Indicatiile Artroplastiei Protetice de Genunchi
-
Upload
monna-lisa -
Category
Documents
-
view
131 -
download
4
Transcript of Indicatiile Artroplastiei Protetice de Genunchi
Indicatiile artroplastiei protetice de genunchi
A.Gonartroza primitiva
1. 70 ani si peste: stare generala buna,greutate rezonabila,activitate moderata,interesare bi- sau tricompartimentala, deficit functional si algic major, imposibil de ameliorat prin tratament conservator si medicamentos;
2. Intre 60-70 ani: chirurgie conservatoire (Europa), PTG prioritar si cvasiexclusiv (SUA);
3. Sub 60 de ani :privilegiata chirurgia conservatoire (osteotomii de relaxare)- 85% rezultate bune la 10 ani si dupa;
4. Afectare unicompartimentala:
PUC/PTG
-Avantajele PUC: traumatism chirurgical redus,mobilitate si proprioceptivitate buna, posibilitatea de reconversie in PTG;
-Indicatie PUC< 60 ani – discutabil la pacientii obezi si /sau hipertensivi;
- PUC : - necesita integritatea LIA-LIP;
- nu in deviatii axiale importante;
5.Leziuni femuro-tibiale uni-sau bicompartimentale fara viciu architectural.
B.Gonartroza de cauza inflamatorie (PR si altele)
1.Leziune preponderant / exclusive sinoviala:sinovectomie chirurgicala sau medicamentoasa;
2.Leziune preponderant osteoarticulara: PTG- singura solutie,chiar la pacienti tineri cu afectari articulare multiple;
C.Gonartroza secundara ( fractura articulara,leziuni ligamentare/meniscale)
- regula: pacineti tineri si active.
1.Genunchi cu mobilitate buna ,dar instabil: osteotomie tibiala+ reconstructive ligamentara(leziunea LIA contraindica PUC);
2.Genunchi in redoare: -PTG mai frecvent decat in gonartroza primitive,
- nu osteotomie
D.Artroza femuro-patelara izolata
1.Pacient < 60 ani , jena functional importanta :chirurgie conservatoire;
2.Pacient >65-70 ani ;proteza femuro-patelara (PFP)- compartimente femuro tibiale intact.
Contraindicatii PTG
A. ABSOLUTE
1.Sepsis local(artrita de genunchi);
2.Distructie articulara de cauza neurologica(tabes);
3.Stare generala precara,cu risc anestezic major;
4.Atle contraindicatii medicale majore cu risc vital
B. RELATIVE
1.Distructia aparatului extensor al genunchiului(AEG);
2.Anchiloza sau artrodeza:-risc de complicatii si urmari greu previzibile;
-rezultat functional imprevizibil;
- necesitatea integritatii AEG.
3.Obezitatea excesiva.
4.Varsta tanara.