Ex.neurologic Dat
28
EXAMENUL NEUROLOGIC EXAMENUL NEUROLOGIC COPILUL MARE (>4 ANI) COPILUL MARE (>4 ANI) & ADULT & ADULT OANA TARTA-ARSENE OANA TARTA-ARSENE CLINICA DE NEUROLOGIE PEDIATRICA CLINICA DE NEUROLOGIE PEDIATRICA SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE “AL. SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE “AL. OBREGIA” OBREGIA”
-
Upload
adela-abboud -
Category
Documents
-
view
588 -
download
0
Transcript of Ex.neurologic Dat
EXAMENUL NEUROLOGICEXAMENUL NEUROLOGIC
COPILUL MARE (>4 ANI)COPILUL MARE (>4 ANI)& ADULT& ADULT
OANA TARTA-ARSENEOANA TARTA-ARSENECLINICA DE NEUROLOGIE PEDIATRICACLINICA DE NEUROLOGIE PEDIATRICA
SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE “AL. OBREGIA”SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE “AL. OBREGIA”
De ce?De ce?
Depistarea corecta a unor probleme Depistarea corecta a unor probleme neurologice;neurologice;
↓↓
TRATAREA CORECTA!TRATAREA CORECTA!
Examenul neurologicExamenul neurologic
CEL MAI COMPLEX EXAMEN CLINIC;CEL MAI COMPLEX EXAMEN CLINIC;
Efectuat corect + date anamnesticeEfectuat corect + date anamnestice Putem avea date Putem avea date
despre localizarea & despre localizarea &
tipul leziunii!!tipul leziunii!!
Particularitati ale examenului Particularitati ale examenului neurologic la copilneurologic la copil
Maturitatea cerebrala:Maturitatea cerebrala: Dezvoltarea psiho-motorie normala;Dezvoltarea psiho-motorie normala; Schimbarea semnelor clinice;Schimbarea semnelor clinice;
Comunicarea cu copilul!Comunicarea cu copilul! Momentul ales;Momentul ales; Cooperarea cu medicul;Cooperarea cu medicul; Dezvoltarea psihica a copilului;Dezvoltarea psihica a copilului;
ETAPELE DIAGNOSTICULUI ETAPELE DIAGNOSTICULUI NEUROLOGICNEUROLOGIC
Copil cu tulburari neurologiceCopil cu tulburari neurologice↓↓
Dg semiologic (depistarea semnelor neurologice);Dg semiologic (depistarea semnelor neurologice);↓↓
Dg sindromologic (semn neurologic1 + 2 + 3 = sindrom)Dg sindromologic (semn neurologic1 + 2 + 3 = sindrom)↓↓
Dg topografic (nivelul leziunii)Dg topografic (nivelul leziunii)↓↓
Dg etiologic (cauza)Dg etiologic (cauza)
ETAPELE DIAGNOSTICULUI ETAPELE DIAGNOSTICULUI NEUROLOGICNEUROLOGIC
Copil cu tulburari neurologiceCopil cu tulburari neurologice
1. ANAMNEZA!!1. ANAMNEZA!!
ANAMNEZA ANAMNEZA (neurologie pediatrica)(neurologie pediatrica)
Motivele internarii:Motivele internarii: Maxim 3;Maxim 3;
Istoricul bolii:Istoricul bolii: Cum?Cum? Cine l-a vazut? Copilul stie?Cine l-a vazut? Copilul stie? De cand?De cand? Ce s-a facut? etcCe s-a facut? etc
ANAMNEZA ANAMNEZA (neurologie pediatrica)(neurologie pediatrica)
Antecedentele:Antecedentele: HEREDO-COLATERALE:HEREDO-COLATERALE:
Mama, tata, sora / fratele?Mama, tata, sora / fratele? Exista boli neurologice / psihice / genetice in familie?Exista boli neurologice / psihice / genetice in familie?
PERSONALE FIZIOLOGICE:PERSONALE FIZIOLOGICE: Sarcina;Sarcina; Nastere: fiziologica / cezariana, GN, Apgar-?, maternitate, icter Nastere: fiziologica / cezariana, GN, Apgar-?, maternitate, icter
fiziologic;fiziologic; Vaccinari - ?Vaccinari - ? DPM – Dr Catrinel Iliescu;DPM – Dr Catrinel Iliescu;
PERSONALE PATOLOGICE: ?PERSONALE PATOLOGICE: ? Conditii de viata si munca:Conditii de viata si munca:
Scoala / gradinita;Scoala / gradinita; Rezultate?;Rezultate?;
ETAPELE DIAGNOSTICULUI ETAPELE DIAGNOSTICULUI NEUROLOGICNEUROLOGIC
Copil cu tulburari neurologiceCopil cu tulburari neurologice
1. ANAMNEZA!!1. ANAMNEZA!!
2. EXAMENUL NEUROLOGIC2. EXAMENUL NEUROLOGIC
- copil <4 ani (DPM!!)- copil <4 ani (DPM!!)
