FumatFumatuleste o practic n care o substan este ars i fumul rezultat a suflat n care urmeaz s fie gustat sau inhalate.Cel mai frecvent n care substana este frunzele uscate aletutunuluiplanta care a fost derulat n hrtie de orez ntr-un cilindru mic, rotund numit "igar".Acest lucru este practicat n principal ca ocale de administrarepentru ceea ce a ajuns s fie numit "utilizarea de agrement de droguri", deoareceardereade plante frunze uscate comunicat desubstane activen organism.n cazul igar fumat aceste substane sunt coninute ntr-un amestec de particule de aerosoli i gaze i includ alcaloid activ farmacologicnicotin;vaporizarea creeaz aerosoli nclzit i gaz pentru a forma ce permite inhalarea i penetrarea adnc n plmni n care are loc absorbia n fluxul sanguin a substanelor active.In unele culturi, fumatul este, de asemenea, realizat ca o parte din diferite ritualuri, n cazul n care participanii l folosesc pentru a ajuta la inducereatransei-cum ar fi state care, cred ei, le poate duce la "iluminarea spiritual".igrilesunt n primul rnd fabricat industrial, dar, de asemenea, pot fi rulate din tutun vrac ihrtie de rulare.Alte instrumente de fumat includtevi,trabucuri,bidis,narghilea,vaporizatoare, ibongs.S-a sugerat c bolilor legate de fumat ucide o jumatate din toti fumatorii pe termen lung, dar aceste boli pot fi, de asemenea, contractate de nefumatori.Un raport din 2007 arat c, n fiecare an, aproximativ 4,9 milioane de oameni din intreaga lume mor ca urmare a fumatului.[1]Fumatul este una dintre cele mai comune forme de consum de droguri de agrement.Fumatul de tutuneste astzi de departe cea mai popular form de fumat i este practicat de peste un miliard de persoane, n cea mai mare parte de toate societile umane.Medicamente mai puin comune pentru fumat includcanabisiopium.Unele dintre substanele sunt clasificate ca hardnarcotice, cum ar fiheroina, dar utilizarea acestora este foarte limitat, deoarece acestea nu sunt de obicei disponibile n comer.Istoria de fumat pot fi ntlnite la ct mai devreme 5000 .Hr., i a fost nregistrat n multe culturi diferite din ntreaga lume.Fumat devreme evoluat n asociere cu ceremoniile religioase;ca ofrande aduse zeitilor, n ritualuri de curare sau pentru a permiteamanii preoi s-i modifice mintea lor n scopuri de divinizare sau iluminarea spiritual.Dup explorarea European i cucerirea Americilor, practica de tutun de fumat sa rspndit rapid n restul lumii.n regiuni precum India i Africa sub-saharian, a fuzionat cu practicile existente de fumat (n mare parte de canabis).n Europa, a introdus un nou tip de activitate social i o form de aport de droguri, care anterior au fost necunoscute.Percepie incadrand fumat a variat de-a lungul timpului i de la un loc la altul;sfnt i pctos, sofisticat i vulgar, unpanaceui pericol pentru sntate de moarte.Numai relativ recent, i n primul rnd n rile occidentale industrializate, are fumat ajuns s fie privite ntr-o lumin negativ incontestabil.Studii medicale de azi au dovedit c tutunul de fumat este una dintre principalele cauze de multe boli, cum ar fi cancerul pulmonar,infarct miocardic,BPOC,disfunctie erectila, si poate duce, de asemenea, lamalformaii congenitale.Riscurile pentru sntate inerente ale fumatului au cauzat multe ri, cum ar fi Singapore s instituie taxe ridicate la produsele din tutun i a campaniilor anti-fumat sunt lansate n fiecare an, n ncercarea de a stopa fumat tutun.

Substane i echipamenteCel mai popular tip de substan care este afumat estetutunul.Exist multe soiuri de tutun diferite care sunt realizate ntr-o mare varietate de amestecuri i mrci.Tutun este de multe ori vndute aromat, de multe ori cu diverse arome de fructe, ceea ce este deosebit de popular pentru utilizarea cu conductele de ap, cum ar finarghilea.A doua substan cel mai comun, care este afumat estecanabis, realizate din flori sau frunze deCannabis sativasauCannabis indica.Substana este considerat ilegal n majoritatea rilor din lume i n acele ri care tolereaz consumul public, aceasta este, de obicei, doar pseudo-legal.n ciuda acestui fapt, un procent considerabil din populatia adulta din multe ri au ncercat-o cu minoritile mai mici, o fac n mod regulat.Din moment ce canabisul este ilegal sau tolerat numai n cele mai multe jurisdicii, nu exist nici mass-producia industrial de igri, ceea ce nseamn c cea mai comuna forma de fumat este cu igri rulate (adesea numitarticulaiilor) sau cu evi.Conductele de ap sunt, de asemenea, destul de comune, i atunci cnd sunt utilizate pentru consumul de canabis sunt numite bongs.

Un decorate elaborateav.Cteva alte medicamente de agrement sunt fumate de minoriti mai mici.Cele mai multe dintre aceste substane suntcontrolate, iar unele sunt considerabil mai mbttor dect oricare tutun sau canabis.Acestea includcocain, heroin,metamfetaminiPCP.Un numr mic depsihedelicemedicamente sunt, de asemenea, afumate, inclusivDMT,5-Meo-DMT, iSalvia divinorum.Chiar forma cea mai primitiv de fumat necesit instrumente de un anumit fel pentru a efectua.Acest lucru a dus la o varietate uluitor de instrumente de pr i accesorii de peste tot n lume.Dac tutun, canabis, opiu sau plante aromatice, este necesar o anumit form de recipient, mpreun cu o surs de foc pentru a aprinde amestecul.Cel mai frecvent astzi este de departe igara, constnd dintr-o tulpin inhalant uoar de tutun ntr-un tub etan laminate de hrtie, de obicei, fabricate industrial i incluznd unfiltru, sau manual laminate cu tutun vrac.Alte unelte populare televizor sunt diferiteevii trabucuri.O alternativ mai puin frecvente, dar din ce n ce mai populare pentru fumat este vaporizatoare, care folosesc convecie cu aer fierbinte pentru a elibera substana fr combustie, scznd astfel riscul de sntate la plamani.O alternativ vaporizare portabil a aprut n 2003, odat cu introducerea deigri electronice, dispozitive, acionate cu baterie n form de igar, care produc un aerosol destinat pentru a imita fumul de la arderea tutunului, oferind nicotina a utilizatorului, fr monoxid de carbon i alte substane nocive eliberate n tutun fum.Susine c igrile electronice sunt n general mai puin duntoare de a utiliza dect igrile originale sunt, cu toate acestea, a contestat[de cine?], cum este statutul lor legal n multe ri.Altele dect echipamentele de fumat real, multe alte elemente sunt asociate cu fumatul,cazuri de igar,cutii de igri,brichete,cutii de chibrituri,titularii de igri,titularii de igri,scrumiere,majordomi tcut,curatatorii eav,tietori de tutun,standuri meci,tamper conducte,tovari de igrii aa mai departe.Multe dintre acestea au devenit valoroaseobiecte de coleciei obiecte deosebit de ornate i antic poate aduce preurile ridicate la cele mai bune case de licitaie.Efectele asupra sntii i regulament

