Bilanţul
activităţii IMSP
Spitalul Dermatologie şi
Maladii Comunicabile
în a. 2019 şi obiectivele
pentru a. 2020
Director Iulian OLTU
Instituție coordonatoare:
- Programul Național pentru prevenirea și
controlul infecției HIV/SIDA și ITS
pentru anii 2016 – 2020, aprobat prin
Hotărârea de Guvern Nr. 1164 din
22.10.2016
- Programul Naţional a maladiilor rare
„Epidermoliză Buloasă”.
IMSP Spitalul de Dermatologie și
Maladii Comunicabile
Baza clinică pentru Catedrele USMF ,, N.TESTEMIȚANU”:
Dermatovenerologie
Boli infecţioase
Medicină de laborator
Centrul de Excelenţă în Medicină şi Farmacie
„Raisa Pacalo”
Instituție de profil Dermatovenerologic la nivel Național;
Unica instituție care acordă asistență spitalicească pentru
tratamentul infecțiilor oportuniste persoanelor infectate cu
HIV.
IMSP Spitalul de Dermatologie și
Maladii Comunicabile
1.Gestionarea corectă și transparentă Programelor Naționale, acordarea
suportului metodic și consultativ IMSP teritoriale în problemele infecției
HIV/SIDA, ITS şi dermatologie;
2. Perfecționarea și instruirea personalului medical;
3. Asigurarea pacienților cu servicii medicale de calitate, crearea condițiilor
hoteliere ce corespund cerințelor actuale.
4. Dezvoltarea bazei tehnico – materiale, dotarea spitalului cu echipament
diagnostic modern și implementarea metodelor noi de diagnostic și tratament.
5.Asigurarea finanțării planificate și neîntrerupte a instituției.
Direcții de activitate în 2019
Pe parcursul anului 2019 a fost asigurat accesul
universal la tratament antiretroviral pentru toate
persoanele care trăiesc cu HIV. În acest scop din
sursele bugetului de stat (BS) au fost procurate
medicamente pentru tratament ARV şi ITS şi
formule lactate pentru copii în sumă de –
18.234.924 lei și teste de laborator în sumă de
12. 445.549 lei.
PN de prevenire și control a infecției cu HIV/SIDA şi ITS 2016 -
2020, aprobat prin HG Nr. 1164 din 22.10.2016 (realizări )
Din sursele Fondului Global (FG) au fost procurate
medicamente antiretrovirale în suma 6.130.920 lei pentru
asigurarea 30% pacienți din linia a II și 100% linia III.
4.254.343 lei pentru tratamentul pacienților de pe malul
stâng.
Din aceeași sursă au fost procurate teste de laborator
pentru monitorizarea eficienței tratamentului ARV în sumă
de 1.803.311 lei și 1.874.026 lei pentru malul stâng.
.
Program Național de prevenire și control a infecției cu
HIV/SIDA şi ITS 2016-2020
În anul 2019 au fost diagnosticate – 922 persoane cu infecția
HIV (a.2018 - 905), inclusiv 95 cazuri noi au fost depistate
în cadrul ONG.
Pe parcursul anului 2019 au inițiat tratament ARV – 1075
pacienți, total la 01.01.2020 în tratament erau 6689 pacienți.
Au fost efectuate 264278 testări la HIV, incluziv în cadrul
ONG implicate în prevenirea infecției HIV– 18348 testări.
Program Național de prevenire și control a infecției cu
HIV/SIDA şi ITS 2016-2020
Infecția HIV cu transmitere verticală a fost confirmată la 10 copii născuți în anul 2019, din 209 copii născuți de la mame HIV pozitive ce constituie o rată de transmitere de 4.8%
În 5 cazuri de transmitere toate masurile de profilaxie de transmitere a infecției HIV de la mamă la făt au fost efectuate în volum deplin. În celelalte 5 cazuri au fost constatate neajunsuri la diferite etape a acordării serviciilor medicale gravidelor infectate cu HIV(medicina primară- testarea la HIV, medicina spitaliceasca- nerespectarea prevederilor PCN nr. 316 ”Prevenirea transmiterii materno-fetale a infecției HIV”).
