Girlshare.ro Volum 1.3
of 118
-
Upload
lupes-ionut -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Embed Size (px)
Transcript of Girlshare.ro Volum 1.3
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
1/118
totugiTntr-un
anal, ea
mai
siguri
modali-
tate de a o
inldtura
este scoaterea in
pie-
si. Se extrage poi
reza
din
canalcu
aju-
torul
policelui i
ardtdtorului.
stfel
se
va
produce presiunemaimicdasuprarezei.
UTILZAREA
NSTRUMENTELOR
DTAMANTATE
r
A FREZELOR
Instrumentele
iamantate
ndepdrtea-
zd
fesuturile
uredentaremult
mai
eficient
decAto
fac frezele,
dar lasd
n
urma
or
suprafe[e ugoasegi zone terminale u
suprafefe
eregulate. rezele
in carburd
de
tungsten
roduc
one
erminale
etede
gi pot
realiza
esignuri
recise
nterne
le
unor
tipuri de
preparatii,
ar sec[ioneazd
mult
mai Tncet. e
aceea,
pentru
a
profita
de
cele
mai
bunecaracteristicile ambelor
tipuri
de
instrumente,
nstrumentele ia-
mantate r trebuisd fie folosite entru e-
ducereacantitativd
structurilor
entare,
iar frezele
pentru
inisarea
reparaliilor
i
pentru
ealizarea
nor
particularitati
nterne
ale
acestora um ar
fi
ganturi,
asete,
st-
muri
etc.
Tehnica
e electie
n
aceasti situatie
utilizeazd
nstrumente
iamantate
i
treze
din
carburd e tungsten e
mirimi
gi
confi-
gurafie potrivit5,
a$a cum
le-a
descris
Lustig.Aceste nstrumente
unt confectio-
nate
prin
realizarea
tdt a
instrumentului
diamantat
At
gi
a frezei
intr-o onfiguratie
initiald
omunS.
aptul
sigurd oncordan-
ta
intre forma instrumentului
i
conturul
rezultat
al dintelui are se
vor
potrivi
exact
atunci
6nd
nstrumentul
iamantat
i
freza
de finisatdin carburd e tungsten unt o-
losite
entru
iecare
as
al
prepardrii.
Rolul
rugozitdtii
uprafetei u
privire
la
retentia
estauririlor
rebuie discutat.
Astfel,
n
timpce stria[iile
i
neregularitdtile
de pe suprafata reparatieiot contribuia
retentia
oroanei, cestavantaj rebuie
pus
in
balantd
cu dezavantajele. suprafa[d
netedd
a
permite
amprentd
mai
corectS.
Dacd
suprafata ste
prea
rugoasd
-ar
pu-
tea sd
fie
dificila
ndepdrtarea
mprentei
tdrb
a o deteriora
ierzAnd
stfel etalii
ine
pe
model.
Poate
cd
gi
mai
mportant
ste
faptul
ci
rugozitatea
excesivd din
zana
terminald
oate
mpiedica
adaptare o-
rectd
a
marginii
oroanei.Striatiile
micro-
scopice
dsate
de
frezele
din carburdde
tungsten
2
Um)
gi
de
instrumentele
ia-
mantate
10
Um)
sunt destul de adAnci
pentru
a mdri retenfia drd
a compromite
acuratetea.
OricAt e corect
a
fost dcutd educe-
rea axiald
a bontului
n vederea
aplicdrii
unei
estaurdri
stetice u ajutorul nui
n-
strument iamantat
entru
ealizarea
nui
chanfrein,
uprafa[a
a
prezenta
nele
u-
gozitdti.
Dacd
se
folosegte frez6
din car-
burd de tungsten
u
12
lamele
pentru
chanfrein
n
scopul inisdrii uprafetei
xia-
le
dupd
ce
reducerea
-a
realizat
u un
instrument iamantat, uprafafa a fi mult
mai
netedS,
ar zona
erminalS
n
sine
va
avea
neregularitd[i
inime.
Barkmeier
i
colab
(3),
testAnd
mai
multe
ipuride
freze,
au demonstrat i o
trezd
ilindro-conicd
isurd
produs
el
mai
neted
gi
cel maibine
conturat
izouocluzal
dintre
nstru
entele
estate.
Bizoulgingival l uneipreparatiire-
buiecreatde
vArful
nstrumentului.
ai
de-
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
2/118
grabe
decdt
de
latura
sa.
In acest
oc
pe
dinte
nu
este
practicd
olosirea nei
reze
fisuri
pentru
plasarea
nui
bizou,din
mo-
ment
ce
vArful
dtrat
oate
ezabizoul,
in-
tele adiacentsau
gingia.
Un
instrument
diamantat
n
formd
de
flacdrd subtire
va
produce
n bizou
are
prezint5
igte
triatii
orizontale.
Dacd
bizoul
ormat de
instru-
mentul
diamantat
n formi
de
flacdrd
este
finisat
cu ajutorul
vArfului
unei
freze din
carburdde tungsten
n formi de
flacdri
lungd, ezultatul a
fi
un bizou
gingival
i
maineted.
Bizotatoarele ingivaledes folosite
pentruperetii ingivali
i
preparafiilor
en-
tru cavitdlide
obturat u amalgam
nu sunt
instrumente
otrivite
entru
bizourile
ingi-
vale ale
preparatiilor
entru
estaurdri.
le
produc
n
bizou
neregulat
i
dur.
O
preparare pragului
ealizatdu un
instrument
iamantat
ilindro-conic
u
gra-
nulatiemedieesteprearugoasd entrua
puteapermite
ealizarea nei
margini o-
rect
adaptate
restaurdrii.
ragurile
rebu-
ie finisatecu o
frezi activd doar
la vArf
pentru
asigura
zond
erminalS
eted6.
Evaz6ri
proximale
istincte
ine
fini-
sate
pot
fi fdcutecu discuri
de
hArtieabra-
zive.
Oricum,
ele
necesitd plicdri
$oare
pentru
a evita supraincdlzirea
i
trebuie
schimbate
recvent
entru
ne
asigura
d
vor
tiia
in modeficient in structurile
en-
tare.
Folosirea
iscurilor
e
hArtie ste
imi-
tate
pentru
acele
zone ale cavitd[ii
bucale
cu acces bun
gi
trebuieavutd
grijd
cAnd
sunt
olosite
entru
nu eza
esuturile
oi
din cavitatea
ucalS
pacientului.
egi
pot
produce
o evazare
netedi cu o
zond
ter-
minald
distinctd
n disc
prea
dur
va tdia
ganluri
n
evazare,
ar
discurile
zate
vor
rotunji
ona
erminald.
Un
instrument iamantat
n formd
de
flacdri cu supratetemai degrabdparalele
decAt ugor convexe
poate
fi tolosit
gi
el
pentru
a
produce
o evazare.
n
aceastd
situalie uprafetele
btinute unt
mai
putin
netede.
O
frezd
de
finisaredin carburd
de
tungsten
n ormdde
flacdri
cu
12lamele
lungi
este
folositd
pentru
a crea o
zond
terminald
distinctdcu o suprafatd
netedd
pe
bizourile rizontale
i
evazdrile
ertica-
le. Aceastd rezd
cu un diametru
e
1 mm
are aceeagi onfiguratie
a
gi
instrumentul
diamantat
n ormd
de
lacdrd.
Utilizareaunor
discuri diamantate
mari nu
a
mai ost
descrisi
pentru
aceste
prepara[ii
iindc5, upd
pdrerea
oastrd
n
stomatologia
moderndasemenea
nstru-
mente nu-gimai
gdsesc
ocul nici micar
pentru
educerea
roximalS i
nici
pentru
realizarea
vazdrii.
Folosind
stfel
de
in-
strumente
ericuloase
entru acient,
xis-
ti
gi pericolul
nei
supraextensii
prepara-
tiei.
PREPARATil NTRACORONARE
Preparafiilentracoronare
ealizate
n
vederea
onfectiondriinor
ncrustatiiunt
indicaten
tratamentul
eziunilor
oronare
pentru
restaurarea
morfologiei
i
funcliei
afectatede
procese
carioase
sau
fracturi.
Ele
reprezintd
alternativd
obturafiilor
plastice,
ar
au
gi
unele
ndicatii
pecific
protetice.
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
3/118
Inlay-ulurnat
gi are originile
n
es-
taurdrile
ealizate
nainte e
a exista
teh-
nicd
de turnare
precisd.
Primul
nlay Tn
stomatologie
ste atribuit
ui John
Murphy
din
Londracare
confectiona
nlay-uri
in
porfelan
Tn
1835. in
1880,
Ames
gi
Swasery
au utilizat
pentru
confecfionarea
inlay-urilor tehnici
cu
folie
ustruiti.
Dupd
adaptarea
ntr-o cavitate
preparati
a unei
folii
de
aur sau
platind,
i o
indepdrtau,
ambalau
i
apoi urnau
ositor
au
aur opit
in formacavitdtii
eprodusd
n folie.
Tehni-
ca era
ncd utilizatd
a
sfArgitul
rimei
de-
cadea secolului X.
Primul
nlay
turnat
este
atribuit
ui
Philbrookare
a comunicat
ehnica
a lowa
State
Dental Society
in
1897.
Totugi,
Taggart,
este
cel
care a
fost
creditat
cu
introducerea
n
stomatologie
tehnicii
erii
pierdute,
n anul
1907.Popularitatea
esta-
urdriia crescut
n acel imp,
ajutatd
iindde
contributiile
ui
Lane,Van
Horn,
Weinstein,
Sonder,
Schew
gi
Hollenback
are
au
im-
bundtitit
materialele
i
tehnicile
e
confec-
tionare
a acestor
estaurdri.
