GHID RAPID.pdf

Ghid rapidSistemul cu ultrasunete EPIQ 7 Romn

3

ComenziPanoul de comand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7Tastele programabile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Comenzile i pictograma bilei de comand . . . . . . . 9Ecranul tactil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Efectuarea unei examinrinceperea unei examinri a pacientului . . . . . . . . . .11Selectarea transductorului, presetrii i modului imagistic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Imagistica de contrast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Achiziionarea imaginilor individuale i buclelor . . . . . 19Imprimarea imaginii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Examinarea imaginilor i a buclelor . . . . . . . . . . . . 20Finalizarea unei examinri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20Exportarea examinrilor i a imaginilor . . . . . . . . . 20

Optimizarea imaginiiLuminozitatea imaginii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Profunzimea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Focalizarea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Redimensionare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Culori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Optimizarea 2D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Imagistic tisular neliniar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Determinri i calculeDeterminri neetichetate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Determinri i calcule etichetate. . . . . . . . . . . . . . . . 29

CuprinsPentru a fi distinse mai uor, fiecare seciune are o alt culoare. Culoarea titlului fiecrei seciuni este corelat cu culoarea benzii de pe fiecare pagin din acea seciune.

4

AdnotriIntroducerea adnotrilor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31Adugarea etichetelor cu adnotri i a sgeilor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32tergerea etichetelor i a sgeilor . . . . . . . . . . . . . 33Utilizarea marcajelor anatomice . . . . . . . . . . . . . . . 34

Protocoalenceperea unui protocol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Crearea unui protocol pentru examinare . . . . . . . . 35Crearea unui protocol pentru ecografie de stres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

RapoarteVizualizarea i editarea rapoartelor. . . . . . . . . . . . . 39

Gestionarea alimentrii cu energieFacilitatea de gestionare a alimentrii cu energie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41Bateria i indicatorii de stare ai alimentrii cu c.a.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41Informaii despre baterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Modul Sleep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

SfaturiMutarea sistemului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43Configurarea sistemului dup transportare. . . . . . . 43Asistena pentru sistem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

5

Despre acest ghidUtilizai acest Ghid rapid pentru a efectua o examinare cu ultrasunete pas cu pas. Pentru informaii suplimentare, consultai seciunea Help sau Manualul pentru utilizator.

ConveniiTermeni urmtori sunt utilizai n acest Ghid rapid:

Urmtoarele stiluri de numerotare sunt utilizate n acest Ghid rapid:

Termen Descriere sau aciuneImagine/zon imagistic

Regiunea cu imaginea ecografic de pe ecranul imagistic

Ecranul imagistic Informaiile afiate pe ecranul monitoruluiSelectare, deselectare

Mutai indicatorul sau cursorul pe un element i apsai pe butonul stng sau drept al bilei de comand pentru a activa sau dezactiva un element

Stil Descriere

Indic o component a sistemului sau un element de afiare

Indic un pas i localizarea comenzii sau componenta sistemului asociat cu pasul prezentat ntr-o figur

Indic un pas fr casete ntr-o figur

2

2

2

7Comenzi

Panoul de comand Ecranul tactil

Buton pornit/oprit

Comand pentru modul Sleep

Comenzi taste programabile

Comenzi pentru modul imagistic

Comenzi TCG cu cursorComenzile Measure, ABC Label, Erase i PointerBila de comand i butoanele acesteiaComenzile iSCAN, Acquire 1 i FreezeComenzile Zoom, Depth, Focus i Acquire 2Comanda Dual

Comanda Support

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

12

11

10

987

6

5

4

3

2

1

8Comenzi

Tastele programabileComenzile taste programabile sunt localizate n partea superioar a panoului de comand. Etichetele corespunztoare ale acestora se afl n partea de jos a ecranului tactil. Etichetele indic funciile disponibile, care depind de modul activ, presetri i transductor. Dac atingei eticheta tastei programabile, selectai

funcia acesteia. De asemenea, putei apsa comanda unei taste programabile pentru a trece de la o funcie disponibil la alta.

Rotirea unei taste programabile seteaz valoarea selectat a funciei.

Dac atingei indicatorul paginii, va fi afiat, dac este disponibil, pagina urmtoare de comenzi tactile pentru o funcie. De asemenea, dac trecei cu vrful degetului peste ecranul tactil, trecei de la un ecran tactil la altul.

Comenzi taste programabile

Etichete taste programabile

Indicator de pagin pe imaginea unei taste programabile

1

2

3

De exemplu:Pentru a activa i dezactiva 2D Opt, atingei eticheta tastei programabile 2D Opt sau apsai comanda tastei programabile 2D Opt.Pentru a naviga n setrile de optimizare disponibile, rotii comanda tastei programabile 2D Opt.

1

2

3

9Comenzi

Comenzile i pictograma bilei de comand Funciile butoanelor bilei de comand sunt indicate prin

pictograma arbitrar de pe ecranul imagistic. Funciile se schimb pentru a corespunde sarcinii curente.

n meniuri, utilizai bila de comand pentru a deplasa cursorul la elementul dorit; dac apsai butonul stng sau drept al bilei de comand, vei selecta sau deselecta elementul respectiv.

Cnd efectuai determinri, apsarea butoanelor bilei de comand comut n mod implicit ntre punctele de fixare. (Putei configura butoanele stng i drept pentru alte funcii, din configurrile Analysis). Dac apsai butonul din mijloc al bilei de comand, vei finaliza determinrile.

Bila de comand i butoanele acesteia

Comenzi frecvent utilizatePictograma arbitrar a bilei de comand (cu etichetele funciilor butoanelor)

1

2

3

12 2

3

10Comenzi

Ecranul tactilZona fluxului de lucru

Opiuni

Comenzi

Etichete taste programabile

Transductoare i presetri

Instrumente Comenzi sub-mod (de exemplu Contrast, Biopsy sau Panoramic)Taste programabile de uz general

Indicator paginTaste programabile pentru modul imagistic dinamic

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5 6

7

88

9

10

11Efectuarea unei examinri

nceperea unei examinri a pacientului ncepei o examinare completnd datele pacientului, selectnd un transductor i selectnd tipul procedurii i al examinrii.

