Glauco Mul
-
Upload
fanelgurau -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of Glauco Mul
-
GLAUCOMUL
-
DEFINIIENeuropatie optic progresiv asociat cu: - presiune intraocular crescut, - excavaie progresiv a papilei nervului optic, - deficit de cmp vizual care nu se datoreaz unei afeciuni oculare preexistente.
Grup de boli care se care determin pierderea fibrelor nervoase retiniene, excavaia glaucomatoas a discului optic i deficit de cmp vizual.
-
CLASIFICAREDup criteriul etiologic: - glaucom primitiv - glaucom secundar
Dup criteriul gonioscopic: - glaucom cu unghi deschis - glaucom cu unghi nchis
-
UA este produs la nivelul proceselor ciliare.
Trece din CP n CA datorit gradientului presional
Se elimin la nivelul unghiului camerular
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)Mecanism patogenic: creterea rezistenei la scurgere a umorii apoase la nivelul reelei trabeculare.
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)1. CRETEREA PRESIUNII INTRAOCULARE
Presiunea normal dpv statistic:
Distribuia are aspectul unei curbe gaussiene. (10-21 mmHg)
- Presiunea normal dpv biologic.
Cel mai important factor de risc n glaucom.FACTORI DE RISC
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)2. Rasa
3. Vrsta
4. Istoricul familial
5. Boli sistemice (DZ; HTA; hTA)
6. Boli oculare ( miopia)FACTORI DE RISC
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)SimptomeSemne obiective
Modificri ale discului optic
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)Determinarea presiunii intraoculare2 principii standard: - aplanotonometria msoar fora necesar pentru a aplatiza o suprafa mic, standardizat a corneei; - indentaia msoar amploarea (profunzimea) deformrii corneei atunci cnd se aplic o greutate standard pe suprafaa acesteia
-
1. APLANOTONOMETRIAPRINCIPIU
-
APLANOTONOMETRUL GOLDMAN
-
2. TONOMETRIA PRIN INDENTAIEPRINCIPIU
-
TONOMETRUL SCHIOTZ
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)Semne obiective
Defecte n stratul nervos al fibrelor retiniene
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)Semne obiective3. Defecte perimetriceScotom paracentralScotom BjerrumTreapt nazal
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)1. MEDICAMENTOS
ProstaglandineBetablocanteInhibitori ai anhidrazei carboniceParasimpaticomimetice
TRATAMENT
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)2. TRATAMENTUL LASER ( trabeculoplastia)
3. TRATAMENTUL CHIRURGICAL - ameliorarea drenajului - chirurgia filtrant; - sisteme artificiale de drenaj; - reducerea producerii de UA: chirurgia ciclodistructiv.TRATAMENT
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI NCHIS (GPUI)
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI NCHIS (GPUI)
FORMA ACUT (ATACUL ACUT DE GLAUCOM)CLINIC: - debut brusc: - durere ocular i periocular - scderea brusc a AV - halouri colorate n jurul surselor luminoase - grea, vrsturi - bradicardie
- examen obiectiv: - congestie intens perikeratic - edem cornean - CA de profunzime redus, mai ales n periferie - UA nceoat - pupil n midriaz medie areflex - atrofie irian sectorial - opaciti cristaliniene
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI NCHIS (GPUI)
FORMA ACUT (ATACUL ACUT DE GLAUCOM)DIAGNOSTIC POZITIV: -ochi rou dureros - CA mic - pupil n midriaz areflex - PIO crescut
DIAGNOSTIC DIFERENIAL - cu alte cauze de ochi rou - alte creteri importante ale PIO - cefaleea i durerea ocular din cursul migrenelor - cu afeciuni gastrointestinale
-
TRATAMENTUL ATACULUI ACUT DE GLAUCOM1. Scderea rapid a PIO prin tratament medicamentos - acetazolamid (i.v. sau p.o.) - alte medicamente ce scad debitul de secreie al UA - ageni osmotici (manitol, glicerin) - inducerea miozei prin instilaii de pilocarpin
2. Anularea blocajului pupilar - iridotomie cu laserul - iridectomia chirurgical
3. Atitudinea fa de ochiul congener: iridotomie laser