Incrustatiile
eclamau
nitial distruc-
tie
extensivd
structurilor
entare,
aspect
carea
fost
recunoscute
cdtre
unul
dintre
primii
or
suslindtori,
odecker.
reparatiile
largi,exagerate
are au
fost
n
vogi
la Tn-
ceputul ecolului -au datoratpartial on-
ceptului
de
,,extensie
entru
preventie"
i
parlial
inslrumentelor
necorespunzdtoare
utilizate
Tn acea
vreme.
Bodecker,
are
a
lucrat a
Berlin,a utilizat
repararea
lice
pentru
nlay-uri.
Aceasta
a
fost exportatd
ulterior
Tn
Statele
Unite
de
citre
Rhein,
fiindapoidezvoltatd
e cdtre
Gillett.
Tehnicaslice
utiliza
un
disc
pentru
prepararea
uprafetelor
roximale.
xtensi-
ile
erau
argi,dar superficiale.
onsiderat
de
cdtre
sustindtorii
ui
a
fi o
restaurare
conservatoare
-a crezut
cd
inlay-ul on-
feclionat
prin
tehnica
slice
ar
implicaun
risc
mai mic la
fracturd l dintelui
n
care
acesta e
inser6.
a
un
moment at acest
tip
de
restaurare
fost
olosit
i
ca element
de agregare
entruproteze
ixe.
Analizastress-ului
u
metoda
oto-
elasticd
a ardtat
cd
restaurarea gregatd
Tntr-o avitate
preparatd
rin
tehnica
slice
dezvoltd n stress
mai maredecAt
n cazul
unui nlayagregatntr-opreparareealizatd
prin
metoda lasicd.
Restaurdrileu
ajutorul
ncrustatiilor
presupun
o deosebitd
acuratete
n
toate
tazele linice
i
ehnice.
Orice
eroare,
e
la
prepararea
avitS[ii
9i
p6na
la cimentare
poate
compromite
ctul
erapeutic.
ncrus-
tatiile
nu
tolereazd
proximatiile.
nsucce-
sele
gi
imperfecfiunile
unt
mai
evidente
decAt
a
obtura[iile
lastice.
Machetele
ealizate
pentru
confecfio-
narea
ncrustatiilorin aliaje
nobile
pot
fi
executate
rin
tehnicadirecti
sau
indirec-
t5.
in
tehnica
direct6,
dupd
prepararea
cavitdtii
e
modeleazd
macheta
ncrustatiei
in
cavitatea
bucal6.
Procedeul lasic
olo-
segte earaalbastrd entrunlay9i acrilatul
autopolimerizabil.
acheta e ambaleazd
gi
se toarnd
n laborator,
ncrustatia
initd
fiind
adaptatd
i
cimentatd
n
avitate.
in
tehnica
ndirecti cavitatea
e
am-
prenteazd
u elastomeri
de
sintezd,
ma-
cheta
modelAndu-se
e
un
model e
lucru.
Restul azelor unt
similare
u cele
descri-
se
a
ehnica
irect5.
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
4/118
Cu toateci incrustatiile
etalice ea-
lizate
in aliajeau.trecut
u brio
proba
im-
pului, roblemele
e esteticd u determinat
orientarea
prealtesolulii.
Aga
cums-a
amintit
nlay-ul
eramic
precedat
parent urprinzdtor,nlay-ulme-
talic. ldeea nserdrii
unor incrustafii
blo-
curi) ceramice
refabricate
u
este
noui.
Cilindrii
refabricafi
in
ceramicierau
ixali
prin
cimentare n
cavitdti
calibratecores-
punzdtor,
rocedeul
iind
cunoscut a me-
toda ui Dall.
Aceastdmetodd
e
mai olo-
seaTncd
i
n
anul1920.
Wood n 1882 olosea locuri ecupa-
te
de din[i
prefabricati
in
po(elan pe
care
le
adapta
i
fixa n
cavitdti.W. Herbst
tili-
za
perle
din sticldde Venelia,
de diferite
culorioblinute
prin pulverizare.
rin 1890
au
fost
ntroduse
e piali pulberile
e
por-
felan
cu temperaturd naltd
e sinterizare.
Aparilian
1904
a
pigmenfilor
inerali
permis
eramicii
tingerea nor
performan-
[e
estetice.
in
ultimele
ouddecenii tAt
materia-
lele
din carese confectioneazdncrustatiile
cAt
gi
tehnologia
or
au suferit
modificiri
importante.
Sginile
iacrilice
ompozite
i
masele
integral
ceramice
au acaparat
acest
domeniual
restauririlor
oronare.
Dacd
aproape n deceniu
avut
oc
o dis-
putd acerbdTntre ,composite-inlay"i in-
crustatiilentegral
eramice,
lterior
1
990-
1992)
aceastdcompetitie fost
cAgtigati
detagat
de cdtre
incrustatia
ntegral
cera-
micd.
Composit-inlay-urile
u
pierdut
ispu-
ta
datoritd
dehiscentelor
a interfald ncrus-
tatie/ciment
iacrilic,
fisurilor
i
fracturilor
apdrute
n
masa ncrustafiei
Krejci-1992,
Ahlers-1
96,Kupiec-1
96).
Dehiscenlele
e la interfatancrusta-
lielciment
iacrilic
ugereazi
cd acest
ip
de
legdturd
u
este
perfect
tabilS, eoare-
ce
legdturile
oezive
(intre
molecule
de
acelagi
ip) sunt mai
slabedec6t egdturile
adezive
intre
molecule
iferite).
Dupd
nsuccesele,,composite
nlay-
urilor", ncrusta[iile
ntegral
ceramiceau
cdgtigat
eren datoritd
ehnicilor e dublu
gravaj
acid,
a dezvoltdrii
cimenturilor
diacrilice
i
a adezivilor entinari,
are au
schimbat
omplet
onceplia gregdrii
ces-
tor
proteze
nidentare.
Incrustafiilentegral eramice,u pre-
cdderecele realizate
rin
tehnici
ce utili-
zeazd
istemele
AD/CAM
CEREC,
UX,
Celay,
Procera
Denti
CAD) au continuat
revolufionarea
cestuidomeniu
prin
ntro-
ducerea mprentei
ptice, esignulestau-
rdrii
asistat
e
calculator
i
frezajul
ompu-
terizat.
La inlay-ul
sau
incrustatia
ntra-
coronard
metalic6,
eramicd au din com-
pozit)
retentia
se realizeazd
rin
ncastra-
rea
?ntr-o
cavitate
preparati
astfel
Tnc6t
incrustatia
i
fie
autoretentivS.
imentul
perfecteazd
oaptareadintre suprafe{ele
cavitdlii
i
ai incrustalieimbundt6[ind
stfel
retenfia,
ar mai
ales
mpiedicAnd
ercola-
rea
luidelor.
Inlay-ulnlocuiegteesuturile entare
pierdute,
ar nu
le
protejeazd
e
cele
res-
tante.
Jesuturile
dentare care
formeazd
perelii
avitStii
rebuie d
fie
deci
?n
cantita-
te suficientd
a
sd
reziste a fracturi
i
la
deformdri.
Indicatiile
nlay-ului
untsimilare u ce-
le ale restaurdrilor
onfectionatein materia-
le de
obtura[ie
lastice:
avitati cluzale, a-
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
5/118
vitifi
de clasa
V-a
gicavitdtide
]asa
ll- a
de
mdrime
medie, acdcreasta
marginald
i
suprafata
pusi
sunt
ntacte.
Onlay-ul
sau
incrustatia xtratisulari
(poate i metalicd au ntegral eramicd).n
cazul And
ncrustatia
rebuie
d asigure
ro-
tectia
tesuturilor
estante,
prin
acoperirea
suprafe[ei
cluzale,
oartd
numele e
onlay.
Leziu
le
coronare
mezio-ocluzo-distale
on-
stituie
ea
mai
recventd
ndicafie.
Retentia
gi
stabilitatea
nui
onlay
MOD
sunt
mai slabedecAt
a o coroand
pa(iald.
Se contraindicd
fi element
de
agregare
unei
proteze
ixe,
deoarece
nu
suportd olicitdri
uplimentare.
lnlay-onlay-ul
de
obicei
exclusiv
me-
talic
sau
ntegral eramic)
eprezintd
for-
mi
de
restaurare
n
care
atAt agregarea
cAt
gi
preparaliile
e combind,
n
proportii
diferite
i
ntra-extracoronari).
Pinlay-ul ste
o
incrustatie
u cram-
poanemetalice, a elemente uplimentare
de
retenfie.Cramponul,
u diametrul
e
0,60
mm
gi
o
lungime e
2 mm se
fixeazd
Tntr-unanaldentinar.
e
indici
a
cavititi-
le
de
clasa
a
V-a
gi
de clasa
a
ll-a cAnd
perefii
cavitdtii
nu
oferd
suficientd
etentie
prin
ricfiune
au
cAnd
ncrustatia
coperd
o suprafald
mare.
n
loc de crampoane
poate i un dispozitivadicular.
Premergdtor
nei
prepara{ii
entru
o
incrustalie, xamenul
ocal,diagnosticul
i
planul
de tratament
untdecisive.
stfelo
serie
de
factori
pot
nfluenta
reparatia:
-
lungimea oroanei
linice;
-
particularitdtile
orfologice
le suprafe-
tei
ocluzale,
le
suprafefelor
roximale,
vestibulare
i
orale;
-
pozitia
inteluiTn
rcadd;
- raporturilecluzale u
dintiiantagonigti;
-
raporturile
u dintii
ecini;
-
relatiile u
tesuturile
oi
parodontale;
-
statusul
arodontal;
- extinderea gi localizarea leziunii
carioase;
-
probleme
egate e
fizionomie;
-
vitalitatea
ulpei.
Examenul
radiograficcompleteazd
examenul
linicoferind
ela[ii uplimentare
cu
privire
a raporturile
rocesului
arios
u
camera
ulpari,
mdrimea
amerei
ulpare,
starea
arodonfiului
e sustinere.
Pe
baza datelor
culese
se stabilegte
diagnosticul
e se
referd
a topografia
ezi-
unii,
ntinderea
n
suprafati
gi profunzime,
starea
pulpei
etc. CoroborAnd
atele
ule-
se
a
examenul
intelui
u statusul
ucal
e
stabilegte
ndicatia e
tratament,
egatd e
obiectivele
rmirite,
tehnicile
ce
se
vor
folosi,
ipul
gi
modalitatea
oncretd
e
pre-
parare.
CONCEPTE
E
BAZA
ru PNTPN.
RAREACAV]TAilLOR
PENTRU
INLAY
De
la inceput rebuie
sd
precizdm
d
preparatiileentru
ncrustatii
iferd
Tn unc-
[ie de tipulgi materialul in care acestea
suntelaborate.
Diversificarea
reparatiilor
entru
re-
ceptarea
nei
ncrustatii
-a
dcut
n
paralel
cu
lansareaunor
materiale
i
tehnologii
noi.
Un
,,composit-inlay"
au
o
incrustatie
integral
eramicd
are se
fixeazd
printr-un
procedeu
de
,,gravaj
cid
dublu"
necesitd
un
alt tip de
preparatie
ecAt
o
incrustatie
metalicS.
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
6/118
Initial
e
vor
prezenta
tapele e
pre-
parare
le
dintilor
entru
ealizareancrus-
tafiilor,
upd oiteriul topografic
i
ulterior
dupd
materialul
in care
sunt confectiona-
te.
Principiile
e
preparare
cavitdtilor,
formulate
e
Black,
unt
valabile
oar
pen-
tru
incrustatiile
etalice
i
in
special ele
ce se referd a
conturulmarginal,orma
de
rezistenti
i
exereza entineiamolite.
Spre
deosebire e
obturatii, are se
inseri
in
stare
plasticd
n
cavitdli
etentive,
incrustatiile
e
confectioneazd
n laborator
gi
sunt
cimentate
n
cavitatea
reparatd.
Particularitdlile
estaurdrilor
igide afa
de
cele
plastice
mpun
unelediferentierin
prepararea
avit5lilora nivelul
peretilor
i
marginilor,
entru
realiza
orma
de
reten-
tie
gi
inchiderea
marginald.
aviti[ile
pen-
tru inlay
se
prepard
cu
pereti
divergenti
dinspre
langeu
pre
exterior
fig.
9.82).
Fig.
9.82.
Unghiulde divergenld
b)
alperelilor eavi-
tdli
preparate
pe
ntru ncrustali
. Bisectoareaun-
ghiului
reprezintd
axa de
inserlie.
Fiecaredin
pereli
descrieun unghi(a)cu axade inserlie
Aceastd
ormd
este o condifie unda-
mentald
pentru
ndepirtarea
machetei
e
ceard
(amprentei)
9i
inserarea estaurdrii
rigide.Peretii
xiali
vor
forma
cu
plangeul
cavitdfii n unghiobtuzasigurAnd diver-
genfd
de
S-Gs.
cest
unghide divergenfd,
apropiat
de
paralelism,
sigurd retenlia
restaurdrii
n
cavitate
i
n
acelagi imp
aci-
liteaz6
nserfia
i. Unghiul
e divergenld u
va
depSgi 10e.
Conform
principiilor
biomecanice,
ierderea
etentivitdtii
ste
dispropo(ionat
e
mare
cu
fiecare
rad
de
cregtere
unghiului
e divergentS.
Pe
Angd
nghiul
edus
e divergent5,
in
retentie
ntervine
i
lungimea
erefilor
cavitdlii.n
cavitd[ileuperficialeivergen[a
peretilor
a fi minim6,
entru
a
imbundtdti
forma
de
retentie
i
rezistenta.
a
cavitdtile
profunde
ivergenfa
eretilor
a fi mai ma-
re
pentru
a ugura nserarea
gi
adaptarea
incrustatiei
Tn
cavitate.
Aceste
variabile
sunt legatede rolul fricfiunii n retenfie.
Frictiunea
e
realizeazd
ntre
peretii
avitd-
tii
gi
metal
reten[ie
ntracoronard)
au
Tntre
metal
gi perelii preparatiei
retentie
extra-
coronard), um
se
intAmpldn
preparirile
,,slice"
a
cavitdtile
e clasa a
ll-a.
AtAt e-
tenlia intracoronard
dt
9i
cea extracoro-
nardvariazdin
unctie
e unghiul e
diver-
gentdgi suprafala e contact a nivelulpe-
refilor.
Indiferent
e unghiulormat
ivergen-
[a
peretilor
rebuie d
fie
vizibild
u ochiul
liber.Tendinla
e a
prepara ereti
paraleli,
pe
ldngd
aptul
cd
nu
este
ustificati,
cre-
eazd dificultati.
daptareancrustafiei
ste
mult
mai
greoaie i
existd
iscul racturdrii
peretilor.
Linia
(axa)
de inser[ie
a
restauririi
I
t
ill
iii
i i i
f t t
t f i
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
7/118
trebuie d fie
perpendicularie plangeul
cavitdtii are, a rdndul ui,
rebuie d
fie
paralel
u
planul
e
ocluzie
la
cavitdti e
clasa
gi
a
ll-a).
Pragul
ingival
a
avea
aceeagi irectie. orfele cluzale or fi,
astfel,mai
bineabsorbite
nfluentAnd
ozi-
tiv
retentia
i
rezistenta.
Toate muchiilemarginale
unghiul
format
Tntre
peretii
cavitdtii
9i
suprafata
dentard)
rebuiebizotate.
ncrustatiau
trebuie
d
facd
onctiune
,cap
a
cap"
cu
zona
perifericd,
eoarece xistd
iscul
di-
zolv6rii
imentului
n fluidul
ucal.
Aparitia
unuihiatus ntrencrustatie
i
perefii
avitd-
tii
poate
uce
a
aparitiae
carii ecundare
gi
pune
sub semnul
ntrebirii
evolulia
n
timp
a
restaurdrii.
Bizotarea
malfului
e
face n
unghi
de 3$-450
pe
o
suprafati
de
0,$-'l
ffiffi,
cuprinzAnd
umdtate
in
grosimea
ui. Prin
bizotare
inclusiv
a
pragulgingival)
nchi-
dereamarginalde mbundtafegteedoud
cdi:
-
suprapunereadoudsuprafeteon-
formate
n
plan
nclinat;
-
marginea
subtire
de
metal, care
prezintd
ezistentd
i
maleabilitate,
oate
i
brunisat6
erfect6nd
nchidereamarginald
gi protejAnd
stfelstratul e ciment.
Finisarea arginilor
e smalt
gi
a
pe-
retilor
cavitdfiiare o
importantdmai mare
decAt
la
obturatiile
plastice.
Adaptarea
marginalS
orectd
gi
retentia rictionali nu
se
pot
realiza
decdt atuncicdnd suprafafa
machetatd
au amprentatd ste
neted6.
Preparatii
pentru
ncrustafiile
ocluzale
Prepararea
avit5filor cluzale
pentru
incrustatiile
metalice
nu
se deosebegte
multde celepentru bturatii lasticen ce-
ea ce
privegte
onturulmarginal,orma
de
rezistenfd
i
exereza
entinei
amolite. or
fi
ilustrate
oar
deosebirile: onformarea
perefilor
avitdfii
i
a unghiului intre
pereti
gi
suprafata
intelui
muchia
marginald).
Retentia
este direct
proportionald
u
adAncimea
avitdtii
i
invers
propo(ionalS
cu
unghiul
e divergenfd.maginile
in
ig.
9.83
ilustreazd
orelatia
intrecele doud
variabile.
in
prima
schemd
pere[ii
avitilii
sunt
mult
prea
divergenfi.
nlay-ul
urnatdupri
tiparul
cavitSlii
poate
i inserat
pe
multiple
axecuprinse ntreiniileAB
gi
CD
(fig.
9.83
- 1) .
in
a douaschild
perelii
AX
gi
CY sunt
paraleli, xistdo singuri axd de insertie
care este
paraleld
u
pere[ii,
dar
n
porliu-
nea AB
gi
CD existd
ncd multiple
xe de
inse(ie
fig.
.83
2.).
lmaginea
treia este
lustrativd
en-
tru
retenlia
ptim6:
n singur x de
inse(ie
a
incrustatiei
e
toatd lungimea
eretilor
(fis.
e.83 3.).
Variantaa patra completeazi deea
precedentS,
ubliniind
mportan{aungimii
insertiei.
Cavitatea
BCD
este
mai
putin
retentivd
decAt cavitatea
mai
profundd
XBDY,
degi divergenta
eretilor
este ace-
eagi
a
ambele avitdti
fig.
9.83
4) .
Unghiulmuchieimarginale: nghiul
format
de
peretii
cavitdtii
u suprafata in-
teluiestede obiceide 90-950.Se bizotea-
zd un
unghide
450.Bizoul a
cuprinde
u-
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
8/118
metate
in
grosimea
mallului
fig.
9.84).
Prepararea avitdtii
cluzale
e
reali-
zeazd
u
o
frezd
cilindro-conicd
plicAnd-o
initial a nivelul nei
osete
e
pe
suprafata
ocluzald. upd e s-aTnceputxcizia, pe-
ratiunea
e
continud
e-a
lungul
gantului
central
al suprafelei
cluzale.