NOTE Dac datele pacientului nu sunt disponibile, utilizai Temporary ID pentru a ncepe examinarea. Pentru a putea achiziiona

i salva imagini i bucle, trebuie s completai datele pacientului sau s utilizai un ID temporar. Datele pacientului pot fi introduse n urmtoarele 24 de ore, n cazul n care sistemul nu este configurat Send as You Go

sau pentru exportare n serii. Pentru mai multe informaii, consultai Help-ul sistemului. Dac sistemul este conectat la un sistem de informaii n reea care furnizeaz datele pacientului, putei selecta pacientul

din lista cu modaliti de lucru pus la dispoziie. La sfritul examinrii, pentru a salva datele studiului i pentru a prsi examinarea, atingei End Exam.

Pentru a ncepe o examinare, atingei Patient.Pentru un pacient nou, introducei datele pacientului. Numele de familie este obligatoriu. Trecei de la un cmp la altul utiliznd tasta Tab sau utilizai bila de comand pentru a muta cursorul.Selectai o Procedure i verificai Study Type, apoi introducei antecedentele pacientului referitoare la examinare.Facei clic pe Done. Acum putei selecta transductorul i presetarea. Consultai Selectarea transductorului, presetrii i modului imagistic la pagina 12.

1

1

2

3

4


Selectarea transductorului, presetrii i modului imagisticPresetrile includ o optimizare implicit a imaginilor, opiuni de calcul i setri ale modului. Presetrile disponibile depind de transductorul. n timpul unei examinri, putei schimba transductoarele i presetrile n funcie de necesiti.

Modurile imagistice accesate din panoul de comand

Conectai un transductor. Numele tuturor transductoarelor conectate apar n partea superioar a ecranului tactil. Atingei numele unui transductor.

Atingerile clinic afiate.

Pe EPIQ 7C, CW (Doppler) afieaz un spectru cu valori ale velocitii fluxului sangvin, pe o linie de interogare. Pe EPIQ 7G i 7W, CPA (Color Power Angio) ofer informaii privind amplitudinea coloristic (nu direcia fluxului de lucru sau velocitatea).PW (Doppler cu unde pulsatorii) afieaz un spectru cu valori ale velocitii fluxului sangvin, utiliznd un volum de prob discret ntr-o locaie specific.2D afieaz o imagine 2D i readuce sistemul la 2D din orice alt mod.

1

2

3

1

2

3

Color afieaz velociti coloristice direcionale cu o imagine 2D. 3D afieaz o opiune pe ecranul tactil care listeaz modurile 3D disponibile, care depind de transductorul i presetarea active.

4

5


c

54321

2

1

Pentru a utiliza modurile imagistice 2D, Color sau CPA:

Pentru a utiliza PW sau CW Doppler:

Apsai 2D sau Color sau, n funcie de configuraia sistemului dvs., apsai sau atingei CPA.n modurile Color sau CPA, ajustai dimensiunea i poziia casetei ROI cu ajutorul bilei de comand.Pentru a optimiza imaginea, utilizai tastele programabile.

Apsai PW sau (numai pe sistemele cardiace) CW. Pentru a poziiona volumul de prob PW (punctul de interogare), utilizai bila de comand.Pentru a activa afiarea spectral, apsai butonul din mijloc al bilei de comand.Pentru a optimiza imaginea, utilizai tastele programabile.Pentru a efectua determinri, apsai Freeze i ncepei o determinare.Pentru a iei din modul Doppler, apsai 2D.

1

2

3

1

2

3

4

5

6


Pentru a porni imagistica 3D:

Modurile imagistice accesate de pe ecranul tactil

Apsai 3D pentru a atinge opiunea de pe ecranul tactil 3D.Atingei un mod 3D. Consultai Modurile imagistice 3D i xPlane la pagina 16.Pentru a optimiza imaginea, utilizai tastele programabile.

Elasto (elastografia cu unde transversale a ficatului i de efort) afieaz informaii (o elastogram), despre rigiditatea sau elasticitatea esuturilor. Disponibil numai pentru anumite transductoare. Pentru detalii i proceduri complete, consultai seciunea Help a sistemului.M-mode utilizeaz probe de-a lungul imaginii 2D pentru a afia structurile care se mic n timp, pe o imagine de scanare.CPA (imagistica Color Power Angio) ofer informaii privind amplitudinea coloristic (nu direcia fluxului de lucru sau velocitatea). CPA poate fi panoul de comand n loc s fie pe ecranul tactil, n funcie de configuraia sistemului dvs. TDI (imagistica Doppler tisular) afieaz informaii referitoare la micarea esuturilor pentru imaginile 2D. Poate fi utilizat cu PW Doppler sau Color.

1

2

3

1

2

3

4

NOTn funcie de configuraia sistemului dvs., este posibil ca unele moduri imagistice s nu fie disponibile.

Pentru a utiliza modul M:

Atingei M-mode.Utilizai bila de comand pentru a muta linia M n zona anatomic de interes. n aplicaiile noncardiace, apsai butonul din mijloc al bilei de comand pentru a afia trasarea. n aplicaiile cardiace, trasarea apare automat.Utilizai bila de comand pentru a ajusta linia M.Pentru a efectua determinri, apsai Freeze i ncepei o determinare.

321

1

2

3

4

5


Pentru a a utiliza imagistica CPA:

Pentru a utiliza elastografia cu unde transversale a ficatului i de efort:

n funcie de configuraia sistemului dvs., atingei sau apsai CPA.Ajustai dimensiunea i poziia casetei ROI cu ajutorul bilei de comand.Ajustai amplificarea 2D rotind 2D i ajustai amplificarea CPA rotind CPA.

Selectai un transductor compatibil pentru elastografia.

Atingei Elasto.

Definii regiunea de interes cu ajutorul bilei de comand.

Pentru a mbunti rezoluia sau penetrarea, atingei Res/Pen.Utilizai alte comenzi ale ecranului tactil, n funcie de necesiti.n efort, informaiile de feedback ale compresiei apar n bara situat n partea dreapt a imaginii. n ecografia cu unde transversale, pentru a efectua o determinare a rigiditii esuturilor, atingei Measure. Pentru mai multe informaii, consultai Help-ul sistemului. Pentru a nchide elastografia, atingei Elasto.

