HOMOCISTEINA

Disciplina:Principiile nutritiei umane

Student:Constantin Roxana-AndreeaFacultatea:Ingineria Produselor Alimentare,grupa 1121

1

HOMOCISTEINA

1.Ce este Homocisteina?Cand se discuta despre riscurile ce ne ameninta sanatatea, ne-am

obisnuit sa-i intalnim mentionati imediat pe cei patru "raufacatori" principali: hipertensiunea, obezitatea, diabetul si colesterolul marit. Insa, mai nou, trebuie sa adaugam inca unul: toxina celulara numita homocisteina. Un aminoacid din sange despre care putini medici stiau pana foarte recent este considerat un factor major in distrugerea creierului, dar si vinovat de aparitia bolilor cardiovasculare. Se numeste homocisteina si, acumulat in sange intr-o cantitate prea mare, contribuie la obturarea si distrugerea vaselor sanguine, inclusiv a acelora ce alimenteaza creierul; poate chiar deteriora acuitatea mintala si dispozitia printr-un efect toxic direct asupra celulelor cerebrale.

2

2.Cand a aparut?    Teoria homocisteinei a fost formulata pentru prima data in 1969 de catre Dr. Kilmer McCully din SUA. El a studiat o anomalie genetica rara, denumita homocisteinurie. Copiilor nascuti cu aceasta le lipseste o anumita enzima, necesara pentru a converti homocisteina, care este toxica, in cistatiomina (produs intermediar in procesul de conversie a metioninei in cisteina), mai putin nociva. Daca nu sunt corect diagnosticati si tratati, acesti copii mor adesea inainte de a atinge varsta adulta, prin infarct miocardic sau accident vascular cerebral, chiar daca nivelul colesterolului lor se pastreaza in limite normale.Ea este cercetata abia din anul 1992 si numerosi specialisti o considera mai periculoasa decat colesterolul, intrucat face sa creasca enorm riscul de infarct, dementa senila, accident vascular cerebral si depresie.

3.Cum ia nastere aceasta substanta? Substanta ia nastere ca un produs intermediar al proceselor metabolice desfasurate, secunda de secunda, in miliardele de celule ce alcatuiesc organismul nostru. Se descompun materiile de care corpul nu mai are nevoie si se formeaza altele, de insemnatate vitala pentru buna sa functionare. Homocisteina are ca sursa proteinele alimentare. Aminoacidul metionina este transformat in organism in homocisteina . Homocisteina urmeaza doua cai metabolice diferite :- se metileaza refacand metionina pe seama a doua reactii catalizate de doua enzime diferite care implica drept cofactor vitamina B12 si metil tetrahidrofolatul coenzima provenita din acidul folic, drept substrat. - este convertita la cisteina – precursor al glutationului- in urma a doua reactii succesive dependente de vitamina B6, in care prima reactie ste catalizata de cistationin ß-sintaza (CBS).

In acest context, apare homocisteina, un metabolit toxic, preluat in circuitul sanguin. Organismul incearca sa-l neutralizeze si pentru aceasta ii sunt indispensabile vitaminele B6, B12 si acidul folic. Tocmai aici, oamenii se confrunta cu una din carentele importante ale alimentatiei moderne, care nu le mai asigura un aport suficient de substante bioactive. Tinerii consuma prea multe preparate de tip fast food, iar varstnicii asimileaza din ce in ce mai greu vitaminele din alimentele ingerate. Consecinta: nivelul homocisteinei

