Fi de nscriere Master, Zootehnie, Zootehnie 1 / 3

UNIVERSITATEA DE TIINE AGRICOLE I MEDICIN VETERINAR ION IONESCU DE LA BRAD DIN IAI

FIA DE NSCRIERE LA ADMITERE, SESIUNEA IULIE 2015

FORMA DE NVMNT STUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT FACULTATEA ZOOTEHNIE DOMENIUL ZOOTEHNIE Opiunea*

NUTRIIA I ALIMENTAIA ANIMALELOR REPRODUCIE I AMELIORARE GENETIC MANAGEMENTUL CALITII I SIGURANEI ALIMENTELOR MANAGEMENTUL PRODUCIILOR ANIMALE

SPECIALIZAREA

MANAGEMENTUL EXPLOATAIILOR N ACVACULTUR I.1. DATE PERSONALE ALE CANDIDATULUI CU CETENIE ROMN / STRIN 1 Numele de familie la natere (din

certificatul de natere)

2 Numele de familie actual (dup cstorie, nfiere, modificare la cerere, conf. actului doveditor)

3 Prenumele 4 CNP 5 Data naterii (AAAA/LL/ZZ) / / 6 Locul naterii ara de origine:

__________________ Judeul (ara): __________________

Localitatea: __________________

7 Prenumele prinilor Tata: Mama : 8 Sexul F M 9 Starea civil Cstorit() Necstorit() Divorat()/Vduv() 10 Starea social special Orfan (de un printe sau de ambii prini) / provenit din case de copii / provenit

din familie monoparental

Romn, cu domiciliul n Romnia strintate Alte cetenii .

11 Cetenia

Cetenie anterioar, dac este cazul .................... 12 Etnia: . 13 Domiciliul stabil (adresa): ara: ., Judeul / (ara): ...

Oraul / Comuna / Satul: .... Str. ....., Nr. ...., Bl. ..., Sc. .., Et. ., Ap. ...

14 Actul de identitate / Documentul de cltorie

Seria ____ Numrul __________________ Eliberat ________________________ Data eliberrii _____________ Perioada de valabilitate ______________________

15 Alte date personale ale candidatului Telefon: _________________________ E-mail: __________________________

16 Candidat care se ncadreaz n categoria persoanelor cu dizabiliti (se bifeaz numai de persoanele aflate n aceast situaie, pe baz de documente)

I.3.a. DATE PRIVIND PREGTIREA ANTERIOAR A CANDIDATULUI (ABSOLVENT DE LICEU)

Instituia unde a absolvit

ara Localitatea Judeul Profilul / domeniul Durata studiilor Anul absolvirii

1 Studiile preuniversitare absolvite, nivel liceu

Forma de nvmnt (zi / seral / FR / ID)

Tipul (diploma de bacalaureat sau echivalent pentru candidatul care a absolvit studii anterioare n strintate)

Seria Numrul Emis de: Anul emiterii

2 Datele de identificare ale diplomei

Numrul foii matricole care nsoete actul de studii

3 Alte observaii (pentru cazurile n care candidatul a absolvit studii anterioare n strintate)

Recunoaterea diplomei prezentate (DGRIE acorduri bilaterale / DGIS i CNRED din MECTS) Nr./Seria actului de recunoatere /echivalare (eliberat de DGRIE / DGIS i CNRED)

* se va nscrie numrul de ordine al opiunii

Fi de nscriere Master, Zootehnie, Zootehnie 2 / 3

I.3.b. DATE PRIVIND PREGTIREA ANTERIOAR A CANDIDATULUI (ABSOLVENT/STUDENT DE CICLU DE NVMNT UNIVERSITAR)

ara Localitatea Judeul Denumirea instituiei de nvmnt superior Facultatea Domeniul / Profilul Programul de studii / Specializarea Titlul obinut Forma de nvmnt (ZI/FR/ID/seral) Forma de finanare a studiilor (buget/tax) Durata studiilor (numr de ani sau numr de semestre, dup caz)

1 Studiile universitare absolvite

Anul absolvirii Tipul denumirea (diplom / diplom de licen / echivalent / diplom de master)

