1.Date generale Nume: Stanciu______________________________________________________ Prenume: Mihail______________________________________________ Sex M\F,varsta:M, 18/02/1976 _36 de ani____________________________________ Starea civila:casatorit__________________________________________________ Domiciliat(a):raionul straseni,satul Micleuseni Locul de munca:CPR Straseni,maior _____________ Data internarii:05.02.2013_______ora___09:35______________________________ Tipul internarii:programat. Externat,ameliorat. Diagnosticul de trimitere: Ulcer duodenal activ (1.7*0.7*0.2 cm) localizat pe peretele anterior

al bulbului duodenal, primar depistat. Deformatie cicatriciala a bulbului duodenal. Pseudodiverticuloza in peretele anterior al bulbului duodenal. BRGE cu esofagita gr. I.

Gastrita cronica tip B, acutizare. Pancreatita cronica latenta.

Unitatea medicala de trimitere:Policlinica MAI Chisinau_______________________

Diagnosticul la internare:Ulcer duodenal activ (1.7*0.7*0.2 cm) localizat pe peretele anterior al bulbului duodenal, primar depistat. Deformatie cicatriciala a bulbului duodenal. Pseudodiverticuloza in peretele anterior al bulbului duodenal. BRGE cu esofagita gr. I.

Gastrita cronica tip B, acutizare. Pancreatita cronica latenta. Diagnosticul clinic: -BRGE cu esofagita gr.I. Gastrita cronica tip C in acutizare. Deformatia

cicatriciala a bulbului duodenal. Pancreatita cronica latenta. Steatoza hepatica difuza .. Diagnosticul clinic definitiv:BRGE cu esofagita gr.I. Gastrita cronica tip C in acutizare. Deformatia

cicatriciala a bulbului duodenal. Pancreatita cronica latenta. Steatoza hepatica difuza Evoluţia bolii:cu ameliorare. 2.Anamneza Acuze la spitalizare: Sdr. Dispeptic: • Sensatie de greata (postprandial)• Inapetență • Eructatii acide • Pirozis mai mult de 2 ori pe saptamina • Senzatie de plenitudine postprandiala • Balonarea abdomenului • Diaree in ultimele 2 zile

Sdr. Algic: • durere si disconfort periodic in regiunea epigastrica ce depind de regimul alimentar (mai

pronuntate la ingerarea legumelor proaspete)• Dureri sacadate periodice in hipocondrul sting

Sdr. Astenovegetativ: • fatigabilitate • dispozitie suprimata

• labilitate emotionala

Istoricul actualei boli

• Se considera bolnav din anul 2007 cind pentru prima data au aparut senzatie de plenitudine, disconfort si durere in regiunea epigastrica.La medic s-a adresat abia in mai 2011 cu acutizarea simptomelor si a fost spitalizat in sectia terapie pe perioada 18.05-30.05.2011.

• Rezultatele FEGDS (17.05.11), pH-metrie, Helicobacter Pylori s-au soldat cu concluzia: Bulb cicatricial deformat pronuntat cu formarea pseudodiverticulului. Ulcer duodenal activ pe peretele anterior 1.7*0.7*0.2 cm. Gastroduodenopatie eritematoasa. Esofagita de reflux gr.I. pH 0.9- 1.9. H.Pylori + + + • La Radiografia stomacului (31.05.11):deformatia cicatriciala gr.I a bulbului duodenal.

Diagnosticul stabilit la moment: • Ulcer duodenal activ (1.7*0.7*0.2 cm) localizat pe peretele anterior al bulbului duodenal,

primar depistat. Deformatie cicatriciala a bulbului duodenal. Pseudodiverticuloza in peretele anterior al bulbului duodenal. BRGE cu esofagita gr. I. Gastrita cronica tip B, acutizare. Pancreatita cronica latenta.

