FARMACOLOGIA SNV

Clasificarea medicamentelor cu actiune SNV:

A. In functie de sensul actiunii:

-mimetice, sens pozitiv, efecte de activare

-litice sau plegice -sens negativ, efect de blocaj

B.In functie de locul actiunii si tipurile de sinapse:

-Parasimpatotrope-la nivelul sinapselor neuroefectoare parasimpatice

-Simpatotrope-la nivelul sinapselor neuroefectoare simpatice

-Gangliotrope-la nivelul sinapselor interneuronale vegetative

C.In functie de sensul si locul actiunii:

-Parasimpatomimetice si parasimpatolitice

-Simpatomimetice si simpatolitice

-Nicotinomimetice si ganglioplegice

D.In functie de mecanismul actiunii:

-cu mecanism direct asupra receptorilor-tip agonist, activator

-tip antagonist, blocant

-cu mecanism indirect, asupra metabolismului mediatorului chimic: a)in sens activator, favorizand eliberarea, inhiband recaptarea si metabolizarea

b)in sens inhibitor, inhiband biosinteza si eliberarea, si favorizand recaptarea.

E.in functie de mecanism, loc si sens:

-cu mecanism direct:

a)simpatomimetice si simpatolitice(adrenomimetice si adrenolitice)

b)parasimpatomimetice si parasimpatolitice

c)nicotinomimetice si ganglioplegice

-cu mecanism indirect:

a)neurosimpatomimetice si neurosimpatolitice

b)anticolinesterazice

Domeniul adrenergic

Neuromediatori:adrenalina, noradrenalina, dopamina

Receptori:

alfa1, 2

beta 1, 2, 3

activare alfa1-v. Constrictie locala,ocitocic, midriaza,scade peristaltism,stimulare cardiaca,hiposecretie glandulara, excitabilitate, crestere Gactivare alfa 2-Creste G, hiposecretie, v. Constr generala, creste peristaltism

activare beta 1-stimulare cardiaca, hipersecretie, excitare SNC

activare Beta 2-bronhodilatatie, scade peristaltism, tocolitic, creste G, vasodilatatie periferica

Simpatomimetice

Reproduc toate sau unele din efectele stimularii fibrelor simpatice

Clasificare dupa utilitatea terapeutica:

Vasoconstrictoare generale-indicate in hipertensiune arteriala-noradrenalina, adrenalina, efedrina, fenilefrina, etilefrina, midodrina

Vasoconstrictoare locale, indicate in decongest. Mucoasei nazale si oculare- Adrenalina, efedrina, fenilefrina, nafazolina, xilometazolina, oximetazolina, tetrizolina,

Stimulante cardiace indicate in soc cardiogen-adrenalina, izoprenalina, dopamina, dobutamina, prenalterolVasodilatatoare periferice, indicate in insuficienta circulatorie periferica:bametan, isoxuprina, bafenina

Tocolitice, indicate in travaliul prematur(isoxuprina, hexoprenalina, fenoterol, terbutalina)

Bronhodilatatoare, indicate in astm-adrenalina, efedrina, izoprenalina, orciprenalina, terbutalina, salbutamol, salmeterol, fenoterol, clenbuterol, formoterol, pirbuterol

Efecte asupra aparatelor si sistemelor:

SNC-stimulat-alfa, beta

AP CARDIOVASC- stimulat, &1, b1, vasoconstrictie &1, sau vasodilatatie b2, creste tens

AP DIGESTIV-stomac si intestin-scade tonusul si perist &1 b2, vezica biliara-relaxare, sfinctere-contractie, pancreas-scade secr de insulina

AP EXCRETOR-relaxare vezica, contractie sfincter

UTER-relaxare b2, contractie&1

Ochi-midriaza &1, relaxare muschi ciliar si acomodare vedere la distanta-b2

EFECTE METABOLICE-cresc acizii grasi in plasma(b3), hiperglicemie &1 si b1

Hiperlactacidemie b2

Farmacotoxicologie-tahifilaxie

SIMPATOLITICE

Diminua sau anuleaza unele sau toate ef stimularii fibrelor simpatice.Inhiba stimularea &1=vasodilatatie, produc hipotensiune=b2 si tahicardie reflexa

1.&adrenolitice(&simpatolitice

-alcaloizi din cornul secarei(dihidroergotoxina, nicergolina)