Fumatul poate afecta orice parte a corpuluiFumatul este una dintre principalele cauze dedeces care pot fi prevenitela nivel global.In Statele Unite, aproximativ 500.000 de decese pe an sunt atribuite de boli legate de fumat i un studiu recent a estimat c la fel de mult ca o treime din populaia de sex masculin a Chinei va fi scurtat semnificativ de via deschideri din cauza fumatului.[37]masculi i femele fumatori pierde o medie de 13.2 i 14.5 ani de via, respectiv.[38]Cel puin jumtate din toate fumatori mor mai devreme pe tot parcursul vieii, ca urmare a fumatului.[39][40]Riscul de a muri de cancer pulmonar inainte de varsta de 85 este de 22,1% pentru un fumator de sex masculin i 11,9% pentru un fumator curent de sex feminin, n absena unor cauze de deces concurente.Estimrile corespunztoare pentru nefumatori pe tot parcursul vieii sunt o probabilitate de 1,1% de a muri de cancer pulmonar inainte de varsta de 85 pentru un om de origine european, precum i o probabilitate de 0,8% pentru o femeie.[41]pentru nefumtori o igar un rezultate de zi ntr-un risc de boli de inima care este la jumtatea distanei dintre cel al unui fumator si un nefumator.Neliniarrelaia doz-rspuns, se explic prin efectul fumatului asupraagregrii plachetare.[42]Printre bolile care pot fi cauzate de fumat sunt vascularstenoz, cancer pulmonar,[43]atacuri de cord[44]iboli pulmonare obstructive cronice.[45]Fumatul in timpul sarcinii poate provoca ADHD la un fetus.[46]Multe guverne ncearc s descurajeze persoanele de la fumat cu campaniile anti-fumat n mass-media subliniind efectele nocive pe termen lung ale fumatului.Fumatul pasiv, sau de ocazie fumat, care afecteaz oamenii n imediata vecintate a fumatori, este un motiv major pentru punerea n aplicare ainterdiciilor de a fuma.Aceasta este o lege aplicat pentru a opri persoanele fumatul n locurile publice nchise, cum ar fi baruri, pub-uri i restaurante.Ideea din spatele acestei este de a descuraja fumatul, fcndu-l mai incomod, i s nu mai fumul nociv fiind prezente n spaiile publice nchise.O preocupare comun n rndul legislatorilor este de a descuraja fumatul n rndul minorilor i multe state au adoptat legi mpotriva vanzarea de produse din tutun ctre clieni minori (de instituire a unuivrst de fumat).Multe ri n curs de dezvoltare nu au adoptat politici anti-fumat, determin pe unii s solicite pentru campaniile anti-fumat i educaie n continuare pentru a explica efectele negative ale ETS (fum de tutun de mediu) n rile n curs de dezvoltare.[necesit citare]de publicitate pentru tutuneste, de asemenea, uneori reglementat la face fumatul mai puin atrgtoare.n ciuda multe interdicii, rile europene dein nc 18 din primele 20 de locuri, precum i n funcie de CEC, o companie de cercetare de pia, cele mai grele fumatorii sunt din Grecia, cu o medie de 3.000 de igarete de persoan n 2007.[47]Rata de fumat s-au stabilizat off sau a sczut n rile dezvoltate, dar continu s creasc n rile n curs de dezvoltare.Ratele de fumat din Statele Unite au sczut cu jumtate 1965-2006, scznd de la 42% la 20,8% la aduli.[48]Efectele dependentei asupra societii variaz considerabil ntre diferite substane care pot fi fumate i problemele sociale indirecte pe care le produc, n mare parte din cauza diferenelor n legislaie i aplicarea legislaiei narcotice din ntreaga lume.Desi nicotina este un drog extrem de dependenta, efectele sale asupra cognitiei nu sunt la fel de intense sau vizibil ca alte medicamente, cum ar fi, cocaina, amfetamine sau la oricare dintreopiaceele(inclusiv heroin imorfin).[necesit citare]Fumatul este un factor de risc nboala Alzheimer.[49]Dei fumat mai mult de 15 igri pe zi a fost dovedit a agrava simptomelebolii Crohn,[50]fumatul a fost dovedit a reduce efectiv prevalentacolitei ulcerative.[51][52]Fiziologie

Un grafic care arat eficiena fumat ca o modalitate de a absorbi nicotina, comparativ cu alte forme de admisie.Inhalarea sub form de gaz vaporizat de substane n plmni este o modalitate rapid i foarte eficient a elibera medicamente n fluxul sanguin (ca gazul difuzeaz direct n vena pulmonar, apoi in inima si de acolo la creier) i afecteaz utilizatorul cadrul mai puin de o secund de la prima inhalare.Plmni constau din mai multe milioane de bulbi mici numitealveole, care au cu totul o suprafa de peste 70 mp (cu privire la suprafaa unui teren de tenis).Acest lucru poate fi utilizat pentru a administra medicamente medicale, precum i de agrement utile, cum ar fi aerosoli, constnd din picaturi mici de un medicament sau ca gazul produs prin arderea materialului vegetal cu o substan psihoactiva sau forme pure ale substanei n sine.Nu toate medicamentele pot fi fumate, de exemplu derivatul de sulfat, care este cel mai frecvent inhalat prin nas, dei formele de baz mai pur libere de substane pot, dar necesit adesea calificare considerabil n administrarea medicamentului corespunztor.Metoda este, de asemenea, oarecum ineficient deoarece nu toate fumul va fi inhalate.[53]Substanele inhalate declana reacii chimice n terminaiile nervoase din creier cauza fiind similare cu substane cum ar fi n mod naturalendorfineidopamina, care sunt asociate cu senzaii de plcere.Rezultatul este ceea ce este, de obicei menionat ca un "mare", care variaz ntre stimulul uoar cauzate denicotinala euforia intense provocate de heroin,cocainimetamfetamine.[54]Inhalarea de fum in plamani, indiferent de substana are efecte adverse asupra sntii.[necesit citare]arderea incomplet produs prin arderea materialului vegetal, cum ar fi tutunul sau canabisul, producemonoxid de carbon, care afecteaz capacitatea de sange pentru a transporta oxigen, atunci cnd inhalat n plmni.Exist i alte cteva compui toxici din tutun care constituie pericole grave de sntate la fumatori pe termen lung de la o serie ntreag de cauze;anomalii vasculare, cum ar fistenoza, cancer pulmonar, infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale,impoten, greutate mic la natere a copiilor nscui demame fumat.8% dintre fumatori pe termen lung a dezvolta un set caracteristic de modificri faciale cunoscute pentru medici cafata fumator.[necesit citare]Psihologie

Sigmund Freud, a crui medicul asistat sinuciderea lui din cauzacancerului oralcauzat de fumat[55]Cei mai multi fumatori de tutun ncepe n adolescen sau la maturitate timpurie.Fumatul are elemente de asumarea riscurilor i rebeliune, care de multe ori apel la tineri.Prezena de modele de nalt stare i colegii pot ncuraja, de asemenea, de fumat.Pentru ca adolescentii sunt influentate mai mult de colegii lor dect de ctre aduli,[56]tentative de prini, coli i a cadrelor medicale de la prevenirea oameni de igri care ncearc sunt de multe ori fr succes.Fumatorii de multe ori raporteaz c igrile ajuta la ameliorarea sentimentelor de stres.Cu toate acestea, nivelul de stres de fumatori adulti sunt uor mai ridicate dect cele de la nefumatori.Fumatori adolescenti raporteaz creterea nivelului de stres, deoarece acestea dezvolta modele regulate de fumat, si renuntarea la fumat duce la stres redus.Departe de a aciona ca un ajutor pentru controlul starea de spirit, dependena de nicotin pare a exacerba stres.Acest lucru este confirmat n modelele de starea de spirit de zi cu zi descrise de fumatori, cu starea de spirit normale n timpul fumatului i agravarea starea de spirit ntre igri.Astfel, efectul relaxant aparent de fumat reflect doar inversarea tensiunea i iritabilitatea, care se dezvolta in timpul epuizarea de nicotina.Fumatori dependente de nicotina trebuie s rmn senzaie normal.[57]La mijlocul secolului 20 psihologi, cum ar fiHans Eysencka dezvoltat un profil de personalitate pentru fumtor tipic acestei perioade,extraversiune. a fost asociat cu fumatul, i fumtorii tendinta de a fi sociabil, impulsiv, asumarea de riscuri, i-excitare caut persoane[58]dei de personalitate i sociale factori pot face pe oameni sanse de a fuma, obiceiul actual este o funcie decondiionarea operant.n primele stadii, fumatul ofera senzatii placute (datorita actiunii sale asupradopamineisistem) i, prin urmare, servete ca o surs dearmare pozitive.Dupa ce o persoana a fumat timp de mai muli ani, evitarea simptomelor de sevraj intrire negativdeveni motivaiile principale.Ca toate substanele dependen, cantitatea de expunere necesare pentru a deveni dependent de nicotina poate varia de la o persoan la alta.ProfilaxieEducaie i consiliere de ctre medici de copii i adolesceni a fost dovedit a fi eficace n reducerea riscului consumului de tutun

RspndirePentru mai multe detalii despre acest subiect, a se vedeaPrevalena consumului de tutun.