Tratamentul urmat: • Amoxacilina-1 g de 2 ori/zi, • Claritromicina- 500 mg de 2 ori/zi • Fluconazol 500 mg in 2 prize pe durata administrarii antibioticelor • Omeprazol- 20 mg de 2 ori /zi, 1 luna • Domperidona ( Doprokin)- 10 mg de 3 ori/zi, cu 30 min. dupa masa • De-nol- 120mg de 4 ori/zi cu 30 min inainte de mincare si de somn • sol. Quamatel 20 mg/zi, 1 luna • sol. Papaverin, sol. Riboxin

In urma tratamentului starea bolnavului s-a ameliorat. Ambulator periodic administraza Omeprazol, Pancreatin.

Pe data de 05.10.2011 se efectueaza FEGDS, pH-metrie, H.Pylori de control cu concluzia: Esofagita de reflux gr.I. Gastropatie eritematoasa. Duodenopatie eroziva. Bulb cicatricial. pH- ul 2.0-2.9. H.Pylori negativ.

• Tratamentul indicat ambulator: Omeprazol. Almagel. Pancreatin.• La moment starea s-a agravat de 2-3 saptamini cu aparitia acuzelor enumerate anterior.

Se spitalizeaza pentru precizarea diagnosticului si tratament.

Istoricul vietii

a) Anamneza sexuală: casatorit.

b) Antecedente patologice: in 2009 a suportat operatia hemoroidoectomie.

c) Antecedente eredo-colaterale:mama sufera de ulcer duodenal.

d) Anamneza alergologică:Alergie la medicamente,vaccinuri,alimente,polen si alți alergeni-neagă.

e) Deprinderi nocive:Fumatul,consumul de bauturi alcoolice si droguri-neaga.Consumă cafea sau ceai tare în cantități mari.Dulce-nu consuma.Piparat,acru sarat-consuma.Face abuz de condimente.

f) Asigurare sociala:Da.

g) Antecedente personale: Tuberculoza pulmonara,maladii venerice,SIDA-neaga;hepatite virale-neaga;herpes, scabie,pediculoza-neaga.

Contact cu bolnavi cu tuberculoză,boli venerice în anamneză-prezent.

3.Examenul obiectiv: Starea general a bolnavului este satisfăcătoare,conştiința clară,poziția în pat–activa.Expresia feței este obişnuită,fără modificări din partea globilor oculari sau a pleoapelor,a conformației nasului, buzelor,obrajilor,urechilor.Tipul constituțional –normostenic. Tegumentele sunt uşor palide,elastice,uscate,pigmentație–simetrică,turgorul pielei–

normal, ulcere trofice,herpes Zoster–lipsesc,nozodități tumorale ale tegumentelor sau a trunchiurilor nervoase periferice–lipsesc;mucoasele vizibile- roz-deschis,umede,fără leziuni de grataj.Părul fără luciu,cu zone de cădere;unghii puțin îngroşate,fără dereglări conformaționale sau trofice.Ţesutul adipos subcutanat repartizare uniforma,grosimea pliului Taube-4cm;edeme–absente.Ganglioni limfatici:occipitali,auriculari anteriori si posteriori,submandibulari,parotidieni,cervicali ant/post, supraclaviculari,infraclaviculari,axilari,cubitali,inghinali,poplitei palpator nu sunt mariti in dimensiuni,indolori.Starea amigdalelor palatine:-normală,au culoare roz-pală,lucioase,umede,fără depuneri.Capul–proporțional,fără traume sau procese inflamatorii,nu s-au atestat puncte dureroase.Gîtul scurt,fără deformații,glanda tiroidă nu se palpează,se observă pulsația arterelor carotide,turgescența capilarelor nu se evidențiază.La inspecția toracelui anterior observăm simetricitatea celor două hemitorace,fără semne de ginecomastie.Abdomen simetric,care participă la mişcările respiratorii. Manifestările de tipul anchiloză şi fracturi–lipsesc.Aparatul locomotor (oasele, articulatiile, muschii):miscarile in volum deplin,tonusul muscular pastrat.

Examinarea pe sisteme

Sistemul respirator

Acuze : Din partea sistemului respirator nu prezintă .

