IMSP Spitalul Dermatologie şI Maladii Comunicabile€¦ · Sifilis congenital a fost depistat în...

Bilanţul

activităţii IMSP

Spitalul Dermatologie şi

Maladii Comunicabile

în a. 2019 şi obiectivele

pentru a. 2020

Director Iulian OLTU

Instituție coordonatoare:

- Programul Național pentru prevenirea și

controlul infecției HIV/SIDA și ITS

pentru anii 2016 – 2020, aprobat prin

Hotărârea de Guvern Nr. 1164 din

22.10.2016

- Programul Naţional a maladiilor rare

„Epidermoliză Buloasă”.

IMSP Spitalul de Dermatologie și


Baza clinică pentru Catedrele USMF ,, N.TESTEMIȚANU”:

Dermatovenerologie

Boli infecţioase

Medicină de laborator

Centrul de Excelenţă în Medicină şi Farmacie

„Raisa Pacalo”

Instituție de profil Dermatovenerologic la nivel Național;

Unica instituție care acordă asistență spitalicească pentru

tratamentul infecțiilor oportuniste persoanelor infectate cu

HIV.

IMSP Spitalul de Dermatologie și


1.Gestionarea corectă și transparentă Programelor Naționale, acordarea

suportului metodic și consultativ IMSP teritoriale în problemele infecției

HIV/SIDA, ITS şi dermatologie;

2. Perfecționarea și instruirea personalului medical;

3. Asigurarea pacienților cu servicii medicale de calitate, crearea condițiilor

hoteliere ce corespund cerințelor actuale.

4. Dezvoltarea bazei tehnico – materiale, dotarea spitalului cu echipament

diagnostic modern și implementarea metodelor noi de diagnostic și tratament.

5.Asigurarea finanțării planificate și neîntrerupte a instituției.

Direcții de activitate în 2019

Pe parcursul anului 2019 a fost asigurat accesul

universal la tratament antiretroviral pentru toate

persoanele care trăiesc cu HIV. În acest scop din

sursele bugetului de stat (BS) au fost procurate

medicamente pentru tratament ARV şi ITS şi

formule lactate pentru copii în sumă de –

18.234.924 lei și teste de laborator în sumă de

12. 445.549 lei.

PN de prevenire și control a infecției cu HIV/SIDA şi ITS 2016 -

2020, aprobat prin HG Nr. 1164 din 22.10.2016 (realizări )

Din sursele Fondului Global (FG) au fost procurate

medicamente antiretrovirale în suma 6.130.920 lei pentru

asigurarea 30% pacienți din linia a II și 100% linia III.

4.254.343 lei pentru tratamentul pacienților de pe malul

stâng.

Din aceeași sursă au fost procurate teste de laborator

pentru monitorizarea eficienței tratamentului ARV în sumă

de 1.803.311 lei și 1.874.026 lei pentru malul stâng.

.

Program Național de prevenire și control a infecției cu

HIV/SIDA şi ITS 2016-2020

În anul 2019 au fost diagnosticate – 922 persoane cu infecția

HIV (a.2018 - 905), inclusiv 95 cazuri noi au fost depistate

în cadrul ONG.

Pe parcursul anului 2019 au inițiat tratament ARV – 1075

pacienți, total la 01.01.2020 în tratament erau 6689 pacienți.

Au fost efectuate 264278 testări la HIV, incluziv în cadrul

ONG implicate în prevenirea infecției HIV– 18348 testări.



Infecția HIV cu transmitere verticală a fost confirmată la 10 copii născuți în anul 2019, din 209 copii născuți de la mame HIV pozitive ce constituie o rată de transmitere de 4.8%

În 5 cazuri de transmitere toate masurile de profilaxie de transmitere a infecției HIV de la mamă la făt au fost efectuate în volum deplin. În celelalte 5 cazuri au fost constatate neajunsuri la diferite etape a acordării serviciilor medicale gravidelor infectate cu HIV(medicina primară- testarea la HIV, medicina spitaliceasca- nerespectarea prevederilor PCN nr. 316 ”Prevenirea transmiterii materno-fetale a infecției HIV”).

