Factori implicati in dezvoltarea embrio-fetala

FACTORI GENETICI

Genomul fătului este determinant pentru

dezvoltarea sa şi reprezintă un ansamblu de gene de la mamă şi tată.

Anomaliile genice stau la baza maladiilor ereditare si sunt reprezentate de:

1. maladii cromosomice – de exemplu anomalii numerice cromosomice (Trisomie 21)sau anomalii structurale ale cromosomilor – de exemplu

anomalii structurale ale cromosomului X.

2. maladii metabolice cum ar fi fenilcetonuria sau hipotiroidismul. Toate aceste tulburări pot să apară fie în perioada embrionară-embriopatii, fie în perioada fetală – fetopatii, din cauza unor factori teratogeni

Perioada embrionară se caracterizează prin individualizarea embrionului în primele 4 săptămâni de gestaţie când se formează principalele organe. În aceastăperioadă o agresiune a oului va duce la apariţi malformaţiilor grave, având ca rezultat moartea embrionului

Perioada fetală: începe din luna a 3-a de sarcină, când are loc procesul de creştere, diferenţiere şi multiplicare celulară. O agresiune severă în această perioadă poate duce la fetopatii cu anomalii de creştere (hipotrofie), cu leziuni multiple la nivelul organelor si tesuturilor

ANOMALII GENETICE

Aberaţiile cromosomiale sunt relativ frecvente putând ajunge la 1% din nou-născuţi,responsabile în proporţie de 50% de avorturile spontane, de retardul mintal (15%). Se disting:

-anomalii de număr care sunt purtate de autosomi cum ar fi trisomia21, trisomia 18, trisomia 13, sau pe gonosomi cum ar fi Sdr. Klinefelter(47 XXY), Sdr. Turner (45X)

-anomalii de structură – deleţii cromosomice (sindromul CriduChat), translatii

FACTORI ENDOCRINI

gonadotrofina, progesteron

Sarcina este un proces controlat de interactiunile complexe ale hormonilor sexuali feminini. Embrionul produce un hormon numit gonadotrofina corionica umana HCG, pe care se bazeaza testele standard de sarcina, detectandu-l in urina sau singe, la 14 si respectiv 7 zile de la contactul sexual fertilizator.

HCG semnaleaza ovarele pentru a se opri din ciclul de ovulatie si previne uterul de a expulza ovulul . De aceea in timpul sarcinii menstruatia este absenta.

Tot HCG stimuleaza placenta sa secrete un alt hormon, numit progesteron, care inhiba contractiile uterine ce ar afecta cursul normal al sarcinii.

Acesti hormoni sunt necesari si pentru a proteja uterul, facandu-i posibila functia de nutritie a fatului in dezvoltare pana la nastere.

Progesteron

Definitie:

Hormon steroid derivat de la colesterol, secretat de catre corpul galben (folicul ovarian care a expulzat ovulul) in timpul celei de a doua faze a ciclului menstrual, de catre placenta in timpul sarcinii si, in mai mica masura, de catre cortico suprarenale si ovar.

Progesteron - Functie

- Rolul principal al progesteronului este acela de a favoriza nidatia ovulului fecundat si gestatia. Progesteronul modifica proprietatile vasculare si chimice ale mucoasei uterine pentru a o face propice implantarii oului in uter.

- Alte actiuni:

- el are un efect sedativ asupra SNC

- este responsabil de decalajul termic manifestat dupa ovulatie.

-El se opune efectului estrogenilor asupra glandelor mamare si mucoasei uterine, regland astfel actiunea lor.

-In situatia cand este secretat de catre glandele suprarenale si de catre ovare, progesteronul serveste drept intermediar in sinteza androgenilor si corticosteroizilor.

FACTORII EXOGENI MATERNI IN DEZVOLTAREA EMBRIO- FETALA,

FACTORI ALIMENTARI, FACTORI FIZICI, FACTORI SOCIO-ECONOMICI

Factori alimentari

Consumul de energie din sarcina trebuie sa fie suplimentat pentru a asigura:

- necesitatile fatului si ale placentei

- marirea uterului si cresterea sanilor

- desfasurarea activitatii respiratorii si cardiace crescute

In timpul sarcinii in organismul mamei apar o serie de modificari: anemie fiziologica (creste vol sangvin), edeme (creste nivelul hormonilor estrogeni), proteinemia, sideremia si folatii scad iar colesterolul si vitaminele liposolubile cresc.