3

urca, la fiecare zece ani, cu aproximativ 10%, astfel incat la persoanele cu varste cuprinse intre 85 si 95 de ani, el ajunge sa depaseasca limita normala chiar cu 60%. Valorile crescute provoaca daune considerabile, in primul rand in sistemul circulator. Toxina distruge peretii arterelor si favorizeaza formarea cheagurilor de sange, urmarile fiind devastatoare: studiile confirma faptul ca nivelul ridicat al homocisteinei sporeste riscul de deces cu pana la 33%. Si invers: in conditiile unor valori normale, riscul de a suferi o depresie scade cu nu mai putin de 50%.Potrivit unui studiu, barbatii de varsta mijlocie sau inaintata, care au avut concentratiile cele mai mari ale homocisteinei in sange au evoluat la un test de competenta mintala exact ca persoanele afectate de o forma usoara de Alzheimer. De fapt, dintre cei 25% cu concentratia cea mai mare a homocisteinei, numai 22% au putut copia corect un cub si numai 17% au putut copia un con. Aceste "performante" indica deteriorarea creierului, au afirmat cercetatorii.

4.Ce efecte are asupra organismului uman? Bolile produse de homocisteina:

* Accident vascular cerebral - valorile crescute ale homocisteinei indica un risc major de accident vascular cerebral. Daca sunt readuse in limite normale, pericolul se diminueaza cu 82%.* Ateroscleroza - chiar si o crestere usoara a nivelului homocisteinei sporeste de trei-patru ori riscul de formare a ateroamelor. Daca valoarea urca numai cu 5 micromoli/litru, pericolul de deteriorare a vaselor de sange este cu 80% mai mare la femei si cu 60% la barbati.*Cancer de colon - cu cat este mai mare cantitatea de vitamina B6 prezenta in sange, cu atat se diminueaza riscul cancerului de colon. Studiile stiintifice dovedesc ca el se reduce cu pana la 49%.* Cancer de san - femeile aflate in premenopauza, care ingereaza cantitati foarte mici de vitamina B12, prezinta un risc major de carcinom mamar.* Colopatii - 80% dintre suferinzii de boala Crohn sau de colita ulcero-hemoragica au un deficit de acid folic.* Dementa senila - cand valoarea homocisteinei depaseste 14 micromoli/litru, se dubleaza riscul de aparitie a maladiei Alzheimer.

4

* Depresie - la femeile mai in varsta, lipsa vitaminei B12 dubleaza pericolul de declansare a unei depresii. Si carenta de acid folic provoaca o stare de deprimare profunda, afectand totodata capacitatea de concentrare si memorare.* Diabet - bolnavii de diabet sunt deosebit de sensibili la cresterea nivelului de homocisteina. Le este afectat sistemul nervos si se produc tulburari ale circulatiei periferice, cum este asa-numitul "picior diabetic".* Infarct - surplusul de homocisteina sporeste riscul de infarct miocardic cu pana la 70%. In schimb, femeile care isi asigura un aport masiv de acid folic si vitamina B6 reduc riscul de infarct la jumatate.* Malformatii congenitale - deficientele canalului medular la nou-nascuti (ex. spina bifida) se numara printre cele mai frecvente malformatii congenitale (1 la 1000 de nasteri). Prin administrarea zilnica a 400 micrograme de acid folic in timpul sarcinii, se pot preveni 50-70% din malformatiile congenitale.* Neurastenie - deja o crestere minima a nivelului homocisteinei poate duce la tulburari ale activitatii cerebrale, deregland echilibrul psihic si provocand stari de epuizare.* Osteoporoza - potrivit unui studiu al cercetatorilor din Boston, frecventa fracturilor de col femural este mai mare la femeile aflate la menopauza care au un nivel ridicat al homocisteinei.* Parkinson - homocisteina distruge ireversibil anumiti receptori din creier, ceea ce favorizeaza aparitia maladiei Parkinson.* Tromboza - homocisteina lezeaza peretii vaselor de sange, favorizeaza depunerile de colesterol "rau" (LDL) si sporeste riscul de obturare a vaselor. La o cincime din pacientele cu tromboza, homocisteina depaseste limita normala. Daca intr-o vena de la picior se desprinde un cheag de sange, se poate ajunge la temuta embolie pulmonara.* Tulburari de somn - excesul de homocisteina perturba la nivelul creierului secretia de neurotransmitatori, in special pe cea a serotoninei. Persoana devine agitata si irascibila, adoarme greu si are intreruperi de somn in cursul noptii.