Program Național de prevenire și
control a infecției HIV/SIDA și ITS
Pe segmentul profilaxiei ITS, pe parcursul anului 2019 în țară au
fost depistate – 1443 cazuri de sifilis ( anul 2018 -1480)
(-37 cazuri), cu 2,5 % mai puţin, incidența fiind estimată la - 40,7
cazuri la 10 000 populație (anul 2018 incidența – 41,7)
Program Național de prevenire și control a infecției cu
HIV/SIDA şi ITS 2016 -2020
Sifilis congenital a fost depistat în 2019 – 3 cazuri (r.Faleşti –1 caz; Nisporeni – 1 caz; mun.Chişinău - 1caz)
Numărul de cazuri la nivelul anului 2018.Copiii au fost născuţi de la mame din pături social vulnerabile, care nu s-au aflat la evidenţă medicală.
Numărul de cazuri de sifilis la copii (0 – 14 ani şi 11 luni 29 zile) în anul 2019 constituie în total – 13 cazuri cu 3 cazuri mai mult faţă de anul 2018.
Numărul de cazuri de sifilis la minori (15 – 17 ani 11 luni 29 zile) în anul 2019 – 58, a crescut cu 3,6% comparativ cu anul 2018 -56 cazuri.
Program Național de prevenire și control a infecției cu HIV/SIDA
şi ITS 2016 -2020
Infecția gonococică în anul 2019 a fost
diagnosticată în 665 cazuri, cu 36 pacienți mai puţin
comparativ cu 2018 – 701 cazuri, incidenţa estimată
fiind de 18,8 cazuri la 10 000 populaţie, în 2018 –
19,8.
La copii (0 – 14 ani şi 11 luni 29 zile) în anul 2019
au fost înregistrate 2 cazuri, inclusiv un caz de
gonoblenoree ( 2018 – 0 cazuri)
Pprogram Național de prevenire și control a infecției cu
HIV/SIDA şi ITS 2016 -2020
IMSP SDMC a coordonat și a efectuat validarea activității pentru
anul 2019 a 13 ONG-urilor implicate în proiectele de prevenire
HIV finanțate de către Fondul Global de combatere HIV/SIDA,
Malaria și Tuberculoză (GFTAM), grantul pentru anii 2018 –
2020 și contractarea acestora pentru anul 2020.
Au fost elaborate rapoartele anuale privind realizarea PN
HIV/SIDA și ITS care au fost prezentate autorităților publice și
autorităților internaționale (Raportul Anual Național, GAM 2019,
SPECTRUM, etc.)
Program Național de prevenire și control a infecției cu
HIV/SIDA şi ITS 2016 -2020
Conform Dispoziției nr. 07 din 18 ianuarie 2019 aMinisterul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale „Cuprivire la vizitele de monitorizare și evaluare aimplementării testării infecțiilor HIV și Sifilis” au fostevaluate instituții medico-sanitare publice care asigură:
➢Asistența Medicală Primară – 39 instituții,
➢Spitale Raionale – 9 instituții,
➢Spitale Republicane – 3 instituții,
➢Spitale Municipale – 4 instituții.
Program Național de prevenire și control a infecției cu
HIV/SIDA şi ITS 2016-2020
Organizarea și realizarea a 16 training-uri
privind prevenirea transmiterii sifilisului
congenital și infecției HIV de la mamă la făt,
pentru medicii dermatologi, infecţioniști,
obstetricieni-ginecologi, neonatologi, moașe,
medici de familie etc., în total au fost instruiți
peste 200 lucrători medicali.
Program Național de prevenire și control a infecției cu
HIV/SIDA şi ITS 2016-2020
A fost implementat sistem informațional nenominal (învarianta Excel), privind testarea la HIV în RM în toateinstituțiile medicale care efectuează testarea HIV;
IMSP SDMC a implementat sistem informațional pentruevidența nenominală a activității ONG-urilor dindomeniul profilaxiei infecției cu HIV, bazat pe carteleindividuale eliberate beneficiarilor proiectelor de reducerea riscurilor.