Aportul de proteine trebuie sa fie crescut substantial in perioada sarcinii ca si aportul de glucide pentru a cruta proteinele (glucidele sa reprezinte 50% din aportul energetic)

Grăsimile care conţin lanţuri lungi omega-3 (n-3) acizi graşi sunt necesari pentru a construi membranele neuronilor. Prin urmare, alimentaţia bogată în peşti graşi din timpul sarcinii poate asigura nutriţia necesară pentru buna dezvoltare a creierului şi retinei fetusului.

In perioada sarcinii exista o crestere a necesarului vit. B6 datorita cresterii fatului si a activitatii hormonale modificate la femeia gravida

Anumite nevoi nutriţionale specifice sarcinii includ:

Acidul folic (numit vitamina B9) este foarte necesar la începutul sarcinii, şi chiar înainte de concepţie. Acidul folic este necesar pentru a dezvolta tubul neural al fetusului.

În Statele Unite şi Canada, majoritatea produselor din cereale (făină, tăieţei) au suplimente de acid folic.

Vit B12 insoteste activitatea acidului folic de aceea creste si necesitatea acestei vitamine.

Elementele minerale (Ca, P, Mg) sunt necesare in cantitati cu aproximativ 50% fata de perioada anterioara

Balanta Fe este modificata; femeia pierde mai putin Fe (lipsa menstruatiei) iar absorbtia lui creste de aproximativ 3 ori (cresterea proteinelor ce transporta si fixeaza Fe). Totusi depozitele de Fe scad in timpul sarcinii si la nastere deoarece fatul foloseste Fe din depozitele materne pentru a-si creea propriile rezerve

Medicamentele

REGULA DE AUR: cat mai putine medicamente pe perioada sarcinii.

In anii 60, gravida primea un sedativ special numit talidomida. Foarte multe mame au nascut copii cu deformatii ale bratelor si picioarelor.

Drogurile au efecte mutagene producand multiple anomalii.

ALCOOLUL: Sindrom alcoolic fetal (FAS )

Actualmente sunt în curs programe de cercetare pentru a preciza efectele consumului de alcool matern.

Printre consecinţele certificate se numără:

-retardul de creştere pre- şi postnatal,

-anomalii particulare ale feţei (ochi îndepărtaţi, pleoape lăsate, buza superioară subţiată, uşoare diformităţi ale urechilor) la care se adaugă

-defecte ale sistemului osos, organelor interne şi creierului.

Riscul de retard mintal congenital este ridicat. Studiile pe animale au arătat că şi doze moderate de alcool pot produce malformaţii, de aceea se recomandă mamelor să se abţină de la consumul de băuturi alcoolice.

Fumatul poate şi el influenţa fătul.

La femei care de obicei fumează se produce o creştere a ritmului cardiac fetal.

S-a arătat că mamele care fumează au, în medie, copii mai mici în înălţime şi greutate

FACTORI SOCIO-ECONOMICI-EDUCATIONALI

calitatea vieţii prenatale are un efect determinant asupra dezvoltării viitorului copil.

In primele 9 luni ale vieţii lui (perioada sarcinii) copilul se află într-un proces de formare continuă.

Copilul devine un receptor al tuturor influenţelor produse de gîndurile, sentimentele şi actele mamei.

FACTORI EMOTIONALI

În timpul sarcinii, emoţiile mamei sunt comunicate chimic fetusului prin placentă, bariera celulară dintre sângele matern şi cel fetal. Moleculele chimice “semnal”, eliberate în sângele mamei ca răspuns la emoţii, traversează placenta şi induc în celulele ţintă ale copilului un efect identic cu răspunsul produs în celulele ţinta ale mamei. Deşi copilul în dezvoltare nu este « conştient » de elementele care au produs răspunsul emoţional al mamei, el este conştient de consecinţele fiziologice ale emoţiilor şi de senzaţiile produse.

Existenţa substratului biochimic al emoţiilor explică de ce în perioada prenatală copilul dezvoltă o « memorie » comportamentală, care va influenţa comportamentul său de mai târziu ca adult.

Este de reţinut faptul că în situaţia copiilor expuşi în timpul dezvoltării lor prenatale la atitudini negative sau distructive, consecinţele comportamentale sus-menţionate pot fi atenuate sau chiar anulate din punct de vedere psihologic, odată ce aceste situaţii sunt recunoscute.

Mamele care manifestau o anxietate profundă în timpul sarcinii, în special în ultimul trimestru, au avut un risc crescut cu 50% de a naşte copii cu probleme severe emoţionale şi de comportament.

Când taţii sunt fumători, sperma lor este afectată şi riscul de îmbolnăvire de cancer pentru copilul lor poate creşte. Copiii se pot naşte de asemenea cu o greutate sub medie, şi pot fi expuşi la riscul de moarte subită.