Inspecţie:• Secreţii nazale nu se determină,puncte dureroase in regiune feţei lipsesc.În actul respirator aripele nazale nu participa,vocea este neschimbată;• Respiratia nazala libera;

• Tipul respiraţiei este mixt cu o amplitudine ritmică.• Cutia toracică este simetrică.Fosele supra- si infraclaviculare nu sunt bombate.• Ambele hemitorace participă simetric la actul respirator.• Frecvenţa respiraţiei este de 18resp/min.

Palpatia: Elasticitatea hemitoracelui este păstrată din ambele părţi.Vibraţia vocală se transmite uniform pe ambele hemitorace la palpare nu sunt puncte dolore.

Percuţia Percutor, pe regiuni simetrice se atestă sunet clar pulmonar.Este respectată o simetricitate.

Auscultaţia plămînilor: - Auscultativ, pe toată aria suprafeței pulmonare,se determină murmur vezicular nemodificat.- Bronhofonia,în regiunile simetrice,se propagă uniform.- Zgomote respiratorii supraadăugate nu prezintă.

Aparatul cardiovascular

Acuze : nu prezinta.

Inspecţie: Turgescența venelor gâtului – absentă; Pulsația patologică a arterelor carotide – absenta; Pulsația regiunii inimii şi epigastrului – negativă;

Palpaţie:Şocul apexian: - localizarea–1cm exterior de linia medioclaviculară stîgă în spațiul intercostal 5; puterea–puternic, înălțimea–înalt; aria–2 cm ; modificări eventuale–nu se decelează; Matitatea relativă a cordului este în limitele normei. Auscultaţia: -Zgomotele cardiace sunt ritmice,cu o frecvență de 65 bătăi/minut,fără modificări de natură patologică. - Sufluri cardiace şi extracardiace lipsesc. - Frotație pleuro-pericardică şi cardio-pulmonară la auscultație nu s - au determinat.La auscultația arterelor carotide nu se percepe nici un suflu.La auscultația venelor jugulare nu se determină zgomot „de drîmbă”.-TA stanga=120/80mmHg;-TA dreapta=120/70 mmHg.

Pulsul pe artera radială:- frecvența –63/min;

- ritmul –ritmic;- plenitudine – plin;- rezistență – moderată;- forma – înalt;

Asimetria,ondulațiile pulsului şi a tensiunii arteriale lipsesc.Deci dereglări neurovegetative vasculare nu sînt ceea ce relevă că formațiunea reticulară nu-i afectat.

Aparatul digestiv

Acuze:

- senzatie de greata (postprandial);

-inapetenta;

-eructatii acide;

-pirozis mai mult de 2 ori pe saptamana;

-senzatie de plenitudine postprandiala;

-balonarea abdomenului;

-diaree in ultimele 2 zile;

-durere si disconfort periodic in regiunea epigastrica ce depind de regimul

alimentar(mai pronuntate la ingerarea legumelor proaspete);

-dureri sacadate periodice in hipocondriul stang.

Inspecţia: Mucoasa cavității bucale e de culoare pală, umedă, curată . Mucoasa palatului dur şi moale are culoare roz-pală, curată. Faringele şi amigdalele sunt uşor hiperemiate. Proieminarea amigdalelor palatine în afara arcului palatoglos – nu se decelează. Limba este umedă,saburată,de culoare roză;crăpături – nu se observă.Abdomenul participă la actul de respiraţie.Tulburări circulatorii nu se decelează;ombilicul nu proiemină.Semne de ascită şi hipertensiune portală nu sunt prezente.

Palpaţia: • Palpaţia superficială

Abdomenul este suplu, moale, sensibil la palpare in regiunea epigastrica. • Palpaţia profundă după Obrazţov – Strajesco

Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil,nedureros. Cecul cilindric,indolor,moale, moderat incordat,cu suprafață netedă.Sectorul terminal al ileonului cilindric,indolor,moale,cu suprafață netedă.Colonul ascendent cilindric,indolor,moale,cu suprafață netedă,puțin mobil. Colonul descendent cilindric,indolor, moale, cu suprafață netedă, puțin mobil.Colonul transvers este cilindric,indolor,moale,cu suprafață netedă,puțin mobil.Regiunea pilorului sensibila la palpare.