Gravitatea situatiei consta in faptul ca in afectiunile mai sus metionate sunt implicate cresteri relative mici, cu putin peste limita superioara ale homocisteinei.

5

Din cele expuse se evidentiaza necesitatea determinarii nivelelor acestui analit la urmatoarele categorii :- persoane cu afectiuni cardiovasculare- persoane cu simptome ale deficitului de vitamine (persoane in virsta, femei insarcinate, copii)- persoane cu risc crescut de deficit vitaminic (persoane cu afectiuni digestive sau cu rezectie gastrica, vegetarieni, alcoolici, persoane la care se administreaza himioterapice ce interfera cu statutsul folatilor)

Intervale de referinta si variabilitatea intre persoane:Nivele nomale ale homocisteinei prezinta o anumita variabilitate data de sex, varsta si mai ales de tipul de alimentatie si aportul de vitamine.Datorita influentei semnificative pe care o are varsta si sarcina trebuiesc stabilite limite normale pentru diferitele categorii: copii (15 ani), adulti, batrani (>65 ani), femei insarcinate.Valori normale : 8,9 mol/LValori patologice:Hiperhomocisteinemia a fost clasificata in :*usoara la valori de 11,7 – 16 mol/L*moderata la valori de 16 – 30 mol/L *intermediara la valori de 30 – 100 mol/L *severa la valori mai mari de 100 mol/L

5.Cum se masoara nivelul homocisteinei?In urma documentarii si consultarii literaturii de specialitate s-au

evidentiat doua metode in determinarea homocisteinei: metoda cromatografica si metoda imunologica.

Metoda cromatografica este utilizata in cercetarea fundamentala. Este o metoda costisitoare datorita aparaturii implicate si laborioasa care necesita un timp mare de analiza, probele fiind analizate succesiv.

Metoda imunologica este utilizata in determinarile curente de laborator. Este o metoda mai putin laborioasa si are avantajul ca permite determinarea simultana si nu succesiva a unui numar mare de probe. Desi aparatura necesara este mai putin costisitoare ca in cazul metodei cromatografice reactivii utilizati sunt scumpi.

Datorita interferentelor din matricea biologica, determinarea homocisteinei in fluidele biologice este realizata de cele mai multe ori

6

impreuna cu metode de separare cum ar fi LC, HPLC (cea mai utilizata) sau CE.

Desi au fost enuntate numeroase protocoale, fiecare dintre ele prezinta dezavantaje sau prezinta limitari incat nu exista inca o metoda standardizata pentru determinarea homocisteinei din lichidele biologice.

Tehnica relativ recenta a imunodeterminarilor desi selectiva utilizeaza reactivi foarte scumpi in comparatie cu reactivii chimici uzuali.

Concentratia serica a homocisteinei poate fi masurata atat a jeun cat si dupa administrarea unei doze-test de metionina. Deoarece la circa 1/3 din pacientii cu hiperhomocisteinurie, nivelele a jeun ale homocisteinei sunt normale, se poate efectua suplimentar testul de incarcare cu metionina: probele de sange se recolteaza a jeun si 2 ore mai tarziu. Cresterea homocisteinei dupa 2 ore indica hiperhomocisteinuria.

6.Tratamente impotriva homocisteineiLeacul impotriva nivelului ridicat al homocisteinei, daunatoare

creierului, este incredibil de simplu si de ieftin: vitaminele B, in special acidul folic. Absenta acidului folic permite homocisteinei toxice sa se acumuleze necontrolat in sange. Acidul folic o distruge. Vitaminele B6 si B12 contribuie si ele la anihilarea homocisteinei, dar acidul folic este de departe cel mai puternic nimicitor. Investigatorii de la Harrd au determinat ca cel putin doua treimi din cazurile de homocisteina ridicata sunt legate de nivelurile joase ale acidului folic. Persoanele care iau multivitamine, ce contin de obicei 400 micrograme de acid folic, au concentratii ale homocisteinei mult mai reduse decat ale celor care nu iau vitamine. Luand vitamina B, puteti opri sau chiar repara daunele produse de homocisteina conform unui studiu revolutionar intreprins in 1998 de cardiologul canadian dr. J. David Spence de la Universitatea din Toronto. Echipa condusa de el a masurat obturarea progresiva si acumularea placii in arterele carotide a 38 de barbati si femei cu o medie de varsta de 58 de ani, inainte si dupa administrarea de vitamine B timp de patru ani si jumatate. Rezultatele au fost uimitoare.Cand nu au luat vitamina B, zona placii subiectilor s-a marit cu