Se
includ
apoi
Tn
preparare
oate
ganlurile
existenie
la nivelul
uprafelei
cluzale,
ealizAnd
a-
vitatea
u
o adAncime
e aproximativ
,5
mm
gi
o
ldtime
e
aproximativ
mm.Se
va
evita
ezarea restelor
marginale.
poi se
va
netezi
eretele
ulpar.
Extensiile
oderate e
la nivelul
an-
furilor
vestibulare
i
orale,cAt
gi
aspectul
specific e
,,coadi
e
rAndunicS"
a
capitul
mezial, espectiv istalal
cavitSfii
repara-
te sunt
elevate
n fig.9.85a.
Fig.
9.83.
Reprezentareachematid
a axei de
inserlie
Fig.
9.84.
Bizotarea
muchiei
marginale,
jumdtate
din
grosimea
sma$ului
Urmeazd
apoi bizotarea
muchiei
marginale
u
un
instrument iamantat
n
formi de flacdri gi finisarea u o frezi din
carburi
de tungsten
e aceeagi
ormi.
(fig.
e.85 ).
Figura
9.86
reprezintd chema
unei
prepardri pentru
o
incrustafie
metalicd
ocluzalS
e
un
molar
mandibularu
menti-
onarea
unctiilor
iomecanice
ndeplinite.
PREPARATil
ENTRU
NCRUSTA-
TilLE
PROXIMO
OCLUZALE
Incrustatiile
roximo-ocluzale
e
indi-
cd
la
premolari
au
molari e
prezintd
arii
de
mdrime edusd au obturatii
nterioare
care
reclamio restaurare
e cuprinde
o-
ud
suprafete:
meziald
gi
ocluzald
sau
distali9i ocluzald.
ncrustaliae confectio-
neazd
din
materiale
mai
rezistente
aliaje,
ceramicd,
ai
armaterialeompozite).
Conturul
marginal
i
formade
rezis-
tenfdse
realizeaziaproximativ
a
gi
la ca-
vitdtile
pentru
amalgam.
Retentia ste
le-
gatd
de
cea
mai
ungd
axd
unicd
de
inser-
tie.
t
{;6*
\-J
A*ft
-r-
3.H
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
9/118
w
Fig.
9.85. Etapeale
prepardrii
unei cavit1li
pentru
o incrustalie cluzald:
a -
prepararea
cavitdlii ocluzale;
b
-
prepararea
b
zou ui ocl
uzal
Fig.9.86.Schema repart ii cavit\lii
pentru
ncrustalieocluzald
1. Bizou
ocluzal: ntegritatemarginald.
2. Perete
vertical: etenlie
gi
stabilitate.
3. Perete
pulpar:
rezistenld.
Dislocarea ncrusta[iei
pre spatiul
interdentare previne rinretentia ncoa-
di de
rAndunicd
reparatd
a
la
obturatiile
de clasa
a
ll-a. Prepararea
avitatii e
re-
tenlie se face
ca
gi
la
cavitSlile e
clasa
I
pentru
nlay.
Prepararea
avitdtilor cluzale
entru
inlaynu
se
deosebegtee
prepardrileen-
tru obturatii
plastice
n
ceea ce
privegte
conturulmarginal,ormade rezistenta i
exereza
dentinei amolite.Deosebirile
e
referd a
conformarea
eretilor
avitdtii
i
a
unghiului intre
perefi
gi
suprafafa intelui
(muchia
arginald).
Peretii
axiali
vor forma
cu
plangeul
cavitdtii n unghiobtuz,
asigurAnd diver-
genti
de 5-6e.Unghiulormat
de
peretele
cavitdlii
u suprafata intelui ste
de obicei
de 90*95e.
e bizoteazd n unghi e
45e.
Prepararea
cavit6[ii
de
retenfie
se
realizeazd u o frezd cilindro-conicdpli-
cAnd-o nilial
a nivelul
unei
osete
de
pe
suprafata
cluzalS.Dupd
ce s-a inceput
excizia,
peratiunea
e continud e-a
un-
gul gantului
entral
al suprafete i cluzale,
mentindnd
nstrumentul
n
direcfia ndese
deplaseazd
iesa.
Se
urmdrescoate
gan-
turile
existente
a
nivelul
suprafelei clu-
zale, realizdnd poi cavitatea u o adAnci-
me de
aproximativ ,5 mm.
O atenfie eo-
sebiti rebuie
cordatd
ocalizdrii
onturului
marginal
l
cavititii.
Acestanu
trebuie
d
fie situat n
zona
contactelor cluzale. a-
ci existd vreo
incertitudine
u
privire
a
localizarea
cestor
ontacte, e
marcheazd
cu
hArtie
e articulatie.
Conturul
cluzal rasateste
destul e
Tngust
n aceastd
etapd. El
va fi
extins
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
10/118
atunci
cAnd
se adaugd
bizoul
ocluzal.
n
scopul
asiguririi
unei stabilit6[i
maxime,
peretelepulpar
rebuie
sd
fie
plan,
la
o
adAncime
gald
gi
perpendicular
e
axade
insertie prepardriifig.9.87a).
Se continud
u conformarea
avitdtii
verticale are
se
prepari
neretentivd.
dr-
gimea
stmului
oate
i mai
redusdca
la
obturatiile
e
amalgam,
metalul
iind
mai
rigid.Cavitatea
roximald
e
extinde
esti-
bular
gi
oral
pdni
Tn
punctulin
arese
des-
fiinleazd ontactul
u
dintele
adiacent.
e
creeazd
nghiurile
estibulare
i
orale
pen-
tru a definitiva avitatea.Muchia intrepe-
retefe
pulpar gi
parapulpar
e bizoteazd
pentru
a
permite
o
adaptare
orectd
fig.
e.87
b).
fifi
Fig.g.87. Etapeateprepardii unei cavitdlipentruo incrustalie roximo-acluzald
a
*
prepararea
cavitdtii
de
reten[ie;b
-
prepararea
cavitdlii
verticale
l l
- .L
l l
ab
I
]
c
Fig.
9.88.
Prepararea
ragului
gingival
a
cavitdli
de
clasaa
ll-a.
Pragulpoate
iln unghidrept
a)
sau
inclinat
spre
peretele
parapulpar
b).
Pragulinclinat,
care
formeazdun
unghiobtuz
cu
peretele
parapulpar
(c)
nu
asigurd
ormade
rezistenld.
Fi7.9.89.Schema
uneiprepardride
avitate
e cla-
sa a
ll-a
pentru
nlay
(molar
maxilar)
1. Bizoual
pe'
re[iloraxiati:
ntegrikte
marginald.2.
stm:
etentie,
stabilitate
i
rezistenld
structurald.
3. Bizou
ocluzal:
integrikte
marginald.4.Cavitate
e
retenlie:
eten'
lie,
stabilikte
gi
rezistenld
structurald.
5. Cavitateverticald:
eten[ie,
stabilitate
i
rezistenld
structurald.6. Bizougingival integritatemarginald.
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
11/118
Peretele
ingival oate
i
conformat
n
unghi
drept
cu
peretelepulpar
sau
pulin
inclinat nsprenterior.n nici
un caz
nu
va
fi inclinat
pre
exterior
entru
nu
prejudi-
cia ormade rezistenlefig.9.88).
Se bizoteazd poi
peretii
estibulari
i
orali ai cavitdtii
erticale
u
ajutorulunui
instrument
iamantat
n ormdde
flacdrS.
BizotareaidicS
robleme
a nivelul
ereti-
lor
axiali, ub
punctul
e contact.
izoul
a
fi mai arg olosind
iscuri e
hArtie.
a ni-
velul
peretelui gingival
se
indici
bizotatoare e
praggingival.
Figura
9.89
prezintd
schema unei
prepardri
e cavitate e clasaa
ll-a
pentru
un
nlay a
un
molar
uperior.
Pentru mdri
etentia
nei
ncrusta[ii
proximo-ocluzale,
a nivelul
avitdtii
e
re-
tentie e
poateprepara
n cep
ocluzal
fig.
e.e0).
PREPARATil
ENTRUNCRUSTA-
TilLE
M.O.D.
M.O.D. steun termen are
se
referd
la
designul
topografia)
avit6[ii.
ermenul
de onlay
M.O.D.
esemneazi
incrustalie
intra-extra
isulard u
proteclie
cluzald.
u
toatecd onlay-ul
M.O.D.
utilizeazd
proape
exclusiv
etenfia ntracoronard,
ncorpora-
rea
protectiei
cluzale
n
acest design
l
face
sd
fie
gi
o
restaurare
xtracoronard
u
acoperire
arliala.
Retentia
tilizatd
e
restauririle
ntra-
coronare ste
de tip
,,ic",
eeace
tindesi
exercite
resiune
in centru preexteriorul
dintelui.
ceastd
orld
estecea
mai mare n
cursul
erificdrii
i
cimentdrii,
ar ea se
re-
petd
atuncicAnd
ortele
ocluzale
e exerci-
td asupra
intelui.
entru
a
restauraread
aibi succes,
a trebuie
d
fie
sustinutide
un
miez
de
dentind dndtoasd,
au rebuie
folosite
anumite
mijloace
e distribuire
forfelor
astfel
ncAt
sd devind
nedistructive
pentru
tesuturile
entare
estante.
Aspectul
Tn formd de
ic
al
inlay-ului
cregte
iscul a fracturd
dacd
nu
se
protejea-
zd
cuspizii
estan[i
fig.
9.91).
nlay-ulnlocu-
iegte
oarstructurileentare bsente, ar
nu
asigur6
rotejarea
tructurilor
estante. acd
dintelenecesitd
protec{ie
ati
de
forfele
ocluzale, cea
protectie oate
i
oblinuti
prin
utilizarea neiplaciri din aliaj urnatpeste
suprafafaocluzalS,de aceea
vorbim in
aceastd
itualie e onlay
M.O.D.
Prepararea
avitdtii
pentru
un onlay
M.O.D. ncepe
cu
indepdrtarea echilor
restaurdri.
Urmeazd
prepararea
uprafefei
ocluzale stfel ncAt a nivelul uspizilor e
sprijinsd se
obtind
un spatiu
atd
de anta-
gonigti e 1,5 mm, ar a nivelul uspizilor
de
ghidaj
mm.
Fig.
9.90.Cavitate
epara6
pe
ntru ncrustali
proximo-ocluzald
u
extensie n formdde
coaddde rilndunicd 1) gicepocluzal 2)
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
12/118
Fig.
9.91.
Distribulia
olicitdrilor
un$ionale
a
un
inlayM.O.D.
a)
Si
a
onlay
M.O.D.
b).
Se utilizeazdn acestscopun
instru-
ment
diamantat
ilindro-conic
u
vArf otun-
jit
gi
o
trezd
de carbure
de
tungsten
cilindro-conicd.
e
incepe
prepararea
u-
prafetei
ocluzale
prin
realizarea
anlurilor
de orientare
a nivelul uspizilor
i ganluri-
lor
principale.
cestea rebuie
sd aibd
o
adAncime e
1,5
mm la nivelul uspizilor
de sprijin
i
1,0
mm a nivelul uspizilor
e
ghidaj.
Prepararea
cluzalS
e
va
realiza
rin
indepdrtarea structurii dentare
restante
intre
ganlurile
e
orientare.
educerea
re-
buie
sd urmireascd
contururile
riginale
alecuspizilor
eproducAnd
lanurile
nclina-
te alesuprafetei
cluzale
fig.
9.93a).
Apoi
se
realizeazl
ganfuri
e orienta-
re de addncime e 1,5 mm pe versantele
externe le cuspizilor
e sprijin
e
se
pre-
lungesc
dni
la nivelul
are
va marcaulte-
rior ocalizarea
ragului
cluzal.
Se
finalizeazd
reducerea
pentru
bizoul cuspidului
de sprijin
TndepdrtAnd
structura
entari
restanti ntre
ganfurile
e
orientare.
Fig.9.92. ntr-un
tudiu e analizd
astress-uluicu
metoda
elementelor
initecu
modele
enerate
e
@mputer,
arah
gicolab.
au demonstrat
lar
Wtentia-
lulde
producere
stress-uluiin
nlay-urile bignuite
(a)
gi
cAteva
artalii
m
m
u
ne n design-ul tandard
l
arestora.Stress-u/
steevidenliat
n aceste
lustra{ii
printr-o
coloralie
neagrt. Un bizausupraertins
regte
stress-ul
dnd
a un nivel
priculos
(b).
Un nlaycare
esteprea argpoatennduce la o fracturd nstructura
defiart datoritd
ertinderiistress-ului
enerat c).
Utili-
zareaunuionlay
pe
de al6
pafte,
tsteaze
sfiess-u/
la
un
nivel edus,
ceeace
nu
creeazd
ericolpntru
structura enkrt
restantd
d)
Acest
bizou
larg
de
pe
cuspiziide
sprijin
va
asigura
o
grosime
corespunzd-
toare
metalului
fig.
9.93b) .
Ulteriorse creeazd un prag ocluzal
care
va
marca
zona
erminald
preparati-
ei.
Aceasta
se
realizeazd cu
o
trezd
cilindro-conicde carburd
e tungsten
r-
mdrind onaterminalS
bizoului uspidului
de
sprijin.
ragul a
avea
o
ldtime e
1 mm
gi
va fi
plasat
a 1 mm
gingival
e contactul
ocluzal el
mai decliv.
El va
fi
preparat
u
bizou au
n
chanfrein
arg
fig.
9.93c).
lstmul,
preparat
cu
pereli
netezi
gi
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
13/118
ugor divergenti,
sigure
igiditate
i
intr-o
oarecaremdsurd etenlie
gi
stabilitate
es-
taurdrii
metalice
fig.
9.94a) .
Urmeazi
prepararea
avitifilor
proxi-
male,desfiintareaontactului intreperetii
vestibulari
i
oralicu dintele diacent, va-
zarea
perelilor
xiali
9i
exprimarea
nghiu-
rifor nterne
ce
le formeazd
cu
peretele
parapulpar
fig.
9.94b).
De-a ungul
ragului ingival
l ambe-
for
cavititi
proximale
se
realizeazd
un
bizou ngust
cu
Stime
e 0,5-0,7
mm)
cu
ajutorul
nui
nstrument
iamantat
n formd
de flacdrd.Bizoular trebuisi se uneasci
Evazarea
erelilor
e
realizeazd
upi
terminarea
reparirii
cavitdfilor
roximale,
pentru
a
nu
prejudicia
eten[iaTn
caz de
inversare
succesiuniiazelor.Evazarea
e
realizeazd u instrumente iamantateTn
formd
de
flacdrd
au cu ddllidrepte
pe
fete-
le mezio-vestibulare
izibile
fig.
9.94 ).
cu
evazdrile
e
pe peretii
estibulari
i
orali
ai
cavitd[ii ird
a
forma neregulariteti
fig.
9.95
a).
Zona
erminalS
estibulari
i
oraldse
bizoteazd e o ldtimede 0,5-0,7mm (fig.
fin
fi
Fi7.9.93.Etape
ale
prepardrii
neicavitdlipentru
nlay
MOD:
a-planurile
de
glefuire
eduQionall
a..luprateteiocluzale;
b
-bizotarea
suprafe[eiexternea cuspiduluide
sprijin; c
-prepararea
pragului
ocluzal
bc
Fiy.9.94. Etapeale
prepartrii
uneicavitdli
entru
onlayMOD:
a -
prepararea
stmului;b
-
prepararea
cavitdlii
proximale;
c
-
evazarea
perelilor
vestibulari
i
orali
ai cavitd-
liiproximale
#$&
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
14/118
e.es ).
Figura
9.96
reprezintd chema
unei
prepardri entru
un onlay
M.O.D.
pe
un
premolar
maxilar u
mentionarea
unctiilor
biomecanicendeplinite.
Prepararea
a
un
molar
nferior ste
diferitd e
cea a unui
dinte
ateral uperior,
bizoul uspidian
i
pragul
cluzal
iind
ea-
liza[i
pe
cuspidul
estibular
cuspid
e
spri-
jin).
n
plus,
bizoul
ingual
cuspid
e
ghi-
Fig.
9.96. Schema
prepartrii
cavitdlii
pentru
un
onlay
M.O.D.
premolar
uperioQ
1
Cavitate
proxi
mald
retenlie,
stabi
tate,du
abi itate.
2.
Evazare
p
rox
mald retenlie,
stab tate,
du abi
tate.
3.
lstm:
durabilitatea
tructurilor
dentare
gi protetice.
4. Bizou
vestibular:
ntegritatemarginald.
5.
$
efu ea oc u
zald du abi tate
stru tu
ald.
6.
Bizou al
cuspidu
ui
de sprijin
durabilitate
tructurald.
7. Prag
ocluzal:
rezistenld
tructurald.
8.
Bizou
al
pragului
ocluzal:
ntegritate
marginald.
daj)
poate
i
mai larg,
deoarece
nu este o
zona
cu
valoare estetice.
Mai importantd
este
rezistenta
tructurilor
entare
gi
prote-
tice
fig.
.97).
intrebizougi evazarea roximalSu
trebuiesi
se
formezeun unghiexprimat
ocluzo-proximal.
recerea rebuie
sd se
facd
pe
neobservate.
Fig.
9.97. tchema
prepartrii
unei cavitdli
M.O.D.
pentru
onlay
a
un
molar nferior
&fi
&
l
Fig.9.95.Conformarea
izourilor
a niveluluneicavit1lipreparate
entru
un onlay
MOD:
a
-
bizou ceruical;
b
- bizou
vestibulo-oral
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
15/118
CARACTERISTICI
LE PREPARA-
TilLOR
PENTRU NCRUSTATTI
GERAM|CE, tNCOMPOZIT
l
INTEGRAL ERAMICE
Caracteristici le cavititilor
preparate
pentru
ncrustatiieramice
ealizate
e
folie
de
platind:
-
dimensiunile
enerale
le unei
cavitdfi
preparate entru
o
incrustafie
eramicd
sunt
n mod
obignuit
mai
mari
decAt e-
le
pentru
o
incrustaliemetalici:apare
astfel o cregterea
rezistentei,etentiei
gi
o
manipulare ai
comodd
incrusta-
tiei
ceramice;
-
fundul
avitd[ii
a fi mai
degrabd
lat
gi
se
va intAlni
u ceilalti
erefi
ai cavitdfii
in
unghiuri gor
otunjite;
-
contururile avititii nu
prezintd
ici
un
unghiascutit
pentru
a evita
ruperea o-
liei a
un
nivel a
careadaptarea
ncrus-
taliei rebuie i fie deosebit e riguroa-
sd. Cu al[ i termeni,
iniile
convexe
gi
concave
vor
avea o
razd mare, liniile
drepte,dacd existd,
or fi
scurte,
ar le-
Fig.
9.98.
Prepararea avitdlii
pentru
ncrustalie
ocluzaldceramicd
arsd
pe
folie
de
platind:
a
- vedere
ocluzald;
b -
seSiune
vestibulo-
orald
gdturile
se
vor face
prin
intermediul
unor
urburi
argi;
marginile
u vor i
bizotate, atoriti
ra-
gilititii amelor ubliride ceramice are
ar
acoperi izoul;
de cAteori
va fi
posibil, entru
uprafete
plane
sau convexe, nghiulocluzalal
incrusta[iei
a fi
de 900.
