Factori de risc.ppt

52
FACTORII DE RISC FACTORII DE RISC CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR PREVENŢIE PRIMARĂ PREVENŢIE PRIMARĂ

Transcript of Factori de risc.ppt

Page 1: Factori de risc.ppt

FACTORII DE RISC FACTORII DE RISC

CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

PREVENŢIE PRIMARĂPREVENŢIE PRIMARĂ

Page 2: Factori de risc.ppt

În ultimii 20 de ani, sÎn ultimii 20 de ani, s-au constatat modificări -au constatat modificări importante în modelul mortalităţii specifice pe importante în modelul mortalităţii specifice pe cauze, grupe de vârstă şi de sex, printre care cauze, grupe de vârstă şi de sex, printre care menţionăm:menţionăm:

* * creşterea ponderii bolilor cardiovasculare la creşterea ponderii bolilor cardiovasculare la adulţii tineri şi vârstnici;adulţii tineri şi vârstnici;

* * creşterea semnificativă a deceselor prin creşterea semnificativă a deceselor prin tumori, în special la grupa de vârstă tânără şi la tumori, în special la grupa de vârstă tânără şi la sexul feminin;sexul feminin;

** creşterea ponderii deceselor prin boli ale creşterea ponderii deceselor prin boli ale aparatului digestiv;aparatului digestiv;

* * reducerea deceselor prin boli ale aparatului reducerea deceselor prin boli ale aparatului respirator şi boli infecţioase;respirator şi boli infecţioase;

* * menţinerea la un nivel ridicat a deceselor menţinerea la un nivel ridicat a deceselor prin accidente, cu precădere la bprin accidente, cu precădere la băărbaţi de vârstă rbaţi de vârstă tânără.tânără.

Page 3: Factori de risc.ppt

Mortalitatea prin boala cardiovasculară ocupă Mortalitatea prin boala cardiovasculară ocupă

un loc important şi diferit de la o ţară la alta un loc important şi diferit de la o ţară la alta

sausau,, în cadrul aceleiaşi ţări în cadrul aceleiaşi ţări,, de la o zonă la de la o zonă la

alta.alta.

Evaluarea stării de sănătate şi a factorilor de Evaluarea stării de sănătate şi a factorilor de

risc care o condiţionează, reprezintă o etapă risc care o condiţionează, reprezintă o etapă

obligatorie în elaborarea unei strategii ăn obligatorie în elaborarea unei strategii ăn

scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi a scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi a

complicaţiilor acestora.complicaţiilor acestora.

Page 4: Factori de risc.ppt

Mortalitatea pe primele 5 cauze de deces în România

(la 100.000 de locuitori)

AniiAp.

cardiovascularAp. Respirator Tumori Accidente Ap. digestiv

1980 588 136,7 135 67,1 45,41989 617,6 105,7 141,6 74,7 53,31997 761,5 77,6 173,6 76,8 75,51998 738,6 70,8 174,6 72,2 71,71999 737 74,4 176,7 64,4 65,52000 701,8 66,1 184 64,2 642001 710,6 62,9 190,8 63,7 70,62003 762,1 64,7 201 65 71,5

Page 5: Factori de risc.ppt

Mortalitatea Mortalitatea în România (decese la 1000 locuitori)în România (decese la 1000 locuitori)

9,5

11,3

11,4

10,4

11,0

11,0

11,611,9

12,4

12,9

12,0

11,7

11,611,6

10,9

10,6

10,710,9

9

9,5

10

10,5

11

11,5

12

12,5

13

13,5

1970 1980 1985 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Page 6: Factori de risc.ppt

În producerea bolii cardiovasculare participă În producerea bolii cardiovasculare participă următoarele elemente: următoarele elemente:

* endoteliul vascular (suportul morfo-* endoteliul vascular (suportul morfo-fiziopatologic);fiziopatologic);

* * factorii de risc care iniţiază şi declanşeaza factorii de risc care iniţiază şi declanşeaza evenimentele cardiovasculare (HTA, LDL * evenimentele cardiovasculare (HTA, LDL * colesterolul, DZ, obezitatea, fumatul);colesterolul, DZ, obezitatea, fumatul);

* prezenţa unor stimuli cu rol de mediatori * prezenţa unor stimuli cu rol de mediatori (stresul oxidativ, disfuncţia endotelială, (stresul oxidativ, disfuncţia endotelială, inflamaţia).inflamaţia).

Factorii de mai sus determină formarea plăcii Factorii de mai sus determină formarea plăcii de aterom, care prin modificări locale (fisurare, de aterom, care prin modificări locale (fisurare, trombozare sau embolizare) determină trombozare sau embolizare) determină accidente vasculare: cerebrale, coronariene sau accidente vasculare: cerebrale, coronariene sau pe arterele membrelor inferioare.pe arterele membrelor inferioare.

Page 7: Factori de risc.ppt

Prevenţia primară cardiovasculară trebuie Prevenţia primară cardiovasculară trebuie realizată cât mai precoce în scopul prevenirii realizată cât mai precoce în scopul prevenirii disfuncţiei endoteliale prin recunoaşterea disfuncţiei endoteliale prin recunoaşterea factorilor de risc, a modului acestora de acţiune factorilor de risc, a modului acestora de acţiune şi prin administrarea unor medicamente care să şi prin administrarea unor medicamente care să amelioreze sau să prevină apariţia amelioreze sau să prevină apariţia evenimentului cardiovascular.evenimentului cardiovascular.

Antioxidanţii şi statinele ameliorează Antioxidanţii şi statinele ameliorează disfuncţia endotelială la persoanele cu risc disfuncţia endotelială la persoanele cu risc cardiovascular.cardiovascular.

Aspirina şi statinele scad riscul coronarian Aspirina şi statinele scad riscul coronarian prin reducerea fenomenelor inflamatorii ale prin reducerea fenomenelor inflamatorii ale peretelui vascular şi a progresiei plăcilor de peretelui vascular şi a progresiei plăcilor de aterom.aterom.

Page 8: Factori de risc.ppt

Utilizarea de inhibitori I.E.C.A. limitează Utilizarea de inhibitori I.E.C.A. limitează infiltrarea cu monocite a peretelui arterial de infiltrarea cu monocite a peretelui arterial de către angiotensina II şi blochează declanşarea către angiotensina II şi blochează declanşarea stresului oxidativ.stresului oxidativ.