Fumat orice produs din tutun,%, Brbai[60]Fumat, n primul rnd de tutun, este o activitate care este practicat de unii 1,1 miliarde de oameni, iar pn la o treime din populaia adult.[61]Imaginea a fumtorului poate varia considerabil, dar este foarte des asociat, n special n ficiune , cu individualitate i detasarea.Chiar i aa, fumatul de tutun i att de canabis poate fi o activitate social, care servete ca o consolidare a structurilor sociale i este parte a ritualurilor culturale ale multor i diverse grupuri sociale i etnice.Muli fumtori ncep s fumeze n medii sociale i oferirea i schimbul de o igar este de multe ori un ritual important al iniiere sau pur i simplu o scuz bun pentru a ncepe o conversaie cu strinii n multe setari;n baruri,cluburi de noapte, la locul de munc sau pe strad.Aprinde o igar este adesea vzut ca o modalitate eficient de a evita apariia de lene sau simplu vagabondaj.Pentru adolesceni, ea poate funciona ca un prim pas din copilarie sau ca un act de rebeliune mpotriva lumii adulilor.De asemenea, fumatul poate fi vzut ca un fel de camaraderie.S-a artat c, chiar deschiderea unui pachet de igri, sau care se ofer o igar cu alte persoane, poate creste nivelul de dopamina ("sentimentul fericit"), n creier, i este fr ndoial c oamenii care fumeaza relatii formular cu colegii fumatori , ntr-un mod care prolifereaz doar obiceiul, n special n rile n care fumatul interzis reuit locurile publice a fost fcut ilegal.[necesit citare]Altele dect consumul de droguri recreaionale, acesta poate fi utilizat pentru a construi identitate i o dezvoltare a imaginii de sine prin asocierea cu experiente personale legate de fumat.Creterea moderne micrii anti-fumat la sfarsitul secolului al 19-lea a fcut mai mult dect s creeze gradul de contientizare a pericolelor fumatului;ea a provocat reacii de fumatori mpotriva a ceea ce a fost, i de multe ori nc este, perceput ca un atac la libertatea personal i a creat o identitate in randul fumatorilor sunt rebeli sau proscrii, n afar de nefumatori:"Exist un nou teren Marlboro, nu de cowboy singuratice, dar orenilor social-spirit, unii mpotriva criticile percepute ale sntii publice.[62]"

Importana de tutun de soldai a fost de timpuriu recunoscut ca pe ceva care nu poate fi ignorat de ctre comandanii.De indemnizaiile 17-lea de tutun au fost o parte standard a ratia navale ale multor naiuni i de ctre productorii de igri Primul Rzboi Mondial i de guverne au colaborat la asigurarea de tutun i igri cotelor de soldai n domeniu.Sa afirmat c utilizarea regulat de tutun n timp ce sub presiune nu numai c ar calma soldai, dar le permite s reziste mai mare dificultate.[63]Pn la mijlocul secolului 20, cea mai mare parte a populaiei adulte n multe ri occidentale erau fumtori i creanele de activiti anti-fumat au fost ndeplinite cu mult scepticism, dac nu dispre.Astzi, micarea are mult mai mult greutate i dovezi ale preteniilor sale, dar o proporie considerabil a populaiei rmne fumatori stabile.[64]Societate i culturFumatul a fost acceptat n cultur, n diferite forme de art, i-a dezvoltat mai multe sensuri distincte, i de multe ori conflictuale sau se exclud reciproc, n funcie de timp, loc i practicanii de fumat.fumat Pipe, pana de curand una dintre cele mai comune forme de fumat , este astzi adesea asociat cu contemplare solemn, limit de vrst i este adesea considerat ciudat i arhaic.Fumatul, care nu a nceput s devin larg rspndit, pn la sfritul secolului al 19-lea, are mai multe asocieri demodernitatei de ritmul rapid al lumii industrializate.Trabucuri au fost, i nc sunt, asociate cumasculinitate, putere i este o imagine iconic asociat cu capitalistul stereotipe.De fapt, unele dovezi sugereaza ca barbatii cu mai mari decat nivelurile medii de testosteron au mai multe sanse de a fuma.[65]Fumatul in public o are pentru o lung perioad de timp a fost ceva rezervat pentru brbai i atunci cnd ai terminat de femei a fost asociat cupromiscuitatea.n Japonia n timpulperioadei Edo, prostituate i clienii lor ar apropia de multe ori unul pe altul sub pretextul de a oferi un fum;Acelai lucru a fost valabil i pentru al 19-lea Europa.[14]Art

Un Fumatul Apothecary ntr-un interiordeAdriaen van Ostade, ulei pe panou, 1646.Cele mai vechi reprezentri ale fumatului pot fi gsite pe ceramic maya clasice din jurul secolului al 9-lea.Domeniu a fost n principal de natur religioas i a descris diviniti sau conductori de fumat forme incipiente de igri.[66]La scurt timp dup fumat a fost introdus in afara de cele doua Americi ea a nceput s apar n pictur n Europa i Asia.Pictorii dinolandez Epoca de Aurau fost printre primii pentru a picta portrete de oameni fumat i naturi moarte nc de evi i tutun.Pentru pictori din sudul Europei din secolul al 17-lea, o conduct a fost mult prea moderne pentru a include n motivele preferate inspirate de mitologia din antichitatea greac i roman.La nceput, fumatul a fost considerat smerit i a fost asociat cu rani.[67]Multe picturi timpurii au fost de scene stabilite n taverne sau bordeluri.Mai trziu, caRepublica olandeza crescut la putere considerabil i bogie, fumatul a devenit mai frecvente n rndul situaie social precar i portrete ale domnilor elegante cresc cu bun gust, o conduct a aprut.Fumat plcere a reprezentat, efemeritate i briefness vieii pmnteti ca aceasta, destul de literalmente, au crescut n fum.Fumatul a fost asociat cu reprezentari ale celor simtul mirosului si cel al gustului.n fumatul secolul 18 a devenit mult mai rare n pictura ca practica elegant de a luatutuna devenit popular.Fumat o conduct a fost din nou retrogradat la portrete de rnd din ealoanele inferioare i folk ar i sniffing rafinat de tutun mrunit, urmat prin stranut a fost rar n art.Cnd a aprut fumat a fost de multe ori n portretele exotice influenate deorientalism.Multe sustinatoriiteoriei post-colonialecontroversat, cred c aceast portretizare a fost un mijloc de a proiecta o imagine de superioritate Europene in coloniile sale, precum i o percepie de dominaia masculin a unui Orient feminizat.[necesit citare]Susintorii cred c tema exotic i strin " Alte "escaladat n secolul al 19-lea, alimentat de creterea n popularitate aEtnologien timpulIluminismului.[68]

Craniu cu o igar de arderedeVincent van Gogh, ulei pe panza, 1885.n fumatul secolul al 19-lea a fost obinuit ca un simbol de plceri simple;fumat eav "slbaticul nobil", contemplarea solemn prin ruine romane clasice, scene de un artitilor a deveni una cu natura n timp ce toking ncet o eav.Clasa de mijloc nou mputernicit a constatat, de asemenea, o nou dimensiune a fumat ca o placere inofensiv bucurat n saloane i biblioteci fumat.Fumat o igar sau un trabuc ar deveni, de asemenea, asociate cuboem, cineva care a evitat valorile clasei de mijloc conservatoare i afiate dispreul fa de conservatorism.Dar aceasta a fost o plcere care a fost s fie limitate la o lume de sex masculin;femei fumatori au fost asociate cu prostituia i fumatul nu a fost considerat o potrivire activitate pentru doamne corespunztoare.[69]Acesta nu a fost pn la nceputul secolului 20 ca femeile fumatul ar aprea n picturi i fotografii, dnd o impresie elegant i fermector.impresionitiplaceVincent van Gogh, care a fost un fumtor eav nsui, ar ncepe, de asemenea, s se asocieze fumatul cu tristee ifin-du-siclefatalism.