Seria Numrul Emitentul Anul emiterii

2 Datele de identificare ale actului de studii

Supliment diplom / Foaie matricol care nsoete actul de studii

3 Alte observaii (pentru cazurile n care candidatul a absolvit studii anterioare n strintate)

Recunoaterea diplomei prezentate (DGRIE acorduri bilaterale / DGIS i CNRED Nr./Seria actului de recunoatere (eliberat de DGRIE / DGIS i CNRED)

I.4. ALTE DATE NECESARE 1 Proba 1 - Evaluarea cunotinelor fundamentale i de specialitate (N1) , 2 Proba 2 Prezentarea i susinerea lucrrii de licen / proiectului de diploma (N2) , 3 Media examenului de finalizare a studiilor de licen , 4 Media anilor de la studiile de licen ,

Limba strin, ca obiect de studiu n facultate: 5 (E = englez, F = francez, G = german, R = rus, S = spaniol

6 Ocupaia prinilor: Tata: .. Mama . 7 Solicitai cazare pe timpul studiilor (D = Da; N = Nu) 8 Taxa de nscriere, chitana nr. 9 Participai la o alt admitere n nv. superior? (D = Da; N = Nu)

pres radio TV liceu 10 Ai aflat despre admitere din / de la: site-ul universitii brouri echipa de promovare alte surse

11 Religia 12 Mediul de reziden: urban rural DATE PRIVIND PREGTIREA ANTERIOAR A CANDIDATULUI (ABSOLVENT DE CICLU DE MASTERAT / STUDII

POSTUNIVERSITARE) DA NU 1 Suntei student la master ? Numr semestre DA NU 2 Ai urmat n regim finanat de la bugetul de stat cursuri de master ? Numr semestre DA NU 3 Ai beneficiat de burs ca masterand ? Numr semestre

ara Localitatea Judeul Denumirea instituiei de nvmnt superior Facultatea Domeniul / Profilul Programul de studii / Specializarea Titlul obinut Forma de nvmnt (ZI/FR/ID/seral) Forma de finanare a studiilor (buget/tax) Durata studiilor (numr de ani sau numr de semestre, dup caz)

4 Studiile de master / postuniversitare absolvite

Anul absolvirii Tipul denumirea (diplom / diplom de licen / echivalent / diplom de master)

Seria

5 Datele de identificare ale actului de studii

Numrul

Fi de nscriere Master, Zootehnie, Zootehnie 3 / 3

Emitentul Anul emiterii Supliment diplom / Foaie matricol care nsoete actul de studii

6 Alte observaii (pentru cazurile n care candidatul a absolvit studii anterioare n strintate)

Vizarea / Recunoaterea diplomei prezentate (DGRIE acorduri bilaterale / DGIS i CNRED Nr./Seria actului de recunoatere /echivalare (eliberat de DGRIE / DGIS i CNRED)

Subsemnatul declar cele de mai sus pe propria rspundere. Declar pe propria rspundere c nu sufr de boli psihice i alte boli cronice. De asemenea declar c am luat la cunotin de prevederile Metodologiei de admitere, cu urmtoarele precizri: Candidaii nscrii pe baz de acte de studii n copii legalizate, care opteaz i pentru locuri cu finanare de la buget, au obligaia s depun la Comisia de admitere la care au depus dosarul, diploma de licen in original sau adeverina de licen n original (promoia 2015). Candidaii la concursul de admitere din sesiunea iulie 2015, care se nscriu cu adeverin (promoia 2015) i care conform mediei de concurs se vor situa pe lista candidailor admii pe locurile de la buget, au obligaia de a depune diploma de licen n original n termenul fixat de facultate; n caz contrar pierd locul ctigat prin concurs. Statutul de student cu finanare de la buget i/sau cu tax nu se pstreaz pe ntreaga durat de colarizare. Conform Regulamentului privind activitatea profesional a studenilor pentru studiile universitare de master, se actualizeaz anual n funcie de performanele universitare. Candidaii declarai admii vor ncheia contractul de studii i vor achita taxa de nmatriculare (100 lei), stabilit de Senat, n termen de 5 zile de la afiarea rezultatelor; n caz contrar locul ctigat prin concurs se pierde. Datele candidailor nmatriculai vor fi incluse n baza de date a universitii i n Registrul Matricol Unic.

_________________ __________________________