Percuţia:La percuţie se determină sunet timpanic în regiunile abdomenului. Auscultaţia: Peristaltismul intestinal este bine detectabil diminuat. La auscultație se determină garguimentul intestinal. Frotație peritoneală absentă.

Ficatul: -dimensiunile dupa Kurlov: limita I – 12 cm; limita II – 10 cm; limita III – 8 cm. ficatul proemina cu 2cm sub rebordul costal drept,cu marginea rotungita,de consistenta dur-elastica.

SplinaNu se palapează. Dimensiunile după percuţie:diametrul transversal- 6cm, longitudinal-10cm pe rebordul costal.

Pancreasul:Nu se palpeaza.

Aparatul urogenital:

Acuzele: acuze nu prezinta.

Inspecţia regiunii lombare: lipsa hiperemiei,tumefierii,edemelor,fistulelor,disparitia depresiunii lombare.Edeme ale feţei şi pleoapelor nu se determina.

Palpaţia:la palpația bimanuală a rinichilor lipseşte senzația tactilă ce ar decela schimbarea poziției rinichilor (nu se palpează).Senzatii dureroase nu se atesta.Palparea regiunii suprapubice si pe traectul ureterelor fara modificari.

Percuţia: - rinichii nu se percutează (semnul de topotament Giordano – Pasternațki - negativ).

Micţiunea:normala.

Sistemul endocrin: Dereglări de creştere şi a masei corporale nu se decelează.Ţesutul celulo-adipos este satisfăcător dezvoltat.Glanda tiroidă nu se palpează. La pacient lipsesc semnele de: tireotoxicoză, mixedem,hipoparatireoidism,diabet zaharat,sindromul Cushing,maladia Addison,boala Basedow, boala Simmonds.

Sistemul nervos: Dispoziție:liniştit. Conştiița:clară. Somnul:liniştit. Pofta de mâncare:prezentă. Modificări din partea nervilor cranieni nu se decelează. Reflexele cutanate: abdominale (superior, mediu şi inferior) şi plantar-sunt bine exprimate,

normale şi fără hiper- sau hiporeflexie. Pacientul nu acuză dereglări în formă de dureri,parestezii,înțepături,furnicături,hiperpatii,

hipoestezii,anestezii. Pacientul nu are dereglări de sensibilitate,lipsind anestezia,hipoestezia,hiperestezia,

hiperpatia,durerile talamice,dureri fantome,etc. Memoria este bună. Pacientul nu acuză convulsii,mişcări involuntare.Sfera senzitivă:toate

tipurile de sensibilitate:tactilă,algică,termică,doloră sunt fără modificări.Sensibilitatea auditivă şi olfactivă este satisfăcătoare.Vorbirea este clară.

Rigiditatea muşchilor cefei nu se decelează,semnul Kernig lipseşte,semnul Brudzinski superior lipseşte,semnul Brudzinski mediu la pacient lipseşte,semnul Brudzinski inferior nu se decelează.

Deci lipsa acestor semne de afectare a meningelui denotă cert lipsa unei iritări meningiene şi totodată lipsa unei afecțiuni meningiene.

4.Status localis Starea generală a pacientului este satisfăcătoare.Periodic acuza dureri si disconfort in regiunea epigastrica ce depind de regimul alimentar(mai pronuntate la ingerarea de legume proaspete).Dureri sacadate periodice in hipocondrul stang.