- copil >4 ani & intelect normal = ADULT- copil >4 ani & intelect normal = ADULT
↓↓ Dg semiologic (depistarea semnelor Dg semiologic (depistarea semnelor
neurologice);neurologice);
EXAMENUL NEUROLOGICEXAMENUL NEUROLOGICcopilul > 4 ani;copilul > 4 ani;
1.1. Examenul sindromului meningian;Examenul sindromului meningian;
2.2. Examenul nervilor cranieni;Examenul nervilor cranieni;
3.3. Examenul motilitatii;Examenul motilitatii;
4.4. Examenul sensiblitatii;Examenul sensiblitatii;
5.5. Examenul reflectivitatii;Examenul reflectivitatii;
6.6. Examenul psihic;Examenul psihic;
EXAMENUL NEUROLOGICEXAMENUL NEUROLOGICcopilul > 4 ani;copilul > 4 ani;
Examenul sindromului meningian:Examenul sindromului meningian:
Ansamblu de simptome obiective & Ansamblu de simptome obiective & subiective care apar secundar afectarii subiective care apar secundar afectarii invelisurilor cerebrale;invelisurilor cerebrale;
S. redoare a cefei (contractura S. redoare a cefei (contractura paravertebrala)paravertebrala)
EXAMENUL NEUROLOGICEXAMENUL NEUROLOGICcopilul > 4 ani;copilul > 4 ani;
1.1. Examenul sindromului meningian:Examenul sindromului meningian: S. Kernig I (contractura paravertebrala)S. Kernig I (contractura paravertebrala)
2. EXAMENUL NV CRANIENI2. EXAMENUL NV CRANIENI
I.I. OLFACTIV:OLFACTIV:• B inhaleaza cu fiecare nara diferite B inhaleaza cu fiecare nara diferite
mirosuri;mirosuri;• Ochi inchisi;Ochi inchisi;
II.II. OPTIC: OPTIC: • Acuitatea vizuala: de la 5 m;Acuitatea vizuala: de la 5 m;• Camp vizual;Camp vizual;• FO;FO;
2. EXAMENUL NV CRANIENI2. EXAMENUL NV CRANIENI
III. NV OCULOMOTOR COMUNIII. NV OCULOMOTOR COMUN
IV. NV TROCHEARIV. NV TROCHEAR
VI. NV ABDUCENSVI. NV ABDUCENS
- oculomotricitate;- oculomotricitate;
2. EXAMENUL NV CRANIENI2. EXAMENUL NV CRANIENI
V. NV. TRIGEMEN;V. NV. TRIGEMEN;
- Sensibilitatea la nivelul fetei;Sensibilitatea la nivelul fetei;
- Mm.masticatori;Mm.masticatori;
- R. cornean;R. cornean;
VII. NV. FACIAL:VII. NV. FACIAL:
- Mm. faciala;Mm. faciala;
- R. nazopalpebral;R. nazopalpebral;
- Examenul gustului (2/3 ant – dulce, acru, sarat);Examenul gustului (2/3 ant – dulce, acru, sarat);
2. EXAMENUL NV CRANIENI2. EXAMENUL NV CRANIENI
VIII. NV. ACUSTICOVESTIBULAR;VIII. NV. ACUSTICOVESTIBULAR;
- P. acustica: acuitatea auditiva;P. acustica: acuitatea auditiva;
- P. vestibulara:P. vestibulara:- Pb. Romberg;Pb. Romberg;- Pb. bratelor intinse;Pb. bratelor intinse;
2. EXAMENUL NV CRANIENI2. EXAMENUL NV CRANIENI
IX. NV . GLOSOFARINGIAN:IX. NV . GLOSOFARINGIAN:- Tulb de deglutitie pt solide;Tulb de deglutitie pt solide;- RFG;RFG;X. NV. PNEUMOGASTRIC:X. NV. PNEUMOGASTRIC:- Tulb de deglutitie pt lichide;Tulb de deglutitie pt lichide;- Fonatia;Fonatia;- RFG;RFG;XI. NV. SPINAL / ACCESOR:XI. NV. SPINAL / ACCESOR:- fonatia;fonatia;- Mm. SCM & trapez;Mm. SCM & trapez;XII. NV. HIPOGLOS:XII. NV. HIPOGLOS:- Mm. limbii;- Mm. limbii;
3. EX. MOTILITATII3. EX. MOTILITATII
a.a. Motilitatea activa, voluntara;Motilitatea activa, voluntara;• MAS & FMS mb superioare / inferioare;MAS & FMS mb superioare / inferioare;
• Bilateral / simetric;Bilateral / simetric;
• Pb de coordonare – cerebeloase;Pb de coordonare – cerebeloase;• Indice-nas / calcai-genunchi;Indice-nas / calcai-genunchi;
b.b. Motilitatea pasiva – tonusul muscular;\Motilitatea pasiva – tonusul muscular;\
c.c. Motilitatea involuntara?;Motilitatea involuntara?;
4. EX. SENSIBILITATII4. EX. SENSIBILITATII
A.A. S. superficiala – tactila, termica, S. superficiala – tactila, termica, dureroasa;dureroasa;