Pentru
uprafe-
fele
concave,acest unghi
va fi intot-
deaunamaimare
de
700;
reten[ia
ejaasiguratide
fundurile
la-
te
gi
profunzimea
avitdtii
a
putea
i
imbunata[ita
e o ancorare
n
profunzi-
me
(dispozitiv
entinar);
in
cazul
ncrustatiilor
roximo-ocluzale,
cAnd
este
necesard
extensia
n formd
de coadd
de
rAndunicS,
esign-ul
du
va include
ntotdeaunaun istm foarte
larg;
daci
fundul
cavitdtii ste denivelat, l
se poatenivelacu obturatiade baz6,
de
preferat
n
iner
inClS.
Fig. 9.99. Prepararea avitdlii
pentru
incrustalie
ro-
ximo-ocluzald
e ceramicd
arsd
pe
folie
de
platinS:
a
-
vedere
ocluzald;b
- seQiunemezio-distald
f"*"-e
Wt
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
16/118
Garacteristici
le
preparirilor
pen-
tru
incrustafiidin compozit
Preparareaavititii
pentru
nlay-ul in
compozit e
face ndepdrtAndau
nu
ve-
cheaobtura[ie e amalgam, rmeazd xe-
reza
dentinei
amolite
i
crearea
unei
noi
cavitdfi.
ExistdcAteva aracteristici
e trebuie
sd
le' Tndeplineascdavitdtile
preparate
pentru
ncrustaliile in compozit,
are
le
deosebegte
e cele
pentru
nlay-urile in
aliaje
obile
i
anume:
-
peretii
avitdtii
rebuie
d
fie
ugor
diver-
genli
10-zOo);
- nu
existd
bizou
la nivelul suprafetei
ocluzale cavitdtii;
-
dacd
marginea
ingivald
e
realizeazd
la nivelul
malfului,
e
poate
acebizou
la nivelul
ragului ingival;
-
prepardrile
entru
nlay
pot
aveabizou
la nivelulzonelor
vestibulare
i
orale
pentruTmbundtatireaspectului stetic
$i
a
retentiei;
-
se
pot
realiza
orme
de
casete, ar
tre-
buie i aibd
unghiurile
otunjite;
-
prepararea
se
va
realiza
cu
ajutorul
unei
reze
isuri
sau
a unui
nstrument
diamantat
ilindro-conic
u
vArful otun-
jit,
fiind
foarte mportant d
nu
existe
retentivitdliau neregularitdtia nivelul
cavitdlii;
-
limitele
reparirii
u
rebuie
d
ie situa-
te la
nivelul onelor e contact
cluzal
datoritd
isculuide
fracturda
marginii
restaurdrii;
-
trebuie
vitate
e
cAt
posibil anturile;
-
adAncimea
avitdtii rebuie
sd
fie
de
minim 1,5 ffiff i , erminAndu-sea 0,5
mm n
dentind
grosimea
nlay-uluire-
buie
sd
fie
de
minim
1 mm in zonele
unde
nu
existi concentrare
e stress
i
cel
putin
1,5 mm in
zonele
de
contact
ocluzal);
- toate marginile uprafefelor roximale
suntextinse
estibular
i
oralcitre
dinlii
adiacen[i,
entru putea
permite
fini-
sare
corectd
u discuri
i
benzi.
Particularititi ale cavitifilor
prepa-
rate
pentru
ncrustatii
ntegralceramice
Proprietitile
materialelor
i
cerinlele
laboratoarelor in cursul
confectiondrii
acestor
ncrustafiintegral eramice
ecesi-
td anumite
modificdrile
regulilor e
prepa-
rare
ale cavitdlilor
afd de cele aplicate
n
cazul
ncrustatiilor
urnate.
Toate muchiile
i
unghiurile
unt
ro-
tunjite,
entru
a
facilita
laborarea
estau-
rdrilor n aborator
i pentru
diminua
iscul
propagirii
racturilor
n interiorul
ncrustatii-
lor (fig.9.100).Pede altdparte, predeo-
sebire
de
inlay-urile
i
onlay-urile
urnate,
incrustafiile
ntegral
eramice
u necesitd
prepararea
nui bizou
a nivelul
marginilor
cavitdtii
entru
a obfine
cimentare
orec-
td a
restaurdriia acest
nivel.Spatiul intre
inlay
gi
dinte
este completat
e cdtre
ci-
mentul
diacrilic are
este
putin
solubil
?n
apd gi care aderd n acelagi imp atAt a
dinte,cit
gi
la incrustatie.
izoul
ocluzal
este
contraindicat eoarece
el este
Tnso[it
de
realizarea
nei
margini
oarte ine
gi
fragile
in
ceramicd e
va tindesi se
frac-
turezechiar
n momentul
erificdrii
ncrus-
tatiei.
Totodatd
este
evidentcd
o
muchie
marginald
reparatd
n
chanfrein,
imitatda
nivelulsmallului,
a
permite
o cimentare
marginalS ai
eficientd.
aptul e
produce
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
17/118
datoriti
prismelor
e smal[ orientate
er-
pendicular
a
acest
nivel.Aceastd
xtensie
a ceramicii
a favoriza
gi
obfinerea nei
fuziuni
a culorilor
estauririi
cu cele
ale
structuriidentareacoperite, sigurAnd
zond
de trecere
mperceptibildntre
dinte
gi
ceramicd.
Fig. 9.100. Caracteristicile nei cavitdli
preparate
n
vederea
nsert
rii
unei
ncrustalii ntegralceramice
t. Muchia
marginaldocluzaldconformatd
n
chanfreinsau fdrdbizou conven[ional. . Unghiurigi
muchii rotunjite.3. Plangeul
repartrii
plan
sau
concavurmdind
forma
suprafelei
ocluzale.
4. Pereli axiali ugor divergen{i.
Principiulundamentall
prepardrilor
pentru
ncrustatiintegral eramice
ste
conservator:
astrarea
uturor
tructurilor
restante,estaurareaormei,
unctiei
i
a
rezistenteiintelui i mentinerean timpa
acestoraracteristici.
Preparareanei
cavitdli
e clasa
pentru
nserarea nei incrustatii
ntegral
ceramice
Se recomandd
nldturarea
ricdrei
restaurdri
reexistente
au/qi
structurilor
dentare
ompromise,
nainte
de a
alege
forma
efinitivd
prepardriii
restaurdrii.
lzolarea
intilor
reparati
steobliga-
torie.Se
realizeazd
upd
ndepdrtareab-
turatiilor
echi
gi/sau
a
tesuturilor
entare
compromise,
deal
cu
ajutorul
digii.
in
aceastd
etapd, rebuieeliminatddentina
infectatd au ramolitd,ar dentina fectatd
trebuie
controlati
pentru
a
nu risca sd
compromitemoua estaurare.
Deoarece
stetica
eprezintd
n
obi-
ectiv
major,
dentina
fectati
coloratdrebu-
ie indepdrtati
n totalitatechiar dacd din
punct
de
vedere
linicestesdndtoasd.
x-
ceptie ace
dentinaafectatd e
pe peretele
pulpar,
eoarece a
poate
i mascat6.
Forma
cavitdfii rebuie
sd fie
realizatd
cAt
mai
conservator
osibil.
rebuie nde-
pdrtate
oar structurile entare ompromi-
se.
in
plus,
se
realizeazd
formd
care
permite
nserfia oii estauriri.
Peretele
ulpar
l uneicavitd[i
repa-
rate
pentru
n
nlay ntegral
eramicrebuie
sd asigure stabilitatea
estaurdrii.Acest
lucru este obtinutprin combinarea nei
reduceri
udicios
alculate structurii
en-
tarecu
aplicarea neiobtura[ii e bazd
din
CIS
pentru
a
obfine orma de
rezistentd
definitivd.
Configuratia
eretelui ulpar oate
d
difere
n func[ie
e
profunzimearepardrii.
El nu
trebuie d
fi neapdrat
lan
gi
perpen-
dicular e axa dintelui um este ealizatn
cazul
ncrustaliilor
in aur.
La
cavitdfile
u-
perficiale,
n zona osei
centrale,
estaura-
rea
este
subfire
i
ragil6.
n
astfel e situa-
fii
peretele
ulpar
rebuie d
fie
preparat
n
regiunea
osei
centrale
aralel
u
planurile
versantelor
nterne
cuspidiene,
ermitAnd
astfel obtinereaunei
grosimi
uniforme
a
ceramiciin Tntreagaestaurare.
Peretii
axialiai cavitdlilor
entru
n-
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
18/118
crustatii
ntegralceramice rebuie
sd
fie
ugor
mai
divergenli
inspre
eretele
ulpar
inspre
suprafata
cluzald, ecAt
n
cazul
preparirilorpentru
nlay-uri
urnate
cAnd
divergenla stede doar60-100,avorizAnd
reten{ia. ceastd
divergenfd
mdritd
acili-
teazf
insertia
i
dezinsertia
estaurdrilor
n
cursuf
uelor de adaptare.
Divergenfa
u
trebuie
nsd
exageratd
prin
indepdrtarea
excesivda structurilor
ure dentare
adia-
cente
sdndtoase.
Marginile cluzale le cavitdtii
repa-
rate
pentru
un
inlay ntegral eramic
u se
bizoleazd,
entru
a evita
posibilitatea
rac-
turdrii
marginilor ubtiriale
incrustatiein
momentulnserdrii
cesteia.
La
ora
actuali existd
doud tendinte
de
preparare
marginilorcluzale
lecavi-
tdlilor
pentru
ncrustatiintegral eramice:
prima
sustine
ipsa oricdrei
preparafii
a
acest
nivel, arceade-adoua
ecomandd
preparatien chanfrein.