Program Național de prevenire și

control a infecției HIV/SIDA și ITS

Pe segmentul profilaxiei ITS, pe parcursul anului 2019 în țară au

fost depistate – 1443 cazuri de sifilis ( anul 2018 -1480)

(-37 cazuri), cu 2,5 % mai puţin, incidența fiind estimată la - 40,7

cazuri la 10 000 populație (anul 2018 incidența – 41,7)


HIV/SIDA şi ITS 2016 -2020

Sifilis congenital a fost depistat în 2019 – 3 cazuri (r.Faleşti –1 caz; Nisporeni – 1 caz; mun.Chişinău - 1caz)

Numărul de cazuri la nivelul anului 2018.Copiii au fost născuţi de la mame din pături social vulnerabile, care nu s-au aflat la evidenţă medicală.

Numărul de cazuri de sifilis la copii (0 – 14 ani şi 11 luni 29 zile) în anul 2019 constituie în total – 13 cazuri cu 3 cazuri mai mult faţă de anul 2018.

Numărul de cazuri de sifilis la minori (15 – 17 ani 11 luni 29 zile) în anul 2019 – 58, a crescut cu 3,6% comparativ cu anul 2018 -56 cazuri.

Program Național de prevenire și control a infecției cu HIV/SIDA

şi ITS 2016 -2020

Infecția gonococică în anul 2019 a fost

diagnosticată în 665 cazuri, cu 36 pacienți mai puţin

comparativ cu 2018 – 701 cazuri, incidenţa estimată

fiind de 18,8 cazuri la 10 000 populaţie, în 2018 –

19,8.

La copii (0 – 14 ani şi 11 luni 29 zile) în anul 2019

au fost înregistrate 2 cazuri, inclusiv un caz de

gonoblenoree ( 2018 – 0 cazuri)

Pprogram Național de prevenire și control a infecției cu


IMSP SDMC a coordonat și a efectuat validarea activității pentru

anul 2019 a 13 ONG-urilor implicate în proiectele de prevenire

HIV finanțate de către Fondul Global de combatere HIV/SIDA,

Malaria și Tuberculoză (GFTAM), grantul pentru anii 2018 –

2020 și contractarea acestora pentru anul 2020.

Au fost elaborate rapoartele anuale privind realizarea PN

HIV/SIDA și ITS care au fost prezentate autorităților publice și

autorităților internaționale (Raportul Anual Național, GAM 2019,

SPECTRUM, etc.)



Conform Dispoziției nr. 07 din 18 ianuarie 2019 aMinisterul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale „Cuprivire la vizitele de monitorizare și evaluare aimplementării testării infecțiilor HIV și Sifilis” au fostevaluate instituții medico-sanitare publice care asigură:

➢Asistența Medicală Primară – 39 instituții,

➢Spitale Raionale – 9 instituții,

➢Spitale Republicane – 3 instituții,

➢Spitale Municipale – 4 instituții.



Organizarea și realizarea a 16 training-uri

privind prevenirea transmiterii sifilisului

congenital și infecției HIV de la mamă la făt,

pentru medicii dermatologi, infecţioniști,

obstetricieni-ginecologi, neonatologi, moașe,

medici de familie etc., în total au fost instruiți

peste 200 lucrători medicali.



A fost implementat sistem informațional nenominal (învarianta Excel), privind testarea la HIV în RM în toateinstituțiile medicale care efectuează testarea HIV;

IMSP SDMC a implementat sistem informațional pentruevidența nenominală a activității ONG-urilor dindomeniul profilaxiei infecției cu HIV, bazat pe carteleindividuale eliberate beneficiarilor proiectelor de reducerea riscurilor.

