7/13/2019 Formular RAR Ptr Trecere in CIV Emisii CO2

1/1

Registrul Auto Romn Nr.Data.Departament Poluare i ConsultanTehnic

CERERE DE CONSULTAN

privind stabilirea gradului de poluare chimicn conformitate

cu prevederile reglementrilor aflate n vigoare

Subsemnatul(a)....... domiciliat

n legitimat() cu seria.. nr.

.. solicit consultanRAR pentru ncadrarea autovehiculului avnd caracteristicile prezentate

mai jos, n normele de poluare chimic conform reglementarilor specifice aflate n vigoare.

Autovehiculul pentru care solicit consultana are urmtoarele caracteristici:

1.

Marc:

2. Tip: . (extensie: ..)

3. Nr. de identificare (serie asiu/caroserie): ..

4. Cod motor: ..

5. Data primei nmatriculri: .. Anul fabricaiei:

6. Combustibil: benzin/motorin

7. Cutie de viteze: mecanic/automat; Numr de trepte:

8. Vitezmaxim: km/h;

9. Putere: .. kW;

10.Traciune fa/spate/integral

11.Masa proprie (la gol): kg; Masa totalmaximautorizat: .. kg;

12.Tip caroserie: . Nr. de locuri: ..

13.Are/nu are sondlambda i catalizator (motor benzin)

Are/nu are catalizator oxidare (motor diesel).

Menionez cam luat la cunotinde faptul cneconcordana datelor declarate mai sus cu

cele regsite efectiv pe autovehicul i n documentele de nsoire ale acestuia, absolvRegistrul Auto

Romn de orice contestaie ulterioar privind ncadrarea acestuia n normele de poluare chimic,

valabile n Romnia.

Atenie!

Cererea poate fi soluionatdoar dacautovehiculul/motorul deine omologare CE de

tip sau omologare naionalde tip n unul din statele membre ale Uniunii Europene.

Solicitant consultan:

Data: .. _________________________________(nume, prenume, semntura)

F.PO-M000-03/05 rev. 0/2011

Rezoluie: