UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE "GR. T. POPA” IAŞIFACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ

Nr. fişă: _________________Medic: __________________Student: ________________

FOAIE DE OBSERVAŢIE- ENDODONŢIE -

DATE GENERALENume: ______________________ Prenume: ______________________Vărsta : ______________________Adresa: ______________________________________ ______________________Tel. fix: ______________________ Tel. mobil: ______________________Loc muncă: ______________________ Ocupaţie: ______________________

MOTIVELE PREZENTĂRII¨ durere ¨ tulburări masticatorii ¨ tulburări fizionomice¨ sângerare gingivală ¨ continuare tratament (control) ¨ consult interdisciplinar

ANTECEDENTE PERSONALE

ANTECEDENTE PERSONALE GENERALE¨ nesemnificative ¨semnificative

Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

STAREA GENERALĂ ACTUALè permite tratamentul ¨ temporizează tratamentul¨ necesită precauţii ¨ necesită spitalizare

Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

ANTECEDENTE PERSONALE STOMATOLOGICE

Extracţii: Anul ______ Cauza ______ Dinte ______

Tratamente odontale: ¨ rare ¨ multiple ¨ finalizate ¨ nefinalizate

Tratamente parodontale: ¨ rare ¨ multiple ¨ de întreţinere ¨ chirurgicale

Tratamente protetice ¨ conjunct ¨ adjunct ¨ satisfăcătoare ¨ nesatisfăcătoare

Tratamente ortodontice: ¨ aparate fixe ¨ aparate mobile

¨ satisfăcătoare ¨ nesatisfăcătoare

Tratamente chirurgicale OMF: Anul ______ Tipul: _________________________________________

Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

ISTORICUL AFECŢIUNII ACTUALE PE DINTECadranul I Cadranul II Cadranul III Cadranul IV

1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8

1 Debutacutinsiduos

2 Evoluţielentărapidă

3 Tratamente efectuateeficienteineficiente

1

EXAMEN CLINIC EXTRAORALPărţi moi: ¨ inspecţie ¨ palpare

Structuri osoase: ¨ inspecţie ¨ palpare

Puncte trigeminale: ¨ inspecţie ¨ palpare

Ganglioni: ¨ inspecţie ¨ palpare

ATM: ¨ inspecţie ¨ palpare

Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

EXAMEN CLINIC INTRAORALOrificiu bucal ¨ inspecţie ¨ palpare

Vestibul maxilar ¨ inspecţie ¨ palpare

Vestibul mandibular ¨ inspecţie ¨ palpare

Mucoasă palatină ¨ inspecţie ¨ palpare

Limbă ¨ inspecţie ¨ palpare

Planşeu ¨ inspecţie ¨ palpare

Mucoasă alveolară maxilar ¨ inspecţie ¨ palpare

Mucoasă alveolară mandibulă ¨ inspecţie ¨ palpare

Parodontiu ¨ inspecţie ¨ palpare

Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

EXAMENUL OCLUZIEIModificări ale ocluziei _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

OGLINDA DENTARĂ

Menţiuni: _____________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2

Pacient _____________________Nr. fişă _____________________

Medic _____________________Student _____________________

Dinte ______

SEMNE SUBIECTIVE

DUREREATip şi intensitate: ¨ jenă ¨ medie ¨ vie

¨ violentă ¨ pulsatilă ¨ lancinantăDurata: ¨ pe durata excitantului ¨ minute 1 – 10p

¨ zeci de minute / ore ¨ episoade / crize ¨ permanentăApariţie:

provocată ¨ cald ¨ rece ¨ dulce ¨ acru ¨ mecanic

spontană ¨ diurnă ¨ frecvent nocturnă ¨ în episoade (crize) ¨ spontană

Amendare: ¨ spontană ¨ rece ¨ cald¨ ocluzie ¨ antialgice uzuale

Localizare: ¨ localizată ¨ iradiatăo dinţi vecini, o hemiarcadă, o hemifacies, o zone de vecinătate

SENZAŢIA DE EGRESIUNE¨ absentă ¨ prezentă

HALENA FETIDè absentă ¨ prezentă

SEMNE OBIECTIVE

INSPECŢIE

Coroana

Coroana:¨ integră ¨ proces carios ¨ fractura

o cu deschiderea camerei pulpareo fără deschiderea camerei pulpare

- ¨ obturatie provizorie ¨ obturaţie definitivă ¨ coroană de înveliş¨ abraziune ¨ atriţie ¨ polip pulpar

o roz palo roşu intens

¨ ţesut pulpar ulcerat

3

Rădăcina:¨ expusă ¨ neexpusa¨ pungă parodontală prezentă ¨ pungă parodontală absentă

