Fia de evaluare iniial i monitorizare activ a pacientului cu AB Nume pacient ...................................CNP...............................Diagnostic.......................................... N.B. Utilizai bife! Documentele doveditoare se vor gsi n fia pacientului.

Monitorizarea activ

Evaluare iniial data................................. Obiective: stratificarea nivelului de severitate; identificare co-morbiditi; ntocmirea unui plan de management al pacientului cu caz nou confirmat i iniierea terapiei Anamneza

Optimizarea

stilului de via

Optimizare diet

Fumat (PA) Scadere G

AHC Renunare la fumat

APP

Factori declanatori Reducere cons. alcool

Ex. clinic complet (inspecie, auscultaie i palpare pentru evidenierea semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru comorbiditi)

Exerciiu fizic

Ex. paraclinice

Spirometrie Tratam. medicamentos Pentru astm bronic - inta terapeutic este reprezentat de

controlul simptomelor cu combinaia

farmacologic i n dozele cele mai mici

posibile:Iniierea medicaiei la pacientul nou

diagnosticat se face cu medicaie de treapta II

sau III, funcie de intensitatea simptomelor.

Peak-flowmetrie

HLG complet

Rgr pulmonar Educaia pacientului

Consult ambulatoriu (pneumologie, pediatrie, alergologie i medicin intern, dupa caz)

Vaccinare antigripal

Nivelul de control al AB

Controlat Partial controlat

Necon -trolat

Simptome diurne 2 / spt >2/spt Minim 3 caracteris -tici n orice sptmn

Limitarea activitii Fr Prezent

Simptome nocturne Fr Prezent

Nevoia de medicaie de salvare

2 / spt > 2 / spt

Funcia pulmonar Normal < 80%

Exacerbri Fr 1 / an 1 / spt.

Obiective generale:

reevaluarea nivelului de severitate/nivelului de control al bolii i identificarea eventualelor cauze de control inadecvat ;

evaluarea complianei la tratament i ajustarea/continuarea terapiei pentru controlul simptomelor

educaia pacientului privind boala, evoluia ei, nelegerea rolului diferitelor clase de medicamente i a utilizrii lor, nelegerea rolului pacientului n managementul de lung durat a bolii, sfatul pentru renunarea la fumat;

Stadiul I / II Stadiul III sau IV

Data consultaiei 2015 2016 2015 2015 2016 2016

Anamneza

Fumat (pachete an)

Alcool (uniti alcool)

Ex clinic complet: inspecie, auscultaie i palpare pentru evidenierea semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru comorbiditi

Factori declanatori Exacerbri

Ex paraclinice

Spirometrie

Peakflowmetrie

HLG complet Rgr. pulmonar

Reevaluare nivel de control

Optimizarea stilului de via

Optimizare diet

Scadere in greutate

Renunare la fumat Reducere cons. alcool

Exerciiu fizic

Aderena la tratament Consult ambulator (pneumologie, pediatrie, alergologie i medicin intern, dupa caz)

Educaia pacientului Vaccinare antigripal (anual) Vaccinare antipneumococic (de luat n calcul, opional)