Aplicarea tratamentului în scopul prevenirii Aplicarea tratamentului în scopul prevenirii bolii cardiovasculare trebuie să se facă ţinând bolii cardiovasculare trebuie să se facă ţinând cont de raportul cost-beneficiu, medicamentele cont de raportul cost-beneficiu, medicamentele recomandate în acest scop fiind în general recomandate în acest scop fiind în general scumpe.scumpe.

O altă modalitate de prevenire a accidentelor O altă modalitate de prevenire a accidentelor cardiovasculare o reprezintă diagnosticarea şi cardiovasculare o reprezintă diagnosticarea şi tratarea din stadiul asimptomatic a afecţiutratarea din stadiul asimptomatic a afecţiu--nilor cardiovasculare.nilor cardiovasculare.

Page 9: Factori de risc.ppt

Din punct de vedere epidemiologic, la nivel Din punct de vedere epidemiologic, la nivel populaţional, se pune problema dacă trebuie să populaţional, se pune problema dacă trebuie să tratăm numai persoanele cu risc crescut sau tratăm numai persoanele cu risc crescut sau trebuie să realizăm mai întâi o clasificare a trebuie să realizăm mai întâi o clasificare a riscului cardiovascular pentru a institui un riscului cardiovascular pentru a institui un tratament corect.tratament corect.

Eficienţa prevenţiei factorilor de risc Eficienţa prevenţiei factorilor de risc cardiovascular este diferită întrucât depinde de:cardiovascular este diferită întrucât depinde de:

* modul de alimentaţie ;* modul de alimentaţie ;

* obiceiurile culturale ;* obiceiurile culturale ;

* factorii socio* factorii socio--economici ;economici ;

* fumat.* fumat.

Page 10: Factori de risc.ppt

Factorii de risc cardiovascular se pot clasifica Factorii de risc cardiovascular se pot clasifica înîn douădouă mari categorii:mari categorii:

Page 11: Factori de risc.ppt

Ereditatea vascularăEreditatea vasculară este moştenită de urmaşi, este moştenită de urmaşi, care dezvoltă evenimente precoce şi mai extinse care dezvoltă evenimente precoce şi mai extinse sub acţiunea factorilor de risc. Tratamentul sub acţiunea factorilor de risc. Tratamentul acestora poate preveni apariţia sau întârzierea acestora poate preveni apariţia sau întârzierea evenimentelor.evenimentelor.

Ereditatea pentru unii factori de riscEreditatea pentru unii factori de risc poate fi poate fi influenţată prin îmbunătăţirea factorilor de influenţată prin îmbunătăţirea factorilor de mediu la persoane cu DZ, HTA, hiperlipemii, mediu la persoane cu DZ, HTA, hiperlipemii, obezitate. obezitate.

VârstaVârsta, prin îmbătrânire, devine factor de risc , prin îmbătrânire, devine factor de risc cardiovascular. În lipsa factorilor de risc cardiovascular. În lipsa factorilor de risc cardiovascular, speranţa de viaţă creşte foarte cardiovascular, speranţa de viaţă creşte foarte mult.mult.

Page 12: Factori de risc.ppt

SexulSexul răspunde diferit la factorii de risc. răspunde diferit la factorii de risc.

Protecţia hormonală la femei oferă imunitate Protecţia hormonală la femei oferă imunitate

împotriva bolii cardiovasculare. O dată cu împotriva bolii cardiovasculare. O dată cu

apariţia menopauzei pot sa apară obezitatea, apariţia menopauzei pot sa apară obezitatea,

hipertensiunea, boli metabolice, cardiopatia hipertensiunea, boli metabolice, cardiopatia

ischemică. Tehnicile chirurgicale ginecologice ischemică. Tehnicile chirurgicale ginecologice

cu păstrarea funcţiei ovariene şi tratamentele de cu păstrarea funcţiei ovariene şi tratamentele de

substituţie pot preveni apariţia bolii substituţie pot preveni apariţia bolii

cardiovasculare.cardiovasculare.

Page 13: Factori de risc.ppt

Istoricul de boală cardiovascularăIstoricul de boală cardiovasculară reprezintă un reprezintă un factor de risc, deoarece subiecţii cu antecedente factor de risc, deoarece subiecţii cu antecedente de boală cardiovasculară, în prezenţa altor de boală cardiovasculară, în prezenţa altor factori de risc, vor prezenta modificări factori de risc, vor prezenta modificări semnificative în direcţia bolii, comparativ cu semnificative în direcţia bolii, comparativ cu persoanele fără antecedente.persoanele fără antecedente.

Profilaxia primară a bolii cardiovasculare este Profilaxia primară a bolii cardiovasculare este dificil de realizat, deoarece necesită studii dificil de realizat, deoarece necesită studii epidemiologice pentru depistarea factorilor de epidemiologice pentru depistarea factorilor de risc.risc.

Costurile ridicate şi modificările care pot apărea Costurile ridicate şi modificările care pot apărea pe durata studiului nu recomandă astfel de pe durata studiului nu recomandă astfel de metode, motiv pentru care se recomandă metode, motiv pentru care se recomandă investigaţii în mod ţintit la grupe de populaţie cu investigaţii în mod ţintit la grupe de populaţie cu risc crescut ( HTA, DZ, obezitate, sindrom risc crescut ( HTA, DZ, obezitate, sindrom metabolic, etc).metabolic, etc).

Page 14: Factori de risc.ppt

Strategiile pentru prevenţia cardiovasculară Strategiile pentru prevenţia cardiovasculară sunt: sunt:

** strategia populaţională, care cuprinde strategia populaţională, care cuprinde controlul factorilor de risc la nivelul controlul factorilor de risc la nivelul întregii populaţii (obiectiv greu de realizat);întregii populaţii (obiectiv greu de realizat);

** strategia grupurilor aflate la risc, care strategia grupurilor aflate la risc, care urmăreşte identificarea factorilor de risc la urmăreşte identificarea factorilor de risc la anumite grupe populaţionale;anumite grupe populaţionale;

** strategia profilaxiei secundare, care strategia profilaxiei secundare, care urmăreşte controlul factorilor de risc la urmăreşte controlul factorilor de risc la persoanele care prezintă deja afectare persoanele care prezintă deja afectare cardiovasculară, în scopul prevenirii cardiovasculară, în scopul prevenirii complicaţiilor şi a recidivelor.complicaţiilor şi a recidivelor.

