Hernie de Disc Lombara

Hernie de Disc LombaraGrupa SmartTeen:Pasat DariusPandi KarolaTascan LarianaRadu OvidiuSipos StelianPopilean MariaDefinitie si clasificareHernia de disc reprezinta deplasarea unei portiuni de disc in canalul vertebral, deplasare alcatuita intotdeauna dintr-o portiune din inelul fibros si nucleul pulpos. Varsta cu frecventa maxima este 30-45 ani, iar raportul barbat femeie este de 2-1. De obicei este unica. 70% din hernii apar la cei care depun eforturi fizice mari. In 95-98% din cazuri acestea sunt localizate in regiunea lombara, iar intre 50% sunt la L4 si 40% la L5.

Se impart in 4 stadii (dupa Seze): Primul stadiu rep. Dezorganizare str. Discului intervertebral, atat a nucleului pulpos(dezorganizarea si fragmentarea) cat si a inelului fibros(dezorganizarea si ruperea unui numar de lame si crearea de fisuri). In stadiul II se produce migrarea posterioara a fragmentelor nucleului pulpos prin fisurile inelului fibros. In stadiul III are loc o adevarata herniere a unei portiuni de disc in canalul vertebral, constituind hernia de disc posterioara. In stadiul IV esxista o deteriorare discala intinsa, leziuni degenerative ale platourilor vertebrale cu formare de osteofite. In functie de aceste 4 stadii si de corespondentul lor clinic exista: discopatiile de gradul I si II care dau semne locale(dureri vertebrale locale, contractura muschilor paravertebrali si blocajul acut dureros al miscarilor in segmentul respectiv vertebral),.discopatiile de gradul III care dau un sindrom de compresiune radiculara sau medulara (stadiul I-iritatie, Iicompresiune, III-intrerupere).discopatiile de gradul VI care produc in regiunea lombara stenoza de canal rahidian.

Principiile Kinetoterapieis informeze pacientul despre necesitatea i importanta kinetoterapiei, importanta alegerii vestimantatiei potrivite, mijloacele i metodologia de lucru precum i a efectelor sale, modul de apreciere a acestora, necesitatea evalurii i a controlului periodic.s-i formeze acestuia convingerea i deprinderea de a practica edintele de recuperare i dup terminarea perioadei de tratament.s fie calm, cu mult rbdare utiliznd cu precdere demonstratia i explicatia pentru fiecare executie n parte.s analizeze, s selecteze i s dozeze complexele de exercitii diferentiat, de la caz la caz, adaptndu-le continuu situatiei i conditiei clinice a bolnavului. ObiectiveRelaxarea musc contracturate si asuplizarea trunchiului inferior;Ameliorarea durerii;Miorelaxarea regionala;Redobandirea mobilitatii;Asuplizarea coloanei lombare prin tonifirea musc din zona pelvino-abdominala si a trunchiului;Relaxare generala.

Metode de evaluare folositeChestionarul Rolland si Morris: Este constituit din intrebari care cuprind activitatile zilnice si dificultatea efectuarii lor.Testul Tomayer: Se mai numete i proba index solEvaluarea durerii prin Scala Analog Vizual:VAS este o metod utilizat pentru evaluarea durerii resimite de pacient. Este relativ, datorit caracterului subiectiv cu care fiecare pacient descrie durerea n funcie de sex, educaie, experiene anterioare, localizare i multe altele.Testul Schober: Este evaluarea mobilitatii coloanei lombare prin flexia anterioara a trunchiului.

Programul kinetoterapeuticMetoda Williams:

Faza I :

Decubit dorsal, mainile la ceafa, membrele inferioare intinse: se trage cate un genunchi la piept cat se poate de mult, apoi celalalt.Decubit dorsal, mainile pe langa corp, membrele inferioare indoite la 45 de grade, sprijin pe talpi, se executa ridicarea abilor genunchi la piept.Decubit lateral, membrul inferior de pe pat este usor flexat, cu celalalt membru se executa flexia coapsei pe abdomen.In sezut pe un scaun cu mainile pe langa corp si membrele inferioare departate: aplecarea capului intre genunchi, permitand mainilor sa ajunga pe podea; se mentine pozitia pana se numara la trei; se aduce corpul in pozitia initiala; se repeta de cinci ori (pentru elasticitate lombara si a ischiogambierilor, se creste forta musculaturii lombare inferioare). Faza II:

Decubit dorsal, genunchii flectati, talpile pe sol: se roteste bazinul cu inclinarea membrelor inferioare spre stanga apoi spre dreapta, pana ce ating solul.Decubit dorsal, se ridica alternativ cate un membru inferior cat mai sus cu genunchiul perfect intins.Decubit dorsal: calcaiul drept se aseaza pe genunchiul stang, se executa o abductie cat mai interna a soldului drept, pana se atinge cu gamba dreapta patul, apoi se inverseaza membrul inferior.In aceasta perioada se pot incepe exercitiile la spalier, din atarnat:a.) cu spatele la spalier, mainile deasupra capului prind bara cu palmele inainte:- ridicarea genunchilor la piept;- rotarea stanga-dreapta a genunchilor flectati;b.) cu fata la spalier, mainile prind bara cu palmele spre zid:- pendularea bazinului si a membrelor inferioare spre stanga si dreapta;- cu picioarele pe o bara, se executa cifozari lombare.

Faza III:

Decubit dorsal, genunchii flectati: se impinge lomba spre pat, se basculeaza in sus sacrul, lomba ramanand mereu in contact cu patul, si se contracta peretele abdominal. Treptat se executa aceleasi miscari lombare si ale bazinului, dar cu genunchii tot mai putin flectati, pana ce ajung sa fie complet intinsi.

Decubit dorsal: se executa bicicleta cu pelvisul mult basculat inainte.

In ortostatism, cu spatele la perete, calcaiele la 25-30 cm distanta: se aplica sacrul si lomba (aplatizate) de perete; treptat se apropie calcaiele de perete, mentinand contactul lombei cu acesta.

Metoda McKenzie:

In patrupedie, in timp ce se contracta abdomenul se executa extensia membrului inferior stang pana la 90 de grade cu mentinere 3-4 secunde. Daca pacientul poate este rugat sa ridice si membrul superior de partea opusa. Exercitiul se executa pe ambele parti.Din decubit dorsala, talpile pe sol, se executa ridicarea bazinului de pe sol cu mentinere 5-6 secunde.Din decubit dorsal, genunchii indoiti, talpile sprijinite pe sol, se trage cate un genunchi la piept si se mentine 10-15 secunde (se executa de 5 ori cu fiecare membru inferior).Din decubit dorsal, genunchii indoiti, sprijin pe talpi, se executa abdomene cu ridicare doar pana la unghiul inferior al scapulei.