Familia Retroviridae

HIV1 i HIV2Subfam. Lentivirinae

Morfologie i structurVirion de form sferic, diametru de 100nm, acoperit de o anvelop prevzut cu spiculi.Genomul este ARN monocatenar, compus din 3 gene gag, pol,env.gag-codifica proteinele capsidalepol- codifica enzimele viraleenv- codifica proteinele anvelopeiReverstranscriptaza este o enzim caracteristic retrovirusurilor

Replicare1. Initierea infectiei2.Transcriptia ARN viral in ADN viral3.Integrarea AND viral in AND-ul celulei gazda4.Sinteza proteinelor virale5.Asamblarea si eliberarea virionilor din celula

PatogenezHIV1 ptrunde n organism pe cale sexual, parenteral, transplacentarVirionul infecteaz limfocitele T-helper (CD4+), macrofagele, celulele dendriticeMacrofagele pot constitui un rezervor de virus

Pe msur ce infecia progreseaz sunt afectate i funciile limfocitele B al cror reglaj se realizeaz cu participarea CD4+. Distrugerea subpopulaiei de limfocite T-helper st la baza dereglrii sistemului imun.HIV1 se poate replica i la nivel cerebral

Manifestri cliniceSindrom imunosupresiv care predispune la infecii grave cu Pneumocystis carinii, CMV, Toxoplasma gondi, Candida.Evoluia este letal.

Poate apare Sarcomul Kaposi -afeciune malign cu multiple leziuni cutanate i viscerale.Infecia HIV este o infecie persistent cu evoluie lent, ndelungat.

n infecia HIV se pot delimita 2 etape principale :Stadiul de seropozitiv (infecia dovedit serologic, fr alte semne clinice sau paracliniceStadiul SIDA (boal manifest)

Stadializarea clinic a afeciunilor induse de HIVAsimptomatic (ani de zile )Purpura trombocitopenicLimfadenopatie cu durat de peste 4 luni, stri febrile intermitenteInfecii oportuniste minoreFebr intermitent sau continu timp de 1 lun, diaree apoas, scdere ponderal SIDA +/- sind. Kaposi

EpidemiologieOMS 2 milioane de bolnaviGrupe de risc : homosexuali, prostituate, bolnavi hemofilici, consumatori de droguri Transmitere : snge, produse de snge, contact sexual, intrauterin, perinatal, lapte de mam,

Profilaxie : - contact sexual protejatutilizarea de seringi sterile de ctre consumatorii de droguriEvitarea unei sarcini cnd unul sau ambii parteneri sunt HIV +.

Transmiterea la personalul medical :utilizarea de mnuiDac apare o contaminare a unei plgi sau mucoase cu un produs ce conine HIV, se recomand o toalet energic i dezinfecie rapid cu administrarea concomitent de azidotimidin.Nu exist un vaccin eficient!!

Diagnostic de laboratorEvidenierea Ac antiHIV (screening) prin teste imunoenzimaticeFiecare rezultat pozitiv trebuie s fie reconfirmat printr-un alt test (western-blot)Trebuie evideniai Ac fa de cel puin 2 proteine codificate de gene diferite (ex. gag i env )

Cultivarea nu este o metod de rutin i se face prin cocultivarea limfocitelor pacientului cu limfocite umane normale.Se mai pot evidenia Ag ca proteina p24 sau a reverstranscriptazei.PCR este o metod foarte precis de diagnostic.