Program Național de prevenire și control a infecției cu HIV/SIDA
I ITS 2016-2020
RM este printre puţinele ţări care şi-a asumat obligaţiunea de a asigura cu medicamente şi pansamente din bugetul public pacienţii cu EB.
Bolnavii cu EB sunt asiguraţi la 100% gratuit cu pansamente specifice şi medicamente prescrise în această afecţiune.
În prezent sunt la evidenţă 51 de pacienţi cu Epidermoliza buloasă, inclusiv 34 de bolnavi necesită asigurarea cu pansamente şi medicamente, care sunt din municipiul Chişinău şi 15 raioane.
În anul 2019 s-au procurat pansamente și produse în valoare de două milioane lei.
Programul Naţional de combatere a maladiilor rare
unde este inclusă „Epidermoliza buloasă”.
- 14 colaboratori (1 – profesor, 6 – conferențiari universitari și 7asistenți universitari);
În a. 2019, asistenții universitari au ghidat curativ 596 pacienți cu durata medie de tratament – 7,4 zile și au efectuat 40 de servicii nocturne.
Conferențiarii universitari au ghidat consultativ 2334 pacienți în staționar și a 677 pacienți ambulator în încinta secțieiconsultative.
S-au efectuat 89 vizite-consilii săptămânale în subdiviziunile instituției, conduse de șeful clinicii pentru 365 pacienți, cu recenzarea foilor de observație clinică, stabilirea diagnozei și a recomandărilor în conduita terapeutică a pacienților.
Activitatea clinică a catedrei Dermatovenerologie a
USMF ”N. TESTEMIŢANU”
Angajaţi la 01.01.2020 01.01.2019 Notă
Medici 34 33 (+1)
Medici rezidenţi 11 6 (+5)
Specialişti cu studii superiore 2 3 (-1)
Asistente medicale 51 50 (+1)
Infermiere 42 43 (-1)
Alt personal 41 39 (+2)
Total 181 174 (+7)
Angajaţi pe parcursul anului 30 16
Demişi din propria iniţiativă 23 18
Structura de state
Angajaţi 2019 2018
Medici 13 9
Personal cu studii medii 13 12
Alt personal 2 2
Total 28 25
Perfecţionarea personalului medical
Secția consultativă este subdiviziunea principală
privind gestionarea fluxului de pacienți pentru
acordarea asistenței medicale specializate de
ambulator, îndreptarea pentru tratamentul spitalicesc
și monitorizarea pacienților după externare prin
intermediul medicilor specialiști dermatovenerologi
și infecționiști din teritoriu.
Secția consultativă
În a. 2019 de către specialiştii secţiei consultative au fost
asigurate – 52963 vizite (a.2018 – 50266), numărul de vizite
s-a mărit cu 2697 (+5,1%)
Numărul de vizite a persoanelor asigurate a fost – 27310
(a. 2018 – 26021) cu 1289 vizite mai mult (+ 5,0%)
În creștere cu 1408 (+6%) este numărul de vizite a
persoanelor contra plată – 25653 vizite (a. 2018 – 24245).
Secţia consultativă
Secţia consultativă
medici
dermatologi
66,7%
medici
infecţionişti
26,8%
UZI
0,5%
medic ginecolog
6,0%
Secţia consultativa
Total vizite - 52963
medici dermatologi
medici infecţionişti
UZI
medic ginecolog
Din numărul total de vizite 27310 – 51,6% au fost
acordate bolnavilor asiguraţi, inclusiv pacienţilor cu
HIV/SIDA (a. 2018 – 26021 sau 51,8%).
Servicii contra plată au fost prestate pentru 25653
pacienți ce constituie – 48.4% (a. 2018 – 24245 vizite
ce constituie – 48,2%).
