58987209 Hernia de Disc Lombara
Click here to load reader
-
Upload
emilia-emilia -
Category
Documents
-
view
287 -
download
24
Transcript of 58987209 Hernia de Disc Lombara
Programul de Programul de recuperare in hernia de recuperare in hernia de
disc lombara algo-disc lombara algo-parestezicaparestezica
Hernia de disc lombaraHernia de disc lombara
hernia de disc lombara – afectiune hernia de disc lombara – afectiune cu simptomatologie bipolara cu simptomatologie bipolara
sediul cel mai comun L4 - L5, L5 – S1sediul cel mai comun L4 - L5, L5 – S1conflict mecanic disco-radicular de conflict mecanic disco-radicular de
grade variabile: iritatie compresie grade variabile: iritatie compresie puternica si permanentaputernica si permanenta
Hernia de disc lombaraHernia de disc lombara
discul intervertebral – structura discul intervertebral – structura fibrocartilaginoasa avasculara, fibrocartilaginoasa avasculara, neinervataneinervata
este constituit din doua portiuni – este constituit din doua portiuni – periferic inelul fibros si o zona centrala – periferic inelul fibros si o zona centrala – nucleul pulposnucleul pulpos
procesul de degenerescenta al procesul de degenerescenta al discului consta din fisurarea inelului discului consta din fisurarea inelului fibros si fibrozarea nucleului pulposfibros si fibrozarea nucleului pulpos
Hernia de disc lombaraHernia de disc lombara
Hernia de disc lombaraHernia de disc lombara
Din punct de vedere Din punct de vedere anatomopatologic si clinico-functional anatomopatologic si clinico-functional suferinta discala evolueaza in patru suferinta discala evolueaza in patru faze:faze:
insuficienta discala dureroasainsuficienta discala dureroasablocaj al segmentului lombar cu blocaj al segmentului lombar cu
discopatiediscopatiehernia de disc propriu zisahernia de disc propriu zisaartroza disco - vertebralaartroza disco - vertebrala
Hernia de disc lombaraHernia de disc lombara
dpdv anatomo-dpdv anatomo-patologic nucleul pulpos patologic nucleul pulpos este impins posterior, este impins posterior, depaseste inelul fibros si depaseste inelul fibros si herniazaherniaza
fibrele ligamentului fibrele ligamentului longitudinal sunt impinse longitudinal sunt impinse posterior sau dilacerateposterior sau dilacerate
rezultatul – rezultatul – agresionarea radacinii agresionarea radacinii nervoasenervoase
Hernia de disc lombaraHernia de disc lombara
Suferinta radiculara prezinta Suferinta radiculara prezinta caracterele afectarii neurologice caracterele afectarii neurologice periferice, descriindu-se trei stadiiperiferice, descriindu-se trei stadii
iritativ iritativ compresivcompresivde intreruperede intrerupere
Hernia de disc lombara algo-Hernia de disc lombara algo-parestezicaparestezica
Tablou clinic – subiectivTablou clinic – subiectiv
durere cu caracter bipolardurere cu caracter bipolarparestezii distaleparestezii distalecriesteziicriesteziiimpotenta functionala bipolaraimpotenta functionala bipolara
Hernia de disc lombara algo-Hernia de disc lombara algo-parestezicaparestezica
Tablou clinic – obiectivTablou clinic – obiectiv
sindrom vertebral static si dinamicsindrom vertebral static si dinamicsindrom musculo-ligamentarsindrom musculo-ligamentarsindrom duralsindrom duralsindrom neuro-radicularsindrom neuro-radicularsindrom psihicsindrom psihic
Hernia de disc lombara algo-Hernia de disc lombara algo-parestezicaparestezica
D.p.d.v. clinico–evolutiv se descriu D.p.d.v. clinico–evolutiv se descriu patru perioade, tratamentul de patru perioade, tratamentul de recuperare fiind individualizat pt fiecare recuperare fiind individualizat pt fiecare perioada in parteperioada in parte
perioada acutaperioada acutaperioada subacutaperioada subacutaperioada cronicaperioada cronicaperioada de remisiune clinica perioada de remisiune clinica
Programul de recuperareProgramul de recuperare
Obiective:Obiective:
combaterea durerii si a inflamatieicombaterea durerii si a inflamatieirefacerea mobilitatiirefacerea mobilitatiiameliorarea fortei, rezistentei si a ameliorarea fortei, rezistentei si a
coordonarii sistemului neuromuscularcoordonarii sistemului neuromuscularimbunatatirea schemei de mersimbunatatirea schemei de mersprevenirea recidivelorprevenirea recidivelorameliorarea calitatii vietiiameliorarea calitatii vietii
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada acutaperioada acuta
ElectroterapiaElectroterapia
curent galvaniccurent galvaniccurenti de joasa frecventacurenti de joasa frecventacurenti de medie frecventa curenti de medie frecventa ultrasunetultrasunet
Mangaiere blanda a musculaturii pvMangaiere blanda a musculaturii pvCaldura neutra in zona lombaraCaldura neutra in zona lombara
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada acutaperioada acuta
Kinetoterapia – obiectiveKinetoterapia – obiective
combaterea durerii si a inflamatieicombaterea durerii si a inflamatieirelaxare generala nervoasa si relaxare generala nervoasa si
muscularamuscularascaderea iritatiei radicularescaderea iritatiei radicularescaderea contracturii lombare scaderea contracturii lombare
dureroasedureroase
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada acutaperioada acuta
Kinetoterapia - tehniciKinetoterapia - tehnici
posturari in decubit ventral/lateral, posturari in decubit ventral/lateral, TrendelenburgTrendelenburg
pozitia Fowler, ’’cocos de pusca’’pozitia Fowler, ’’cocos de pusca’’tractiuni vertebrale continue la pattractiuni vertebrale continue la patexercitii de relaxare – met. Jacobsonexercitii de relaxare – met. Jacobsonexercitii de facilitare hold – relaxexercitii de facilitare hold – relaxpozitiile finale ale diagonalelor Kabat pozitiile finale ale diagonalelor Kabat
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada acutaperioada acuta
Tratamentul farmacologicTratamentul farmacologic
corticoterapie corticoterapie (10 zile prednison, 2 zile sinacten sau (10 zile prednison, 2 zile sinacten sau cortrosyn) cortrosyn)
A.I.N.S. A.I.N.S. diclofenac/piroxicamdiclofenac/piroxicam
antialgice simple antialgice simple paracetamol/codeinaparacetamol/codeina
sedative sedative diazepam/plegomazin/amitriptilinadiazepam/plegomazin/amitriptilina
vasodilatatoare vasodilatatoare pentoxifilinpentoxifilin
miorelaxante centrale miorelaxante centrale clorzoxazona/mydocalmclorzoxazona/mydocalm
neurotropeneurotrope milgamma milgamma
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada subacutaperioada subacuta
Kinetoterapia – obiectiveKinetoterapia – obiective
combaterea durerii si a inflamatiei combaterea durerii si a inflamatiei restanterestante
ameliorarea contracturii musculareameliorarea contracturii muscularerecuperarea tulburarilor de statica si recuperarea tulburarilor de statica si
dinamica lombaradinamica lombara
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada subacutaperioada subacuta
Kinetoterapia – tehniciKinetoterapia – tehnici
tehnica hold –relaxtehnica hold –relaxexercitii executate pe intreg parcursul exercitii executate pe intreg parcursul
diagonalelor Kabatdiagonalelor Kabatexercitii de remobilizare a coloanei lombare, exercitii de remobilizare a coloanei lombare,
basculare de bazin, intinderea musculaturii basculare de bazin, intinderea musculaturii paravertebrale si a psoasiliacului paravertebrale si a psoasiliacului
faza I Williams faza II Williamsfaza I Williams faza II Williamsexercitii la spalierexercitii la spalier
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada subacutaperioada subacuta
Hidrokinetoterapia – efecteHidrokinetoterapia – efecte
descarcare de greutate a coloaneidescarcare de greutate a coloaneiefect antialgicefect antialgicefect miorelaxant, decontracturantefect miorelaxant, decontracturantimbunatatirea tonusului psihicimbunatatirea tonusului psihic