-imidazoli=tolazolina

-b haloalchilamine=fenoxibenzamina

-chinazoline=prazosin, doxazosin, terazosin

-alte structuri=tamsulosin

2.b adrenolitice

b neselective-propranolol, alprenolol, oxprenolol, pindolol, carvedilol, timolol, sotalol

b1 selective-atenolol, metoprolol, betaxolol, bisoprolol, nebivolol

3.neurosimpatolitice-cu mecanism indirect, indicate in HTA-rezerpina, guanetidina, bretilium, & metildopa4.simpatolitice presinaptice &2-clonidina

DOMENIUL COLINERGIC

Neuromediator-acetilcolina

Receptori-nicotinici N1, N2

Muscarinici M1, M2, M3, M4, M5

N1-SNC, secretie adrenalina, contractie muschi striati

M1 activare ganglioni vegetativi

M2 deprimare cardiaca

M3 creste secr glandeexocrine, contractie muschi netezi ai organelor cavitare, vasodilatatie

Parasimpatomimetice

Efecte muscarinice

. pe muschi netezi-stimulare bronhii, tub digestiv, vezica urinara, mioza, erectie, relaxare sfinctere, arteriolodilatatie

pe glande exeocrine-stimulare(sudoripar)

miocard-deprimare

Clasificare

1. naturale-acetilcolina, pilocarpina

2. sintetice-metacolina, carbacol

3. fizostigmina, neostigmina, piridostigmina

4. derivati organofosforiciparaoxon, fluostigmina-insecticide

ParasimpatoliticeClasificare

Dupa origine:

1. naturale-atropina, hiosciamina, scopolamina

2. de sinteza-restul

Dupa actiunea terapeutica

Midriatice-atropina, homatropina, tropicamida

Antispastice digestive-atropina, butilscopolamoniu, propantelina, oxifenoniu, fenpipramina

Antispastice urinare-emeproniu, oxibutiniu, propiverin

Hiposecretoare gastrice-pirenzepina, telenzepina

Antiastmatice bronhodilatatoareipratropium, oxitropium, tiotropium

Actiuni la nivelul aparatelor si sistemelor

Aparat digestiv-diminuare tonus si peristaltism, intarzierea golirii stomac, act antispastica, hiposecretie

Aparat respirator-bronhodilat, scadere secretie glande brons

Ap cardiovasc-efect redus

Aparat renal-antispastice vezicale, urinare

Ochi-midriaza, cresterea pres intraoc, tulburarea vederii de aproape

CURARIZANTELE

Sunt subst care produc relaxarea muschilor striati, pana la paralizie, prin blocarea

N2Clasificare

-curarizante cumarinice,antidepolarizante tip tubocurarina, pancuroniu, pipecuroniu, doxacurium

-curarizante depolarizante, sucinilcolina(suxametoniu)

Cale exclusiv iv, ca miorelaxante in interventii chirurgicale,endoscopii, reducerea fracturilor, diagnosticul miasteniei

NICOTINOMIMETICE

Sunt subst care reproduc ef stim recept nicotinici

Naturale-nicotina, lobelina, sparteina

Sinteza-nicetamida, doxapran

La doze mici au ef stimulator al receptori, asemanator stimularii fibrelor vegetative.La doze mari inhibitori, paralizant ganglionar

La doze moderate stimul centr respirator

GANGLIOPLEGICE

Sunt subst care act ca antagonisti selectivi ai rec colinergici, provoc blocaj si paralizie temporara a ganglioni vegetativi

Clasificare

-derivati cuaternari de amoniu-hexametoniu-derivati de sulfoniu-trimetafan

Vasodilatatie intensa, hipotens intensa, scade tonus si peristaltism tub dig, scade secretia gastrica, produce midriaza,

Se utiliz doar in spital pt HTA, edem embolie, spasme, colica nefritica

FARMACOLOGIA SISTEMULUI NERVOS SOMATIC

Cuprinde Anestezice locale si curarizante

Anestezice locale

Sunt medicam care administrate local, in anumite conc, in apropierea unor formatiuni nervoase, blocheaza reversibil formarea sau conducerea influx nervos, producand pierderea sensibilitatii dureroase, uneori si paralizie locala

Clasificare

Esteri-naturali-cocaina

-de sinteza-procaina, tetracaina, benzocaina=anestezina

Amide-lidocaina, bupivacaina, mepivacaina,

Pielea intacta nu este strabatuta de anestez local

Alte actiuni

Stimulare SNC

SNV-efect simpatiomimetic-cocaina

Efect ps-mimetic-procaina

Ap Cardiovasc stimulare, HTA-cocaina

Vasodilat hTA, procaina

Antiaritmic-lidocaina

Muschi netezi-relaxare, efect spasmolitic