7

aproximativ 50%. Dupa ce au luat vitamine, placa s-a micsorat cu aproximativ 10%. Pe scurt, vitaminele au actionat ca un fel de detergent, curatand arterele si ameliorand arteroscleroza. In studiul doctorului Spence s-a utilizat o doza mare de acid folic ' 2,5 mg ' deoarece unii au nevoie de o cantitate mare pentru a invinge o predispozitie genetica pentru homocisteina ridicata. Totusi, el afirma ca 400 micrograme de acid folic pe zi ' doza zilnica obisnuita ' reduce nivelul homocisteinei la majoritatea oamenilor.Vitamina B6 Aduce o contributie esentiala la formarea hemoglobinei (care transporta oxigenul in sange), la procurarea rapida a energiei necesare organismului si la transmiterea influxurilor nervoase.Se gaseste in: nuci, raci, sardine, heringi, carne de vita si de vitel, banane, avocado, hrisca. Doza zilnica recomandata: Femeile au nevoie de 1,2 mg, gravidele si mamele care alapteaza - de 1,9 mg. Necesarul zilnic al femeilor poate fi acoperit, de exemplu, cu doua banane. Simptome de carenta: Chiar si un mic deficit de aprovizionare cu aceasta vitamina devine vizibil prin aspectul impur al pielii, crapaturi la colturile gurii, oboseala, inertie, probleme intestinale, rezistenta slaba la infectii, edeme la picioare sau dereglari ale ciclului menstrual. Vitamina B12 Este indispensabila pentru formarea globulelor rosii, pentru constituirea structurii celulare si transportul oxigenului in sange. Regleaza inmagazinarea in muschi a energiei obtinute din alimentele ingerate. Se gaseste in: heringi, midii, sardine, stridii, crabi, carne de pui si de vita, branza, oua de gaina, lapte. Doza zilnica recomandata: Adultii necesita 3 micrograme, gravidele 3,5, iar mamele in perioada de alaptare 4 micrograme. Pentru aceasta sunt suficiente circa 100 g de somon sau 100 g de branza Camembert. Si 300 ml lapte acopera necesarul zilnic.Simptome de carenta: pot aparea arsuri pe limba, o coloratie galbuie a mucoaselor, senzatia de stomac plin, eructatii acide sau probleme gastrice. Dar se manifesta si simptome cu caracter mai curand general, cum sunt oboseala extrema, dificultatile de concentrare sau o diminuare evidenta a rezistentei la efort fizic.