1

2

3

1

2

3

4

5

6

7

Pentru a utiliza TDI:

n modul 2D, atingei TDI.Pentru a porni PW TDI n modul 2D TDI, apsai PW. Poziionai volumul de prob pe esutul miocardic.Pentru a comuta ntre 2D TDI i modul M, atingei M-mode.Pentru a poziiona linia de interogare, utilizai bila de comand.Pentru a optimiza imaginea, utilizai tastele programabile.

Pentru a efectua determinri, apsai Freeze.

1

2

3

4

5

6


Modurile imagistice 3D i xPlane3D afieaz datele volumului 3D dintr-o singur achiziie prin scanare. Formatele de imagini includ 4:1, 2:1 i 1:1.4D afieaz o achiziie continu a mai multor volume 3D care captureaz datele 3D precum i micarea (4D). Formatele de imagini includ 4:1, 2:1 i 1:1.iSTIC afieaz mai multe cicluri cardiace fetale ntr-o singur scanare. Sistemul proceseaz apoi datele achiziionate pentru a calcula frecvena cardiac fetal i pentru a crea o secven de volume cineloop a unui singur ciclu cardiac compus. Necesit un transductor xMATRIX.Panoramic 3D afieaz o vizualizare extins a unui volum 3D, permind achiziia mai multor detalii anatomice ntr-un singur volum. Putei finaliza determinrile neetichetate din vizualizarea de redare a volumului i determinrile etichetate n vizualizrile multiplanare. xPlane afieaz simultan dou imagini n direct ortogonale. Necesit un transductor xMATRIX.3D Zoom/Preview afieaz imaginea n modul de examinare xPlane. Utilizat, de asemenea, pentru a intra n 3D Zoom din 2D zoom sau xPlane zoom.Full Volume afieaz un volum larg n azimut i elevaie, permind captura ntregului cord n acest volum.

1

2

3

4

5

6

7

NOTn funcie de configuraia sistemului dvs., de transductor i de presetare, este posibil ca unele moduri imagistice 3D s nu fie disponibile.

Freehand 3D afieaz o serie necalibrat de cadre 2D n memoria cine pentru redarea volumului 3D. Dup achiziie, sistemul red o imagine de volum 3D din cadre 2D.STIC afieaz mai multe cicluri cardiace fetale ntr-o singur scanare achiziionat cu un transductor mecanic. Sistemul proceseaz apoi datele achiziionate pentru a calcula frecvena cardiac fetal i pentru a crea o secven de volume cineloop a unui singur ciclu cardiac compus.

8

9

7

65

4

3

2

1


Pentru a utiliza modul imagistic general Live 3D:Selectai presetarea i un transductor 3D. (Acesta i configuraia sistemului dvs. influeneaz modurile de achiziie 3D disponibile).Apsai 3D i atingei una dintre comenzile de achiziie 3D.Cnd suntei gata pentru a porni modul imagistic 3D, atingei Start.Pentru a bloca sau opri modul imagistic 3D, atingei Stop 3D.Utilizai comenzile de pe ecranul pentru a optimiza i manipula datele 3D.Salvai datele 3D utiliznd comenzile de pe ecranul tactil sau panoul de comand.Pentru a prsi imagistica 3D i a reveni la imagistica 2D n direct, apsai 2D.

1

2

3

4

5

6

7

Pentru a utiliza modul imagistic cardiac Live 3D:Selectai presetarea i un transductor 3D. (Acesta i configuraia sistemului dvs. influeneaz modurile de achiziie 3D disponibile).Procedai ntr-unul dintre modurile urmtoare: Apsai 3D, atingei una dintre comenzile de

achiziie 3D i trecei la pasul 3. ncepei scanarea. Transductoarele X7-2t i X5-1

ncep automat scanarea 3D atunci cnd selectai o presetare.

Utilizai comenzile de pe ecranul tactil 3D pentru a optimiza i manipula datele 3D.Pentru a salva datele 3D, n funcie de modul n care ai configurat sistemul, apsai Acquire 1 sau Acquire 2.Pentru a prsi imagistica 3D i a reveni la imagistica 2D n direct, apsai 2D.

1

2

3

4

5


Pentru a a utiliza imagistica xPlane:

Selectai un transductor xMATRIX i atingei xPlane.

Atingei Tilt pentru a selecta Elevation sau Lateral.Utilizai bila de comand pentru a poziiona un indicator de nclinare de-a lungul regiunii anatomice de interes. Pentru a aplica nclinarea unei imagini cu flux color, apsai Color.Pentru a roti imaginea, rotii Rotate.Pentru a mri imaginea, apsai Zoom, poziionai caseta de redimensionare n regiunea anatomic de interes i apsai din nou Zoom.

1

2

3

4

5

6

Imagistica de contrast Atingei Contrast.ncepei reprezentarea imagistic. Ajustai Output Power i amplificarea TGC numai dac este necesar.Dup injectarea agentului de contrast i splarea cu ser fiziologic, atingei Contrast Timer. Pentru a utiliza Flash, procedai ntr-unul din modurile urmtoare pentru a declana cadrele flash: Atingei Flash. Ajustai setrile Flash Frames i Flash Power

de pe ecranul tactil 2D sau 3D. Cu ajutorul transductoarelor X5-1 sau X6-1, pe ecranul

tactil Volume Render sau MPR atinge Flash. Pentru a reseta cronometrul n timpul unei noi injectri a agentului de contrast, atingei Contrast Timer din nou.

1

2

3

4

5


Achiziionarea imaginilor individuale i buclelorPutei achiziiona i salva un singur cadru sau o secven cineloop. Cadrul sau secvena se salveaz n examinarea pacientului, fiind disponibil o imagine n miniatur pe ecranul imagistic n direct i pe ecranul de revizuire.Butoanele Acquire 1 Acquire 2 pot fi configurate pentru a imprima, salva imaginile pe unitatea hard disc i pentru a trimite ctre PACS n configurri. Pentru instruciuni referitoare la configuraie, consultai seciunea Help a sistemului.Pentru a achiziiona o imagine fix:

Pentru a achiziiona bucle de imagini:

Apsai Freeze. Utilizai bila de comand pentru a derula pn la cadrul pe care dorii s l achiziionai.Pentru a achiziiona imaginea, apsai comanda Acquire pe care ai configurat-o pentru achiziia de imagini.

Utilizai tasta programabil Loop Length pentru a seta durata buclei.n modul imagistic n direct sau n timp ce revizuii o secven cineloop, apsai Acquire 1 sau Acquire 2, n funcie de modul n care ai configurat sistemul.

1

2

3

1

2

Imprimarea imaginiiPentru a imprima imagini fixe:

NOTDe asemenea, putei configura comanda Acquire pentru a ncepe i opri nregistrarea DVD.

Configurai comenzile Acquire 1, Acquire 2, i Alt Print n configurri.Afiai imaginea n direct sau blocat.Procedai ntr-unul dintre modurile urmtoare: Apsai Acquire 1 sau Acquire 2. Atingei Alt Print sau alt comand configurat

pentru imprimare de pe ecranul tactil.

1

2

3


Examinarea imaginilor i a buclelorPentru a revizui imaginile sau buclele achiziionate n timpul examinrii:

Finalizarea unei examinriPentru a finaliza o examinare:

Atingei Review.Utilizai Page pentru a schimba imaginile n miniatur disponibile.Afieaz o singur imagine pe ecran complet sau 4 imagini, atingnd Layout.Apsai Freeze pentru a opri redarea unei bucle.

Utilizai Cine Speed pentru a ajusta viteza unei bucle.Atingei din nou Review pentru a nchide vizualizarea i a reveni la modul imagistic n direct.

Atingei Patient.

Dac este necesar actualizai datele pacientului:

Facei clic sau atingei End Exam.

1

2

3

4

5

6

1

2

3

Exportarea examinrilor i a imaginilorPentru a exporta o examinare n DICOM:

Exportarea unei imagini selectate:

n Patient Directory, selectai una sau mai multe examinri. Pentru a selecta toate examinrile, facei clic pe Select All.Facei clic pe Send To.n caseta de dialog Send To, selectai una sau mai multe destinaii: Network sau Media.Pentru a elimina informaiile de identificare din datele DICOM trimise cu examinarea, selectai Deidentify DICOM Data.Pentru a trimite examinrile selectate, facei clic pe OK.

n ecranul Review, selectai una sau mai multe imagini.

Facei clic pe Send To.n caseta de dialog Send To, selectai una sau mai multe destinaii: Network, Media sau PC Format (JPEG sau AVI).Pentru a elimina informaiile de identificare din datele DICOM trimise cu imaginea, selectai Deidentify DICOM Data.Pentru a trimite imaginile selectate, facei clic pe OK.

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

21Optimizarea imaginii

Luminozitatea imaginii

Profunzimea

Focalizarea

Pentru a ajusta automat luminozitatea general, apsai iSCAN sau atingei AutoSCAN. Pentru a ajusta luminozitatea la diferite profunzimi, utilizai comenzile glisante TGC. Rotii butonul rotativ al unui mod pentru a ajusta amplificarea pentru acel mod.Pentru a ajusta luminozitatea pe marginile laterale ale unei imagini, utilizai comenzile cu cursor LGC de pe ecranul tactil.

Pentru a crete sau micora cmpul de vizualizare, rotii comanda Depth. Profunzimea apare n partea din dreapta jos a ecranului. n configurri putei selecta s afiai marcajele pentru profunzime pe partea lateral a imaginii.

Pentru a mbunti detaliile n zona de interes, rotii Focus pentru a ajusta distana focal 2D. Indicatorul zonei de focalizare apare n partea dreapt a imaginii. Pentru a schimba zona focal, apsai Focus i rotii apoi butonul.

1

2

3

4

3

4

432

1


Redimensionare

CuloriPentru a mbunti reprezentarea flux-velocitate:

Pentru a mri ntreaga imagine afiat, rotii Zoom. Pentru a mri numai o anumit regiune de interes:

a. Apsai Zoom pentru a afia o caset ROI. b. Cu ajutorul bilei de comand i a butoanelor sale

din stnga i dreapta, putei ajusta dimensiunea i localizarea casetei ROI.

c. Apsai butonul din mijloc al bilei de comand pentru a mri imaginea din caseta ROI.

Atingei Color Map pentru a aplica diverse diagrame de culori. Atingei Baseline pentru a schimba poziia punctului de referin zero.Atingei Flow Opt pentru a optimiza imaginea Color sau CPA pentru tipul pacientului.Atingei Scale pentru a ajusta scala color a velocitii.

1

2

1

2

3

4

1


Optimizarea 2DO serie de setri optimizeaz rezoluia i penetrarea. Setrile disponibile depind de transductorul activ. Utilizai tasta programabil 2D Opt pentru a seta optimizarea imagistic fundamental. Pictograma de fuzionare indic setarea. Res optimizeaz rezoluia zonelor de interes cu profunzime mic. Gen optimizeaz balansul dintre setrile Res i Pen, pentru cerine generale privind imagistica. Pen optimizeaz penetrarea pentru zonele de interes la profunzime mai mare.

Imagistic tisular neliniarOptimizrile pentru imagistic neliniar amelioreaz limitele i reduc artefactele la diferite profunzimi. Utilizai tasta programabil Harmonics pentru a activa sau dezactiva imagistica neliniar. n imagistica neliniar: Setrile de optimizare 2D sunt precedate de un H. De exemplu, HPen. Pictograma pentru fuzionare indic setarea cu un cerc n jurul setrii fundamentale

de optimizare imagistic.

NOTE Pentru pacienii care implic dificulti tehnice, pentru a lumina partea mai profund

a imaginii, rotii Harmonics pentru a o dezactiva, selectai Pen 2D Opt, ajustai Focus pentru cea mai mare profunzime i deplasai comenzile glisante TGC din partea de jos nspre dreapta.

Pe sistemele EPIQ 7C, pictograma de fuzionare este afiat automat. Pe alte configuraii EPIQ 7, trebuie s utilizai configurrile pentru a afia pictograma.

25Determinri i calcule

Determinri neetichetate Determinrile disponibile neetichetate depind de presetarea examinrii active. Rezultatele sunt afiate i incluse n imagine, dar nu sunt importate n raport.

Determinri liniarePentru a efectua o determinare simpl n modurile 2D, Doppler sau mod M:

Apsai Freeze.

Apsai sau atingei Measure, apoi atingei Tools.

Selectai un instrument pentru determinare.

Utilizai bila de comand pentru a poziiona prima riglet.Procedai ntr-unul dintre modurile urmtoare: Pentru a finaliza o determinare de profunzime,

apsai butonul din mijloc al bilei de comand. Pentru a realiza o determinare de distan, facei clic

pentru a fixa prima riglet i afia cea de-a doua riglet.Poziionai i cea de-a doua riglet.Apsai butonul din mijloc al bilei de comand pentru a finaliza determinarea de distan.

1

2

3

4

5

6

7

Achiziionai o bucl sau un singur cadru cu ajutorul comenzilor la care ai asociat aceste funcii n configurri.

8

8

8

52

1


Determinri pe o trasare continuDeterminrile pe o trasare le putei face n modurile 2D sau Doppler. Rezultatele sunt afiate i achiziionate cu imaginea, dar nu sunt importate n raport.Pentru a efectua o determinare pe o trasare continu:

Apsai Freeze.

Apsai sau atingei Measure, apoi atingei Tools.

Atingei Continuous Trace pentru a afia o riglet.Utilizai bila de comand pentru a poziiona rigleta pe perimetrul formei pe care dorii s o msurai i facei clic.Utilizai bila de comand pentru a ghida rigleta de-a lungul perimetrului formei. Pe msur ce micai bila de comand, forma apare trasat pe ecran.

NOTDac inversai direcia de micare a bilei de comand, trasarea ncepe s se tearg.

Apsai butonul din mijloc al bilei de comand pentru a finaliza determinarea.

1

2

3

4

5

6

2

1


Determinarea ritmului cardiacPentru a calcula ritmul cardiac:

Pentru obinerea frecvenei cardiace cu datele fizio, consultai seciunea Help a sistemului.

NOTCnd ncepei o examinare, trebuie s apsai Measure pe panoul de control pentru a afia opiunea Measure pe ecranul tactil. Dup aceea, putei accesa opiunea atingnd Measure.

Afiai regiunea de interes.Apsai butonul din mijloc al bilei de comand pentru a afia trasarea i poziionai markerul.Apsai Freeze.

Apsai sau atingei Measure, apoi atingei Tools.Atingei Heart Rate, poziionai liniile de pornire i oprire pe trasare i calculai i afiai frecvena cardiac.

1

2

3

4

5

Determinrile n modurile M i DopplerPentru a deschide modul M sau Doppler:

n modul 2D atingei M-mode sau apsai PW sau CW.n aplicaiile noncardiace, apsai butonul din mijloc al bilei de comand pentru a afia trasarea. n aplicaiile cardiace, trasarea apare automat.Apsai Freeze.Apsai sau atingei Measure, apoi atingei pe ecranul tactil Tools.Atingei eticheta unei determinri pentru a afia o riglet.Utilizai bila de comand pentru a poziiona prima riglet i facei clic pentru a o fixa.Utilizai bila de comand pentru a poziiona a doua riglet i facei clic pentru a o fixa. Determinrile i calculele vor aprea n rezultate.Facei clic pe butonul din mijloc al bilei de comand pentru a finaliza determinarea.

1

2

3

4

5

6

7

8


Determinrile Doppler automate High Q

n modul 2D apsai PW.

Obinei imaginea Doppler pe care dorii s o msurai.Procedai ntr-unul din modurile urmtoare: Atingei Mean Trace. Pe forma de und spectral

Doppler, trasarea median apare cu roz. Atingei High Q. Pe forma de und spectral Doppler,

trasarea maxim apare cu albastru. Atingei Direction pentru a select Above, Below sau Both. (Direcia trasrii va stabili ce poriune a formei de und Doppler va fi inclus n trasarea median sau maxim). Atingei Adjust pentru a select Markers i poziionai marcatorii stng i drept.Atingei Illustrate pentru a edita punctele i trasarea Doppler. Atingei Adjust pentru a selecta Trace.Selectai punctul de pe trasare pe care dorii s l ajustai i utilizai bila de comand pentru a repoziiona trasarea.Atingei Adjust pentru a select Points.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Utilizai bila de comand pentru a poziiona unul sau mai multe puncte.Pentru a finaliza trasarea i a afia determinrile High Q, atingei Adjust pentru a selecta Off.

10

11


Determinri i calcule etichetateDeterminrile i calculele etichetate disponibile depind de presetarea examinrii, modul imagistic i configuraia sistemului. Putei finaliza determinrile etichetate i calculele din dou locuri: Calc List (n partea stng a ecranului) Ecranul tactilPutei configura Calc List i ecranul tactil din configurrile Analysis (consultai seciunea Help a sistemului). Modificrile efectuate ntr-un loc vor fi reflectate automat n cellalt.Dup ce finalizai o determinare sau un calcul, lng eticheta pentru ecranul tactil corespunztor va aprea un marcaj de selectare, iar rezultatele vor aprea aici: Zona cu rezultate de pe ecranul imagistic. Calc List Raport (unde vei putea edita rezultatele n timpul

examinrii sau dup finalizarea acesteia)

NOTPentru a terge determinrile de pe imagine, apsai Erase.

Pentru a efectua o determinare etichetat din Calc List:

Apsai Freeze.

Apsai Pointer.n Calc List, facei clic pe determinarea pe care dorii s o utilizai.Utilizai bila de comand pentru a poziiona rigletele i efectua determinrile. Pentru a finaliza determinarea, apsai butonul din mijloc al bilei de comand.

1

2

3

4

5

3

2 1


Pentru a efectua o determinare etichetat sau un calcul de pe ecranul tactil:

Apsai Freeze.

Apsai Measure i atingei opiunea Calc Package.