Sfinte fumeazdeBrian Whelann timp ce simbolismul igri, eav i trabucul, respectiv, au fost consolidate la sfarsitul secolului al 19-lea, nu a fost pn n secolul 20 care artitii au nceput s-l foloseasc pe deplin;o conduct ar sta de gndire i calm;igara simboliza modernitate, putere i tineret, dar, de asemenea, anxietate nervos;trabucul a fost un semn de autoritate, bogie i putere.Deceniile urmtoare doilea rzboi mondial, n timpul vrful de fumat, atunci cnd practica nc nu intr sub foc de cretere micarea anti-fumat, o igar ocazional ascuns ntre buze reprezentat tnr rebel, exemplificat n actori precumMarlon BrandoiJames Deansau pilonii de publicitate, cum ar fiMarlboro Man.Nu a fost pn n anii 1970, atunci cnd aspectele negative ale fumatului au nceput s apar, obinndu-se imaginea nesntoase-clasa de jos individului, reeking de fum de igar i lipsa de motivaie i de dinamism, care a fost deosebit de proeminent n art inspirat sau comandat de anti- Campanii de pr.[70]n pictura lui "Sf fumeaz", artistulBrian Whelanpokes distracie la dezbaterea fumat i s se concentreze sale nou-gsite pe moralitate i vinovie.Film

Stea de cinema i fumtor iconicHumphrey Bogart.nc de la epoca defilme mute, fumatul a avut un rol important n simbolism film.n hard fiertefilm noirthriller crim, fumul de tigara rame de multe ori de caractere i este frecvent utilizat pentru a aduga o aur de mister saunihilism.Unul dintre precursorii acestui simbolism poate fi vzut nFritz Lang'sWeimar eraDr. Mabuse, der Spieler, 1922 (Dr. Mabuse, Gambler), n cazul n care oamenii fascinat de carte de joc de igri de fum n timp ce jocurile de noroc.Fumatori de sex feminin n filmul au fost, de asemenea, de timpuriu asociat cu un tip de sexualitate senzual i seductor, mai ales personificat de star de cinema germanMarlene Dietrich.n mod similar, actori, cum ar fiHumphrey BogartiAudrey Hepburnau fost strns identificat cu fumtor persona lor, iar unele dintre portretele lor cele mai renumite i rolurile s-au implicat ele fiind aureolat de o cea de fum de igar.Hepburn consolidat de multe ori glamour cu un portigaret, mai ales n filmulMic dejun la Tiffany.Fumatul ar putea fi, de asemenea, utilizat ca un mijloc de a submina cenzura, ca dou igarete ardere nesupravegheate ntr-o scrumier au fost adesea folosite pentru a sugera activitatea sexual.Din moment ce al doilea rzboi mondial, fumatul a devenit treptat mai puin frecvente pe ecran ca evidente riscurile pentru sntate ale fumatului au devenit mai cunoscut.Cu micarea anti-fumat castiga mai mult respect i influen, ncercri contiente s nu afieze fumat de pe ecran sunt acum ntreprinse n scopul de a evita ncurajarea fumat sau dndu-i asocieri pozitive, n special pentru filme de familie.Fumatul pe ecran este mai frecvent in ziua de azi printre personaje care sunt portretizat ca anti-sociale sau chiar penale.[71]LiteraturLa fel ca n alte tipuri de ficiune, fumatul a avut un loc important n literatura de specialitate i fumatorii sunt adesea descris ca personaje cu mare individualitate, sau excentrici simple, ceva tipic personificat ntr-una dintre cele mai iconic de fumat figuri literare ale tuturor,Sherlock Holmes.Altele dect a fi o parte frecvent a elogii interminabile povestiri i romane, fumatul a dat nastere, ludnd calitile sale i afirmarea identitii autorului ca un fumator devotat.Mai ales n timpul la sfritul secolului al 19-lea i nceputul secolului 20, o panoplie de cri cu titluri precumTobacco: istoria i asociaii(1876),Tigari, de fapt, i Fancy(1906), precum ievi i Hus: fumatori Book proprie de Poezie(1905) au fost scrise n Marea Britanie i SUA.Titlurile au fost scrise de oameni pentru ali oameni i conine sfaturi generale i meditaiile poetice despre dragostea pentru tutun i toate lucrurile legate de el, i a ludat adesea viaa de licen rafinat de.buruienilor mirositor: Unele dintre lucrurile bune pe care s-au spus sau cntat despre tutun, publicat n 1907, coninea, printre multe altele, urmtoarele linii din poemulVizualizri o diplom de licende ctre Tom Hall, care erau tipice pentru atitudinea n multe dintre crile:

Capacul deMy Lady Nicotine: un studiu in Smoke(1896), deJM Barrie, altfel cel mai bine cunoscut pentru jocul suPeter Pan."Aa c haidei s ne bemPentru ea, - dar cred cCelui care trebuie s o pstreze,isanso soieS-i petreac viaa noastrn bachelordom, - e mai ieftin."

-Eugene Umberger[72]

Aceste lucrri au fost toate publicate ntr-o epoc, nainte de igar a devenit forma dominant de consumul de tutun si tevi, trabucuri i tutun de mestecat au fost nc obinuit.Multe dintre cri au fost publicate ntr-un ambalaj nou, care ar atrage domnul fumat nvat.eav i Husa venit ntr-o pung de piele care seamn cu o pung de tutun iigri, de fapt, i Fancy(1901), a venit legat n piele, ambalate intr-o cutie de carton trabuc imitaie .Pn la sfritul anilor 1920, de la publicarea prezentei tip de literatur reduse n mare msur i a fost doar sporadic renviat n mai trziu secolul 20.[73]MuzicAu existat cteva exemple de tutun n muzic, n timpurile moderne timpurii, dei exist semne ocazionale de influen n piese precumJohann Sebastian Bachnu aedificatoare Gnduri de un tutun-fumtor.[74]Cu toate acestea, de la nceputul secolului 20 i n continuare fumatul a fost asociat ndeaproape cu muzic popular.Jazza fost de la nceputul anului la strns legat de fumat, care a fost practicat n locurile n care a fost jucat, cum ar fi baruri, sali de dans, cluburi de jazz i chiar bordeluri.Creterea de jazz a coincis cu extinderea industriei tutunului moderne, iar n Statele Unite a contribuit, de asemenea, la rspndirea de canabis.Acesta din urm a mers sub nume precum "ceai", "incuiati" i "frigorifice" n comunitatea jazz i a fost att de influent n anii 1920 i '30 c a gsit calea n melodii compuse n momentul, cum ar fiLouis Armstrong'sncuiaiLarry AdlerEfrigorifice nefumtoriiDon Redmannu aChant a buruienilor.Popularitatea de marijuana n rndul muzicieni de jazz a rmas ridicat pn la anii 1940 i '50, cnd a fost nlocuit parial de consumul de heroin.[75]O alt form de muzic popular modern, care a fost strns asociat cu consumul de canabis fumat estereggae, un stil de muzica care are originea inJamaicala sfritul anilor 1950 i nceputul anilor '60.Canabis, sauGanja, se crede c au fost introduse pentru Jamaica la mijlocul secolului al 19-lea de munc imigrant indian i a fost n primul rnd asociat cu muncitori indieni pn cnd a fost nsuit de ctremicarea Rastafarila mijlocul secolului al 20-lea.[76]Rastafari considerat fumatul de canabis a fi o modalitate de a se apropia de Dumnezeu, sauJah, o asociaie care a fost foarte popularizat de icoane reggae, cum ar fiBob MarleyiPeter Toshn anii 1960 i '70.[77]EconomieEstimrile susin c fumtorii costa economia Statelor Unite 97600000000 dolari pe an, in productivitate a pierdut, i c o suplimentare de 96.7 miliarde dolari este cheltuit pe de ngrijire a sntii publice i private combinate.[78]Acest lucru este mai mult de 1% dinprodusul intern brut.Un fumator de sex masculin din Statele Unite, care fumeaza mai mult de un pachet pe zi poate atepta la o cretere medie de 19.000 dolari doar n cheltuieli medicale de-a lungul vietii sale.O femeie din SUA fumator care fumeaza, de asemenea, mai mult de un pachet pe zi poate atepta la o medie de 25.800 dolari costuri suplimentare de asistenta medicala pe parcursul vieii ei.[79]

