7/26/2019 Formular Cerere Inscriere Disertatie- 2016 - Copy

1/1

Programul de studiu:

............................................................................

UNIVERSITATEA DIN BUCURETI Forma de fia!are "uget

Facultatea de ISTORIEta#a

Forma de $%&!&m't (i

i.d.

DOMNULE DECAN,

Su"sematul )a* ............................................................................................... &s+ut )&* $

aul .........., lua .............................., (iua ............., $ lo+alitatea .................................................

-ude!ulse+torul ......................................................................................., a%'d Codul Numeri+ Perso

.................................................... , li+e!iat)&*a"sol%et)&* al )a*Facultii de Istorie

Programul de studiu ....................................................... /romo!ia..............

%& rog s&0mi a/ro"a!i $s+rierea la e#ameul de deserta ie $ sesiuea ............................aul ................

Titlul lu+r&rii .........................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

Coordoator ..........................................................................................................................

Domi+ilie( $ lo+alitatea ...................................................................................................

se+tor-ude! .................................................... str. ..................................................................................

r. ............, "l. ................, s+. ........, et. ........., a/. ..........., telefo .........................................................

Petru $s+riere de/u urm&toarele do+umete:

1 dosar /li+2

1 +erere de is+riere2

1 fi a de li+3idare 2

1 di/lom& de "a+alaureat $ +o/ie legali(at&2

1 +ertifi+at de a4tere $ +o/ie legali(at&2

1 de+lara!ie /e /ro/rie r&s/udere +& lu+rarea de li+e!& este re(ultatul mu+ii mele2

1 lu+rarea 4i referatul +odu+&torului2

1 u e#em/lar al lu+r&rii $ format ele+troi+2

1 +ertifi+atul de +om/ete!& lig%isti+& $ +o/ie sim/l&

Data Sem&tura

.................................. ........................................