Atingei eticheta unei determinri sau a unui calcul.Utilizai bila de comand pentru a poziiona cursoarele i efectua determinrile. Rezultatele apar pe ecran. Rezultatele calculelor apar sub rezultatul determinrii, dup ce toate determinrile necesare sunt finalizate.Pentru a finaliza determinarea i afia rezultatele n Calc List i n raport, apsai butonul din mijloc al bilei de comand. Pe eticheta ecranului tactil va aprea un marcaj de selectare.

1

2

3

4

5

2

1

31Adnotri

Introducerea adnotrilorPentru a introduce o etichet n poziia implicit, de origine:

Pentru a introduce text oriunde pe ecran:

Apsai ABC Label pentru a accesa modul pentru adnotri.Utilizai tastatura retractabil sau ecranul tactil pentru a introduce textul. Apsai ABC Label din nou pentru a iei din modul pentru adnotri.

Apsai ABC Label pentru a accesa modul pentru adnotri.Utilizai bila de comand pentru a poziiona cursorul oriunde dorii pe ecran.Utilizai tastatura retractabil sau ecranul tactil pentru a introduce textul.

1

2

3

1

2

3

1

32Adnotri

Adugarea etichetelor cu adnotri i a sgeilorAdugai text pe ecran utiliznd listele de adnotri, ce includ etichete specifice fiecrei examinri. Pentru a aduga etichete la o imagine:

Pentru a aduga o sgeat::

Apsai ABC Label.

Atingei ABC Labels.Utilizai bila de comand pentru a poziiona cursorul pentru text n regiunea imaginii.Atingei o etichet pentru a o afia n regiunea imaginii.

Pentru a introduce o alt etichet, repetai paii 2 i 3.

Apsai ABC Label.

Atingei ABC Labels.

Apsai tasta programabil Arrow.Utilizai bila de comand pentru a poziiona i roti sgeata. De asemenea, putei roti tasta programabil Arrow pentru a roti sgeata.Facei clic pentru a fixa sgeata.

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

2

1

33Adnotri

tergerea etichetelor i a sgeilorNu putei muta o etichet sau o sgeat dup ce ai adugat-o la o imagine. Trebuie s o tergei i s o adugai din nou.Pentru a terge o etichet:

Apsai ABC Label.

Atingei ABC Labels.Facei clic pe eticheta pe care dorii s o tergei.

NOTPentru a terge un singur cuvnt din etichet, poziionai cursorul la dreapta cuvntului i apsai Backspace.

Atingei Erase Last pentru a terge eticheta selectat sau atingei Erase All pentru a terge toate etichetele din imagine. Atingnd repetat Erase Last vei terge fiecare etichet n ordinea invers a plasrii acestora pe imagine.

1

2

3

4

NOTE De asemenea, putei apsa Erase pe panoul de

comand pentru a elimina toate etichetele din imagine. Cnd atingei Erase Last, se vor terge mai nti

toate sgeile de pe ecran, nainte de a se terge etichetele text.

Pentru informaii despre configurarea listelor de adnotri, consultai Help-ul sistemului.

34Adnotri

Utilizarea marcajelor anatomicePentru a poziiona i muta un marcaj anatomic:

Pentru a terge un marcaj anatomic:

Apsai ABC Label.Atingei Body Markers. n locul implicit va aprea marcajul anatomic implicit pentru transductor i presetare.Pentru a repoziiona marcajul implicit, atingei un alt marcaj anatomic.Utilizai bila de comand pentru a selecta i muta marcajul anatomic pe imaginea afiat.Facei clic pe butonul din stnga sau din dreapta al bilei de comand pentru a evidenia pictograma sondei. Utilizai bila de comand pentru a poziiona pictograma sondei.Rotii tasta programabil Rotate Probe pentru a modifica unghiul sondei.

Apsai ABC Label.

Atingei Body Markers.

Atingei Erase Body Marker sau apsai Erase.

1

2

3

4

5

6

7

1

2

3

2

1

35Protocoale

nceperea unui protocolPhilips pune la dispoziie un set de vizualizri standardizat pentru a oferi asisten la navigarea n fluxul de lucru al unei examinri, automatiznd numeroase sarcini din interfaa cu utilizatorul, cum ar fi adnotri i determinri.

Crearea unui protocol pentru examinareAvei posibilitatea s creai un protocol complet nou sau s creai un protocol pe baza unuia dintre protocoalele implicite ale sistemului.

Atingei numele transductorului pe care dorii s l utilizai.

Selectai o aplicaie/presetare clinic.

Atingei Stress Protocol sau Protocol.

Atingei protocolul pentru examinare.

Atingei numele transductorului pe care dorii s l utilizai.Atingei Protocol sau facei clic pe opiunea Protocol n partea stng a ecranului.

1

2

3

4

1

2

Procedai ntr-unul dintre modurile urmtoare: Atingei Create sau atingei Duplicate, apoi atingei

protocolul pe care dorii s l utilizai ca punct de plecare pentru protocolul nou.

n opiunea Protocol, facei clic dreapta pe protocolul pe care dorii s l utilizai ca punct de plecare pentru protocolul nou i facei clic pe Duplicate sau Create New.

n regiunea Protocol Properties, efectuai modificrile dorite n protocol. Introducei numele noului protocol. Selectai Beats sau Time din meniul Method. Selectai Prospective sau Retrospective pentru

Acquisition Type. Selectai View sau Sequential din meniul Display By. Pentru a ncepe nregistrarea DVD-ului n timpul unui

protocol, selectai DVR Autostart. Pentru a porni un cronometru n timpul unui protocol,

selectai Timer Autostart. Pentru a activa Auto Mode, selectai Automatic

Imaging Mode Switching.Facei clic pe opiunea Anatomy i adugai, redenumii sau tergei vizualizri anatomice, n funcie de necesiti.

3

4

5

36Protocoale

Selectai vizualizarea listat curent n protocol.Editai vizualizarea curent n View Properties. Repetai pentru celelalte vizualizri, dac este necesar. Selectai o Anatomical View. Selectai Imaging Mode pentru vizualizare. Dac ai selectat un mod imagistic compatibil 3D,

facei clic pe 3D i selectai un 3D Mode. Selectai un Acquisition Type. Dac ai selectat Loop din meniul Acquisition Type,

selectai Length. Selectai un Rotational Angle. n aplicaiile cardiologice care utilizeaz un

transductor xMATRIX, setai Rotation Angle conform necesitilor.