Secţia consultativă
În anul de raportare secţia consultativă a spitalizat
– 3074 pacienţi (a. 2018 – 3391), inclusiv de profil
dermatologic – 2531 pacienţi sau 82,3% (a.2018 –
2794 pacienţi sau 82,4%) şi cu infecţia HIV – 543
pacienţi sau 17,7% (a. 2018 – 597 pacienţi sau
17,6%).
Secţia consultativă
Numărul de paturi al spitalului constituie –165, la
nivelul anului 2018, inclusiv: 80 paturi dermatologie
adulţi, 40 paturi dermatologie copii, 30 paturi
infecţioase adulţi, 5 paturi infecţioase copii şi 10
paturi pentru îngrijiri paliative.
Secţiile clinice
În secţiile spitalului au fost trataţi 3036 pacienţi (a. 2018
– 3456), dintre care cu statut de asigurat de către
CNAM 2907 pacienţi (a. 2018 - 3332)
Inclusiv 24 pacienţi internaţi pentru îngrijiri paliative
(a. 2018 - 9).
125 pacienți au achitat învestigațiile și tratamentul
staționar desinestătător (a. 2018 - 124 pacienţi).
Secţiile clinice
1.Durata medie de tratament a constituit 8,3 zile (a.2018 – 8,75):
profil dermatologic – 7,5 zile (a. 2018 – 7,77);
secţia tratament ARV– 11,8 zile (a.2018 -11,2).
2. Durata medie de utilizare a patului –155,7 zile (a.2018–176,3);
de profil dermatologic – 159,2 zile (a. 2018 – 170,7);
tratament ARV şi îngrijiri paliative – 188,5 zile (a. 2018 – 198,4).
3.Rotaţia patului – 18,6 (a. 2018 –20,6);
profil dermatologic – 21,1 (a. 2018 – 21,6),
secţia ARV şi îngrijiri paliative – 15,5 (a.2018 – 17,1).
4. I.C.M. – 1,7694 (anul 2018 – 1,7646)
Indicatori de activitate
În cadrul auditului intern au fost depistate următoarele deficiențe în completarea documentației medicale (Ordinul MSMPS nr. 426 2012)
➢ Se admit corectări, modificări și completări la informațiile deja fixate.
➢ Pentru elevi și pentru copii nu se specifică respectiv locul de studii și/sau denumirea instituției preșcolare, școlii.
➢ În zilnice, nu se reflectă și interpretează rezultatele examenelor paraclinice, nu se argumentează modificările diagnosticului/tratamentului.
➢ În Foile de prescripții medicale frecvent se admit diverse corectări, care nu permit de a descifra cele scrise.
Audit intern
Costul tratamentului (investigaţii şi medicamente) per
pacient externat în a. 2019 în mediu a constituit:
- profil dermatologic – 734,18 lei (a. 2018 – 757,29 lei)
- profil infecţios – 1724,18 lei (a. 2018 – 1653,12 lei)
Costul echivalent unei zi/pat constituie – 96,18 lei
(a. 2018 – 97,40 lei).
Costul tratamentului
Pacienţii sunt alimentaţi de 4 ori în zi, cu meniul
diversificat.
Alimentarea corectă şi calitativă a pacientului este
unul din multitudinea de factori ce se include în
tratamentul complex a pacientului.
Costul alimentaţiei pentru o zi/pat constituie – 43,44
lei (a. 2018 – 42,35 lei).
Alimentarea pacienţilor
Structura funcțională :
Laborator învestigații clinice
Laborator biochimic
Laborator imunologie
Laborator bacteriologic
Laborator diagnostic și confirmare HIV/SIDA
La 1 bolnav din staţionar în a. 2019 s-au efectuat în mediu –
60,6 investigaţii de laborator (a.2018 – 42,23 investigaţii).