Page 15: Factori de risc.ppt

FumatulFumatul reprezintă un factor de risc major prin reprezintă un factor de risc major prin producerea:producerea:

** disfuncţiei endoteliale;disfuncţiei endoteliale;** spasmului arterial;spasmului arterial;** accelerarea aterogenezei; accelerarea aterogenezei; ** fenomenele trombotice supraadăugate.fenomenele trombotice supraadăugate. Fumatul la persoanele cu hipertensiune şi Fumatul la persoanele cu hipertensiune şi

hipercolesterolemie creşte riscul cardiovascular hipercolesterolemie creşte riscul cardiovascular de 16 ori faţă de persoanele nefumătoare.de 16 ori faţă de persoanele nefumătoare.

Fumatul determină; Fumatul determină; ** creşterea trigliceridelor; creşterea trigliceridelor; ** scăderea semnificativă a HDL colesterolului; scăderea semnificativă a HDL colesterolului; ** creşterea agregabilităţii plachetare; creşterea agregabilităţii plachetare; ** diminuarea fibrinolizei. diminuarea fibrinolizei.

Page 16: Factori de risc.ppt

Aceste modificări sunt mai grave la fumătorii de Aceste modificări sunt mai grave la fumătorii de

lungă durată şi cu consum de peste 15-20 de lungă durată şi cu consum de peste 15-20 de

ţigări/24 ore, în prezenţa DZ şi a HTA.ţigări/24 ore, în prezenţa DZ şi a HTA.

Abandonarea fumatului este obligatorie pentru Abandonarea fumatului este obligatorie pentru

reducerea evenimentelor cardiovasculare, având reducerea evenimentelor cardiovasculare, având

în vedere că subiecţii care abandonează fumatul în vedere că subiecţii care abandonează fumatul

ajung după aproximativ 10 ani la acelaşi risc cu ajung după aproximativ 10 ani la acelaşi risc cu

nefumătorii. nefumătorii.

Page 17: Factori de risc.ppt

DislipidemiileDislipidemiile reprezintă cel mai agresiv factor reprezintă cel mai agresiv factor

de risc cardiovascular care devine maxim în de risc cardiovascular care devine maxim în

prezenţa DZ, a HTA, a obezităţii şi a prezenţa DZ, a HTA, a obezităţii şi a

sedentarismului. Tratamentul trebuie sedentarismului. Tratamentul trebuie

individualizat în funcţie de tipul de individualizat în funcţie de tipul de

hiperlipoproteinemie şi de factorii cardiovashiperlipoproteinemie şi de factorii cardiovas--

culari existenţi şi constă în:culari existenţi şi constă în:

* regim alimentar şi cultură fizică medicală;* regim alimentar şi cultură fizică medicală;

* tratament medicamentos cu statine sau fibraţi;* tratament medicamentos cu statine sau fibraţi;

* tratament chirurgical.* tratament chirurgical.

Page 18: Factori de risc.ppt

Regimul alimentar, dieta cu alimente cu conţinut Regimul alimentar, dieta cu alimente cu conţinut crescut de fibre alimencrescut de fibre alimenttare şi cultura fizică are şi cultura fizică medicală trebuie practicate toată viaţa şi, medicală trebuie practicate toată viaţa şi, împreună cu tratamentul medicamentos, urmăresc împreună cu tratamentul medicamentos, urmăresc următoarele obiective:următoarele obiective:

* reducerea colesterolului total sub 190mg/dl;* reducerea colesterolului total sub 190mg/dl; * diminuarea TG sub 150 mg/dl;* diminuarea TG sub 150 mg/dl; * creşterea HDL colesterolului (B peste 40 mg/dl;* creşterea HDL colesterolului (B peste 40 mg/dl;

F peste 46 mg/dl);F peste 46 mg/dl); * scăderea în greutate a obezilor şi * scăderea în greutate a obezilor şi a a supraponsuprapon--

deralilor;deralilor; * la diabetici nivelul colesterolului total trebuie * la diabetici nivelul colesterolului total trebuie

menţinut sub 175 mg/dl, iar LDL colesterolul sub menţinut sub 175 mg/dl, iar LDL colesterolul sub 100mg/dl; valorile scăzute de HDL şi valorile TG 100mg/dl; valorile scăzute de HDL şi valorile TG crescute reprezintă indicatori ai riscului crescute reprezintă indicatori ai riscului cardiovascular crescut.cardiovascular crescut.

Page 19: Factori de risc.ppt

Colesterolul este o substanţă lipidică răspândită Colesterolul este o substanţă lipidică răspândită în tot organismul uman şi necesară funcţionării în tot organismul uman şi necesară funcţionării acestuia. Este utilizat pentru a produce anumiţi acestuia. Este utilizat pentru a produce anumiţi hormoni, vitamina D sau acizi biliari. Depăşirea hormoni, vitamina D sau acizi biliari. Depăşirea valorilor normale ale colesterolului poate valorilor normale ale colesterolului poate determina apariţia aterosclerozei.determina apariţia aterosclerozei.

LDL colesterolul (lipoproteinele cu densitate LDL colesterolul (lipoproteinele cu densitate mică) reprezintă colesterolul „ rău”. Nivelul mică) reprezintă colesterolul „ rău”. Nivelul optim de LDL colesterol este sub 160 mg/dl optim de LDL colesterol este sub 160 mg/dl pentru adultul tânpentru adultul tânăăr, sub 130 mg/dl pentru r, sub 130 mg/dl pentru persoanele care asociază factori de risc, şi sub persoanele care asociază factori de risc, şi sub 100mg/dl pentru persoanele cu cardiopatie 100mg/dl pentru persoanele cu cardiopatie ischemică.ischemică.

Page 20: Factori de risc.ppt

Lipoproteinele cu densitate mare (HDL) Lipoproteinele cu densitate mare (HDL)

reprezintă colesterolul „bun”. Cu cât nivelul reprezintă colesterolul „bun”. Cu cât nivelul

HDL colesterolului este mai mare, cu atât riscul HDL colesterolului este mai mare, cu atât riscul

cardiopatiei scade. Nivelul optim de HDL cardiopatiei scade. Nivelul optim de HDL

colesterol este de 45 mg/dl ( B) şi în jur de 55 colesterol este de 45 mg/dl ( B) şi în jur de 55

mg/dl ( F). Sub 35 mg HDL, creşte riscul de mg/dl ( F). Sub 35 mg HDL, creşte riscul de

cardiopatie ischemică.cardiopatie ischemică.

Trigliceridele reprezintă forma de transport a Trigliceridele reprezintă forma de transport a

lipidelor în sânge şi principala formă de lipidelor în sânge şi principala formă de

depozitare a lor în ţesutul adipos. depozitare a lor în ţesutul adipos.