5. Planul investigaţiilor paraclinice

1. Analiza generală a sângelui:-din sdr.imunoinflamator:Leucocite,VSH,γ-globulina,proba cu timol;

2. MRS;3. Analiza biochimica a sangelui:

-din sdr.citolitic:ALAT,ASAT,LDH,arginaza,G-6-fosfataza,histidaza,Fe,monofosfataldolaza.-din sdr.colestatic:bilirubina conjugata,fosfataza alcalina,ß-lipoproteine,TG,FL,AB, γ-glutamiltransferaza,peptidaza,5-nucleotidaza.-din sdr.hepato-depresiv:proteina totala,albumina,protrombina,factorii de coagulare,ceruloplasmina,pseudocolinesteraza,fibrinogen.

4. Analiza generală a urinei;5. Tranzit baritat cu evidenta refluxului;6. Monitorizarea pH-lui pe 24 de ore,cu sonde nazogastrice,care evidentiaza episoade repetate

de scadere a pH-lui(sub 4).7. Masurarea clearance-lui cu Tc99m;8. Endoscopia care evidentiaza 3 aspecte:

-esofagita cu sau fara hernie;-strictura esofagiana;-esofag Barret.

9. EKG;10. USG al organelor interne;11. FEGDS+H.Pylori.

6.Rezultatele investigațiilor paraclinice: 1.Analiza generala de sange: 06.02.2013

Indicii NormaHb g/l 160,0 B:130-160

F:120-140Eritrocite 10u/l 5.12 B:4,0-5,0

F:3,7-4,7Indice de culoare 0.94 0,85-1,05Trombocite 314.0 180,0-320,0Leucocite 10u/l 5.5 4,0-9,0Nesegmentate % 3 0-5Segmentate % 44 47-72Eozinofile % 2 0,5-5Bazofile % -Limfocite % 46 19-37Monocite % 5 3-11Celule plasmatice -VSH mm/h 2 2-10

2.Analiza biochimica a sangelui:Indicii NormaUreea mmol/l 3.9 2,5-8,3Creatinina mcmol/l 84 80-115Bilirubina totala mcmol/l 9.9 5-21Bilirubina conjugata mcmol/l

- 5

Bilirubina libera mcmol/l 9.9 13,5Glucoza mmol/l 4.9 3,89-5,84ALAT u/l 29 00-49,0ASAT u/l 20 00-40,0Alfa amilaza u/l 33 Ser:0-90

Urina:0-490Colesterol total mmol/l 5.4 3,3-5,2Trigliceride mmol/l 2.2 0,45-1,85Colesterol HDL mmol/l 1,4 F:1,2-1,9

B:1,0-1,5Colesterol LDL mmol/l 3,6 2,6-3,3Protrombina 101 70-110

3. MRS (06.02.2013) = Negativ.

4. Electrocardiograma: 06.02.2013 Ritm sinusal, FCC= 60 b/min. AEC: verticala. Semne de hipertrofie ventriculara stanga.Tulburari ale proceselor de repolarizare in regiunea postero-inferioara a miocardului. Tulburari moderate de conductibilitate pe ramura dreapta a fasciculului Hiss.

5. FEGDS 07.02.2013 Descriere:

tubarea in esofag libera,venele esofagiene nu sunt dilatate.Linia “Z” situata obisnuit hiatusului diafragmal.Peretii elastici.Peristaltica active prezenta pe tot parcursul.Mucoasa esofagului inferior hiperemiata.In lumenul esofagului periodic se revarsa continutul gastric,si polul superior gastric prolabeaza in stomac cu retineri temporare.Cardia se inchide complet.In stomac continut gastric si bila in cantitate sporita.Mucoasa gastric congestionata in regiunea pilorica pe ambii pereti gastric defecte superficiale polimorfe acoperite cu membrane hematica.Pliurile medii la insuflarea cu aer se destind.Peristaltica active.Pilorul permeabil liber.Bulbul duodenal deformat cicatriceal.In lumenul intestinului continut liber.

Concluzie: Bulb cicatriceal, gastropatie eroziva de reflux, prolabarea mucoasei gastrice in esofag, esofagita de gr. I. Helicobacter Pylori- negativ.

