Pansamentul = act chirurgical prin care o plag se aseptizeaz, se protejeaz pentru a-i favoriza cicatrizarea.

Obiective: favorizarea vindecrii rnilor prevenirea infeciei aprecierea procesului de vindecare protecia plgii impotriva factorilor mecanici

s fie folosite materiale si instrumente sterilese folosesc soluii antiseptice, adecvate plgii si tegumentuluipansamentul s acopere complet plagasa fie protectorsa fie absorbantpansamentul s fie bine fixat (pentru a nu se deplasa n timpul micrilor sau al transportului accidentatului);s nu provoace durerisa fie schimbat la timpReguli generale (principii) de efectuare a unui pansament:

pansament protector: pe plgi care nu secret i nu sunt drenat

pansamentabsorbant: pe plgi drenate sau secretante

pansament compresiv: pe plgi sngernde (scop hemostatic), pentru imobilizarea unei regiuni(entorse)

pansament ocluziv: pentru plgi nsoite de leziuni osoase (acoperire a plgii cu comprese i vat, peste care se aplic un aparat gipsat)

pansament umed (priessnitz alcoolizat, cloraminat, etcTipuri de pansamente

tava medical/crucior pentru tratamente, msua pentru pansamente;trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice, pense anatomice, foarfeci chirurgicale, stilete butonate, sonde canelate;bisturiucasoleta cu comprese sterile,tampoane,mesetuburi de dren sterilemnui sterilealeza absorbanta Materiale

soluii antiseptice:pentru tegument(tinctura de iod,alcool iodat,betadine,alcool medicinal);pentru plaga(apa oxigenata3%,rivanol 1%o,cloramina,acid boric2-4%)medicamente prescrise de medic: pulberi, unguentemateriale pentru fixare: fei de tifon, benzi adezive, plas adeziv, soluie adeziv, ace de sigurantvia renal

Efectuarea pansamentului primul timp -indeprtarea pansamentului vechi fr a produce durere.

al doilea timp-tratarea plagii

al treilea timp se acopera cu comprese de tifon sterile care sa depaeasca marginea plgii cu 1-2 cm i aplicai desupra un strat subire de vat dac este necesar