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada subacutaperioada subacuta
Hidrokinetoterapia – tehniciHidrokinetoterapia – tehnici
exercitii de asuplizare din pozitia de exercitii de asuplizare din pozitia de plutireplutire
exercitii de crestere a fortei musculare exercitii de crestere a fortei musculare pentru trunchi si bazinpentru trunchi si bazin
tractiuni pentru coloana vertebrala in tractiuni pentru coloana vertebrala in pozitie orizontala sau intermediarapozitie orizontala sau intermediara
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada subacutaperioada subacuta
electroterapieelectroterapiemasaj: relaxant paravertebral si tonifiant masaj: relaxant paravertebral si tonifiant
pe membrele inferioarepe membrele inferioaretermoterapie locala – parafinatermoterapie locala – parafinatratament medicamentostratament medicamentos
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada cronicaperioada cronica
Kinetoterapia – obiectiveKinetoterapia – obiective
combaterea durerii si a contracturii combaterea durerii si a contracturii muscularemusculare
tonifierea musculaturii deficitaretonifierea musculaturii deficitarerecuperarea tulburarilor de statica si recuperarea tulburarilor de statica si
dinamica lombaradinamica lombararefacerea sinergismului functional refacerea sinergismului functional
delordozanti/lordozantidelordozanti/lordozanti
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada cronicaperioada cronica
Kinetoterapia – tehniciKinetoterapia – tehnici
exercitii de mobilizare a coloanei lombare, exercitii de mobilizare a coloanei lombare, basculare de bazin basculare de bazin faza III Williamsfaza III Williams
intinderea musculaturii paravertebrale si intinderea musculaturii paravertebrale si a psoasiliaculuia psoasiliacului
exercitii de tonifiere musculara (m. exercitii de tonifiere musculara (m. abdominali si fesieri mari) abdominali si fesieri mari) – exercitii dinamice – exercitii dinamice cu rezistenta progresivacu rezistenta progresiva
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada cronicaperioada cronica
electroterapieelectroterapiemasaj masaj termoterapie localatermoterapie localahidrokinetoterapiehidrokinetoterapietratament medicamentos la nevoietratament medicamentos la nevoietratament balnear – tratament balnear – ape clorurate sodice, ape clorurate sodice,
sulfuroase, iodurate, acratotermesulfuroase, iodurate, acratoterme
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada de remisiune perioada de remisiune
clinicaclinica
Scoala spatelui – obiectiveScoala spatelui – obiective
constientizarea pozitiei corecte a coloanei constientizarea pozitiei corecte a coloanei lombare si bazinuluilombare si bazinului
““inzavorarea” coloanei vertebrale lombareinzavorarea” coloanei vertebrale lombarementinerea fortei muscularementinerea fortei musculare
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada de remisiune perioada de remisiune
clinicaclinicaScoala spatelui – obiectiveScoala spatelui – obiective
constientizarea pozitiei corecte a coloanei constientizarea pozitiei corecte a coloanei lombare si bazinuluilombare si bazinului
posturi corectoareposturi corectoare exercitii de delordozare prin bascularea exercitii de delordozare prin bascularea bazinuluibazinului exercitii uzuale de delordozareexercitii uzuale de delordozare
Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada de remisiune perioada de remisiune
clinicaclinica
Scoala spatelui – obiectiveScoala spatelui – obiective
““inzavorarea” coloanei vertebrale lombareinzavorarea” coloanei vertebrale lombare
blocarea segmentului afectat in timpul blocarea segmentului afectat in timpul efortuluiefortului invatarea mentinerii pozitiei neutre a invatarea mentinerii pozitiei neutre a coloanei lombarecoloanei lombare invatarea mobilizarii independente a invatarea mobilizarii independente a membrelor fata de trunchimembrelor fata de trunchi
Va multumescVa multumesc