FACTURA FISCALA

Numar: 15

Seria: MLA

Data: 31/03/2015

Cota T.V.A. 0.00%

Cumparator:...................................................................

Nr. RC: ..........................................................................

C.I.F.: ............................................................................

Sediul: ...........................................................................

Contul: .........................................................................

Banca: ..........................................................................

CJAS BUZAU

11317897

BUZAU STR.CRIZANTEMELOR NR.18 BUZAURO26TREZ27A660401200109X

TREZORERIA BUZAU

Nr. RC: ...................................................................................

Furnizor: .................................................................................

C.I.F.: .....................................................................................

Sediul: ....................................................................................

Contul: ....................................................................................

Banca: ....................................................................................

Capital social: .........................................................................

CMI DR.MUSAT LUMINITA- ANEMONA

19524740

BUZAU- GALBINASI BUZAU

RO98BACX0000003128884000

UNICREDIT BANK TIRIAC

0.00

Nr. crt.

Denumirea produselor sau a serviciilor U.M. CantitateaPret unitar(fara TVA)

-lei-

Valoare-lei-

ValoareT.V.A-lei-

0 1 2 3 4 5 (3x4) 6

Capitatie (cf. contract nr. 138 din 01/07/2011, aferente lunii mar.2015)1 PUNCTE 3,751.307,93 4.904,74 0,00

Servicii medicale asistenta medicala primara (cf. contract nr. 138 din 01/07/2011, aferente lunii mar.2015)

2 PUNCTE 1,902.533,00 4.812,70 0,00

Semnatura ...................................................................................................

Expedierea s-a facut in prezenta noastra la

Total de plata(col.5 + col.6)

Semnatura de primire

CNP ............................................................................................................

Serie ........................... Nr. ........................ eliberat(a) ......................................

Numele delegatului ......................................................................................

Semnatura si stampila furnizorului:

Date privind expeditia

Total: 9.717,44 0,00

9.717,44data de .........................................................................................................

Acest document a fost imprimat folosind aplicatia PharmEc CabiNet [V6.0.473 - 03/04/2015] dezvoltata de Pharmec Healthcare Software.

Acest document a fost nregistrat n Sistemul Informatic Unic Integrat al CNAS cu identificatorul de tranzacie: 1381244673944 - 06/04/2015

Acest document a fost generat si semnat electronic conform prevederilor legii 455/2001 si a HG 1259/2001 de catre: MUSAT LUMINITA-ANEMONA cu certificatul numarul 2005062450014C21758DEAEA566CD5DF din data 16.03.2015 emis de DigiSign Qualified Public CA - furnizor de servicii de certificare acreditat conform legii

MUSAT LUMINITA-ANEMON

Buletinul/Cartea de identitate .............................................................................

officeTypewritten textMUSAT LUMINITA ANEMONA

officeTypewritten textCI

officeTypewritten textXZ

officeTypewritten text310348

officeTypewritten textPOL BUZAU

officeTypewritten text2650916100029