Program Național de prevenire și control a infecției cu HIV/SIDA

I ITS 2016-2020

RM este printre puţinele ţări care şi-a asumat obligaţiunea de a asigura cu medicamente şi pansamente din bugetul public pacienţii cu EB.

Bolnavii cu EB sunt asiguraţi la 100% gratuit cu pansamente specifice şi medicamente prescrise în această afecţiune.

În prezent sunt la evidenţă 51 de pacienţi cu Epidermoliza buloasă, inclusiv 34 de bolnavi necesită asigurarea cu pansamente şi medicamente, care sunt din municipiul Chişinău şi 15 raioane.

În anul 2019 s-au procurat pansamente și produse în valoare de două milioane lei.

Programul Naţional de combatere a maladiilor rare

unde este inclusă „Epidermoliza buloasă”.

- 14 colaboratori (1 – profesor, 6 – conferențiari universitari și 7asistenți universitari);

În a. 2019, asistenții universitari au ghidat curativ 596 pacienți cu durata medie de tratament – 7,4 zile și au efectuat 40 de servicii nocturne.

Conferențiarii universitari au ghidat consultativ 2334 pacienți în staționar și a 677 pacienți ambulator în încinta secțieiconsultative.

S-au efectuat 89 vizite-consilii săptămânale în subdiviziunile instituției, conduse de șeful clinicii pentru 365 pacienți, cu recenzarea foilor de observație clinică, stabilirea diagnozei și a recomandărilor în conduita terapeutică a pacienților.

Activitatea clinică a catedrei Dermatovenerologie a

USMF ”N. TESTEMIŢANU”

Angajaţi la 01.01.2020 01.01.2019 Notă

Medici 34 33 (+1)

Medici rezidenţi 11 6 (+5)

Specialişti cu studii superiore 2 3 (-1)

Asistente medicale 51 50 (+1)

Infermiere 42 43 (-1)

Alt personal 41 39 (+2)

Total 181 174 (+7)

Angajaţi pe parcursul anului 30 16

Demişi din propria iniţiativă 23 18

Structura de state

Angajaţi 2019 2018

Medici 13 9

Personal cu studii medii 13 12

Alt personal 2 2

Total 28 25

Perfecţionarea personalului medical

Secția consultativă este subdiviziunea principală

privind gestionarea fluxului de pacienți pentru

acordarea asistenței medicale specializate de

ambulator, îndreptarea pentru tratamentul spitalicesc

și monitorizarea pacienților după externare prin

intermediul medicilor specialiști dermatovenerologi

și infecționiști din teritoriu.

Secția consultativă

În a. 2019 de către specialiştii secţiei consultative au fost

asigurate – 52963 vizite (a.2018 – 50266), numărul de vizite

s-a mărit cu 2697 (+5,1%)

Numărul de vizite a persoanelor asigurate a fost – 27310

(a. 2018 – 26021) cu 1289 vizite mai mult (+ 5,0%)

În creștere cu 1408 (+6%) este numărul de vizite a

persoanelor contra plată – 25653 vizite (a. 2018 – 24245).

Secţia consultativă


medici

dermatologi

66,7%

medici

infecţionişti

26,8%

UZI

0,5%

medic ginecolog

6,0%

Secţia consultativa

Total vizite - 52963

medici dermatologi

medici infecţionişti

UZI

medic ginecolog

Din numărul total de vizite 27310 – 51,6% au fost

acordate bolnavilor asiguraţi, inclusiv pacienţilor cu

HIV/SIDA (a. 2018 – 26021 sau 51,8%).

Servicii contra plată au fost prestate pentru 25653

pacienți ce constituie – 48.4% (a. 2018 – 24245 vizite

ce constituie – 48,2%).