SuslinStorii
reparaliei
n
chanfrein
argumenteazd
vantajul
metodei
rin:
m-
bunitdtireasuprafeleide
contact
ntre
in-
crustatie cimentul ompozit
structur6
dentard, steticd
mbundtititd,
isc de
frac-
turd
redus
datoritd
rosimii
uficiente
in-
crustatiei,
reten[ie Tmbundt6[iti
datoriti
dispozitieiavorabile ravajului cida pris-
melor
e smal[
a nivelulmarginilor.
Unghiurile
nterne n cazulcavitdfilor
preparate entru
ncrustatiintegral erami-
ce trebuiesc
otunjite pre
deosebire
e
incrustatiile etalice,And le
suntascufite
gi
accentuate.
Pentru
ealizarea
cestor
unghiuri
n-
terne otunjite e recomanddtilizareanui
instrument iamantat pecific
ilindo-conic
cu
vArf
plat
gi
unghiuri
otunjite e
prezintd
doud ipuride
granulatii
iferite
,,two
rit"
Ceramic
nlayPreparation ystem
C.l.P.],
CMS
Dental)
are s-a dovedit
fi
cel
mai
eficientpentru acest scop. lnstrumentul
prezintd
a vArf
pe
o
porfiune
e 0,5
mm
o
pulbere
iamantatdu
granulatie
ind, ar n
restul
porfiunii
ctiveo
pulbere
iamantatd
cu
granulatie
are.Astfel e
reduce
onsi-
derabil
iscul
uneisupraprepara[ii
a nivelu]
peretelui
ulpar
n
specialdacd existd
o
bazdde CIS care este
mai
putin
ezistent
la
abraziune omparativu
structurileure
dentare.
Avantajele
cestui
nstrument
u
un
design
modern
onstau
n: ealizarea nui
perete ulpar lat,pereti
xiali
u divergen-
te
ideald
determinatd
e conicitatea
n-
strumentului,nghiuri
otunjite
ntre
perelii
axiali
gi peretele ulpar, erelii
xiali
eten-
tivi
(datoritd
elordoud ipuride
granulatii
de pe tijd)caremdresc uprafafa e adezi-
une chimicd
gi
cresc
retenliamecanicS,
asigurarea nei
marginiocluzale
precise
pe
care
se
poateprepara
n chanfrein.
Prepararea
neicavitifi
de clasa
a
ll-
a
pentru
nserarea nei
ncrustatii
ntegral
ceramice
CAnd
eziunea arioasd uprinde
tAt
suprafelele roximale At gi ocluzalese
impune realizarea
unei
cavitdti compuse
din doudsau rei cavititi.
lni[ial
se
?ndepdrteazdacd este
ca-
zul restauririle
reexistente.
onturul
re-
par5rii
nclude nitial
anturile,
osele
gi
fo-
setele tinse e
procesul
arios,
ar ulterior
prepararea
e
va
extinde u ajutorul
nui
instrument iamantatspecial
cum ar
fi
C.l.P.
Nr.1,
pAnd
a
atingerea
restei
mar-
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
19/118
ginale.
Apoi
reza
estedeplasatd
ntr-o i-
rectie
perpendiculard
e
fosacentrale
And
?n nteriorul
restei
marginale. e continui
prepararea
avitilii
proximale
spre
zona
cervicaldn regiunean care se extinde
procesul
arios
gi
spre
zonele
vestibulare
gi
oralecu desfiintarea
onelor e contact
sau
pAnd
n
apropierea
or
pentru
a evita
posibila
ezare dintilor
ecini.
Desfiinfarea
punctului
e
contactse
poate
realizacu
ddltile
de
smalf
foarte ascu[ite, u
instru-
mente diamantate onice
cu
granulatie
ultrafind au cu
lrezede
finisat
in
carburd
de tungsten.
Dacdariade contacteste
atd n sens
V-O
agacum apare
ntre
doi
molari
nu
este
necesard
xtinderea
avitdtilor
nspre
vestibular
au
oral.
Extinderea
oate
i
limi-
tatd
n interiorul rieide contact,
cest
u-
cru
fiind ndicat
n
cazul unei
carii de
di-
mensiunieduse
i
dacd
ormade
prepara-
re clasicdar conducea o mutilare upli-
mentari
a dintelui.
Ulterior e
examineazl
structurile
dure dentare
restante
pentru
stabilirea
efinitivia
formei
e
rezistenfd
cavit5lii,
xei de
insertie
viitoarei
ncrus-
tatii cdt
gi
localizarea
i
forma
marginilor
cavitdtii
preparate,
upd care
se
finiseazd
cu ajutorul
unui
instrument pecial,
de
exemplurezaC.l.P.Nr.2.
Peretii
xiali
rebuie E
ie
ugor
diver-
genfi pentru
a
facilita nsertia
estaurdrii
ldrd
a apdrea
enomenul e
frictiune.
Mu-
chiile dintre
prepardrile
cluzale
gi
cele
proximale
rebuie
otunjite. urbura
erefi-
lorvestibulari
i
oralieste
aplatizati,
Peretele
pulpar
poate
si
fie
confor-
mat n formdde
V
la nivelul
osei
centrale
pentru
a
obtine
a acest
nivel o
grosime
mai mare
a ceramicii.
rofunzimeaavititii
trebuie d
fie
cuprinsd
ntre
1,5-2,5mm
cu
excep[ia
zonelor n care existd
procese
carioase
mai
profunde.
Muchia
suprafefei
ocluzale e poate repara uchanfrein.
in
cazul
restauririlor e trebuie on-
feclionate
e
dinliice
prezintd
uspizii
rac-
turatieste
necesari ncorporarea cestora
in
onlay-uri
ntegral
eramice.
Prepararea
infilor
n
aceste
situatii
trebuie d
respecte
rmdtoarele
aracteris-
tici:
reducerea
niformd
u
1,5-2
mm
a
indltimii
uspizilor,
ona
erminald
prepa-
rdrii trebuieconformatd
n chanfrein, n-
ghiurileprepardrilor
uspidiene
rebuie
si
fie rotunjite
entru
evita
propagarea
nor
fracturi
atoritd
nghiurilorscufite.
Scopul
repardrii
rebuie
d
fie
posibi-
litatea
elabordriiunei
restaurdri
ntegral
ceramice u
formele
geometrice
ele
mai
simple
posibilegi
care
poate
si
protejeze
dinteledatoritdunei forme de rezisten[d
mai
bineadaptate.
Preparareaneicavititi
de clasa
a lll-
a
pentru
nserarea
nei
ncrustatii
ntegral
ceramice
in
cazul acestor
ipuri de
restaurdri
este util5
imitarea xtinderii
repardrii
e
pe
fata vestibulari n
vedereamentinerii
esteticii.
in
cele ce urmeazd
or fi enumerate
doui
indicalii
particulare
e
restaurare
cavitdtii e clasa
a
lll-a
cu
incrustafiinte-
gral
ceramice:
o
restaurare
masivd de
amalgam au
compozit plicat
rin
ehnicd
directi a
nivelmezio
au
disto-oral
l unui
canin care
perturbdpe
lAngi
esteticd
gi
relatiile
e contact
u dintele
diacent;
ea
de-adoua
a nivelul
nor
marginincizale
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
20/118
puternic
ubminate au a unor suprafete
proximale e
incisivi,mbundtdfind
stetica
gi
evitAnd
otentialele
racturi.
Prepararea
cavitdtii
Tncepe
dinspre
suprafata ralScu ajutorulunei rezedin
carburd e
tungsten
n formdde
pard
care
asigurdaccesul.Se continudapoi cu un
instrument
iamantat .l.P.
Nr.2
care
va
extinde
cavitatea de acces
in
directie
incizald
au
gingivald,
drd
a desfiinta
ria
de contact
proximald.
Orice
porfiune
de
smalt
nesustinutda
nivelul
riei
de contact
este
ndepdrtatd
u ajutorul neidSlti[e au
cu o
frezd
din carburd e tungsten e
for-
md
conicd,
ar
perelii
gingivali i
incizali
sunt
inisa[i
u ajutorul ce leiagi
reze
din
carburd e ungsten.
Este
esenlial a
prepararea
d
nu se
extindi ncizal,
ingival
au
pulpar
maimult
decAt steabsolut
ecesar
entru
ndepdr-
tarea eziunilor
arioase
i
realizarea
nei
axede insertie.
Forma
conturuluirebuie d
fie reali-
zati
in funcliede:
extinderea
eziunii,
e-
cesitatea ealizdrii
nei axe
de
inserfie-
dezinserfieavorabi]e, ecesitdtileehnice
care
faciliteazd
ealizarea
Tn laborator
a
incrusta[iei.
Prepararea
nei cavitdti
de clasa a
lV-a pentru nserarea nei ncrustatiinte-
gral
ceramice
in
cazuluneicavitdli e clasaa
lV-a,
incrustatia a ?nlocui
esutul
dentarde
la
nivel ncizal
au/gi
proximal
u
restaurarea
unghiuluincizal.
Preparareamplicd
atAt
ndepdrtarea
tuturor
eziunilor
arioase At
gi
netezirea
liniei
de
fracturd
erpendicular
e
suprafe-
[ele
vestibulare
i
oralea dintelui.
Ulterior,
la
nivelul
uprafetei
estibulare
e
va
reali-
za un
bizou
arg
sau
dacdsmaltul
ermite
se
va
realiza
n chanfrein. uprafa[a ral6
este
preparatd
ldrd
prag
sau
Tntr-un
minichanfreina nivelulrontalilor axilari.
PREPAHAREA
INTILOR ENTRU
coRoANE
PARTTALE
Coroanele
a(iale
acoperd
n
general
mai multe ete
ale unui dintecu exceptia
celei
vestibulare.
unt
olosite
tAt
pentru
restaurdri
nidentareAt
gi
ca elemente e
agregare.