Tabere de igriArmata american a stabilit un inel de "tabere de igri", in apropiere deLe Havre, Frana n timpul al doilea rzboi mondial.Aa cum sa explicat n "Introducere: Taberele de igar", de la site-ul web,taberele de igar: Capacele Armata SUA n zona Havre Le:[80][81]Taberele de asteptare din zona au fost numite dup diferite marci de tigari americane;lagrele din zona de asamblare au fost numite dup orae americane.Numele de igri i orae au fost alese pentru dou motive: n primul rnd, i n primul rnd, pentru securitate.Referindu-se la taberele fr o indicaie de situarea lor geografic a parcurs un drum lung pentru a se asigura c inamicul nu ar ti exact unde au fost.Trage cu urechea cineva sau a asculta radio de trafic ar putea crede c igrile au fost discutate sau lagrul era n State, n special n ceea ce privete taberele de ora.n al doilea rnd, a existat un motiv psihologic subtil, premisa fiind c trupele rubric n lupt nu ar deranja-va la un loc unde igri trebuie s fie abundente i trupe despre aceasta s se ndeprteze de lupt ar fi mngiai cumva n locuri cu nume cunoscute ale oraelor acas (Camp Atlanta, Baltimore Camp, Camp New York, i Camp Pittsburgh, printre altele).(M ndoiesc c GIS rubrica n Europa au fost luate de ctre oricare dintre care igar i ora mumbo-jumbo!) Pn la sfritul rzboiului, cu toate acestea, toate taberele de igri i ora au fost dedicate departees.Muli prizonieri americani eliberate prelucrate (prizonierilor de rzboi) i nite prizonieri de rzboi germani chiar a avut loc pentru un timp.]

Renunarea la fumatRenunarea la fumat(limbajul cotidianfumatul renunti) este procesul de ntreruperetutun de fumat.Tutun coninenicotin, care estecaptivant.[1]Renunarea la fumat poate fi realizat cu sau fr ajutor de la cadrele medicale, sau utilizarea de medicamente.Cu toate acestea, o combinaie de eforturi personale i de medicamente se dovedete mai eficient pentru multi fumatori.[2]Metodele care s-au dovedit a fi eficace a include intervenii care vizeaz sau prin furnizorii de servicii medicale i a sistemelor de sntate;medicamente, inclusivterapia de substitutie a nicotinei(NRT) sivareniclina;consiliere individual i de grup.Dei oprirea fumatului poate provoca reacii adverse pe termen scurt, cum ar fi cresterea in greutate reversibil, servicii de renuntare la fumat i activiti sunt rentabile din cauza beneficiile pozitive pentru sntate. ntr-un numr tot mai mare de ri, exist mai multe fotii fumtori dect fumtorii.[2] Devreme "eec" este o parte normala a ncerca s opreasc, iar mai mult de o ncercare de oprire la fumat inainte de succes pe termen lung este comun.[2] NRT, alte produse farmaceutice prescrise, precum i de consiliere sau sprijin profesional ajuta, de asemenea, multi fumatori.[2] Cu toate acestea, pn la trei sferturi din foti fumtori au declarat c au renuntat fara ajutor ("curcan rece" sau tiat n jos, apoi renunta), precum i ncetarea fr sprijin profesional sau medicament poate fi cea mai comuna metoda utilizat de ctre ex-fumatori.[2]Tutunul coninenicotin.Fumatul poate duce ladependenta de nicotina.[3]: 2300-2301dependenta de nicotina ncepe atunci cnd acioneaz asuprareceptorilor nicotinici ai acetilcolineis-i eliberezeneurotransmitatori, cum ar fidopamina,glutamat, iacidul gama-aminobutiric.[3]: 2296ncetarea de fumat duce la simptome de retragere nicotina, cum ar fi anxietate si iritabilitate.[3]: 2298Metode profesionale de suport pentru renunarea la fumat, n general, depune toate eforturile pentru a aborda att nicotina dependenta de nicotina si de retragere simptome.Studiile au artat c este nevoie de ntre 6 i 12 sptmni dup renunarea nainte cantitatea de receptorii nicotinici din creier revenirea la nivelul unui nefumator.ModalitatiComentarii majore ale literaturii tiinifice cu privire la renuntarea la fumat includ: Comentariile sistematiceale Addiction Grupului Cochrane de tutun aCochrane Collaboration.[5]n 2012, acest,, nu-pentru-profit organizaie a publicat peste 60 de studii internaionale sistematice independente ", cu privire la interveniile pentru prevenirea si tratarea dependentei de tutun"[5]care va fi denumit n continuare "opinii Cochrane." Practica clinic Recomandare: Tratarea consumului de tutun si a dependentei de: 2008 ActualizareaalDepartamentului de Statele Unite ale Americii de Sanatate si Servicii Umane". 2008 Ghidului", care va fi denumit[6]Ghidul a fost publicat iniial n 1996[7]i revizuit . n 2000[8]Pentru orientare 2008, experii verificate peste 8700 de articole de cercetare publicate ntre 1975 i 2007.[6]: 13-14Mai mult de 300 de studii au fost utilizate nmeta-analizede tratamente relevante;o suplimentare de 600 de rapoarte nu au fost incluse n meta-analize, dar a contribuit la formularea recomandrilor.[6]: 22Limitri ale Ghidului 2008 includ studiile de evaluare nu de metode de "curcan rece" ("liber renuntat incercari") i accentul pus pe Studiile care au urmat pn subiecte doar pentru aproximativ 6 luni de la "data iesiti" (chiar dac aproape o treime din fosti fumatori care rencep mai devreme de un an va face acest lucru de 7-12 luni de la "data iesiti").[6]: 19,23[9][10]NeasistatAa cum este comun pentru ex-fumatori au fcut o serie de ncercri (de multe ori folosind abordari diferite, pentru fiecare incident) s renune la fumat nainte de atingerea abstinenei pe termen lung, identificnd care abordare sau tehnica este n cele din urm cel mai de succes este dificil;sa estimat, de exemplu, c "doar aproximativ 4% pn la 7% din oameni sunt capabili sa renunte la fumat cu privire la orice ncercare dat, fr medicamente sau alt ajutor.".[11]Cu toate acestea, n analiza unui sondaj 1986 din SUA, Fioreet colab.(1990) a constatat c 95% dintre fostii fumatori care au fost abstinent timp de 1-10 ani au fcut un trecut fr ajutor extern renune la ncercare.[12]Cele mai frecvente metode de neasistate au fost "curcan rece"i" a sczut treptat numr "de igri.[12]O meta-analiz 1995 a estimat c rata de renuntat la metodele fr ajutor a fost de 7,3%, dupa o perioada medie de 10 luni de follow-up.[13]Curcan rece"curcan rece"este un termen colocvial care indic ntreruperea brusc dintr-o dependenta de droguri, iar n acest context indic ncetare brusc i complet a tuturor utilizare nicotin.n trei studii, aceasta a fost metoda renunti citate de 76%,[14]85%,[12],sau 88%[15]din quitters de succes pe termen lung.ntr-un studiu britanic de mare de foti fumtori n anii 1980, nainte de apariia de farmacoterapie, 53% dintre fostii fumatori au spus c aceasta a fost "deloc greu" pentru a opri, 27% au spus c a fost "destul de greu", i restul de 20% au considerat c este foarte dificil.[2]Medicamente