În anul de raportare secţia consultativă a spitalizat

– 3074 pacienţi (a. 2018 – 3391), inclusiv de profil

dermatologic – 2531 pacienţi sau 82,3% (a.2018 –

2794 pacienţi sau 82,4%) şi cu infecţia HIV – 543

pacienţi sau 17,7% (a. 2018 – 597 pacienţi sau

17,6%).


Numărul de paturi al spitalului constituie –165, la

nivelul anului 2018, inclusiv: 80 paturi dermatologie

adulţi, 40 paturi dermatologie copii, 30 paturi

infecţioase adulţi, 5 paturi infecţioase copii şi 10

paturi pentru îngrijiri paliative.

Secţiile clinice

În secţiile spitalului au fost trataţi 3036 pacienţi (a. 2018

– 3456), dintre care cu statut de asigurat de către

CNAM 2907 pacienţi (a. 2018 - 3332)

Inclusiv 24 pacienţi internaţi pentru îngrijiri paliative

(a. 2018 - 9).

125 pacienți au achitat învestigațiile și tratamentul

staționar desinestătător (a. 2018 - 124 pacienţi).

Secţiile clinice

1.Durata medie de tratament a constituit 8,3 zile (a.2018 – 8,75):

profil dermatologic – 7,5 zile (a. 2018 – 7,77);

secţia tratament ARV– 11,8 zile (a.2018 -11,2).

2. Durata medie de utilizare a patului –155,7 zile (a.2018–176,3);

de profil dermatologic – 159,2 zile (a. 2018 – 170,7);

tratament ARV şi îngrijiri paliative – 188,5 zile (a. 2018 – 198,4).

3.Rotaţia patului – 18,6 (a. 2018 –20,6);

profil dermatologic – 21,1 (a. 2018 – 21,6),

secţia ARV şi îngrijiri paliative – 15,5 (a.2018 – 17,1).

4. I.C.M. – 1,7694 (anul 2018 – 1,7646)

Indicatori de activitate

În cadrul auditului intern au fost depistate următoarele deficiențe în completarea documentației medicale (Ordinul MSMPS nr. 426 2012)

➢ Se admit corectări, modificări și completări la informațiile deja fixate.

➢ Pentru elevi și pentru copii nu se specifică respectiv locul de studii și/sau denumirea instituției preșcolare, școlii.

➢ În zilnice, nu se reflectă și interpretează rezultatele examenelor paraclinice, nu se argumentează modificările diagnosticului/tratamentului.

➢ În Foile de prescripții medicale frecvent se admit diverse corectări, care nu permit de a descifra cele scrise.

Audit intern

Costul tratamentului (investigaţii şi medicamente) per

pacient externat în a. 2019 în mediu a constituit:

- profil dermatologic – 734,18 lei (a. 2018 – 757,29 lei)

- profil infecţios – 1724,18 lei (a. 2018 – 1653,12 lei)

Costul echivalent unei zi/pat constituie – 96,18 lei

(a. 2018 – 97,40 lei).

Costul tratamentului

Pacienţii sunt alimentaţi de 4 ori în zi, cu meniul

diversificat.

Alimentarea corectă şi calitativă a pacientului este

unul din multitudinea de factori ce se include în

tratamentul complex a pacientului.

Costul alimentaţiei pentru o zi/pat constituie – 43,44

lei (a. 2018 – 42,35 lei).

Alimentarea pacienţilor

Structura funcțională :

Laborator învestigații clinice

Laborator biochimic

Laborator imunologie

Laborator bacteriologic

Laborator diagnostic și confirmare HIV/SIDA

La 1 bolnav din staţionar în a. 2019 s-au efectuat în mediu –

60,6 investigaţii de laborator (a.2018 – 42,23 investigaţii).