6. Examenul Sumar al urinei (06.02.2013) • Cantitatea – 80ml• Culoarea- galbena,transparenta • Densitatea = 1020 g/cm3• Reactia – acida • Proteine – negativ • Glucoza – negativ • Leucocite – 2-3 in c/v

7.USG al organelor interne:

Concluzie: steatoza hepatica difuza,schimbari difuze in parenchimul pancreasului.Ficatul Caile biliare PancreasulLD 14,0 Vezica biliara

dimensiuninorma Capul

pancresului45mm

LS 8,0 peretii 3mm Corpul pancreasului

20mm

Contur Regulat calculi abs Coada pancreasului

28mm

Parenchim omogen Parenchim neomogenFormatiune lichidiana/solida

absenta Rinichii dimensiunile

R.d=90×100mmR.s=100×40mm

Splina 100/37mm

V.portae 12mm Corticomedulara R.d=18mmR.s=18mm

V.lienala 5mm Calculi abs

7.Diagnostic diferential

Criterii BRGE Ulcerul duodenal Pancreatita cronica in acutizare

Epidemiologice:

Sex(femei:barbati)

Varsta

Clinice:

Sindromuldispeptic

SindromAlgic

1:2

30-40

Arsura epigastricaPlenitudine postprandialaEructatii acideSialoreeDisfagie

Sediu epigastricApare postprandialIradiaza interscapularCaracter de presiuneSe calmeaza cu antacide

2:1

25-75

Pirozis

Eructatii acide

Sialoree

Greturi

Vome, care aduc usurare

Constipatii

Sediu epigastric, la dreapta de linia mediana

Apare la 2,5-4 ore postprandial, uneori sunt nocturne

Iradiaza spre omoplatul stang sau in coloana vertebrala

Caracter sacaitor, insuportabil

1:335-55

Discomfort abdominalBalonare, meteorismEructatiiPirozis (rareori)SialoreeGreturiVome, care nu aduc usurareConstipatii sau Diaree

Sediu epigastric, poate fi localizat si in hipocondrul stang, drept sau in regiunea subombilicalaApare dupa pranz, se accentueaza spre searaIradiaza in spate, coloana vertebrala, sub

Se calmeaza la ingestia de alimente

forma de semicentura sau centuraCaracter continuu apasator, cu intensificare periodicaSe calmeaza in pozitii antalgice

Paraclinice:

Radiografia

Endoscopia

Baritata

Caracterul unghiului His

Activitatea propulsiva a esofagului

Herniile esofagului

Refluxul gastric

Stenoza sau stricturi esofagiene

FEGDS

Mucoasa esofagului inferior hiperemiata

In lumenul esofagului periodic se revarsa continut gastric

Dublu contrast

Prezenta nisei

Pliurile duodenale largite

Bulbul duodenal deformat in “trifoi”

Lumenul este ingustat

FEGDS

Crater ulceros cu diverse forme si dimensiuni, care depaseste stratul muscular

Poate fi curat sau pe albul fibrinei se observa un cheag

Pe gol

Calcificari pancreatice intraductale sau a celor intraparenchimatoase

FEGDS

Limfoangiectazia vaselor limfatice mici din mucoasa duodenala

Proeminenta peretelui posterior al corpului stomacului – “pragul” pancreatic

Semne de papilita

Polul superior gastric prolabeaza in stomac

In stomac continut gastric si bila in cantitate sporita

Mucoasa gastrica congestionata

Bulbul duodenal deformat cicatricial

USG

Schimbari difuze in parenchimul pancreatic

Contur neregulat

Consistenta neomogena

----------------------- Cresterea ecogenitatii in fibrozare

Modificari dimensionale

Conturul neregulat

Chisturi

Calcificari

Neomogenitate

8.Diagnostic clinic:

Luand in consideratie datele anamnezei: -Sdr. Dispeptic, Sdr.Algic Investigatiilor paraclinice: -Analiza generala a sangelui : Limfocitoza usoara 47% -Analiza biochimica: -Colesterol total 5.4 mmol/l

-Trigliceride 2.2 mmol/l -Colesterol LDL 3.6 mmol/l -FEGDS: Bulb cicatriceal, gastropatie eroziva de reflux, prolabarea mucoasei gastrice in esofag, esofagita de gr. I.