8

Acidul folic Aceasta vitamina, cunoscuta altadata si sub denumirea de B9 sau vitamina M, joaca un rol important in diviziunea celulara si in sinteza acizilor nucleici (purtatori ai informatiei genetice). De asemenea, ea ajuta la scaderea nivelului prea ridicat al homocisteinei in sange, reducand astfel riscul de aparitie a bolilor cardiovasculare. Se gaseste in: rosii, varza, spanac, sparanghel, fenicul, fetica, andive si salata verde. E prezent in cantitate insemnata si in germenii de cereale, mazare, linte, boabe de soia si capsuni. Doza zilnica recomandata: Pentru adulti este suficient un aport de 400 micrograme, pentru gravide si mame care alapteaza - 600 micrograme. Aceasta corespunde cu patru rosii de marime mijlocie sau 180 g varza creata, ori 100 g carne de pui. Simptome de carenta: anemie insotita de dureri de cap, oboseala si ameteli etc. Sistemul imunitar formeaza mai putini anticorpi. Mult mai grave sunt insa urmarile constatate la femeile gravide: un deficit de acid folic provoaca adesea malformatii la nou-nascuti. Unul din motivele principale pentru care organismul creşte nivelul colesterolului sangvin este prezenţa homocisteinei în sânge. Această substanţă agresează pereţii vaselor, creeand leziuni pe care colesterolul le astupă. De aceea, pentru reducerea nivelului colesterolului este benefic să acţionăm prin tratamente naturiste pentru reducerea homocisteinei. Pentru aceasta se recomandă folosirea de preparate pe bază de trimetilglicină şi cofactori care inhibă transformarea metioninei din alimentaţie în homocisteină.  În continuare se folosesc produşii pe bază de fibre de Psyllium sau acizii graşi Omega-3 (de exemplu din seminţe de in). Atenţie, se recomandă ca cele două tipuri de remedii să fie folosite la distanţă de cel puţin o oră unul de celălalt deoarece fibrele de Psyllium anulează efectele bune ale acizilor Omega-3, legându-i şi eliminându-i ca atare. În plus, acizii omega-3 vor împiedica fibrele din Psyllium să lege grăsimile nocive din alimentaţie.  Un alt produs folosit pentru scăderea colesterolului este Aloe Vera gel cu pulpă. Acesta conţine vitamina C şi C2 (bioflavonoizi) care acţionează la nivelul pereţilor vaselor de sânge, crescând sinteza de colagen (vitamina C singură nu poate să facă acest lucru). Mai mult, produsul limitează daunele aduse vaselor de sânge, oprind astfel

9

procesul de ateroscleroză sau pericolul de infarct miocardic şi de accident vascular cerebral.

7. De ce este homocisteina periculoasa pentru vasele sanguine si tesutul cerebral?

O teorie: homocisteina pregateste scena in invelisurile vaselor sanguine pentru depunerea placii si obturarea acestora, conducand la deteriorarea si inchiderea vaselor. In particular, homocisteina incita celulele arterei sa sintetizeze colagen, o componenta majora a placii aterosclerotice, care poate provoca si rigidizarea vaselor sanguine. In al doilea rand, homocisteina poate bloca sinteza neurotransmitatorilor, cum ar fi serotonina. In al treilea rand, homocisteina ridicata poate actiona ca o neuratoxina prin declansarea modificarilor metabolice ce duc la substante de tipul glutamatului care ucid celulele cerebrale.

8.ConcluziiSuplimentarea aportului de acid folic este o metoda ieftina si cu

eficacitate mare in reducerea nivelului seric al homocisteinei. Daca studii pe populatii mari cu risc crescut de evenimente cardiovasculare vor putea fi facute, folosind strategii de reducere a riscului de evenimente cardiovasculare, prin scaderea nivelului seric al homocisteinei, aceste strategii ar putea avea implicatii importante pentru sanatatea populatiei. S-ar putea folosi doze mai mari de acid folic (ca medicament), care sa scada nivelul homocisteinei serice la indivizii cu risc crescut de afectare cardiovasculara, iar concentratia medie a homocisteinei la populatia totala ar putea fi redusa prin imbogatirea alimentelor in acid folic. Asocierea la acidul folic a suplimentarii aportului de vitamina B6 si B12 ar putea aduce un beneficiu suplimentar (insa unul mic).In unele tari, precum SUA, s-a introdus imbogatirea fainii in acid folic pentru prevenirea defectelor de tub neural (lipsa de acid folic este teratogena pentru sistemul nervos), ceea ce complica evaluarea beneficiului sau a eventualelor riscuri ale scaderii nivelului plasmatic al homocisteinei in bolile cardiovasculare.

10

Bibliografie:-www.synevo.ro/homocisteina-www.sfatulmedicului.ro/analize/homocisteina-sange_223-www.sanatate.bzi.ro

11