Secţia diagnostică

Laboratorul Diagnostic Clinic a fost certificat de către Centrul Republican Control Extern al Calității cercetărilor de laborator din Moldova pe parcursul anului 2019 de două ori testănd următoarele tipuri de învestigații

- proteine, glucoza, ureea, creatinina, bilirubina, colesterol, trigliceride, calciu, clor, ALT, AST, amilaza, fosfataza alcalină;

- hemoglobina, eritrocite, leucocite, trombocite

Control extern al calităţii

Controlul Extern de Calitate HIV, 2019

• Instand e.V* aasigurat livrarea a 4 mostre de seruri oarbe în luna Martie și 4 seruri oarbe in luna Septembrie 2019

Imunologie HIV-1/HIV-2

• Instand e.V* aasigurat livrarea a 4 mostre de plasme oarbe în luna Martie și 4 în luna Septembrie 2019

Genomul Virusului HIV-1

• Instand e.V* aasigurat livrarea a 2 mostre oarbe de sânge integral în luna Martie și 2 în luna Septembrie 2019

Hematologie (CD4)

*Instand e.V – instituție abilitată pentru asigurarea procesului de control extern de

calitate a laboratoarelor medicale din Düsseldorf, Germania.

Controlul Extern de Calitate Sifilis, 2019M

art

ie2

01

9

• RPR

• TPHA

• ELISA IgG

• Test rapid (HIV&SiflisDUO)

Iunie

2019 • RPR

• TPHA

• ELISA IgG


Septembrie20

19 • RPR

• TPHA

• ELISA IgG


*Centrul de Prevenire și Control al Bolilor Infecțioase HIV/SIDA, Hepatite Virale, ITS și TB

CDC Atlanta, Departamentul de Sănătate, Statele Unite ale Americii

Total învestigații efectuate - 361010 inclusiv

Laboratorul clinico- biochimic - 231957,

Laboratorul imunologic/diagnostic și confirmare

HIV/SIDA - 107068,

Laboratorul bacteriologic -21895.

Pentru tot spectru mai puțin cu 16208 învestigații

comparativ cu a.2018

Serviciul diagnostic de laborator

În a. 2019 au beneficiat de tratament cu metode fizice – 1932

pacienţi (a. 2018 –2072), care au făcut – 19 677 şedinţe (a. 2018 –

19 272).

În mediu la un bolnav s-au efectuat – 10,1 şedinţe (a. 2018 – 9,3).

Numărul bolnavilor din staţionar cuprins de medicina fizică a

constituit 74,3% (a.2018 – 72,3%) care include:

Secţia nr.1– 749 pacienţi – 87% (a.2018 - 790 pacienţi – 86,3%);

Secţia nr.2 – 710 pacienţi – 84% (a.2018 - 764 - 82%);

Secţia nr.3 – 406 pacienţi – 52% (a.2018 - 442 pacienţi - 49%)

Secţia medicina fizică

Au fost efectuate procurări în sumă de 1 083 mii lei

(a.2018 – 1 175 mii lei)

- Medicamente 703 mii lei (a.2018 – 781 mii lei);

- Parafarmaceutice 234 mii lei (a.2018– 264 mii lei);

- Dezinfectanţi – 145 mii lei (a.2018 – 130 mii lei);

Farmacia

Venitul total din toate sursele de finanţare în a. 2019 a constituit – 34479,1 mii lei (a. 2018 –32604,1

mii lei), inclusiv:

- de la CNAM – 25331,5 mii lei ce constituie – 73,5%

din venitul total (a. 2018 - 22889,5 mii lei 70,2%);

- servicii medicale contra plată în sumă de – 9147,6 mii

lei ce constituie – 26,5% din venitul total (a. 2018 –

9714,6 mii lei – 29,8%).

Activitatea financiară (venituri)

▪ Cheltuieli total: – 35646,8 mii lei (a. 2018– 33242,1

mii lei), inclusiv:

- remunerarea muncii – 19816,3 mii lei (a. 2018 – 18229,4

mii lei) ce include:

- premii – 1989,4 mii lei (a. 2018– 1788,2 mii lei).