Adugai la vizualizare o etichet pentru adnotare sau un marcaj anatomic.

Adugai la vizualizare o determinare.

6

7

Facei clic pe opiunea Applications i definii aplicaiile care pot utiliza protocolul: Selectai aplicaia din coloana din partea stng i facei clic pe sgeata cu vrful nspre dreapta pentru a muta aplicaia n coloana din partea dreapt.

NOTPentru a scoate aplicaia din protocol, mutai numele aplicaiei din coloana din partea dreapt napoi n coloana din partea stng.

Pentru a salva protocolul, atingei opiunea Protocol i Save Protocol.

8

9

37Protocoale

Crearea unui protocol pentru ecografie de stresAvei posibilitatea s creai un protocol complet nou sau s creai un protocol pe baza unuia dintre protocoalele implicite ale sistemului.

Atingei numele transductorului pe care dorii s l utilizai.Procedai ntr-unul dintre modurile urmtoare: Atingei Protocol i apoi opiunea Stress Protocols. Facei clic pe opiunea Protocol n partea stng

a ecranului, apoi facei clic pe semnul plus (+) de lng Stress Protocols.

Procedai ntr-unul dintre modurile urmtoare: Atingei Create sau atingei Duplicate, apoi atingei

protocolul pe care dorii s l utilizai ca punct de plecare pentru protocolul nou.

n lista Stress Protocols, facei clic dreapta pe protocolul pe care dorii s l utilizai ca punct de plecare pentru protocolul nou i facei clic pe Duplicate sau Create New.

1

2

3

n regiunea Protocol Properties, efectuai modificrile dorite n protocol. Introducei numele noului protocol. Selectai Beats sau Time din meniul Method. Selectai Prospective sau Retrospective pentru

Acquisition Type. Selectai One sau Four pentru numrul de Loops

per View. Selectai Full or Quad pentru Image Format. Selectai View, Stage sau Sequential din meniul

Display by. Pentru a suspenda selecia imaginii, selectai

Auto Defer Imaging Selection.Selectai vizualizarea listat curent n protocol.Editai vizualizarea curent din View Properties sau facei clic pe Create View i selectai opiunile dorite. Repetai pentru celelalte vizualizri, dac este necesar. Selectai o Anatomical View. Selectai un Mode. (Modul gol este n mod implicit 2D). Selectai Length. Selectai un Rotational Angle.Facei clic pe opiunea Anatomy i adugai, redenumii sau tergei vizualizri anatomice, n funcie de necesiti.

4

5

6

7

38Protocoale

Facei clic pe opiunea Mode i selectai un mod pentru protocol sau redenumii un mod, selectai-l i facei clic pe Rename.Selectai un stagiu i efectuai modificrile dorite sau facei clic pe Create Stage i selectai opiunile dorite. Repetai pentru celelalte vizualizri, dac este necesar. Introducei Stage Name. Selectai dac dorii ca stagiul s fie Multi-cycle. Pentru a ncepe nregistrarea DVR-ului n timpul unui

protocol, selectai DVR Autostart. Pentru a porni un cronometru n timpul unui protocol,

selectai Timer Autostart. Pentru a suspenda selecia imaginii, selectai

Auto Defer Imaging Selection.Pentru a salva protocolul, atingei opiunea Protocol i Save Protocol.

8

9

10

39Rapoarte

Vizualizarea i editarea rapoartelor n timpul unei examinri sau dup finalizarea acesteia, utilizai funcia Review pentru a examina imaginile sau buclele achiziionate n timpul examinrii. Utilizai Report pentru a revizui determinri, date ale pacientului i imagini pe care dorii s le includei n raport i pentru a aduga comentarii i concluzii. Utilizai Review sau Report pentru a exporta, nchide sau deschide examinri.Pentru a deschide un raport pentru o examinare salvat:

Atingei Review.Selectai examinarea dorit i facei clic pe Open. Examinarea se deschide n Review.Pentru a vizualiza raportul, atingei Report.

1

2

3

Pentru a aduga imagini la un raport:

Pentru a vizualiza sau edita un raport pentru o examinare activ:

Apsai Review.Selectai una sau mai multe imagini fcnd clic pe un numr de pe imagine sau fcnd clic pe Select All.Facei clic pe Send to Report.

Pentru a vizualiza raportul, atingei Report.

Atingei Report.

Facei clic pe Edit Report.Facei clic pe opiunea pentru tipul de informaie pe care dorii s l editai.Editai concluziile, comentariile i determinrile, dup cum dorii.

1

2

3

4

1

2

3

4

40Rapoarte

41Gestionarea alimentrii cu energie

Facilitatea de gestionare a alimentrii cu energie ATENIE

Bateria opional este utilizat numai pentru a asigura pornirea rapid a sistemului i mutarea uoar a acestuia. Att timp ct sistemul funcioneaz numai pe baterie, nu putei efectua scanri.

Sistemul include o facilitate de gestionare a alimentrii cu energie, care monitorizeaz nivelul de alimentare al bateriei i v anun cnd bateria este aproape descrcat. n plus, facilitatea de gestionare a alimentrii cu energie poate opri n siguran sistemul nainte ca bateria s se descarce complet.Nivelul de ncrcare al bateriei este indicat de pictogramele de pe ecranul sistemului. Pentru informaii referitoare la baterie, facei clic pe pictograme.

Bateria i indicatorii de stare ai alimentrii cu c.a.

Sistemul funcioneaz pe c.a. i starea de ncrcare a bateriei este ntre 80% i 100%.





Sistemul funcioneaz pe c.a. i bateria este complet descrcat sau deconectat.

42Gestionarea alimentrii cu energie

Informaii despre baterie Bateria se ncarc atunci cnd sistemul este conectat

la sursa de alimentare cu c.a. Pentru cel mai scurt timp de ncrcare a bateriei,

oprii sistemul. ncrcai bateria atunci cnd pictograma de stare

a acesteia este roie. Sistemul se va nchide automat atunci cnd nivelul de

ncrcare este extrem de sczut. Pentru a prelungi durata de via a bateriei, conectai sistemul la sursa de alimentare cu c.a. imediat dup ce pictograma de stare a bateriei devine roie.

Dac pictograma bateriei nu apare pe panoul de comand atunci cnd sistemul este conectat corespunztor la sursa de alimentare cu c.a., contactai reprezentantul Philips.

Modul SleepATENIE

Modul Sleep funcioneaz aa cum este descris mai jos, atunci cnd sistemul include i bateria opional. Putei introduce sistemul n modul Sleep i fr baterie, dar dac vei deconecta cablul de alimentare sistemul se va opri.

Pentru a introduce sistemul n modul Sleep, apsai sau deconectai cablul de alimentare.

Pentru a trezi sistemul, apsai .

43Sfaturi

Mutarea sistemuluiAVERTISMENT

Nu atrnai cablul de alimentare de niciunul din crligele pentru cabluri sau de cruciorul sistemului. Poate aprea deteriorarea cablului sau a mufei de alimentare n cazul n care cruciorul este ridicat.

Apsai pentru a iniia modul Sleep sau deconectai

cablul de alimentare. De asemenea, putei apsa pentru a opri sistemul.

Angrenai frnele sistemului apsnd pedala complet pn jos.Apsai butonul de eliberare de pe mnerul anterior, i, utiliznd mnerul, centrai modulul de comand i aezai-l la o nlime confortabil pentru mutare.Deconectai toate cablurile externe, inclusiv cele de alimentare, de reea i ale dispozitivelor externe. Fixai toate cablurile, transductoarele i accesoriile astfel nct s nu mpiedice roile.Retragei tastatura.Blocai braul monitorului apsnd una spre alta poriunile articulate ale braului.Eliberai piedicile roilor i angajai piedicile de ghidare, deplasnd pedala n poziia superioar. Pentru a elibera piedica de ghidare, deplasai pedala n poziia intermediar.

1

2

3

4

5

6

7

Configurarea sistemului dup transportare

ATENIEDac sistemul se comport anormal dup mutare, contactai imediat reprezentana dvs. de service Philips. Componentele sunt instalate prin fixare i pot face fa unor presiuni considerabile; cu toate acestea presiunile excesive pot provoca defectarea sistemului.

Poziionai sistemul i angrenai frnele, conectai cablul de alimentare, de reea i celelalte cabluri.Eliberai monitorul din poziia sa blocat de transport, apsnd pe butonul de eliberare. Poziionai monitorul.Apsai butonul de eliberare de pe mnerul anterior i aezai modulul de comand n poziia dorit.Apsai pentru a porni sistemul.

1

2

3

4

5

2

4

44Sfaturi

Asistena pentru sistemDac apsai comanda Support este afiat Philips SupportConnect. n SupportConnect putei finaliza urmtoarele sarcini: Configurarea sistemului Configurarea i gestionarea reelei sistemului Gestionarea serviciilor la distan Monitorizarea sistemului, colectarea i raportarea

informaiilor referitoare la performan Conectarea la distan la Centrul de service Philips

Philips Healthcare face parte din Royal Philipswww.healthcare.philips.com/ultrasoundPhilips Ultrasound22100 Bothell-Everett HighwayBothell, WA 98021-8431SUA

Koninklijke Philips N.V. 2013Toate drepturile sunt rezervate. Reproducerea sau transmiterea, n ntregime sau parial, sub orice form sau prin orice mijloace, electronice, mecanice sau de alt natur, este interzis fr acordul prealabil al deintorului drepturilor de autor.

Imprimat n SUA4535 616 95681 Rev A AUG 2013

/ColorImageDict > /JPEG2000ColorACSImageDict > /JPEG2000ColorImageDict > /AntiAliasGrayImages false /CropGrayImages true /GrayImageMinResolution 300 /GrayImageMinResolutionPolicy /OK /DownsampleGrayImages true /GrayImageDownsampleType /Bicubic /GrayImageResolution 300 /GrayImageDepth -1 /GrayImageMinDownsampleDepth 2 /GrayImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeGrayImages true /GrayImageFilter /DCTEncode /AutoFilterGrayImages true /GrayImageAutoFilterStrategy /JPEG /GrayACSImageDict > /GrayImageDict > /JPEG2000GrayACSImageDict > /JPEG2000GrayImageDict > /AntiAliasMonoImages false /CropMonoImages true /MonoImageMinResolution 1200 /MonoImageMinResolutionPolicy /OK /DownsampleMonoImages true /MonoImageDownsampleType /Bicubic /MonoImageResolution 1200 /MonoImageDepth -1 /MonoImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeMonoImages true /MonoImageFilter /CCITTFaxEncode /MonoImageDict > /AllowPSXObjects false /CheckCompliance [ /None ] /PDFX1aCheck false /PDFX3Check false /PDFXCompliantPDFOnly false /PDFXNoTrimBoxError true /PDFXTrimBoxToMediaBoxOffset [ 0.00000 0.00000 0.00000 0.00000 ] /PDFXSetBleedBoxToMediaBox true /PDFXBleedBoxToTrimBoxOffset [ 0.00000 0.00000 0.00000 0.00000 ] /PDFXOutputIntentProfile () /PDFXOutputConditionIdentifier () /PDFXOutputCondition () /PDFXRegistryName () /PDFXTrapped /False /Description > /Namespace [ (Adobe) (Common) (1.0) ] /OtherNamespaces [ > /FormElements false /GenerateStructure true /IncludeBookmarks false /IncludeHyperlinks false /IncludeInteractive false /IncludeLayers false /IncludeProfiles true /MultimediaHandling /UseObjectSettings /Namespace [ (Adobe) (CreativeSuite) (2.0) ] /PDFXOutputIntentProfileSelector /NA /PreserveEditing true /UntaggedCMYKHandling /LeaveUntagged /UntaggedRGBHandling /LeaveUntagged /UseDocumentBleed false >> ]>> setdistillerparams> setpagedevice

GHID RAPID.pdf

Documents

Transcript of GHID RAPID.pdf