-USG organelor interne: steatoza hepatica difuza, schimbari difuze in parenchimul pancreasului.

Stabilim urmatorul diagnostic clinic: -BRGE cu esofagita gr.I. Gastrita cronica tip C in acutizare. Deformatia cicatriciala a bulbului duodenal. Pancreatita cronica latenta. Steatoza hepatica difuza .

9.Tratament: • Ameliorare clinic; • Tratamentul esofagitei; • Prevenirea complicațiilor; • Preț accesibil.

Tratament Nemedicamentos: • Alimentație cu orar regulat, fracționată în mese multiple (5-6 mese/zi), masa de seară

servită cu 2-3 ore înainte de somn • Alimentație bogată în proteine • Evitarea consumului de alimente iritante pentru mucoasa esofagiană prin contact direct

sau prin reducerea presiunii SEI : condimente, citrice, băuturi carbogazoase • Evitarea alimentelor fierbinți sau foarte reci • Evitarea decubitului postprandial • Evitarea fumatului, consumului de alcool • Somn cu capul în poziție ridicată ( trunchiul la 15o față de orizontală) • Controlul masei ponderale • Reducerea presiunii intraabdominale

• Renunțarea la corset, brâuri • Regim hipocaloric în cazul pacienților supraponderali • Combaterea constipației şi a balonării

• Evitarea consumului de medicamente iritante (AINS) sau a celor ce scad presiunea SEI (blocante de calciu, estro-progestative, aminofolina, anticolinergice, neuroleptice, dopamine, cofeina, sedative, tranchilizante, nitrați, prostaglandine E1, E2, A2, narcotice, opiate, somnifere, spasmolitice, B1-adrenoblocanți, antagonişti ai A1-adrenoreceptorilor, chinidina, doxiciclina, preparate de mentă etc).

Tratament Medicamentos:

Tratament de atac • Antacide

• Fosfalugel 1 plic de 3 ori/zi, per os, cu 30 min înainte de masă • Prokinetice

• Metoclopramid 10mg de 3 ori/zi, per os, cu 30 min înainte de masă • Blocantele recept. H2-histaminergici

• Famotidina (quamatel) 40mg/zi in 2 prize, per os • Enzime pancreatice

• Creon 10.000 U, per os, dupa mese copioase • Preparatele Ac. Ursodeoxicolic

• Ursosan 1000mg/zi în 2 prize, per os, la 1 oră după masă • Esentiale Forte N

• cate 2 capsule de 3 ori pe zi, per os, administrate cu putin lichid in timpul meselor.

Tratament de menţinere • Antacide

• Fosfalugel 1 plic per os, la apariția senzațiilor de pirozis • Enzime pancreatice

• Creon 10.000 U, per os, dupa mese copioase • Remedii citoprotectoare

• Sucralfat (venter) 1,0 de 3 ori/zi, per os, cu 30 minute înainte de mîncare

Recomandari: • Alimentație rațională , cu evitarea meselor copioase, fractionată 5-6 mese/zi, (masa nr.5

după Pevzner)• Evitarea consumului de alcoolsi a fumatului • Excluderea surmenajului fizic si psihic • Evidența la medicul de familie

Profilaxia:

• PRIMARĂ• Promovarea unui mod de viață sănătos : alimentație rațională, activitate fizică,

excluderea fumatului, consumului de alcool; • Evitarea utilizării medicamentelor cu acțiune toxică asupra mucoasei TGI• Screening-ul persoanelor supuse riscului factorilor nocivi (alcool, fumat, dereglări

endocrine etc)• SECUNDARĂ• Reducerea frecvenței recidivelor, complicațiilor • Măsuri orientate prevenirii agravării şi progresiei bolii