Secţia diagnostică
Laboratorul Diagnostic Clinic a fost certificat de către Centrul Republican Control Extern al Calității cercetărilor de laborator din Moldova pe parcursul anului 2019 de două ori testănd următoarele tipuri de învestigații
- proteine, glucoza, ureea, creatinina, bilirubina, colesterol, trigliceride, calciu, clor, ALT, AST, amilaza, fosfataza alcalină;
- hemoglobina, eritrocite, leucocite, trombocite
Control extern al calităţii
Controlul Extern de Calitate HIV, 2019
• Instand e.V* aasigurat livrarea a 4 mostre de seruri oarbe în luna Martie și 4 seruri oarbe in luna Septembrie 2019
Imunologie HIV-1/HIV-2
• Instand e.V* aasigurat livrarea a 4 mostre de plasme oarbe în luna Martie și 4 în luna Septembrie 2019
Genomul Virusului HIV-1
• Instand e.V* aasigurat livrarea a 2 mostre oarbe de sânge integral în luna Martie și 2 în luna Septembrie 2019
Hematologie (CD4)
*Instand e.V – instituție abilitată pentru asigurarea procesului de control extern de
calitate a laboratoarelor medicale din Düsseldorf, Germania.
Controlul Extern de Calitate Sifilis, 2019M
art
ie2
01
9
• RPR
• TPHA
• ELISA IgG
• Test rapid (HIV&SiflisDUO)
Iunie
2019 • RPR
• TPHA
• ELISA IgG
• Test rapid (HIV&SiflisDUO)
Septembrie20
19 • RPR
• TPHA
• ELISA IgG
• Test rapid (HIV&SiflisDUO)
*Centrul de Prevenire și Control al Bolilor Infecțioase HIV/SIDA, Hepatite Virale, ITS și TB
CDC Atlanta, Departamentul de Sănătate, Statele Unite ale Americii
Total învestigații efectuate - 361010 inclusiv
Laboratorul clinico- biochimic - 231957,
Laboratorul imunologic/diagnostic și confirmare
HIV/SIDA - 107068,
Laboratorul bacteriologic -21895.
Pentru tot spectru mai puțin cu 16208 învestigații
comparativ cu a.2018
Serviciul diagnostic de laborator
În a. 2019 au beneficiat de tratament cu metode fizice – 1932
pacienţi (a. 2018 –2072), care au făcut – 19 677 şedinţe (a. 2018 –
19 272).
În mediu la un bolnav s-au efectuat – 10,1 şedinţe (a. 2018 – 9,3).
Numărul bolnavilor din staţionar cuprins de medicina fizică a
constituit 74,3% (a.2018 – 72,3%) care include:
Secţia nr.1– 749 pacienţi – 87% (a.2018 - 790 pacienţi – 86,3%);
Secţia nr.2 – 710 pacienţi – 84% (a.2018 - 764 - 82%);
Secţia nr.3 – 406 pacienţi – 52% (a.2018 - 442 pacienţi - 49%)
Secţia medicina fizică
Au fost efectuate procurări în sumă de 1 083 mii lei
(a.2018 – 1 175 mii lei)
- Medicamente 703 mii lei (a.2018 – 781 mii lei);
- Parafarmaceutice 234 mii lei (a.2018– 264 mii lei);
- Dezinfectanţi – 145 mii lei (a.2018 – 130 mii lei);
Farmacia
Venitul total din toate sursele de finanţare în a. 2019 a constituit – 34479,1 mii lei (a. 2018 –32604,1
mii lei), inclusiv:
- de la CNAM – 25331,5 mii lei ce constituie – 73,5%
din venitul total (a. 2018 - 22889,5 mii lei 70,2%);
- servicii medicale contra plată în sumă de – 9147,6 mii
lei ce constituie – 26,5% din venitul total (a. 2018 –
9714,6 mii lei – 29,8%).
Activitatea financiară (venituri)
▪ Cheltuieli total: – 35646,8 mii lei (a. 2018– 33242,1
mii lei), inclusiv:
- remunerarea muncii – 19816,3 mii lei (a. 2018 – 18229,4
mii lei) ce include:
- premii – 1989,4 mii lei (a. 2018– 1788,2 mii lei).
