HEMATURIAHEMATURIA

• Eliminarea de urina amestecata cu sange Eliminarea de urina amestecata cu sange in timpul mictiuniiin timpul mictiunii

• Semnifica o leziune organicaSemnifica o leziune organica

• Trebuie deosebita de:Trebuie deosebita de:

− uretroragie, eliminarea de sange in afara uretroragie, eliminarea de sange in afara actului mictionalactului mictional

− metroragiimetroragii

− sangerari vaginalesangerari vaginale

− urina colorata dupa administrarea de urina colorata dupa administrarea de divaerse medicamentedivaerse medicamente

• Etiologie:Etiologie:

− litiaza renalalitiaza renala

− tumori renaletumori renale

− hematuria de eforthematuria de efort

− traumatisme renaletraumatisme renale

− hemofiliehemofilie

− tumori vezicaletumori vezicale

− leziuni inflamatorii specifice (TBC)leziuni inflamatorii specifice (TBC)

− polipi vezicalipolipi vezicali

− diverticuli vezicalidiverticuli vezicali

− nefritanefrita

• Investigatii:Investigatii:

− ecografieecografie

− radiografie simplaradiografie simpla

− urografieurografie

− cistoscopiecistoscopie

− CTCT

− tuseu rectaltuseu rectal

− ex. sumar urinaex. sumar urina

OLIGOANURIAOLIGOANURIA

• Oligurie - diureza sub 500 ml ) 24 oreOligurie - diureza sub 500 ml ) 24 ore

• Anurie – diureza sub 100 ml ) 24 oreAnurie – diureza sub 100 ml ) 24 ore

• In cazul in care bolnavul nu urineaza, trebuie In cazul in care bolnavul nu urineaza, trebuie

sa deosebim:sa deosebim:

− retentie acuta de urina (este prezent globul retentie acuta de urina (este prezent globul

vezical)vezical)

− este vorba de oligoanurieeste vorba de oligoanurie

• Oprirea brusca si totala a urinei poate fi Oprirea brusca si totala a urinei poate fi

determinata de :determinata de :

− mecanism prerenal, hipoperfuzie renala si mecanism prerenal, hipoperfuzie renala si

consecutiv scaderea filtratului glomerularconsecutiv scaderea filtratului glomerular

− mecanism renal, reducerea filtratului mecanism renal, reducerea filtratului

glomerular prin afectiuni renaleglomerular prin afectiuni renale

− mecanism postrenal prin obstructii pe mecanism postrenal prin obstructii pe

traiectul genitourinartraiectul genitourinar

• Mecanismul prerenal:Mecanismul prerenal:

− scaderea debitului cardiac prin: insuficienta scaderea debitului cardiac prin: insuficienta

cardiaca, aritmii severe, soc cardiogen, cardiaca, aritmii severe, soc cardiogen,

tromboembolism pulmonartromboembolism pulmonar

− scaderea volumului intravascular prin: scaderea volumului intravascular prin:

hemoragie, diureza, sindrom diareic acut, arsurihemoragie, diureza, sindrom diareic acut, arsuri

− alte cauze: medicamente hipotensoare, stari alte cauze: medicamente hipotensoare, stari

septice, sindrom hepatorenal, sindrom nefrotic, septice, sindrom hepatorenal, sindrom nefrotic,

ciroza, stenoza bilaterala de artere renaleciroza, stenoza bilaterala de artere renale

• Mecanismul renal:Mecanismul renal:

− ischemie renala severaischemie renala severa

− agenti nefrotoxici: antibiotice, substanta de agenti nefrotoxici: antibiotice, substanta de

contrast, intoxicatie cu metalecontrast, intoxicatie cu metale

− toxice endogene: acid uric, oxalat, hemoglobinatoxice endogene: acid uric, oxalat, hemoglobina

− procese inflamatorii: virale, bacteriene, fungiceprocese inflamatorii: virale, bacteriene, fungice

− traumatisme renaletraumatisme renale

− ocluzia renovasculara: tromboze, embolii, ocluzia renovasculara: tromboze, embolii,

compresiunicompresiuni

• Mecanismul postrenal:Mecanismul postrenal:

− cheaguricheaguri

− diverse precipitate: acid uric, sulfamidadiverse precipitate: acid uric, sulfamida

− obstructie vezicala: hipertrofia de obstructie vezicala: hipertrofia de

prostata, carcinom vezicalprostata, carcinom vezical

− obstructie ureterala: congenitala, obstructie ureterala: congenitala,

stricturi, fimozastricturi, fimoza

• Tratament in ambulatoriu:Tratament in ambulatoriu:

− fortarea diurezei prin perfuzie (manitol 20%) si fortarea diurezei prin perfuzie (manitol 20%) si furosemid (100 mg i.v.)furosemid (100 mg i.v.)

− fortarea diurezei prin furosemid i.v. 100 mg la 2 fortarea diurezei prin furosemid i.v. 100 mg la 2 ore, pana la 1 g pe ziore, pana la 1 g pe zi

− in cazul hemoragiilor, prin garouin cazul hemoragiilor, prin garou

− in cazul strivirilor, se aplica gheata la radacina in cazul strivirilor, se aplica gheata la radacina membrului strivitmembrului strivit

− tratamentul perioadei de stare a IRA se tratamentul perioadei de stare a IRA se realizeaza in spitalrealizeaza in spital

− creatinina peste 6mg %, kaliemie peste 8 mg % creatinina peste 6mg %, kaliemie peste 8 mg % , necesita diureza, necesita diureza