HIPERTENSIUNEA ARTERIALA

DOBRE IOANA ALEXANDRA

DEFINITIE

•Cresterea persistenta la persoane fara tratament a TAs>/=140 mmHg si/sau

Tad>/=90 mmHg •Minimum 3 seturi de valori crescute la cel

putin o saptamana interval

•Valoare mult crescuta la prima vizita

•Monitorizare in ambulator

CLASIFICARE(1)CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA mm Hg mm

Hg

TA optima <120 <80

Normotensiune <130 <85

Pre-hipertensiune 130-139 85-89

HTA gr. I 140-159 90-99

CLASIFICARE(2)CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA

mm Hg mm Hg

HTA gr. 2 160-179 100-109

HTA gr. 3 >/=180 >/=110

HTA sistolica >/=140 <90

izolata

CLASIFICARE(3)HTA sistolica

presiune a pulsului crescuta

HTA sistolica si diastolica

RVP crescuta

HTA sistolica

Cauze:

•Complianta scazuta a Ao - arterioscleroza

•VB crescut: insuficienta aortica

tireotoxicoza

canal arterial persistent

fistula arteriovenoasa

HTA sistolica si diastolica

•Renala

•Neurologica

•Endocrina

•Alte cauze

HTA

SECUNDARA

ESENTIALA

PRIMARA IDIOPATICA

PATOGENIE

TA= DC x RVP HTA = ↑ DC si/sau ↑RVP Factori:• hemodinamici• neurogeni• anomalii ale transportului

transmembranar• SNS• SRAA• hiperinsulinism

COMPLICATII(1)

•Boala coronariana -ATS coronara - afectarea microcirculatiei

coronariene

•IC prin disfunctie diast si/sau sist

•Afectarea cerebrovasculara: stroke hemoragic stroke ateroembolicencefalopatie hipertensiva

COMPLICATII(2)

•Afectarea renala: nefroangioscleroza insuficienta renala

• Afectarea vaselor mari: disectia anevrismul accidentele aterotrombotice

TRATAMENT(1)

Igieno-dietetic:

•Reducerea sarii din alimentatie (sub 2,3 g Na)

•Reducerea consumului de alcool•Oprirea fumatului•Reducerea greutatii corporale la obezi•Efort fizic dinamic•Dieta echilibrata•Combaterea stresului

TRATAMENT(2)

Farmacologic :-toate clasele de medicamente antiHTA

pentru inceperea tratamentului si pentru tratamentul de lunga durata

•Diuretice indicatii: IC varstnici HTA sist.Hidroclorotiazida - 12,5 -25 mg/ziFurosemid - 40 mg/zi

TRATAMENT(3)•Beta-blocante indicatii: angina dupa

IMA

tahiaritmii Metoprolol – 50-400 mg/zi

•IECA indicatii: IC disf VS dupa IMA nefropatie

diabeticaCaptopril - 12,5-150 x 2/zi

TRATAMENT(4)

•Antagonisti de calciu indicatii: angina

varstnici

HTA sistAmlodipina – 2,5-10 mg/zi

•Alfa-blocanteindicatii: hipertrofie prostata

Doxazosin - 1-16 mg/zi

TRATAMENT(5)

•Antagonisti RR AT II indicatii: tuse la

IECA Losartan - 25-100 mg/zi

•Inhibitori adrenergici centrali indicatii:

HTA de sarcina

Metildopa – 500-750 mg/zi