Page 21: Factori de risc.ppt

Tratamentul medicamentos al hiperlipoproTratamentul medicamentos al hiperlipopro--teinemiilor trebuie individualizat în funcţie de teinemiilor trebuie individualizat în funcţie de tipul HLP şi de efectul pe care îl urmărim. tipul HLP şi de efectul pe care îl urmărim.

Statinele menţin funcţia endotelială la Statinele menţin funcţia endotelială la bolbolnanavul cu HLP, reduc valorile colesterolului vul cu HLP, reduc valorile colesterolului total şi a LDL colesterolului, determinând total şi a LDL colesterolului, determinând simultan o scădere moderată a TG şi creşterea simultan o scădere moderată a TG şi creşterea moderată a HDL colesterolului.moderată a HDL colesterolului.

Fibraţii sunt indicaţi în hipertrigliceridemia Fibraţii sunt indicaţi în hipertrigliceridemia asociată cu scăderea HDL colesterolului, asociată cu scăderea HDL colesterolului, întâlnite cu precădere în sindromul metabolic şi întâlnite cu precădere în sindromul metabolic şi diabetul zaharat. diabetul zaharat.

Page 22: Factori de risc.ppt

S-a demonstrat că administrarea preventivă S-a demonstrat că administrarea preventivă

a statinelor a redus incidenţa cardipopatiei a statinelor a redus incidenţa cardipopatiei

ischemice, a accidentelor vasculare şi a ischemice, a accidentelor vasculare şi a

arteriopatiei periferice. Statinele folosite în arteriopatiei periferice. Statinele folosite în

acest moment în România sunt: simvastatina acest moment în România sunt: simvastatina

10-40 mg /24 ore; atorvastatina 10-20 mg/24 10-40 mg /24 ore; atorvastatina 10-20 mg/24

ore si fluvostatina 20-40 mg/24 de ore. ore si fluvostatina 20-40 mg/24 de ore.

Fibraţii utilizaţi sunt: fenofibratul 160 Fibraţii utilizaţi sunt: fenofibratul 160

(200) mg/24 de ore, lipofib SR 250 mg/24 de (200) mg/24 de ore, lipofib SR 250 mg/24 de

ore.ore.

Page 23: Factori de risc.ppt

Decizia începerii tratamentului depinde de Decizia începerii tratamentului depinde de nivelul lipidelor plasmatice şi de riscul nivelul lipidelor plasmatice şi de riscul cardiovascular. La persoanele asimptomatice cu cardiovascular. La persoanele asimptomatice cu risc cardiovascular crescut se recomandă risc cardiovascular crescut se recomandă începerea tratamentului la valori de 190 mg /dl începerea tratamentului la valori de 190 mg /dl colesterol total şi LDL colesterol 115mg/dl în colesterol total şi LDL colesterol 115mg/dl în scopul reducerii colesterolului total sub 175 şi a scopul reducerii colesterolului total sub 175 şi a LDL colesterolului sub 100. LDL colesterolului sub 100.

Colesterolul total crescut, LDL colesterolul Colesterolul total crescut, LDL colesterolul crescut şi HDL colesterolul scăzut fără crescut şi HDL colesterolul scăzut fără modificarea TG necesită tratament cu statine şi modificarea TG necesită tratament cu statine şi tratamentul factorilor de risc. tratamentul factorilor de risc.

Page 24: Factori de risc.ppt

La pacienţii cu TG crescute, asociate sau nu cu La pacienţii cu TG crescute, asociate sau nu cu scăderea HDL colesterolului, se administrează scăderea HDL colesterolului, se administrează fibraţi. fibraţi.

Cazurile cu TG izolat scăzut sau HDL colesterol Cazurile cu TG izolat scăzut sau HDL colesterol izolat scăzut, sau asocierea acestora cu LDL izolat scăzut, sau asocierea acestora cu LDL colesterol crescut, beneficiază de tratament cu colesterol crescut, beneficiază de tratament cu fibraţi. fibraţi.

Tratamentul cu statine a HLP trebuie continuat Tratamentul cu statine a HLP trebuie continuat toata viaţa, ca şi cel cu fibraţi. toata viaţa, ca şi cel cu fibraţi.

Tratamentul chirurgical intră în discuţie la Tratamentul chirurgical intră în discuţie la persoanele cu HLP în caz de exces ponderal persoanele cu HLP în caz de exces ponderal important, asociat cu dislipidemia aterogenă şi important, asociat cu dislipidemia aterogenă şi alţi factori de risc. alţi factori de risc.

Page 25: Factori de risc.ppt

Hipertensiunea arterialăHipertensiunea arterială reprezintă un factor de reprezintă un factor de risc major pentru afectarea vasculară cerebrală, risc major pentru afectarea vasculară cerebrală, coronariană şi renală. coronariană şi renală.

Numărul hipertensivilor este în continuă Numărul hipertensivilor este în continuă creştere. Riscul mare este că evoluţia bolii este creştere. Riscul mare este că evoluţia bolii este asimptomatică şi un număr mare de persoane asimptomatică şi un număr mare de persoane ajung în stadiu de complicaţii coronariene sau ajung în stadiu de complicaţii coronariene sau crebrale.crebrale.

Tratamentul hipertensiunii arteriale urmăreşte Tratamentul hipertensiunii arteriale urmăreşte scăderea valorilor tensionale sub 140 / 90 mm scăderea valorilor tensionale sub 140 / 90 mm Hg la subiecţii cu risc înalt şi sub 130 / 80 mm Hg la subiecţii cu risc înalt şi sub 130 / 80 mm Hg la diabetici. Hg la diabetici.

Page 26: Factori de risc.ppt

La persoanele cu AVC, boală coronariană sau La persoanele cu AVC, boală coronariană sau DZ, tratamentul se instituie chiar şi la valori DZ, tratamentul se instituie chiar şi la valori normale de 130-139 /85/89 mm Hg. normale de 130-139 /85/89 mm Hg.

Pe lângă tratamentul antihipertensiv, pentru Pe lângă tratamentul antihipertensiv, pentru siguranţa bolnavului, se recomandă alimentaţie siguranţa bolnavului, se recomandă alimentaţie hiposodată, scăderea în greutate, abandonarea hiposodată, scăderea în greutate, abandonarea fumatului, tratamentul medicamentos al DZ şi fumatului, tratamentul medicamentos al DZ şi HLP. HLP.