O doz 21 mgNicodermCQ patch aplicat la braul stng.Societatea Americana de Cancerestimeaza ca "ntre circa 25% i 33% din fumtorii care folosesc medicamente pot rmne fr fum de tutun timp de peste 6 luni."[11]de medicamente unice includ: Terapia de substitutie a nicotinei(NRT): Cinci medicamente aprobate de catre USFood and Drug Administration(FDA), emite nicotin ntr-o form care nu implic riscurile fumatului.NRT-urile sunt destinate a fi utilizate pentru o perioad scurt de timp i s fie redus pn la o doz mic nainte de ntreruperea tratamentului.Cele cinci medicamente NRT, care ntr-un comentariu Cochrane a crescut ansele de oprire fumat cu 50 la 70%, comparativ cu placebo sau nici un tratament,[16]sunt: transdermicpatchesars nicotina,guma,pastile, spray-uri,inhalatoare.O recenzie Cochrane a constatat crescut i mai mult anse de succes ntr-o combinaie de plasturele cu nicotin i o form mai rapid aciune.[16]Un studiu a constatat c 93 la sut din over-the-counter utilizatori NRT recadere si a reveni la fumat n termen de ase luni.[17] Antidepresive: antidepresivelebupropioninortriptilinaajutor pe termen lung, renuntarea la fumat si a evenimentelor adverse cu ambele medicamente sunt suficient de grave pentru a determina rareori oprirea medicaiei.Dovezile arat de asemenea c bupropion este mai puin eficient dect vareniclina ns acest lucru trebuie s fie validate n continuare.[18]Bupropion este contraindicat nepilepsie, tulburri de sechestru;anorexie / bulimie (probleme de alimentatie), la cei care au folosesc droguri antidepresiveinhibitori MAOn termen de 14 zile, pacientii care au suferit ntreruperea brusc a etanol sau sedative (inclusiv benzodiazepine, cum ar fi Valium).[19][20]moclobemidnu duce la mult timp beneficiu pe termen lung.[18] Vareniclinascade nevoia de a fuma i reduce simptomele de sevraj.[21]A analize sistematice a gsit vareniclina mai eficient dect bupropion.[18]O tabel n Ghidul 2008 indic faptul c 2 mg / zi de vareniclina duce la cea mai mare rata de abstinenta (33,2 %) din orice terapie singur, n timp ce 1 mg / zi duce la o rat de abstinen de 25,4%.[6]: 109A 2011 Cochrane revizuire a 15 studii (din care 13 au fost sponsorizate de Pfizer) a constatat c vareniclina a fost semnificativ superioar bupropion la un an, dar c vareniclina si nicotina patch-uri produse de acelai nivel de abstinenta la 24 de saptamani.[22]O 2011 revizuire a studiilor dublu-orb, a constatat c vareniclina a crescut riscul deevenimente cardiovasculare adverse grave, comparativ cu placebo.[23]Vareniclina poate cauza efecte adverse neuropsihiatrice;de exemplu, n 2008, Marea Britanie.Medicamente si produse medicale Agentia de reglementarea emis un avertisment cu privire la posibilele gnduri de sinucidere i comportament suicidar asociate cu vareniclina.[24] Clonidinapoate reduce simptomele de sevraj i "aproximativ dubleaza ratele de abstinenta in comparatie cu un placebo", dar efectele sale adverse includ uscciunea gurii i sedare, i brusc oprirea de droguri poate provoca hipertensiune arterial i alte efecte secundare.[6]: 55,116-117[25]2008 US Ghidul specific faptul c trei combinaii de medicamente sunt eficiente[6]: 118-120: Pe termen lung, patch-uri de nicotina siad libitumgum NRT sau prin pulverizare Patch-uri nicotina si nicotina inhalator Patch-uri nicotina si bupropion (doar combinaia c SUA FDA a aprobat pentru renuntarea la fumat)Tiat n jos pentru a iesiReducerea treptat presupune reducerea aportului ncet una de zi cu zi de nicotina.Acest lucru poate fi, teoretic, realizat prin modificri repetate la igri, cu niveluri mai mici de nicotina, prin reducerea treptat a numrului de igri fumate n fiecare zi, sau de fumat doar o fractiune de igar de fiecare dat.O revizuire sistematic 2009 de cercetatorii de laUniversitatea din Birminghamau descoperit ca terapia de substitutie a nicotinei treptat ar putea fi eficace n renunarea la fumat.[26][27]O recenzie Cochrane 2010 a constatat c ntreruperea brusc i reducerea treptat cupre-renunta NRTprodus renuntat rate similare sau nu a fost folosit farmacoterapie sau sprijin psihologic.[28][29]Conform unei mai recent 2012Cochraneanaliz sistematicanaliz a 10 de studii i 3670 de pacieni, n generalreducerea riscului relativdintre fumatorii care au ncercat s renune cu ntreruperea brusc sau cu reducere treptat tehnici a fost 0,06.Aceast analiz a demonstrat c nu a existat nici o diferenta semnificativa in ratele renuntat intre fumatori care au renuntat prin reducerea progresiv sau ntreruperea brusc masurata prin abstinenta de la fumat de cel puin ase luni de la ziua renuntat, sugernd c pacienii care doresc sa renunte pot alege ntre aceste dou Metode.[30]Interveniile comunitare. O recenzie Cochrane gasit dovezi c interveniile comunitare cu ajutorul "mai multe canale pentru a oferi armare, sprijin i norme pentru a nu fumat" a avut un efect asupra rezultatelor de renuntare la fumat n rndul adulilor[31]metode specifice utilizate n comunitate pentru a ncuraja renunarea la fumat in randul adultilor includ: Politici de luare de locuri de munc[14]i n locurile publice fum-free.Se estimeaz c "legi cuprinztoare n interior curate" poate creste ratele de renuntare la fumat cu 12% -38%.[32]n 2008, statul New York a alcoolismului i Substantance Abuz Servicii interzis fumatul de catre pacienti, personalul i voluntarii de la 1.300 de tratament de dezintoxicare centre.[33] Normele de voluntariat face, case de fum-free, care sunt considerate a promova renuntarea la fumat.[14][34] Iniiative de a educa publicul cu privire la efectele asupra sanatatii alefumatului pasiv. Creterea preului produselor din tutun, de exemplu prin impozitare.US Task Force privind serviciile de prevenire gsite n comunitate "dovezi stiintifice solide", c aceasta este eficient n creterea consumului de tutun incetare.[35]: 28-30Se estimeaz c o cretere a preului de 10%, va crete ratele de renuntare la fumat de 3- 5%.[32] Mass-mediacampanii.Task Force-ne pe servicii comunitare de prevenire a declarat c "dovezi tiinifice solide" exista pentru acestea, atunci cnd "combinate cu alte intervenii"[35]: 30-32, dar o revizuire Cochrane a concluzionat c a fost "dificil s se stabileasc rolul lor independent i valoare ".[36]Abordari psihosocialeGreat American Smokeouteste un eveniment anual care invita fumatori sa renunte pentru o zi, spernd c vor putea s se extind pentru totdeauna. Organizaia Mondial a SntiiZiua mondiala fara tutunare loc la 31 mai a fiecrui an. Sprijin renuntarea la fumat-se adesea oferite pe internet, prin telefonquitlines[37][38](de exemplu, gratuit numrul de SUA 1-800-QUIT-ACUM), sau n persoan.Trei meta-analize au ajuns la concluzia c sprijinul ncetarea telefon este eficient n comparaie cu minim sau nu de consiliere sau de auto-ajutor, i c sprijinul ncetarea telefon cu medicamente este mai eficace decat medicamente in monoterapie.[6]: 91-92[35]: 40 -42[39] Grup sau sprijin psihologic individ poate ajuta persoanele care doresc sa renunte.Aceast form de consiliere poate fi eficace singur;combinarea cu medicamente este mult mai eficient, iar numrul de sesiuni de sprijin cu medicamente coreleaza cu eficacitate.[6]: 89-90,101-103[40][41]Stilurile de consiliere care au fost eficiente n activitile de renuntare la fumat includinterviul motivaional,[42][43][44]terapia cognitiv comportamentala[45]iacceptare i Terapie Angajament.[46][46] Libertatea de la fumat clinica grup include opt sesiuni i dispune de un plan de pas-cu-pas pentru renunarea la fumat.Fiecare sesiune este conceput pentru a ajuta fumatorii obin controlul asupra comportamentului lor.Formatul clinica incurajeaza participantii pentru a lucra cu privire la procesul i problemele renunti att individual, ct i ca parte a unui grup[47] Formate multiple de psihosocial cretere intervenii renunte rate:. 10,8% pentru nici o interventie, 15,1% pentru un format, 18,5% pentru 2 formate, i 23,2% pentru trei sau patru formate[6]: 91 Modelul Transtheoreticalinclusiv "etapele de schimbare" a fost folosit n croitorie metode de renuntare la fumat pentru persoane fizice.[48][49][50][51]Cu toate acestea, o revizuire Cochrane 2010 a concluzionat c "interveniile de auto-ajutor pe baza de etape (expert Sisteme i / sau materiale adaptate) i consiliere individual au fost nici mai mult nici mai puin eficace dect echivalentele lor bazate pe non-stadiu. "[52]Sfaturi practice