Coroanele
a(iale pot
acoperi
una,doudsau rei
din
patru
ete a incisivi
si canini
114,
214,
/4),
respectiv
rei din
patru,
rei din cinci,
patru
din cinci
gi gapte
din opt
(314,
15,
15,7/8),a
premolari i
molari.
Celemai
recvent
tilizate unt
cele
3/4
gi
4/5
(cele
7/8
se
fac
doar
pe
molarul
prim
superior).
n
ordinearecvenlei oroa-
neleparfiale e indici pe canini, remolari
gi
incisivul
entral. e
pot
aplica
gi
pe
mo-
lariin
anumite ituafii linice.
xistd
iverse
variante
de
preparatiipentru
o coroani
par[iald.
Ori de cAteori este
posibil,
e
va
prefera
o
restaurare
u acoperire
parfiald
mai
degrabd ecAt na de acoperireotalS
deoarece
ceasta onservd
mai mul t din
suprafafa oronaria dinte]ui.Deplasarea
vestibulo-orali restaurdrii
ste
mpiedica-
td
de
caracteristicile
ntracoronare
le
pre-
paratiei
(cavitSlile,
reptele
gi ganlurile
proximale).
eoarece
oroanele
artiale
u
acoperd
ntreaga
suprafafdcoronari, ele
tind
si fie mai
pu[in
etentive
ecAtcoroa-
nelede invelig
i
au o
rezisten[imai
micd
la
deplasare.
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
21/118
CoroanaCarmichael
Este
o
coroand /4 urnatd,
drd
ganturi
proximale.
tabilitatea
oroanei ste
asigura-
ti
prin
ncercuirea
ateralS bontului.
Coroana Carmichaeleste coroana
pa(iald
care
necesitd el
mai
mic
sacrificiu
de substantd
n
cazul
intelui
ital.Reten[ia
sa
mecanicdmai
redusdnu o
indicddrept
element e agregare
l unei
proteze
artia-
le
ixe.
Coroana
ar[iald
u
ganluri
roximale
gi
repte
rale au
ocluzale
Estecoroana
ar[iala
u
cea
mai
ma-
re reten[ie
i
rezistenld
ecanic5.
in cazul oroanelor
e
nvelig, eten[ia
gi
rezisten[a
ecanicS,
n special
ezisten-
[a
la ?ncovoiere,
ste
datd de
Tncercuirea
completd bontului
inel
nchis).
eschide-
rea neluluia
coroana
artiald
resupune
realizareanorelemente uplimentare
u
rol de retentiegi rigidizare.Prepararea
unor
ganluri roximale
i
a unei
repte rale
sau
ocluzale
a
permite
nserareaoroanei
partiale
ntr-o
ingurd
ozitie
tabild.
Coroana
parfiali
Rank
Coroana
pa(iald
dupi
Rank
presu-
pune
realizarea
mai multor
ganluri
de
re-
tentie
proximale i
este
prevdzutd
u
pinuri
parapulpare
alatinalefig.
.101 ),
Fig.
9.101
Diferite
ipuri
de
preparalii
entru
coroane
ar[iale:
a) coroana
par[iald
duPd
Brekhus;
b) coroana
arliald
cu
gheare,
dupd Vest;
c) coroana
parliald
Carmichael;
d) coroana
parliald
duPd
Rank;
e)
coroana
par[iald
dupd
Vest
gi
Brekhus;
f)
placuld
palatinald
gregatd
u aiutorul nor
pin-uri 53)
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
22/118
Coroana
cu
,,gheare"
conceputi de
Vest
Coroana
pa(iala
cu
,,gheare"
upd
Vest
a
luatnagtere
rin
modificarea
oroa-
nei Carmichael. oui ,,gheare"adiculare
completeazdncercuirea
proximal
oral5,
crescAnd
eten[ia
oroaneia
bont.
Goroana u
prag
dupi
Brekhus
Coroana
ui Brekhus
ste o
coroand
parfiali
cu
prag
care derivi din coroana
jacket.
Pragul
e
realizeazA
oar
pe
supra-
fetele
proximale
i pe
cea orald, uprafata
vestibulard
dminAndnepreparatd. entru
a
asigura stabilitatea orespunzitoarea
coroanei
este
necesari
prepararea
unor
ganturiroximale
fig.9.101
).
PREPARAREA
ONTURILOR
PENTRU
OROANELE ARTIALE
Dinfiialegipentruexemplificirile e
preparatii
are
urmeazd unt
premolarii,
i
fiind recvent
olositi
entru
estaurdrile
ar-
fiale.
Trebuie
puscd utilizareaoroanelor
parfiale e
dintii
rontali
scizut compara-
tiv cu utilizarea
ince
n
ce
mai recventia
CMMC.
Totugi
ele
sunt utilizate deseori
ca elemente
e agregare
entru
anini.
Pe
dintii ateraliehnicalustratd oate i adap-
tat5,cu
o
variafie
minim6,
entru
al[i din[i.
AtAt
pentru
repararea
infilor
rontali
Ata
celor
aterali,
e cereo atenfie eosebitd
i
o
precizie,
acd
estaurdrile
artiale
e
do-
resc
a
fi
o
alternativd e succes
conserva-
toare)
a[5
de
restauririle
cu acoperireo-
tald.
Obiectivele
repardrii
ontului
a)
Stabilireaonturului arginal,
b)
Crearea
ormei
e
retentie
i
stabi-
litate,
c) Crearea ormei
de
rezistentd,
d) Preparareaeretilor xiali,
e) Prepararea
onei
erminale
ingi-
vale.
a)
Stabilitatea onturuluimarginal.
Marginile
estibulare
le coroanei
a{iale
trebuie
lasate
ntr-ozond
caresd
permitd
accesul
pentru
gienizare
ar
Tn
acelagi
timp sd nu fie
prea
vizibile.Vizualizarea
metalului
r avea
un efect
negativ
supra
esteticii
tdt
a nivelulmarginiincizale
dt
gi
a celor
proximale.
Conturulmarginal
nclude
i
marginile
gingivale.
b)
Crearea
ormei
e retentie
i
stabi-
litate
Rezultantele rizontaleale for[elor
ocluzaleind
sd basculeze
oroana
artiala
?n
directie
oral6
gi
sd o
roteze Tn
sens
mezio-(disto)
ral.
Pentru
compensa
etentia
i
stabili-
tatea
pierdute
rin
neacoperireaeteivesti-
bulare
nu
se mai realizeazdncercuirea)
se creeazi
ganturi
n
perefiiproximali
i
dintelui.
$anturile
proximale
a
dinfii
frontali
trebuie
d
ie:
-
paralele
u cele 2/3 incizale
ale supra-
felei
vestibulare,
-
paralele
au
ugorconvergente
ntre
le
(50-60)
.
Paralelizarea
u cele
213ncizale
le
feteivestibulare
ferdurmdtoarelevanta-
je:
-
7/23/2019 Girlshare.ro Volum 1.3
23/118
-
permite lasarea
marginilor
n zone de
acces
pentru
gienizare,
- incercuirea
trei sferturi
in circumfe-
rinfa
dintelui,
- gan{urile or fi mai lungigi oferdmai
multd rezistentd ecAt
ganlurile
arale-
lizate
u axul
ungal dintelui.
Pentru
a
ganturile
i aibd
o eficientd
maximi,
peretii
rali rebuie
d
fie
bine
de-
l imital i
f ig.9.102).
Rezistenfa
a
tensiune
e obtine
prin
directionarea
anfului
ulin
sprecoltul
pus
al
dintelui efect e
zdvor
fig.9.102
).
n
absenta
nui
perete
oral bine definit,
um
ar
fi
gan{ul
n formd de
,,V",
ezistenta
a
forfele rotationaleeste
mai scdzutd
(fig.
9.102b).
Daci
gantul
steorientat
estibu-
lar
gi
nu
oral,smaltul
estibular e
va sub-
mina.
Smaltul
din
vecindtatea
marginilor
restaurdrii,iindsubminat,e
poate
ractura
in
cursul adaptdrii
oroanei
parfiale
sau
dupi cimentare fig. 9.102c). Plasarea
ganlurilor
prea
oral
slSbegte
ezistenta
marginilorestauririi, are
se
pot
deforma
fiind
prea
ubtiri
figura
.102 ).
$anturile
proximale
a
dintii
laterali
trebuie d
ie:
-
paralele
u axul
ung
al dintelui;
-
la
unirea
reimii
vestibulare u treimea
mijlocie;marginile ale ajungastfel n
zonade
igienizare
ar undul
antului
a
fi
plasat
vestibular de
vArful
papilei
interdentare;
-
la
dintiicu
formd rotunjitd
n
secliune
longitudinald
antul
va fi
Tn ormi de
,,[J",
orma de
paralelogram
ndicdnd
ganfuri
a
de
caseti
(,,box
ike").
Fig.
9.102.
$anluri
proximale
ealizatecorect
sau
incorect:
a
-perqr
orali bine delimitati;
b
-perete
oral oblic; c
-perete
de sma$
subminat;d
-ganl
proximal
prea
oralizat.
c) Crearea
ormei
e
rezistentd
$anlurile
ransversale
reeazi
dcag
nervurilor
rizontaleare
asiguri
igiditatea
coroanei
a(iale.
Nervurile
erticale feri
reziste [5
structu
i
or m
arg
nalevestibu
are.
d)
Prepararea
eretilor
xiali
Peretii
pozanfi
roximali
rebuie
d
fie cAt mai
paraleli
ntre ei. Se admite
convergenfee 5-6e.
Prin onformarea
or
ei
rebuie
i
imbundtdteascd
etenfia.
e)
Zona
erminalS
ingivalS
Ca aor
