Notiuni de baza – Notiuni de baza – urgente pneumologiceurgente pneumologice

Notiuni de baza – Notiuni de baza – urgente pneumologiceurgente pneumologice

Conf.Dr.AntigonaTroforConf.Dr.AntigonaTrofor

Hemoptizia

Def:eliminarea de sange provenit din caile aeriene subglotice prin cavitatea bucala.

Dg.diferential cu hematemeza,sfera ORL-laringe, faringe,epistaxis inghitit,cavitatea bucala-vene baza lb, perete jugal)

Diagnostic pozitiv-emisia pe gura de sange aerat,rosu-deschis,insotita de tuse/epistaxis.

Clasificare-cantitativ-mimima(ml),mica-medie(200-300ml),mare(>/=500ml),masiva.

Hemoptizia-conduita terapeutica

Gesturi utile imediate-aprecierea corecta a cantitatii de sange-semne clinice de detresa respiratorie-care

sugereaza gravitatea-insuficienta respiratorie acuta.

-cercetarea semnelor clinice de anemie acuta (paloare,hTA,puls slab,filiform)

-Semne de soc hemodinamic-in Hemoptizii masive.

Hemoptizii-conduita/tratament

Internare obligatoriu!-in Hemoptizii mari

-repaus la pat-punga cu gheata-inventarierea cauzelor-

ORL,hematologice,Cardiovasculare,respiratorii.-endoscopia bronsica.

Hemoptizii-conduita/tratament

-oxigenoterapie 2-4 l/min.-eliberarea cailor respiratorii-cale de abord venos cu acces permanent-umplere vasculara pt.corectia

hemodinamica-vasoconstrictoare-vasopresina,sandostatin-hemostatice i.v./i.m-trat.chirurgical-embolizare arteriala

bronsica,ligatura.

Criza de astm bronsicDiagnostic-dispnee paroxistica expiratorie,wheezing-polipnee,cianoza-agitatie,transpiratii,tahicardie,HTA,pulsparadoxal-semne de oboseala musculara,respiratie

paradoxala-LINISTE RESPIRATORIE

Criza de astm bronsic-aerosoli cu bronhodilalatoare cu durata

scurta de actiune-salbutamol,corticoizi-flixotide.

-corticosteroizi sistemici (oral,i.m./i.v.)-Metilprednisolon.

-oxigenoterapie,hidratare p.o./sistemic-antagonisti de leukotriene-

Montelukast(Singulair) i.v.-aminofiline i.v.-Miofilin/Teofilina i.v.-in exacerbari infectioase-antibioterapie.

Embolia pulmonaraDef: Obstructia arterelor pulmonare

printr-un cheag de sange migrat de la o tromboza.

-sediul trombozei:vene mb.inferioare,micul bazin,VCS,inima dreapta-factori favorizanti: staza venoasa,hipercoagulabilitatea, alterari de

perete venos

Embolia pulmonaraDiagnostic

-dispnee instalata brusc,polipnee, dureri latero-toracice+/-tuse seaca,+/-febra.

-hemoptizii/spute hemoptoice-paloare,

cianoza,anxietate,obosealainexplicabila.

Embolia pulmonaraGesturi terapeutice imediate

-repaus la pat-oxigenoterapie-combaterea tusei-antitusive-combaterea durerii-antalgice-umplerea patului vascular-tratament anticoagulant-Heparina-tratament antiagregant plachetar.