Activitatea financiară (cheltuieli)
Salariul mediu de funcţie în a. 2019 a constituit – 8434,18
lei (a. 2018 – 8083,99 lei):
- medici – 10498,76 lei (a. 2018 – 10356,27 lei);
- personal medical mediu – 7331,98 lei (a.2018 – 6879,02);
- personal inferior – 4209,92 lei (a. 2018 - 3857,7);
- alt personal – 7708,25 lei (a. 2018 – 6799,42 lei)
Activitatea financiară (cheltuieli)
Contribuţii la buget – 3704,1 mii lei (a. 2018 – 3642,9 mii lei);
Cheltuieli pentru medicamente, investigaţii de laborator,consumabile – 2698,8 mii. lei sau – 7,6%, (a. 2018 – 2627,8 mii leisau – 8%).
Cheltuieli de regie – 1356,7 mii lei sau – 3,8% (a. 2018 – 1556,2mii lei sau – 6,2%).
Cheltuieli pentru alimentarea pacienţilor – 954,2 mii lei sau – 2,6%(a. 2018 – 1142,6 mii lei sau – 3,4%).
Alte cheltuieli inclusiv uzura mijloacelor fixe – 7116,7 mii lei (a.2018 – 4654,2 mii lei).
Activitatea financiară (cheltuieli)
Reparaţie capitală a blocului alimentar -2570 mii lei , dotarea cu utilaj alimentar - 432 mii lei,
În anul de gestionare a fost procurat aparataj medical în sumă de - 640 mii lei,
Înventar moale - 202 mii lei,
Montarea sistemul de ventilare la farmacie -162 mii lei,
Instalarea sistemelor de aer condiționat pentru pacienți din secția consultativă -60 mii lei,
Reabilitarea sistemului de aprovizionare cu apă caldă în s. consultativă -196 mii lei.
Dezvoltarea bazei tehnico - materiale
De către specialiştii instituţiei au fost efectuate activități de
prevenire a infecției cu HIV şi ITS, precum şi pentru
profilaxia maladiilor cutanate pentru populația generală.
au fost organizate – 24 seminare pentru diferite categorii
de lucrători medicali și nonmedicali,
la posturile de televiziune au fost translate - 14 emisiuni,
la posturile de radio s-au difuzat 16 interviuri.
Educaţia sanitară
Fortificarea resurselor instituţionale în scopul ridicării
gradului de satisfacţie a pacienţilor.
Implimentarea programelor : Sistemul Informaţional
Automatizat „Asistenţă Medicală Primară”, Sistemul
Informaţional Automatizat „Serviciul de Sînge”.
Reactualizarea registrului pacienţilor cu Epidermoliza
buloasă.
Elaborarea Protocoalelor Clinice Naţionale „Epidermoliza
buloasă” şi „Acnea vulgară”.
Obiective principale pentru anul 2020
Finisarea activităților stipulate în Programele
Naționale pentru anul 2020
Elaborarea următorului Program Național de
prevenire și control infecției HIV/SIDA și ITS
pentru anii 2021-2025
Participare la pregătirea aplicației R.Moldova pentru
co-finanțarea pentru anii 2021-2023 a PN HIV/SIDA
si ITS din sursele GFGHM.
Obiective principale pentru anul 2020
Inițierea procesului de descentralizare a
tratamentului ARV cu scopul sporirii accesului
PTH la servicii medicale specializate.
Revizuirea PCN în domeniul HIV în
conformitate cu noile recomandări ale OMS
Aprobarea și implementarea PCN Sifilis
Obiective principale pentru anul 2020
Educaţia medicală continuă a personalului
medical conform planului aprobat.
Perfectarea actului medical şi îmbunătăţirea
condiţiilor hoteliere pentru pacienţi.
Perfectarea indicatorilor de performanță de
motivare financiară a lucrătorilor spitalului
pentru munca eficientă.
Obiective principale pentru anul 2020
Mulțumesc
Top Related