B.B. S. profunda – probe la inchiderea ochilor S. profunda – probe la inchiderea ochilor (Romberg);(Romberg);
C.C. S. obiectiva inalta – lob parietal;S. obiectiva inalta – lob parietal;
5. EX. REFLECTIVITATII5. EX. REFLECTIVITATII
A.A. R. OSTEOTENDINOASE;R. OSTEOTENDINOASE;• R. rotulian;R. rotulian;• R. achilian;R. achilian;• R. bicipital;R. bicipital;• R. tricipital;R. tricipital;
B.B. R. OSTEO-PERIOSTALE;R. OSTEO-PERIOSTALE;• R. stilo-radial;R. stilo-radial;• R. cubitopronator;R. cubitopronator;
C.C. R. CUTANATE;R. CUTANATE;• Abdominale;Abdominale;• R. cutanat plantar (Babinski);R. cutanat plantar (Babinski);
D.D. R. POSTURA;R. POSTURA;• R. postura a gambierului anterior;R. postura a gambierului anterior;
Principalele sindroame neurologicePrincipalele sindroame neurologice
1.1. Sdr neuron motor periferic;Sdr neuron motor periferic;
2.2. Sdr neuron motor central (piramidal);Sdr neuron motor central (piramidal);
3.3. Sdr extrapiramidal;Sdr extrapiramidal;
4.4. Sdr cerebelos;Sdr cerebelos;
SI MULTE ALTELE!!SI MULTE ALTELE!!
1. Sdr neuron motor periferic1. Sdr neuron motor periferic
1.1. Tulb. de motilitate;Tulb. de motilitate;- Activa – deficite motorii;Activa – deficite motorii;- Pasiva – hipotonie musculara;Pasiva – hipotonie musculara;
2.2. Tulb de reflectivitate;Tulb de reflectivitate;- ROT abolite;ROT abolite;
2. Sdr neuron motor central 2. Sdr neuron motor central (piramidal);(piramidal);
1.1. Tulb de motilitate;Tulb de motilitate;• Activa – deficite motorii;Activa – deficite motorii;• Pasiva – hipertonie;Pasiva – hipertonie;
2.2. Tulb de reflectivitate;Tulb de reflectivitate;• ROT – vii;ROT – vii;• RCP- Babinski;RCP- Babinski;• Clonus plantar;Clonus plantar;
3. Sdr extrapiramidal3. Sdr extrapiramidal
A. SDR HIPERTON-HIPOKINETICA. SDR HIPERTON-HIPOKINETIC
• Tulb de motilitate;Tulb de motilitate;• Activa – bradikinezie;Activa – bradikinezie;• Pasiva – hiperton;Pasiva – hiperton;• Tremor;Tremor;
1.1. Tulb reflectivitate;Tulb reflectivitate;• ROT exagerate;ROT exagerate;• R. postura exagerate – r. gambierului R. postura exagerate – r. gambierului
anterior;anterior;
3. Sdr extrapiramidal3. Sdr extrapiramidal
B. SDR HIPOTON-HIPERKINETICB. SDR HIPOTON-HIPERKINETIC
• Tulb de motilitate;Tulb de motilitate;• Activa – hiperkinetic (coree, atetoza);Activa – hiperkinetic (coree, atetoza);• Pasiva – hipoton;Pasiva – hipoton;• Tremor;Tremor;
A+B – forma mixta;A+B – forma mixta;
4. Sdr cerebelos4. Sdr cerebelos
1.1. Tulb de motilitate:Tulb de motilitate:• Tulb de coordonare - ataxia;Tulb de coordonare - ataxia;• Tulb de motilitate pasiva – hipotonia;Tulb de motilitate pasiva – hipotonia;
2.2. Tulb de reflectivitate:Tulb de reflectivitate:• ROT vii;ROT vii;
EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MAREEXAMENUL NEUROLOGIC LA COPILUL MARE
Inspectie:Inspectie:- Modificari ale cutiei craniene & masurarea Modificari ale cutiei craniene & masurarea
PC;PC;- Modificari cutanate;Modificari cutanate;- Atitudini particulare;Atitudini particulare;- Miscari involuntare;Miscari involuntare;
+ EXAMENUL CLINIC GENERAL!+ EXAMENUL CLINIC GENERAL!
SCLEROZA TUBEROASASCLEROZA TUBEROASA
Pete acrome de la nastere;Pete acrome de la nastere; Spasme infantile Spasme infantile → → Crize epileptice focale rezistente la Crize epileptice focale rezistente la
tratament & hemipareza postcriticatratament & hemipareza postcritica Intarziere mentala medie;Intarziere mentala medie; AHC (+) mama cu pete acrome;AHC (+) mama cu pete acrome;
