Facultatea de Horticultură - ANEXĂ€¦ · Web viewAnul de studiu..... Student (ă) Masterand...

2
Anexa nr. 4 la metodologie Număr de înregistrare.................. Facultatea………………………… Nr………din………/………/ 2019 CERERE INDIVIDUALA pentru ocuparea unui loc în cadrul taberelor studențești organizate de MTS - DAST prin CCS/CCSS Tei, în perioada vacanței de vară Date personale (vă rugăm să completați clar, lizibil, cu litere mari, informațiile complete sau prescurtate-unde este cazul) Nume Prenume Tel. personal......................... ................................. E- mail............................. ................................. .... Localitatea...................... ................................. ..... Județul.......................... ................................. ...... Seria și număr CI/BI/Pașaport................... ........... Cod numeric personal......................... ................... Facultatea....................... ................................. ..... Universitatea.................... ................................. ... Anul de studiu........................... .................. Student (ă) Masterand (ă) Caz social * 1

Transcript of Facultatea de Horticultură - ANEXĂ€¦ · Web viewAnul de studiu..... Student (ă) Masterand...

Page 1: Facultatea de Horticultură - ANEXĂ€¦ · Web viewAnul de studiu..... Student (ă) Masterand (ă) Caz social * Orfani de ambii părinți, cei proveniți din casele de copii sau

Anexa nr. 4 la metodologie

Număr de înregistrare..................Facultatea…………………………Nr………din………/………/ 2019

CERERE INDIVIDUALApentru ocuparea unui loc în cadrul taberelor studențești organizate de MTS - DAST prin CCS/CCSS

Tei, în perioada vacanței de vară

Date personale (vă rugăm să completați clar, lizibil, cu litere mari, informațiile complete sau prescurtate-unde este cazul)Nume

Prenume

Tel. personal.......................................................... E-mail..................................................................

Localitatea............................................................ Județul.................................................................

Seria și număr CI/BI/Pașaport.............................. Cod numeric personal............................................

Facultatea.............................................................Universitatea........................................................

Anul de studiu.............................................

Student (ă) Masterand (ă) Caz social *

Orfani de ambii părinți, cei proveniți din casele de copii sau plasament familial *

Se va completa cu X căsuța corespunzătoare fiecărui solicitant.

Media: ...................................................

Performanțele în activitatea depusă în cadru organizat la diverse manifestări culturale, artistice, științifice sau sportive * ,în cadrul universității.......................................................................................................................................................................*Se anexează la prezenta fișă documente doveditoare

Semnătură solicitant........................................ Data completării.................../................./2019 Notă: Informațiile completate sunt protejate conform Legii nr. 677/2001 pentru protecția persoanelor, cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date, cu modificările și completările ulterioare.

1

Confirmare din partea Secretariatului Facultății

.,...............................................

.................................................