Medicaţia hipotensoare este reprezentată de Medicaţia hipotensoare este reprezentată de IECA şi moxonidina împreună cu sartani. IECA şi moxonidina împreună cu sartani. Tratamentul cu statină se efectuează simultan cu Tratamentul cu statină se efectuează simultan cu administrarea hipotensoarelor.administrarea hipotensoarelor.

Page 27: Factori de risc.ppt

Din păcate, tratamentul HTA nu este Din păcate, tratamentul HTA nu este

întotdeauna cel adecvat. întotdeauna cel adecvat.

De exemplu, în Canada, ţară cu nivel ridicat de De exemplu, în Canada, ţară cu nivel ridicat de

educaţie medicală: educaţie medicală:

* doar 59% din subiecţii hipertensivi sunt * doar 59% din subiecţii hipertensivi sunt

diagnosticaţi; diagnosticaţi;

* din aceştia 19% nu fac tratament; * din aceştia 19% nu fac tratament;

* 24% sunt trataţi inadecvat; * 24% sunt trataţi inadecvat;

* numai 16% sunt trataţi corect.* numai 16% sunt trataţi corect.  

Page 28: Factori de risc.ppt

Diabetul zaharatDiabetul zaharat reprezintă o problemă de reprezintă o problemă de sănătate publică datorită creşterii frecvenţei sănătate publică datorită creşterii frecvenţei acestei afecţiuni în ultima perioadă. acestei afecţiuni în ultima perioadă.

Evoluţia cronică şi frecvenţa complicaţiilor Evoluţia cronică şi frecvenţa complicaţiilor asociate impun prevenţia din faza de prediabet.asociate impun prevenţia din faza de prediabet.

Din păcate, diagnosticul de diabet este stabilit cu Din păcate, diagnosticul de diabet este stabilit cu întârziere şi, de multe ori, numai după apariţia întârziere şi, de multe ori, numai după apariţia complicaţiilor (complicaţiile cardiovasculare, complicaţiilor (complicaţiile cardiovasculare, retinopatia, neuropatia).retinopatia, neuropatia).

Diabetul de tip I reprezintă o afecţiune Diabetul de tip I reprezintă o afecţiune autoimună care apare datorită distrugerii autoimună care apare datorită distrugerii celulelor celulelor -pancreatice, secretoare de insulină.-pancreatice, secretoare de insulină.

Page 29: Factori de risc.ppt

Acest tip de diabet este considerat ereditar, Acest tip de diabet este considerat ereditar, apariţia lui fiind favorizată si de o serie de apariţia lui fiind favorizată si de o serie de factori de mediu asupra cărora trebuie factori de mediu asupra cărora trebuie îndreptate măsurile de prevenţie primară: îndreptate măsurile de prevenţie primară:

* promovarea alimentării copilului la sân; * promovarea alimentării copilului la sân; * evitarea alimentării copilului cu lapte de * evitarea alimentării copilului cu lapte de

vacă;vacă;* evitarea infecţiilor virale cu potenţial * evitarea infecţiilor virale cu potenţial

diabetogen (oreion, hepatite, mononucleoză diabetogen (oreion, hepatite, mononucleoză infecţioasă, rubeolă congenitală);infecţioasă, rubeolă congenitală);

* evitarea substanţelor toxice cu acţiune * evitarea substanţelor toxice cu acţiune asupra pancreasului.asupra pancreasului.

Page 30: Factori de risc.ppt

Nu există un tratament profilactic asupra Nu există un tratament profilactic asupra

diabetului zaharat, dar se fac cercetări care au diabetului zaharat, dar se fac cercetări care au

stabilit stabilit o predispoziţie genetică o predispoziţie genetică la rudele de la rudele de

gradul I. gradul I.

Este importantă depistarea la rudele de gradul I Este importantă depistarea la rudele de gradul I

a autoanticorpilor anticelulelor a autoanticorpilor anticelulelor -pancreatice în -pancreatice în

sânge şi luarea măsurilor de împiedicare a sânge şi luarea măsurilor de împiedicare a

procesului autoimun înaintea apariţiei semnelor procesului autoimun înaintea apariţiei semnelor

clinice de boală.clinice de boală.

Page 31: Factori de risc.ppt

Diabetul de tip II apare datorită rezistenţei Diabetul de tip II apare datorită rezistenţei crescute a organismului la acţiunea crescute a organismului la acţiunea insulinei sau datorită secreţiei insuficiente insulinei sau datorită secreţiei insuficiente de insulină. Apare de obicei la persoanele de insulină. Apare de obicei la persoanele adulte suprapondrale şi sedentare, dar adulte suprapondrale şi sedentare, dar prevalentă este frecvenţa şi la copii.prevalentă este frecvenţa şi la copii.

O serie de persoane prezintă valori crescute O serie de persoane prezintă valori crescute ale glicemiei dar care nu sunt suficient de ale glicemiei dar care nu sunt suficient de mari pentru a confirma diagnosticul de mari pentru a confirma diagnosticul de diabet zaharat. Aceste persoane se diabet zaharat. Aceste persoane se încadrează în categoria celor cu toleranţă încadrează în categoria celor cu toleranţă scăzută la glucoză (TSG).scăzută la glucoză (TSG).

Page 32: Factori de risc.ppt

Factorii de risc încriminaţi în apariţia diabetului Factorii de risc încriminaţi în apariţia diabetului de tip II sunt:de tip II sunt:

* vârsta * vârsta 45 ani; 45 ani; * înc* încăărcarea ereditară familială;rcarea ereditară familială; * supraponderea sau obezitatea (IMC * supraponderea sau obezitatea (IMC 25 25

kg/mkg/m22);); * scăderea toleranţei la glucoză evidenţiată la * scăderea toleranţei la glucoză evidenţiată la

testările anterioare;testările anterioare; * antecedentele de diabet gestaţional sau naşterile * antecedentele de diabet gestaţional sau naşterile

de feţi macrosomi (de feţi macrosomi ( 4000 g); 4000 g); * sindromul de ovar polichistic;* sindromul de ovar polichistic; * HTA * HTA 140/90 mm Hg, însoţită de valori 140/90 mm Hg, însoţită de valori

scăzute ale HDL colesterolului (scăzute ale HDL colesterolului ( 35 mg/dl) 35 mg/dl) şi/sau TG şi/sau TG 250mg/dl sau alte afecţiuni 250mg/dl sau alte afecţiuni cardiovasculare.cardiovasculare.

Page 33: Factori de risc.ppt

În prezent se folosesc două teste care pot În prezent se folosesc două teste care pot identifica starea de prediabet: măsurarea identifica starea de prediabet: măsurarea glicemiei ajun (100-126 mg/dl) şi testul de glicemiei ajun (100-126 mg/dl) şi testul de toleranţă la glucoză (140-200 mg/dl). toleranţă la glucoză (140-200 mg/dl). Înregistrarea de valori crescute anunţă instalarea Înregistrarea de valori crescute anunţă instalarea diabetului.diabetului.

La persoanele care prezintă factori de risc ar La persoanele care prezintă factori de risc ar trebui efectuat screening pentru urmărirea trebui efectuat screening pentru urmărirea valorilor glicemiei la interval de 3 ani.valorilor glicemiei la interval de 3 ani.

Strategiile care s-au dovedit eficiente în Strategiile care s-au dovedit eficiente în prevenirea diabetului de tip II au constat în prevenirea diabetului de tip II au constat în modificarea stilului de viaţă şi administrarea de modificarea stilului de viaţă şi administrarea de medicamente hipoglicemiante. medicamente hipoglicemiante.

Page 34: Factori de risc.ppt

Modificarea stilului de viaţă presupune:Modificarea stilului de viaţă presupune:* controlul greutăţii (scăderea cu minim 5-10%);* controlul greutăţii (scăderea cu minim 5-10%);* activitate fizică zilnică (mimin 30 min./zi);* activitate fizică zilnică (mimin 30 min./zi);* * dietă cu alimente sărace în grăsimi şi bogate în dietă cu alimente sărace în grăsimi şi bogate în

fibre (provenind din fructe, legume, cereale fibre (provenind din fructe, legume, cereale integrale).integrale).

Administrarea de medicamente hipoglicemiante Administrarea de medicamente hipoglicemiante este mai puţin eficientă decât modificarea stilului este mai puţin eficientă decât modificarea stilului de viaţă şi, în plus, prezintă efecte adverse de viaţă şi, în plus, prezintă efecte adverse importante care necesită monitorizare. importante care necesită monitorizare.

Nu există suficiente dovezi care să sugereze Nu există suficiente dovezi care să sugereze beneficii ale administrării de medicamente în beneficii ale administrării de medicamente în faza prediabetică.faza prediabetică.

Page 35: Factori de risc.ppt

Diabetul zaharatDiabetul zaharat impune tratamentul impune tratamentul hiperglicemiei, hipertrigliceridemiei şi a valorilor hiperglicemiei, hipertrigliceridemiei şi a valorilor crescute ale tensiunii arteriale în scopul crescute ale tensiunii arteriale în scopul prevenirii disfuncţiei endoteliale şi a angiopatiei prevenirii disfuncţiei endoteliale şi a angiopatiei diabetice.diabetice.

Obiectivele urmărite sunt:Obiectivele urmărite sunt: * * glicemie preprandială 70-90 mg/dl;glicemie preprandială 70-90 mg/dl; * * glicemie postprandială 70-135 mg/dl;glicemie postprandială 70-135 mg/dl; * * tensiune arterială sub 130/80 mm Hg;tensiune arterială sub 130/80 mm Hg; * * colesterol total sub 175 mg/dl;colesterol total sub 175 mg/dl; * * LDL colesterol sub 100 mg/dlLDL colesterol sub 100 mg/dl * * TG sub 150 mg/dl;TG sub 150 mg/dl; * * HDL colesterol peste 40 mg/dl.HDL colesterol peste 40 mg/dl.

Page 36: Factori de risc.ppt

Sindromul metabolicSindromul metabolic reprezintă un factor de reprezintă un factor de risc cardiovascular care trebuie identificat risc cardiovascular care trebuie identificat precoce în scopul aplicării tratamentului şi a precoce în scopul aplicării tratamentului şi a măsurilor de profilaxie. măsurilor de profilaxie.

Identificarea clinică a sindromului metabolic se Identificarea clinică a sindromului metabolic se bazează pe depistarea componentelor acestuia: bazează pe depistarea componentelor acestuia:

* * circumferinţa abdominală peste 102 cm ( B) şi circumferinţa abdominală peste 102 cm ( B) şi peste 88 cm ( F);peste 88 cm ( F);

* * trigliceride serice peste 150 mg/dl;trigliceride serice peste 150 mg/dl;* * TA peste 130 / 85 mm Hg;TA peste 130 / 85 mm Hg;* * HDL colesterol sub 40mg/dl ( B )si sub 50 mg/dl HDL colesterol sub 40mg/dl ( B )si sub 50 mg/dl

(F);(F);* * glicemie peste 110 mg/dl;glicemie peste 110 mg/dl;

Page 37: Factori de risc.ppt

HDL colesterolul scăzut şi hipertrigliceridemia HDL colesterolul scăzut şi hipertrigliceridemia

sunt caracteristice sistemului metabolic.sunt caracteristice sistemului metabolic.

Tratamentul sindromului metabolic trebuie Tratamentul sindromului metabolic trebuie

instituit cât mai precoce prin renunţare la fumat, instituit cât mai precoce prin renunţare la fumat,

la alcool şi prin slăbire. la alcool şi prin slăbire.

Pierderea în greutate cu 1 Kg reduce riscul Pierderea în greutate cu 1 Kg reduce riscul

cardiovascular cu 15 %. cardiovascular cu 15 %.

Activitatea fizică zilnică are efect asupra sintezei Activitatea fizică zilnică are efect asupra sintezei

de HDL colesterol (20 de minute de activitate fizică de HDL colesterol (20 de minute de activitate fizică

duc la creşterea HDL cu 0,6 mol). duc la creşterea HDL cu 0,6 mol).

Page 38: Factori de risc.ppt

Tratamentul HTA se realizează prin Tratamentul HTA se realizează prin

dietă hiposodată şi hipocalorică + IECA şi dietă hiposodată şi hipocalorică + IECA şi

moxonidina. Controlul TA cu reducerea moxonidina. Controlul TA cu reducerea

valorilor cu 10 mm Hg scade riscul valorilor cu 10 mm Hg scade riscul

cardiovascular cu 30%. cardiovascular cu 30%.

Fibraţii sunt indicaţi Fibraţii sunt indicaţi îîn tratamentul n tratamentul

sindromului metabolic, datorită scăderii sindromului metabolic, datorită scăderii

trigliceridelor, creşterii HDL colesterolului trigliceridelor, creşterii HDL colesterolului

şi reducerii LDL colesterolului. şi reducerii LDL colesterolului.

Page 39: Factori de risc.ppt

Obezitatea şi supraponderalitateaObezitatea şi supraponderalitatea reprezintă reprezintă factori de risc pentru apariţia bolilor factori de risc pentru apariţia bolilor cardiovasculare. Creşterea greutăţii corporale cu cardiovasculare. Creşterea greutăţii corporale cu 15% determină o creştere de 3-4 ori a mortalităţii 15% determină o creştere de 3-4 ori a mortalităţii cardiovasculare.cardiovasculare.

Obezitatea şi rezistenţa la insulină sunt Obezitatea şi rezistenţa la insulină sunt componente ale sindromului metabolic, componente ale sindromului metabolic, generând disfuncţie endotelială. generând disfuncţie endotelială.

În cursul evoluţiei obezităţii apar complicaţii În cursul evoluţiei obezităţii apar complicaţii metabolice cum sunt DZ, HLP, hiperuricemiile. metabolice cum sunt DZ, HLP, hiperuricemiile.

Riscul cardiovascular este mai mare la obezi, Riscul cardiovascular este mai mare la obezi, întrucât valorile HDL colesterolului sunt reduse, întrucât valorile HDL colesterolului sunt reduse, iar cele ale LDL colesterolului sunt crescute. iar cele ale LDL colesterolului sunt crescute.

Page 40: Factori de risc.ppt

La o anumită parte din populaţia cu diabet este La o anumită parte din populaţia cu diabet este prezent fumatul şi consumul de alcool, care prezent fumatul şi consumul de alcool, care măresc riscul cardiovascular. măresc riscul cardiovascular.

Tratamentul obezităţii este dificil de realizat, Tratamentul obezităţii este dificil de realizat, terapia este complexă şi începe cu modificarea terapia este complexă şi începe cu modificarea stilului de viaţă.stilului de viaţă.

Obiectivele tratamentului urmărescObiectivele tratamentului urmăresc:: * * scăderea ponderalăscăderea ponderală;; * * prevenirea recidivelorprevenirea recidivelor;; * * menţinerea noii greutăţimenţinerea noii greutăţi;; * * reducerea factorilor de risc asociaţireducerea factorilor de risc asociaţi;; **controlul tulburărilor comportamentului controlul tulburărilor comportamentului

alimentar.alimentar.

Page 41: Factori de risc.ppt

Scăderea în greutate se poate obţine prin:Scăderea în greutate se poate obţine prin: * dietă hipocalorică de lungă durată (reducerea a * dietă hipocalorică de lungă durată (reducerea a

1000 de calorii/24 de ore asigură o scădere a 1000 de calorii/24 de ore asigură o scădere a greutăţii cu 3-4 kg în 14 zile), ţingreutăţii cu 3-4 kg în 14 zile), ţinâând cont de bolile nd cont de bolile asociate: diabet, HTA, dislipidemie;asociate: diabet, HTA, dislipidemie;

* efort fizic zilnic, care creşte HDL colesterolul, * efort fizic zilnic, care creşte HDL colesterolul, creşte insulina, reduce greutatea corporală şi creşte insulina, reduce greutatea corporală şi valoarea tensiunii arteriale, ţinând cont de starea valoarea tensiunii arteriale, ţinând cont de starea aparatului cardiovascular şi osteoarticular;aparatului cardiovascular şi osteoarticular;

* tratamentul chirurgical se recomandă numai în * tratamentul chirurgical se recomandă numai în cazuri cu risc crescut;cazuri cu risc crescut;

* medicaţia anorexigenă se recomandă simultan * medicaţia anorexigenă se recomandă simultan cu dieta şi exerciţiul fizic şi numai dacă acestea cu dieta şi exerciţiul fizic şi numai dacă acestea nu sunt eficiente.nu sunt eficiente.

Page 42: Factori de risc.ppt

SedentarismulSedentarismul reprezintă lipsa activităţilor fizice reprezintă lipsa activităţilor fizice şi este un stil de viaţă adoptat de peste 60% din şi este un stil de viaţă adoptat de peste 60% din populaţia globului. populaţia globului.

Activităţile sau exerciţiile fizice de orice natură Activităţile sau exerciţiile fizice de orice natură oferă oamenilor de orice vârstă o bună condiţie oferă oamenilor de orice vârstă o bună condiţie fizică, psihică şi socială. fizică, psihică şi socială.

Activitatea fizică moderată poate diminua riscul Activitatea fizică moderată poate diminua riscul mortalităţii premature în general şi prevenirea mortalităţii premature în general şi prevenirea apariţiei unor boli precum hipertensiunea şi apariţiei unor boli precum hipertensiunea şi diabetul zaharat.diabetul zaharat.

Stilul de viaţă sedentar adoptat de tot mai mulţi Stilul de viaţă sedentar adoptat de tot mai mulţi oameni, împreună cu utilizarea crescânda a oameni, împreună cu utilizarea crescânda a tehnologiei moderne în activităţile cotidiene, au tehnologiei moderne în activităţile cotidiene, au determinat reducerea activităţilor fizice. determinat reducerea activităţilor fizice.

Page 43: Factori de risc.ppt

Este alarmant însă, că 25-30 % din procentul Este alarmant însă, că 25-30 % din procentul copiilor sub 13 ani îşi petrec mai mult de 4 ore /zi copiilor sub 13 ani îşi petrec mai mult de 4 ore /zi în faţa televizorului sau a calculatorului. în faţa televizorului sau a calculatorului.

Lipsa activităţilor sau a exerciţiului fizic, ca şi Lipsa activităţilor sau a exerciţiului fizic, ca şi alimentaţia necorespunzătoare, asociate cu o alimentaţia necorespunzătoare, asociate cu o predispoziţie genetică, duc la apariţia obezităţii. predispoziţie genetică, duc la apariţia obezităţii.

Estimări făcute în 1990, au arătat că obezitatea Estimări făcute în 1990, au arătat că obezitatea era frecvent întâlnită (la 10-25% din populaţia era frecvent întâlnită (la 10-25% din populaţia ţărilor dezvoltate şi la peste 40% din femeile unor ţărilor dezvoltate şi la peste 40% din femeile unor ţări din Europa Mediteraneeană şi Europa de ţări din Europa Mediteraneeană şi Europa de est). est).

Page 44: Factori de risc.ppt

AlcoolulAlcoolul este un factor de risc comportamental al este un factor de risc comportamental al stilului de viaţă şi este răspunzător de o serie de stilului de viaţă şi este răspunzător de o serie de boli (digestive, neuropsihice) şi de unele forme de boli (digestive, neuropsihice) şi de unele forme de comportament şi agresivitate. comportament şi agresivitate.

El reprezintă o ameninţare importantă la starea El reprezintă o ameninţare importantă la starea de sănătate a populaţiei, fiind responsabil de de sănătate a populaţiei, fiind responsabil de moartea a peste 750.000 persoane/an şi de moartea a peste 750.000 persoane/an şi de îmbolnăvirea a circa 3,5% din populaţia totală a îmbolnăvirea a circa 3,5% din populaţia totală a globului. globului.

Alcoolul afectează grav componenta psihică a Alcoolul afectează grav componenta psihică a consumatorului, determinând componente consumatorului, determinând componente agresive care pot duce la sinucideri, omucideri, agresive care pot duce la sinucideri, omucideri, sau accidente.sau accidente.

Page 45: Factori de risc.ppt

Comportamentul în familie este de asemenea Comportamentul în familie este de asemenea afectat la cei care consumă frecvent alcool, afectat la cei care consumă frecvent alcool, determinând violenţa domestică, ruina morală şi determinând violenţa domestică, ruina morală şi ruina financiară. ruina financiară.

În familiile consumatorilor de alcool exemplul În familiile consumatorilor de alcool exemplul negativ se transmite şi altor membri ai familiei.negativ se transmite şi altor membri ai familiei.

Alcoolul consumat moderat creşte HDL Alcoolul consumat moderat creşte HDL colesterolul, dar nu influenţează nivelul LDL colesterolul, dar nu influenţează nivelul LDL colesterolului. colesterolului.

Se pare că are unele efecte de ameliorare a Se pare că are unele efecte de ameliorare a riscului de cardiopatie ischemică, dar nu este riscului de cardiopatie ischemică, dar nu este recomandat în prevenirea acesteia datorită recomandat în prevenirea acesteia datorită efectelor negative asupra ficatului, stomacului şi efectelor negative asupra ficatului, stomacului şi asupra sistemului nervos central şi periferic. asupra sistemului nervos central şi periferic.

Page 46: Factori de risc.ppt

Totodată alcoolul afectează în mod direct Totodată alcoolul afectează în mod direct muşchiul cardiac, mai ales când consumul de muşchiul cardiac, mai ales când consumul de alcool se asociază cu un deficit nutriţional.alcool se asociază cu un deficit nutriţional.

Pe plan mondial, consumul de alcool Pe plan mondial, consumul de alcool înregistrează o tendinţă de creştere, în special în înregistrează o tendinţă de creştere, în special în ţările în curs de dezvoltare. ţările în curs de dezvoltare.

Alcoolul deprimă funcţia cerebrală, influenţeaza Alcoolul deprimă funcţia cerebrală, influenţeaza centrul respirator şi funcţia de termogeneză. centrul respirator şi funcţia de termogeneză.

Are efect de creştere a tensiunii arteriale, Are efect de creştere a tensiunii arteriale, determinând în acelaşi timp un efort asupra determinând în acelaşi timp un efort asupra inimii. inimii.

Determină iritaţii la nivelul mucoasei gastrice şi Determină iritaţii la nivelul mucoasei gastrice şi aduce aport de calorii, ceea ce favorizează aduce aport de calorii, ceea ce favorizează obezitatea. obezitatea.

Page 47: Factori de risc.ppt

BBăărbaţii nu trebuie să consume mai mult de 21 de rbaţii nu trebuie să consume mai mult de 21 de unităţi de alcool, iar femeile nu mai mult de 14 unităţi de alcool, iar femeile nu mai mult de 14 unităţi de alcool pe săptămână (unitatea de alcool unităţi de alcool pe săptămână (unitatea de alcool reprezintă: 50 ml tărie, 100 ml vin sau 250 ml reprezintă: 50 ml tărie, 100 ml vin sau 250 ml bere). bere).

Pentru o persoană de talie mijlocie, care consumă Pentru o persoană de talie mijlocie, care consumă odata 1,5 sticle de 750 ml tărie sau echivalentul odata 1,5 sticle de 750 ml tărie sau echivalentul acestei cantităţi, se poate instala decesul. acestei cantităţi, se poate instala decesul.

Pentru femei, cantitatea care poate determina Pentru femei, cantitatea care poate determina decesul reprezintă jumătate din cantitatea decesul reprezintă jumătate din cantitatea consumată de bărbat. consumată de bărbat.

Page 48: Factori de risc.ppt

Este cunoscută relaţia dintre consumul de alcool Este cunoscută relaţia dintre consumul de alcool şi afectarea hepatică, frecvenţa cirozei este de 7 şi afectarea hepatică, frecvenţa cirozei este de 7 ori mai mare la marii băutori decât la persoanele ori mai mare la marii băutori decât la persoanele care nu consumă băuturi alcoolice. care nu consumă băuturi alcoolice.

În ţările cu consum ridicat de alcool, mortalitatea În ţările cu consum ridicat de alcool, mortalitatea prin ciroză hepatică este mult ridicată comparativ prin ciroză hepatică este mult ridicată comparativ cu ţările cu consum scăzut. cu ţările cu consum scăzut.

Exemplu: în Franţa, consumul mediu de alcool Exemplu: în Franţa, consumul mediu de alcool era de 16,8 litri/locuitor în 1974, iar mortalitatea era de 16,8 litri/locuitor în 1974, iar mortalitatea prin ciroză a fost de 57,2 la 100.000 locuitori; prin ciroză a fost de 57,2 la 100.000 locuitori; Finlanda cu consum de 5,1 litri/locuitor a avut Finlanda cu consum de 5,1 litri/locuitor a avut 7,5 decese la 100.000 locuitori. 7,5 decese la 100.000 locuitori.

Page 49: Factori de risc.ppt

Cantitatea de alcool considerată toxică se poate Cantitatea de alcool considerată toxică se poate observa din tabelul următor:observa din tabelul următor:

Bărbat Femeie3-6g% 1,5l 0,5 l8-12% 0,6l 0,2 l38% 0,150 l 0,06 l43% 0,150 l 0,05 l

Piteşti 28-30% 0,150 l 0,06 lArdeal 50-60% 0,100 l 0,03 l

BăuturaConţinutul în

alcoolCantitatea minimă toxică hepatică/zi

BereVin

ConiacWhisky

Ţuica

Page 50: Factori de risc.ppt
Page 51: Factori de risc.ppt
Page 52: Factori de risc.ppt