Activitatea financiară (cheltuieli)

Salariul mediu de funcţie în a. 2019 a constituit – 8434,18

lei (a. 2018 – 8083,99 lei):

- medici – 10498,76 lei (a. 2018 – 10356,27 lei);

- personal medical mediu – 7331,98 lei (a.2018 – 6879,02);

- personal inferior – 4209,92 lei (a. 2018 - 3857,7);

- alt personal – 7708,25 lei (a. 2018 – 6799,42 lei)


Contribuţii la buget – 3704,1 mii lei (a. 2018 – 3642,9 mii lei);

Cheltuieli pentru medicamente, investigaţii de laborator,consumabile – 2698,8 mii. lei sau – 7,6%, (a. 2018 – 2627,8 mii leisau – 8%).

Cheltuieli de regie – 1356,7 mii lei sau – 3,8% (a. 2018 – 1556,2mii lei sau – 6,2%).

Cheltuieli pentru alimentarea pacienţilor – 954,2 mii lei sau – 2,6%(a. 2018 – 1142,6 mii lei sau – 3,4%).

Alte cheltuieli inclusiv uzura mijloacelor fixe – 7116,7 mii lei (a.2018 – 4654,2 mii lei).


Reparaţie capitală a blocului alimentar -2570 mii lei , dotarea cu utilaj alimentar - 432 mii lei,

În anul de gestionare a fost procurat aparataj medical în sumă de - 640 mii lei,

Înventar moale - 202 mii lei,

Montarea sistemul de ventilare la farmacie -162 mii lei,

Instalarea sistemelor de aer condiționat pentru pacienți din secția consultativă -60 mii lei,

Reabilitarea sistemului de aprovizionare cu apă caldă în s. consultativă -196 mii lei.

Dezvoltarea bazei tehnico - materiale

De către specialiştii instituţiei au fost efectuate activități de

prevenire a infecției cu HIV şi ITS, precum şi pentru

profilaxia maladiilor cutanate pentru populația generală.

au fost organizate – 24 seminare pentru diferite categorii

de lucrători medicali și nonmedicali,

la posturile de televiziune au fost translate - 14 emisiuni,

la posturile de radio s-au difuzat 16 interviuri.

Educaţia sanitară

Fortificarea resurselor instituţionale în scopul ridicării

gradului de satisfacţie a pacienţilor.

Implimentarea programelor : Sistemul Informaţional

Automatizat „Asistenţă Medicală Primară”, Sistemul

Informaţional Automatizat „Serviciul de Sînge”.

Reactualizarea registrului pacienţilor cu Epidermoliza

buloasă.

Elaborarea Protocoalelor Clinice Naţionale „Epidermoliza

buloasă” şi „Acnea vulgară”.

Obiective principale pentru anul 2020

Finisarea activităților stipulate în Programele

Naționale pentru anul 2020

Elaborarea următorului Program Național de

prevenire și control infecției HIV/SIDA și ITS

pentru anii 2021-2025

Participare la pregătirea aplicației R.Moldova pentru

co-finanțarea pentru anii 2021-2023 a PN HIV/SIDA

si ITS din sursele GFGHM.


Inițierea procesului de descentralizare a

tratamentului ARV cu scopul sporirii accesului

PTH la servicii medicale specializate.

Revizuirea PCN în domeniul HIV în

conformitate cu noile recomandări ale OMS

Aprobarea și implementarea PCN Sifilis


Educaţia medicală continuă a personalului

medical conform planului aprobat.

Perfectarea actului medical şi îmbunătăţirea

condiţiilor hoteliere pentru pacienţi.

Perfectarea indicatorilor de performanță de

motivare financiară a lucrătorilor spitalului

pentru munca eficientă.


Mulțumesc

IMSP Spitalul Dermatologie şI Maladii Comunicabile€¦ · Sifilis congenital a fost depistat în...

Documents

Transcript of IMSP Spitalul Dermatologie şI Maladii Comunicabile€¦ · Sifilis congenital a fost depistat în...