Mucoasa alveolară:¨ aspect normal ¨ congestie ¨ edem¨ tumefacţie ¨ fistulă ¨ nodul

o oral o vestibular

o activăo cicatrizată

PALPARE

Dinte

Dentină ¨ dură ¨ ramolită

Spaţiu de percolare ¨ prezent ¨ absent

Mobilitate obturaţie ¨ prezentă ¨ absentă

Sensibilitate dureroasă ¨ marginile cavităţii ¨ fundul cavităţii

¨ camera pulpară ¨ canal radicular

Sângerare ¨ papila interdentară ¨ camera pulpară ¨ canal radicular

Secreţii intracanalare ¨ exsudat purulent ¨ sanguino-purulent ¨ exsudat clar

Mobilitate ¨ coronară ¨ corono-radiculară

Mucoasa alveolară

Sensibilitate dureroasă ¨ moderată ¨ accentuată

Zona ¨ indurată ¨ fluctuentă ¨ renitentă ¨ crepitaţiiExprimare de secreţie prin fistula ¨ prezentă ¨ absentă

PERCUŢIAPercuţia în ax ¨ negativă ¨ uşor pozitivă ¨ intens pozitivă

Percutia transversala ¨ negativă ¨ uşor pozitivă ¨ intens pozitivă

AUSCULTAŢIE

Sunet ¨ normal ¨ mat

TESTE DE VITALITATE

TIPUL TESTULUI DE VITALITATE¨ electric ¨ termic la cald ¨ termic la rece ¨ foraj explorator

REZULTATE TEST DE VITALITATE¨ normale ¨ hiperexcitabilitate ¨ hipoexcitabilitate ¨ negative

4

EXAMENE RADIOGRAFICE

Tratament endodontic

Corect ¨ da ¨ nu

Incorect ¨ subdimensionat ¨ supradimensionat¨ neetanş ¨ neobturat

Pivot radicular ¨ prefabricat ¨ turnat

Cai false ¨ prezente ¨ absente

Corpi străini ¨ prezenţi ¨ absenţi

Pulpoliţi ¨ prezenţi ¨ absenţi

Morfologie canalară ¨ favorabilă tratamentului ¨ nefavorabilă tratamentului

Periapical

NormalRadiotransparenţă

1 – 5 mm 5 – 10 mm > 10mmpreoperatorpostoperator

la 6 lunila 1 anla 2 ani

Odontometrie: reper........................Canal\mm

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Unic

V.P.

M.V.D.V.M.L.D.

DIAGNOSTIC¨ Hiperemie preinflamatorie¨ Pulpita acuta seroasa partiala¨ Pulpita acuta seroasa totala¨ Pulpita acuta purulenta partiala¨ Pulpita acuta purulenta totala¨ Pulpita cronica deschisa ulcerosa¨ Pulpita cronica deschisa polipoasa¨ Pulpita cronica inchisa propriu-zisa¨ Granulom intern Palazzi¨ Necroza pulpara

¨ Gangrena pulpara simpla¨ Parodontita apicala acuta hiperemica¨ Parodontita apicala acuta seroasa¨ Parodontita apicala acuta purulenta¨ Parodontita apicala cronica fibroasa¨ Granulom simplu conjunctiv¨ Granulom epitelial¨ Granulom chistic¨ Parodontita apicala cronica difuza¨ Parodontita apicala cronica condensanta

Mentiuni:.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

PLAN GENERAL DE TRATAMENT¨ Biopulpectomie ¨ Interventie chirurgicala

5

¨ Debridare mecano-chimica¨ Tratament medicamentos¨ Obturare radiculara definitiva

¨ Reconstituire coronara¨ Reconstituire corono-radiculara ¨ Monitorizarea pacientului

MANOPERE EFECTUATE

Nr. crt.

ManopereManopere necesare

Data

1. Consultatie2. Stabilire diagnostic3. Stabilire plan de tratament4. Educatie sanitara5. Detartraj / Periaj profesional6. Anestezie loco-regionala/plexala7. Anestezie intrapulpara

8.Ablatie obturatie coronara/ coroana invelis

9. Exereza dentinei alterata10. Coafaj indirect/direct11. Aplicare pansament calmant12. Realizarea cavitatii de acces13. Indepartarea pulpei coronare14. Hemostaza15. Indepartarea pulpei radiculare16. Evidarea continutului camerei pulpare17. Evidarea continutului canalar18. Debridare mecano-chimica (EDTA)

19. Indepartare obturatie canal / corpi straini20. Drenaj endodontic21. Incizie mucoperiostala22. Irigatii H2O223. Irigatii hipoclorit de Na24. Irigatii digluconat de clorhexidina25. Stabilirea lungimii de lucru26. Modelare canalara27. Aplicare pasta medicamentoasa28. Aplicare pasta Ca (OH)229. Alegerea conului principal30. Uscare canale cu conuri de hartie31. Aplicarea sigilantului32. Introducere gutaperca33. Obturatie provizorie coronara34. Examen radiologic35. Aplicare pivouri intacanalare36. Refacere definitiva coronara

Am luat cunoştinţă şi sunt de acord cu tratamentul prescris. Pacient,____________________

6

TRATAMENTE EFECTUATE + DEVIZ

NR. CRT. DATA MANOPERĂ (COD) TARIF SUBTOTAL

1234567891011121314151617181920

DIAGNOSTIC FINAL________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caz terminat Medic, Pacient,____________________ ____________________

7