Unele organizatii de sanatate a gestiona serviciile de mesagerie text pentru a ajuta oamenii evita fumatulO revizuire Cochrane din 2005 a constatat c materialele de auto-ajutorare poate produce doar o mic cretere a renuntat rate.[53]n recomandrilor 2008, "efectul de auto-ajutor a fost slab", precum i numrul de tipuri de auto-ajutor nu a fcut- Producem ratele de abstinenta mai mari.[6]: 89-91Cu toate acestea, modalitile de auto-ajutor pentru renuntarea la fumat includ: In persoana grupuri de auto-ajutorare, cum ar fiNicotina Anonymous[54][55]sau grupuri de electronice de auto-ajutor, cum ar fi Stomp It Out.[56] Grupuri de tiri:Usenetgruparealt.support.stop-fumat a fost folosit de oameni renunti la fumat ca un loc pentru a merge la sprijin din partea altora.[57]Acesta este accesibil prinGoogle Groups.[58]i este acum disponibil ca un forum on-line, lahttp://www.as3-web.org/discuss. Interactiv bazat pe web-i stand-alone programe de calculator si comunitati online care asist participanii la renunti, cum ar fiEXiQuitNet.De exemplu, "iesi de metri" a ine evidena statisticilor, cum ar fi ct timp o persoan a rmas abstinent.[59]n 2008 Statele Unite orientare, nu a existat nici o meta-analiz a interveniilor computerizate, dar ele au fost descrise ca fiind "extrem de promitatoare."[6]: 93-94O meta-analiz publicat n 2009,[60]o revizuire Cochrane publicat n 2010,[61],precum i o analiz sistematic 2011[62]au gsit bazei de dovezi pentru astfel de intervenii slabe. Telefon mobilpe baz de intervenii: O revizuire Cochrane 2009 a declarat c "este nevoie de mai multe dovezi" pentru a determina eficacitatea unor astfel de intervenii.[63]n 2009, un studiu randomizat de sprijin renuntarea la fumat bazate pe telefonul mobil a fost n curs de desfurare n Marea Britanie.[64] Programe bazate pe web interactive, combinate cu telefonul mobil: Dou SCR documentat efectele tratamentului pe termen lung (rata de abstinenta: 20-22%). Din astfel de intervenii[65]i[66] Carti de auto-ajutor, cum ar fiAllen Carrnu aEasy Way sa renunte la fumat.[67] Spiritualitate: ntr-un studiu de fumatori adulti, 88% au raportat o istorie de practic spiritual sau convingeri, i de cele mai mult de trei sferturi au fost de prere c utilizarea resurselor spirituale le-ar putea ajuta sa renunte la fumat.[68]Feedback-ul biochimic[edit]Diverse metode existente care permit un fumtor pentru a vedea impactul utilizrii lor de tutun, precum i efectele imediate ale renunti.Folosind metode de feedback biochimice pot permite utilizatorilor de tutun care urmeaz s fie identificate i evaluate, precum i utilizarea de monitorizare de-a lungul unui efort pentru a iesi poate creste motivatia sa renunte.[69][70] Respiraia monoxid de carbon (CO) Monitorizarea: Deoarecemonoxid de carboneste o component semnificativ a fum de igar, unmonitor de monoxid de respiraie de carbonpot fi folosite pentru a detecta consum recent igar.Concentraia de monoxid de carbon din respiraie a fost dovedit a fi direct corelat cu concentraia de CO n snge, cunoscut ca procentecarboxihemoglobina.Valoarea de a demonstra concentraiei de CO din snge la un fumtor, printr-o prob de respiraie non-invazive este c se leag obiceiul de fumat cu prejudiciul fiziologic asociate cu fumatul.[71]n termen de ore de renunti, concentraiile de CO care arat o scdere notabil, iar acest lucru poate s fie ncurajatoare pentru cineva care lucreaz pentru a iesi.Monitorizarea respiraie CO a fost utilizat n renunarea la fumat ca un instrument de a oferi pacientilor cu feedback-ul biomarker, similar cu modul n care alte instrumente de diagnostic, cum ar fi stetoscopul, manseta tensiunii arteriale, precum i testul de colesterol au fost utilizate de ctre profesioniti de tratament in medicina .[69] Cotinina: Ometabolital nicotinei, cotinina este prezent la fumatori.La fel ca monoxid de carbon, un test de cotinina poate servi ca un biomarker de ncredere pentru determinarea strii de fumat.[72]niveluri cotinina pot fi testate prin urin, saliv, snge, sau probe de pr, cu unul dintre preocuprile principale ale testrii cotinina fiind invazivitatea metode tipice de eantionare.n timp ce ambele msuri ofer sensibilitate i specificitate ridicat, acestea difer n metoda de utilizare i a costurilor.Ca un exemplu, monitorizarea respiraiei CO este neinvaziv, n timp ce testele cotinina se bazeaza pe un fluid corporal.Aceste dou metode pot fi utilizate fie singure, fie mpreun, de exemplu, ntr-o situaie n care are nevoie de verificare abstinen confirmare suplimentar.[73]Competiii i stimulenteUn 2008 Cochrane revizuire a concluzionat c "stimulente i concursuri nu s-au dovedit a mbunti ratele de incetare pe termen lung."[74]Un alt 2008 Cochrane de reexaminare a constatat c un tip de concuren, "Quit and Win", a renuntat creterea ratelor n rndul participanilor .[75]Sistemele de sntateInterveniile livrate prin intermediul furnizorilor de servicii medicale i a sistemelor de sntate s-au dovedit a imbunatati renuntarea la fumat in randul persoanelor care viziteaz acestor furnizori. Un sistem de verificare clinic (de exemplu, calculatorul solicit), pentru a identifica dac este sau nu o persoana fumeaza dublat ratele de abstinenta, de la 3,1% la 6,4%.[6]: 78-79n mod similar, Grupului de lucru privind servicii comunitare de prevenire a determinat ca memento-uri provider singur sau cu studii furnizor sunt eficiente n promovarea renuntarea la fumat.[35]: 33-38 Un 2,008 orientare meta-analiza a estimat c sfatul medicului s renune la fumat a dus la o rat a iesi de 10,2%, spre deosebire de o rat a iesi de 7,9% in randul pacientilor care nu au primit sfatul medicului s renune la fumat.[6]: 82-83O revizuire Cochrane a constatat ca sfat chiar scurta de la medicii au avut "un efect mic asupra ratelor de renuntare."[76]Cu toate acestea, un studiu din Romnia care implicvinieteau descoperit c probabilitatea medicii de a da sfaturi renuntarea la fumat scade cu vrsta pacientului,[77]i un alt studiu din SUA a constatat c doar 81% dintre fumatori 50 de ani sau mai mare, consiliere primit la renunti la medicii lor n anul precedent.[78] Pentru sedinte de consiliere unu-la-unu sau persoan-la-persoan, durata fiecrei sesiuni, valoarea total a timpului de contact, precum i numrul de sesiuni de toate corelat cu eficacitatea renuntarea la fumat.De exemplu, interventii "intensitate mai mare" (> 10 minute) a produs o rat a iesi de 22,1% fa de 10,9% pentru "nici un contact";peste 300 de minute de timp de contact a produs o rat a iesi de 25,5% fa de 11,0% pentru "nu" de minute;i mai mult de 8 sedinte a produs o rat a iesi de 24,7% fa de 12,4% pentru 0-1 sedinte.[6]: 83-86 Atat medici i non-medici a crescut ratele de abstinenta, comparativ cu auto-ajutor sau nu medicii.[6]: 87-88. De exemplu, o revizuire Cochrane a 31 de studii a constatat c interveniile de asistenta medicala a crescut probabilitatea de renunti cu 28%[79] Dentare profesionisti, de asemenea, o component cheie n creterea ratelor de abstinenta de tutun n comunitate prin consiliere pacienilor cu privire la efectele tutunului asupra sntii orale n colaborare cu un examen oral.[80] Potrivit Ghidului 2008, pe baza a dou studii de instruire a clinicienilor n metode de renuntare la fumat poate crete ratele de abstinenta[6]: 130;Cu toate acestea, o analiz Cochrane a constatat i msurat ca o astfel de formare a scazut fumat la pacieni.[81] Reducerea sau eliminarea cheltuielilor de tratamente de renunare pentru fumatori crescut renuntat rate n trei meta-analize.[6]: 139-140[35]: 38-40[82] ntr-o analiz sistematic i meta-analiza, interveniile multi-component a crescut renuntat rate nde ingrijire medicala primarasetri.[83]intervenii "Multi-componente" au fost definite ca fiind cele care combin dou sau mai multe dintre urmtoarele strategii cunoscut sub numele de "5 A lui"[6]: 38-43: Actori - identifica sistematic a tuturor utilizatorilor de tutun la fiecare vizit Recomand - ndemn ferm tuturor utilizatorilor de tutun sa renunte

Respiraie CO monitoriza afiate concentraie de monoxid de carbon dintr-un eantion aerul expirat (n ppm) cu concentraia sa la sut corespunztor de carboxihemoglobina. Judec - Determinarea dorina de a face o incercare de quit Assist - Ajutoare pacientului renunti (oferi sprijin n stil consiliere i medicaie) Aranja - Asigurarea de contact follow-upnlocuitori de igriTigara electronica: n luna septembrie 2008,Organizaia Mondial a Sntiia declarat c nu ia n considerare tigara electronica a fi un legitim ajutor de renuntare la fumat i c "exist studii riguroase, peer-revizuite au fost efectuate arat c igar electronic este un sigur i eficientterapia de substitutie a nicotinei. "[84]Susintorii igri electronice de multe ori le comercializeze ca un dispozitiv de renuntare la fumat.Muli susin c igri electronice livra experiena de fumat, fara efecte adverse asupra sntii, de obicei, asociate cu fumul de tutun, sau cel puin reduce foarte mult aceste riscuri.[85] Guma de batoanelor de scorioar sau gum a fost recomandat atunci cnd ncearc s renune la utilizarea de tutun.[86]Abordri alternative Acupunctura:. Acupunctura a fost explorat ca o metod de tratament adjuvant pentru renunarea la fumat[87]O recenzie Cochrane a concluzionat ca acupunctura "face [es] nu par pentru a ajuta fumatorii care incearca sa renunte",[88]o meta-analiz din 2008 Orientarea au aratat nici o diferenta intre acupunctura si placebo,[6]: 99-100i Ghidul 2008 nu a gasit nici studii tiinifice care susin terapia cu laser bazat pe principii de acupunctura, dar fr ace.[6]: 99 Aromaterapie: O carte 2006 revizuirea literatura de specialitate cu privire la aromoterapie[89]a identificat doar un studiu cu privire la renunarea la fumat i aromaterapie;studiul a constatat c "inhalarea de vapori depiper negruextract reduce simptomele de sevraj fumat ".[90] Hipnoza.: Hipnoza implic de multe ori hipnoterapeut accidentat la pacient rezultatele neplacute ale fumatului[91]Studiile clinice care studiaz hipnoza sihipnoterapieca metoda de renuntare la fumat au fost neconcludente[6]: 100;[92][93][94]Cu toate acestea, un studiu randomizat publicat n 2008 a constatat c hipnoza si plasturii cu nicotina "compar favorabil", cu consiliere i plasturii cu nicotina standard de comportament n lasat de rate de 12 luni.[95] Plante medicinale: Multe plante au fost studiate ca o metod pentru renuntarea la fumat, inclusivLobeliaisuntoare.[96][97]Rezultatele sunt concludente, dar suntoare prezinta cateva evenimente adverse.Lobelia a fost utilizat pentru tratarea bolilor respiratorii cum ar fi astmul i bronita, i a fost folosit pentru renunarea la fumat, datorit asemnrilor chimice la tutun;Lobelia este acum listat n baza de date otravitoare Plant FDA.[98][99]Lobelia poate nc fi gsite n multe produse vndute pentru renuntarea la fumat si ar trebui folosite cu precauie. Fara fum de tutun: Exist puine fumatul n Suedia, care se reflect n ratele foarte sczute de cancer pentru barbati suedezi.Utilizarea desnus(o form de, mai degrab dect la cldur pasteurizat, fara fum de tutun vindecat-aer pasteurizat-abur) este o metod ncetare a observat pentru brbai suedezi si chiar recomandate de unii medici suedezi.[100] Exist multe alte msuri utilizate ntr-un efort de a renune la fumat, care nu dispun de dovezi, inclusiv:. O substan pus pe tigara numita NicoBloc[101]. Din cauza lipsei de dovezi ele sunt, de obicei nu sunt recomandateBeneficiile pentru sntateMulte dintre efectele asupra sntii negative de tutun pot fi reduse sau eliminate n mare parte prin renuntarea la fumat.Beneficiile pentru sanatate a lungul timpului de oprire fumat includ:[128] n termen de 20 de minute dup renunti,a tensiunii arterialeia ritmului cardiacscdere n termen de 12 de orede monoxid de carbonnivelurile n scderea snge la normal n 48 de ore, terminaii nervoase i simul mirosului si gustului, att a ncepe recuperarea Termen de 3 luni,circulaiaifunciei pulmonarembunti n termen de 9 luni, exist scderi ale tuse i dificulti de respiraie Termen de 1 an, riscul deboli coronarieneeste redus la jumatate n termen de 5 ani, riscul deaccident vascular cerebralscade la fel ca un non-fumtor, precum i riscurile de multe tipuri de cancer (gur, gt, esofag, vezicii urinare, colului uterin) reduce semnificativ n termen de 10 ani, riscul de a muri decancer pulmonareste tiat n jumtate,[129],precum i riscurile de laringe si pancreasului tipuri de cancer scdea In termen de 15 ani, riscul de boli coronariene scade la nivelul unui nefumtor;risc redus de dezvoltare a BPOC (boala pulmonar obstructiv cronic)Studiul medici britanicia aratat ca cei care au renunat la fumat nainte de a ajunge la 30 de ani a trit aproape la fel de lung ca i cei care nu au fumat niciodata.[130]Oprirea n aizeci cuiva poate nc aduga trei ani de via sntoas.[130]Un studiu randomizat de la SUA si Canada au aratat ca un program de renuntare la fumat o durat de 10 sptmni a sczut mortalitatea din toate cauzele de peste 14 ani mai trziu.[131]Un alt studiu publicat, "renuntarea la fumat reduce complicatii postoperatorii: o revizuire sistematica si meta-analiza", a examinat ase studii clinice randomizate i 15 studii de observatie sa se uite la efectele preoperatorie renuntarea la fumat pe complicatii postoperatorii.Rezultatele studiului au fost: 1) luai mpreun, studiile au demonstrat scderea riscului de complicaii postoperatorii la pacienii care au ncetat de fumat inainte de interventia chirurgicala;2) de ansamblu, n fiecare sptmn de ncetare nainte de intervenia chirurgical a crescut amploarea efectului cu 19%.Un efect pozitiv semnificativ a fost observat n studiile n care renunarea la fumat au avut loc cel puin patru sptmni nainte de intervenia chirurgical;3) Pentru cele ase studii clinice randomizate, ei au demonstrat, n medie, o reducere a riscului relativ de 41% de complicaii postoperatorii.